НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
| ТАШКЕНТ 2022 |
62
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВВОДНОГО ПЕРИОДА АНЕСТЕЗИИ ПРИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У
ДЕТЕЙ
Маматкулов И.А., Сатвалдиева Э.А., Юсупов А.С.
Ташкентский Педиатрический медицинский институт. Ташкент, Узбекистан.
Введение:
Наиболее
ответственным
этапом
анестезиологического
обеспечения
является
период
вводного наркоза, который требует контроля и регуляции
центральной гемодинамики и вегетативных сдвигов,
которые создают условия обеспечения гладкого течения
индукции и последующих этапов анестезии при
проведении офтальмологических операций у детей.
Цель исследования:
Оценить эффективность
анестезии с применением пропофола, фентанила и
ингаляцией
севофлурана
при
офтальмологических
операциях у детей.
Материал и методы:
Исследование проведено у 36
детей в возрасте 3-14 лет при офтальмологических
операциях (по поводу катаракты, глаукомы, косоглазия).
Больные были разделены на две группе: В первой группе
больных индукция в наркоз осуществлялась применением
пропофола (2,5 мг/кг) и фентанила (2,0 мкг/кг). Во второй
группе больных индукция осуществлялась с применением
пропофола (2,5 мг/кг) и кетамина (4 мг/кг в/в).
Изучали
клиническое
течение
анестезии
с
мониторингом
показателей
АДс,
АДд,
сатурации
кислорода.
На
всех
этапах
анестезиологического
обеспечения
проведены
исследования
состояния
центральной гемодинамики методом эхокардиографии
(ЭхоКГ),
вегетативного
баланса
методом
кардиоинтервалографии (КИГ).
Результаты
исследования:
Результаты
проведенных исследований показали, что показатели
гемодинамики у детей первой группы характеризовались
относительной стабильностью, при этом отмечалась
определенная тенденция к повышению показателей АДс –
на 11%; АДд – на 13% чем от исходных аналогичных
данных детей второй группы. У пациентов 1 группы
отмечено
изменение
показателей
центральной
гемодинамики - повышение сердечного индекса (СИ) на
8,2%; уменьшение общего периферического сопротивления
сосудов (ОПСС) – на 14,1%. Однако, течение основного
этапа наркоза у пациентов 1 группы характеризовалось
относительным
уменьшением
АДс
купированное
проведением гемодилюции. Данное состояние было
выявлено у детей с продолжительным течением операции,
травматичностью и относительной кровоточивостью. У
больных первой группы наблюдалось относительное
увеличение симпатической активности регуляции ритма
сердца и выход из состояния наркоза после операции
характеризовался ранним пробуждением.
Выводы.
Таким образом, пропофол в сочетании с
субнаркотической дозой фентанила и севофлурана может
являться препаратом выбора для вводного наркоза и
усиления
анестезиологической
защиты
при
офтальмологических операциях у детей. Полученные
данные изменений показателей центральной гемодинамики
и КИГ свидетельствуют об обеспечении эффективной
анестезии с сохранением гемодинамической стабильности
при умеренной стимуляции симпатической активности.
