Доктор ахборотномаси № 2 (99)—2021
35
DOI: 10.38095/2181-466X-2021992-35-37 УДК 616.728.2-007.17-089.87
КАТТА ЁШЛИ ВА ЎСМИР БОЛАЛАРДА
ЧАНОҚ-СОН БЎҒИМИ ДИСПЛАЗИЯСИНИ ДАВОЛАШДА
ЧАНОҚ СУЯКЛАРИНИНГ УЧЛИК ОСТЕОТОМИЯСИ
С. Ю. Ибрагимов, Н. Ф. Эранов, Ш. Н. Эранов, И. Ғ. Жураев,
Ф. А. Гафуров, Ф. И. Холхужаев
Самарқанд давлат тиббиѐт институти, Самарқанд, Ўзбекистон
Таянч сўзлар:
учлик остеотомия, дисплазия, чаноқ-сон бўғими, коксартроз.
Ключевые слова:
тройная остеотомия, дисплазия, тазобедренный сустав, коксартроз.
Key words:
triple osteotomy, dysplasia, hip joint, coxarthrosis.
Ушбу мақолада чаноқ-сон бўғими қолдиқли дисплазияси билан даволанган 18 нафар (22 та бўғим) бе-
морлар натижаларига асосланган. Беморлар ѐшига кўра 7 ѐшдан 14 ѐшгача, жинсига кўра ўғил болалар 6 та,
қиз болалар 12 та бўлган. Беморларда клиник, рентгенологик ва компьютер-томография текширувлари ўтка-
зилган. Даво натижаларини баҳолашда аъло, яхши, қониқарли ва қониқарсиз натижалари ўрганилди. Аъло
натижалар 4 та беморда, яхши натижалар 10 та бемор, қониқарли натижалар 4 та беморда кузатилди. Қониқар-
сиз натижа кузатилмади.
ТРОЙНАЯ ОСТЕОТОМИЯ ТАЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
С. Ю. Ибрагимов, Н. Ф. Эранов, Ш. Н. Эранов, И. Г. Жураев, Ф. А. Гафуров, Ф. И. Холхужаев
Самаркандский государственный медицинский институт, Самарканд, Узбекистан
В статье приведен анализ результатов лечения 18 больных (22 суставов), лечившихся по поводу оста-
точной дисплазии тазобедренного сустава. Возраст больных составлял от 7 лет до 14 лет. Среди больных
мальчиков было 6, девочек 12. Обследование больных проводилось с использованием клинического, рентге-
нологического и компьютерно-томографического методов с построением трехмерной модели тазобедренного
сустава. Результаты оперативного лечения оценивались как отличные, хорошие, удовлетворительные и неудо-
влетворительные. Отличные результаты лечения были получены у 4 больных. Хорошие результаты отмечены
у 10 больных. Удовлетворительные результаты отмечены у 4 больных.
TRIPLE OSTEOTOMY OF THE PELVIS IN TREATMENT OF HIP DYSPLASIA
IN CHILDREN AND ADOLESCENTS
S. Yu. Ibragimov, N. F. Eranov, Sh. N. Eranov, I. G. Zhuraev, F. A. Gafurov, F. I. Kholkhujaev
Samarkand state medical institute, Samarkand, Uzbekistan
The article analyzes the results of treatment of 18 patients (22 joints) treated for residual hip dysplasia. The
patients' age ranged from 7 to 14 years. Among the sick boys there were 6, girls 12. The examination of patients was
carried out with using clinical, X-ray and computed tomography methods with the construction of a three-dimensional
model of the hip joint. The results of surgical treatment were assessed as excellent, good, satisfactory and unsatisfacto-
ry. Excellent treatment results were obtained in 4 patients. Good results were observed in 10 patients. Satisfactory
results were observed in 4 patients.
Долзарблиги.
Болалар ортопедиясида чаноқ-сон бўғими дисплазиясини ташҳислаш ва
даволашда катта ютуқларга эришилганлигига қарамасдан, чаноқ-сон бўғимининг қолдиқли
дисплазиясини даволаш муаммолигича қолмоқда. Чаноқ-сон бўғими дегенератив-
дистрофик касалликларининг 20-50% айнан чаноқ-сон бўғими қолдиқли дисплазияси
натижасида юзага келади. Коксартрозларнинг ривожланиш генезининг 60-80%ни диспла-
стик генез ташкил этади [3].
Кўпгина адабиѐтлар таҳлили шуни кўрсатадики, бўғим ҳолати қандай бўлишига қара-
масдан, бола ѐши улғайиши билан қониқарсиз натижаларнинг кўпайиши ва ижобий натижа-
ларнинг камайиши кузатилади. Ҳозирги кунда катта ѐшдаги ва ўсмир ѐшдаги болаларда
сонларнинг тўғма чиқиши қолдиқли ҳолатларини даволаш муаммолигича қолмоқда [5].
Катта ѐшдаги ва ўсмир ѐшидаги болаларда чаноқ-сон бўғими ностабиллигини жар-
роҳлик усулида даволашда анъанавий усуллардан бўлган сон суяги проксимал қисмини
диспластик чаноқ косасига тўғрилаш ва бўғимни тиклаш бўлиб, бунда бўғим косаси компо-
нентига асосланилади [2]. Диспластик коксартрозларнинг 80% да асосий компонентни ча-
С. Ю. Ибрагимов, Н. Ф. Эранов,...
Доктор ахборотномаси № 2 (99)—2021
36
ноқ суяклари дисплазияси ташкил этади, шунинг учун ҳам фақатгина сон суяги остеотоми-
ясини бажариш, чаноқ-сон бўғимининг биомеханик қобилиятини тиклай олмайди [4]. Чаноқ
суяклари остеотомияси қўйидаги талабларга жавоб бериши лозим: бўғим юзалари конгру-
энтлигининг тикланиши, сон суяги бошчасининг тоғай гиалини билан тўлиқ қопланиши,
чаноқ-сон бўғими биомеханикасининг бузилмаслиги ва бўғимичи босимнинг ошиб кетмас-
лиги. Бўғим косаси тубининг синастози натижасида, чаноқ-сон бўғими реконструкции қий-
инлашади, бу одатда боланинг 10-12 ѐшларига тўғри келади. Бундай ҳолатда ацетабуляр
қисмдаги барча суяклар бўғим пештоғи усти, қов ва ўтирғич суяклари остеотомияси талаб
қилинади. Катта ѐшли ва ўсмир ѐшли беморларда бўғим пештоқи транспозицияси, ча-
ноқнинг учламчи остеотомияси орқали амалга оширилиши клиник ва биомеханик жиҳатдан
илмий асослангандир [1]. Масаланинг мураккаблиги шундаки, ушбу ѐшда бўғим пештоғида
турли дефектларнинг шаклланганлиги: бўғим тубининг қалинлиши, сон суяги бошининг
бўғим пештоқи қиялиги ҳисобига қопланиш дефицити, сфериклигининг бузилиши, бўғим
косаси чуқурлигининг камайиши, сон суяги бошчаси шакли ва катталигига бўғим косаси-
нинг тўғри келмаслиги, деформацияловчи коксартрознинг эрта белгиларини пайдо бўлиши
[6].
Тадқиқот мақсади.
Чаноқ-сон бўғими қолдиқли дисплазиясини даволашда қўлла-
нилган учламчи остеотомия натижаларини ўрганиш.
Материаллар ва усуллар.
Бизнинг маълумотимиз чаноқ-сон бўғими қолдиқли дис-
плазияси билан даволанган 18 нафар (22 та бўғим) беморлар натижаларига асосланган. Бе-
морлар ѐшига кўра 7 ѐшдан 14 ѐшгача, жинсига кўра ўғил болалар 6 та, қиз болалар 12 та
бўлган. Беморларда клиник, рентгенологик ва компьютер-томография текширувлари ўтка-
зилган.
Қуйидаги жарроҳлик усуллари қулланилган: 9 та беморларга А.М.Соколовский усули-
даги остеотомия, битта беморда учламчи остеотомияга қҳшимча миниартротомия ва 8 та
беморларда учламчи остеотомия ва сон суяги кўстларостидан коррекцияловчи остеотомия-
си. А.М.Соколовский усулидаги учламчи остеотомияси Петерсоннинг олдинги йўналиши-
дан фойдаланилади. Операция давомида фақатгина иккита мушак тўлиқ кесилади:
m.sartorius ва m.iliopsoas. Операциянинг мураккаб қисми ўтирғич суягининг остеотомияси-
дир. Сон суяги бўйин диафиз бурчаги 1450 дан кўп, антеторсия 45-500 дан кўп бўлган ҳол-
ларда чаноқ суякларининг алоҳида учламчи остеотомияси, сон суяги проксимал қисмидаги
ўзгаришларни компенсация қила олмайди. Бундай ҳолатда сон суяги остеотомияси қўлла-
нилади, бу эса ўтирғич суягига йўналишнинг қулайлигини ва операциянинг хавфсизлигини
таъминлайди. Ёнбош ва қуймич суякларининг остеотомиясида суякусти пардасини ажрат-
маслик, қон кетишининг камайиши ва операциянинг енгил ўтишига ѐрдам беради. Сон суя-
ги кўстларостидан коррекцияловчи остеотомияси билан қўлланилган учламчи остеотомия-
си, ацетабуляр фрагмент ротациясидан сўнг, ѐнбош суяги бўлаклари орасига кўстларости-
дан олинган аутотрансплантат қуйилади, бу эса суяк бўлаклари консолидациясини кучайти-
ради. Операциянинг давомийлиги 1 соат 20 дақиқадан, 2 соат 50 дақиқани ташкил этади.
Даволаш натижалари.
Операциядан кейин ўтказилган рентгенологик текширувлар-
да, Виберг бурчаги операциягача 120, операциядан кейин эса 260, суяк билан қопланиш да-
ражаси операциягача 0,72, операциядан кейин барча беморларда 1 га тенг бўлди. Вертикал
мослик бурчаги операциягача 71,50, операциядан кейин 860. Жарроҳлик усулида даволан-
ган беморлар бўғимларидаги ҳаракатлар баҳоланганда, 6 ойдан сўнги даврда барча бемор-
ларда ҳаракатлар тўлиқ тикланди. Даво натижаларини баҳолашда аъло, яхши, қониқарли ва
қониқарсиз натижалари ўрганилди. Аъло натижалар 4 та беморда, яхши натижалар 10 та
бемор, қониқарли натижалар 4 та беморда кузатилди. Қониқарсиз натижа кузатилмади.
Хулоса.
Чаноқ-сон бўғими қолдиқли дисплазиясини даволашда учламчи остеотомия
операцияси танлов даволаш усулидир. Сон суяги проксимал қисмидаги катта ўзгаришда,
чаноқ суякларининг учламчи остеотомиясини сон суягининг коррекцияловчи остеотомияси
билан биргаликда қуллаш мақсадга мувофиқдир. Катта ѐшли ва ўсмир ѐшидаги беморлар-
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 2 (99)—2021
37
нинг чаноқ-сон бўғими қолдиқли дисплазиясини даволашда чаноқ-сон бўғимини учламчи
остеотомиясини амалиѐтга кенг жорий этиш, беморларнинг жамиятдаги эрта адаптациясига
ѐрдам беради.
Фойдаланилган адабиѐтлар:
1. А. Аҳтамов, И. Ғ. Жўраев, Н. Н. Тошмуродов, А. А. Аҳтамов Тизза бўғими остеоартрози: сабаб бўлувчи
омиллар ва консерватив даволаш усуллари // Доктор ахборотномаси, 1(98), 2021, С.121-125. DOI:
10.38095/2181-466X-2021981-121-125
2. Белокрылов Н.М., Полякова Н.В., Пекк Н.А., Сотин А.В., Скаковский А.С. Клинико-биомеханические ас-
пекты реконструкции тазобедренного сустава с применением тройной остеотомии таза у детей // Медицин-
ский альманах. – 2012. – № 1. – стр. 153-156.
3. Гафуров Ф.А., Эранов Ш.Н., Ахтамов А.А., Холбеков Т.Б. Результаты ранней диагностики врожденной
дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных и детей грудного возраста. Молодежь и медицинская
наука в XXI веке, 2019. стр 380-381.
4. Ибрагимов С.Ю., Муродов У.К., Саидмуродов С.А, Кувватов Д.Х. Тройная остеотомия таза в хирургиче-
ском лечении дисплазии тазобедренного сустава у детей. Вестник врача № 1, 2014.
5. Камоско М.М., Баиндурашвили А.Г. Диспластический коксартроз у детей и подростков. Санкт-Петербург.
2010 г. -199с.
6. Соколовский О.А. Дисплазия тазобедренного сустава у подростков. Минск. 2003г. -104с.
7. Соколовский О.А., Минаковский И.З., Соколовский А.М. Тройная остеотомия таза при дисплазии у взрос-
лых. Материалы VII съезда травматологов-ортопедов Республики Беларусь. -Минск. -2008. стр. 133-134
С. Ю. Ибрагимов, Н. Ф. Эранов,...
