All articles - Critical Care Medicine

Врождённые пороки развития являются одной из основных причин перинатальной и ранней детской смертности, вызывая серьёзные медикосоциальные проблемы в обществе. Врождённые пороки развития встречаются у 5% младенцев, но их вклад в структуру детской смертности достигает 20% и выше.

“Anesthesiology and resuscitation is one of the most complex and difficult specialties, requiring a wide range of intelligence, deep knowledge and dexterity from the doctor at the same time.” Improving the pediatric resuscitation service and improving the quality of care for children in critical condition is one of the main directions of the healthcare organization of the Republic of Uzbekistan. Regardless of the location of the patient, the availability and quality of medical care at the resuscitation stage of treatment often determines the outcome of the underlying disease. Due to significant differences in the nature of anatomical and physiological characteristics and pathological processes, critical situations occur more often in children than in adults. “A child is not a miniature adult; his body has its own anatomical and physiological characteristics and throughout childhood undergoes characteristic age-related changes.” The anatomical and physiological characteristics of the child’s body are one of the main factors that determine the etiology of the process in children, the mechanism of development and the outcome of a critical condition. In pediatrics, a classification is widely used to describe the anatomical and physiological characteristics of the child’s body, where childhood is divided into six periods: 1. Infant period (neonatal period) – up to 4 weeks. 2. Breastfeeding period – from 4 weeks to 1 year. 3. Preschool (kindergarten) period – from 1 to 3 years. 4. Preschool period – from 3 to 6 years. 5. Junior school age (from 7 to 11 years). 6. Senior school age (from 12 to 18 years). Intensive care and resuscitation is one of the most important sections of such scientific and practical areas as anesthesiology and resuscitation. The practical methods of our specialty (respiratory support, transfusion and infusion therapy, tracheal intubation, nutritional support, efferent detoxification methods, etc.) are the same as the organization of services in most healthcare institutions.

Обеспечение безопасного обезболивания при реконструктивной хирургии у детей является наиболее актуальным. Включение ингаляционного анестетика севофлурана в качестве основного компонента комбинированной анестезии несет в себе определенные преимущества с сохранением компенсаторных возможностей основных систем жизнеобеспечения. Целью исследования явилось изучение эффективности проведения общей анестезии с применением ингаляционного анестетика севофлурана при операциях по поводу врожденных расщелин верхней губы и твердого неба.

Метаболический ответ на хирургический стресс характеризуется увеличением выделения катаболических активных гормонов (кортизол, глюкагон, катехоламинов), в то время как выработка анаболических активных гормонов (инсулин, тестостерон, гормон роста) резко уменьшается. Это приводит к резкому усилению метаболических процессов, которые реализуются за счет богатых энергией субстратов (глюкоза, жир, аминоациды) из периферических запасников (мышцы, жировые клетки, печень). Соответственно происходят изменения в имунной системе, что в основном проявляется в снижении ее компонентов. 

Актуальность. Проблемы послеоперационных осложнений аноректальных мальформаций (АРМ) у детей и адекватное повторные реконструктивные операции остаются далеко нерешенной в детской колопроктологии. Послеоперационные осложнения при хирургической коррекции АРМ зависят от показания, выбора оперативной тактики, эффективности метода первичной коррекции, наличия сопутствующих врожденных патологий соседних органов и профессионализма хирурга. Цель. Улучшение результатовхирургической коррекции АРМ путем изучения причин возникновенияосложнений, оптимизации тактики, интра- и послеоперационных мер профилактику детей.

Ранняя диагностика и хирургическое лечение болезни Гиршпрунга (БГ) у грудных детей являются основными причинами профилактики поздних осложнений.
Целью исследования явилось улучшение результатов лечения БГ у грудных детей на основе изучения ранней диагностики.

В последние десятилетия в качестве биомаркеров сепсиса было предложено более 200 соединений, в том числе маркеры острой воспалительной реакции - СРБ и про воспалительные цитокины, маркеры врожденного иммунного ответа, а также предшественники гормонов - прокальцитонин. При сравнении диагностической значимости ПКТ и СРБ пришли к заключению, что большая надежность в диагностике сепсиса все же принадлежит ПКТ-тесту. Обсуждается диагностическая значимость пресепсина, субстанции Р, лактата, тканевого фактора (TF) как ранних предикторов сепсиса. Однако, ввиду сложности патогенеза сепсиса и его гетерогенности, маловероятно, что единственный подходящий биомаркер будет когда-то найден [25]. Из-за схожести формирования ответа на рецепторы ассоциированных клеток ни один маркер не
сможет со 100% специфичностью и чувствительностью отличить неспецифическое повреждение клеток от инфекционного процесса.

Кардиоплегия дель Нидо, которая традиционно использовалась для защиты миокарда в педиатрической хирургии врожденных пороков сердца, теперь широко используется во взрослой кардиохирургии. Целью данного исследования было сравнить безопасность и эффективность кровяной кардиоплегией (КП) с кристаллоидной капдиоплегией (КК).

Своевременное представление о волемическом состояние больных детей с нефротическим синдромом (НС) дают возможность предотвращать грозные осложнение связанные сразвитием генерализованных отеков.

Острое повреждения почек (ОНИ) является одним из грозных осложнение при нефротическом синдроме (НС) у детей. Своевременное определение факторов риска развития позволяет эффективно предотвратить ОНИ при НС у детей.

Реакция симпатико-адреналовой системы, возникающая в связи с хирургической агрессией представляет собой быстрый и в тоже время, чрезвычайно действенный компенсаторный механизм, направленный на поддержание гомеостаза. Изучение состояния данной системы в период операции, анестезии и в ближайшие дни после них является одним из основных условий для своевременного выявления различных, в первую очередь, гемодинамических и метаболических сдвигов, выявленных хирургической агрессией и целенаправленного коррегирования их.

На современном этапе комбинированные методы анестезии на основе ингаляционного анестетика севофлюрана отвечают всем должным требованиям. В детской офтальмологической практике при проведении антиглаукоматозных операций, способ обезболивания на основе севофлюрана имеет свои преимущества управляемостью анестезии, снижением внутриглазного давления (ВГД), обеспечением гладкого течения анестезии.