Doctor axborotnomasi № 3—2016
31
УДК: 616
-
001.72(57514)
ЧАНОҚ
-
СОН БУҒИМИ ДИСПЛАЗИЯСИ ВА СОННИНГ ТУҒМА ЧИҚИШИНИ
САМАРҚАНД ВИЛОЯТИДА ТАРҚАЛИШ ГЕОГРАФИЯСИ
© 2016
С.Ю. Ибрагимов, Ф.И. Холхужаев, А.А. Ахтамов
Самарканд Давлат медицина институти
Таянч сўзлар:
Чаноқ
-
сон буғими дисплазияси, соннинг туғма чиқиши, патология, профилактика.
Key words:
pelvis
-
dysplasia of the number of joints, pathology, preventive, out of the number of congenital.
Ключевые слова:
Дисплазия тазо
-
бедренного сустава, врожденный вывих бедра, патология, профилактика.
Маколада чаноқ
-
сон буғими дисплазияси касаллигини Самарқанд вилоятида тарқалиш географияси
кўрсатилган. 7500та чаколок ва болаларни ортопедик текшириш натижасида 340тасида чаноқ
-
сон буғими
дисплазияси, шу жумладан 85та беморда соннинг туғма чиқиши аниқланган.
Текширишда клиник, радиологик (УЗТ, рентген ) усуллардан фойдаланилган.
Бу патологияни эрта, туғруқхонадан бошлаб даволанса 97
-
100% холларда аьло ва яхши натижаларга эришили-
ши ва патология келтириб чиқариши мумкин бўлган асоратларни олди олиниши кўрсатилган.
Патологияни ўз вақтида аниқлаб, эрта даволашни бошлаш бўйича таклифлар берилган.
ГЕОГРАФИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ И ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА
ПО САМАРКАНДСКОЙ ОБЛАСТИ
С.Ю. Ибрагимов, Ф.И. Холхужаев, А.А. Ахтамов
В статье описана география распространения дисплазии тазо
-
бедренного сустава и врожденного вывиха бедра
по Самаркандской области. При ортопедическом осмотре 7500 новорожденных и детей, у 340 из них опреде-
лена дисплазия тазо
-
бедренного сустава, среди них у 85 больных выявлен врожденный вывих бедра.
При исследовании использованы клинические, радиологические (УЗИ, рентген) методы.
При раннем выявлении и начале лечения прямо в родильном доме, то в 97
-
100% случаев можно получить хо-
рошие и отличные результаты, что и является профилактикой осложнений патологий.
Авторы предлагают раннее выявление и раннее лечение патологии.
GEOGRAPHY OF DISTRIBUTION OF A DISPLAZIYA AND CONGENITAL DISLOCATION OF A HIP
ON THE SAMARKAND AREA
S.Yu. Ibragimov, F.I. Kholhujayev, A.A. Ahtamov
In article the geography of distribution of dysplasia of hip joint and congenital dislocation of hip on the Samarkand
area is described. At orthopedic survey of 7500 newborns and children, at 340 from them the hip joint dysplasia is
defined, among them at 85 patients congenital dislocation of hip is revealed.
At research are used methods: clinical, radiological (ultrasonography, X
-
ray).
At early identification and initiation of treatment directly in maternity hospital, in 97
-
100% of cases it is possible to
receive good and excellent results, as is prevention of complications of pathologies.
Authors offer early identification and early treatment of pathology.
Долзарблиги.
Чаноқ
-
сон буғими дисплазияси ва соннинг туғма чиқиши харакат
-
таянч
аьзоларининг туғма нуксонлари орасида кўп учрайдигани ва оғири ҳисобланиб, ўз вақти-
да, эрта аниқланиб даволанмаса ногиронликка олиб келади (Волков М.В., Дедова В.Д.,
1972; Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко, 2006; Ковалерский Г.М., 2005).
Кейинги йилларда бу патологияни кўпайиб бораётгани қайд қилинмоқда. Бунинг саба-
бини эндоген (ҳомиладор онанинг касалликлари, асосан эндокрин ва горманал патология-
лар) ва экзоген (физик, химик таьсиротлар, экологиянинг бузилаётганлиги, алкоголизм,
чекиш, наркомания ва бошқалар) факторлар таьсирини кучаётгани билан тушинтирил-
моқда.
Бу патологияни учраши планетамизнинг ҳамма жойларида ҳам бир хилда эмас. Бу асо-
сан иқлим шароитини ва гохи бир миллий урф
-
одатларни ҳар хиллигига боғлиқ. Масалан,
Африканинг негр ахолиси ва бутун Ҳиндихитой ярим оролида яшайдиган халқлар орасида
бу патология асосан учрамайди. Чунки иссиқ иқлим шароитида болаларни сиқиб кийинти-
рилмайди, оёқларини хар томонга керилган холда орқаларига ёки ёнбошларига олиб кута-
риб юришади.
Чаноқ
-
сон буғими дисплазиясининг (буғим элементларининг ривожланишдан оркада
колганлиги) оғирлик буйича 3 та даражаси тафовут килинади: I даражаси – чиқишдан ол-
Doctor axborotnomasi № 3—2016
32
динги давр. Бунда сон суягининг бошчаси буғим чукурчасида жойлашган, лекин бироз таш-
карига силжиган холатда бўлиб, буғим хосил килувчи туқималар ривожланишдан оркада
колган; II даражаси – ярим чиқиш даври. Бунда сон суягининг бошчаси буғим чукурчасида
жойлашган, лекин бироз юқорига силжиган холатда бўлиб, буғим хосил килувчи тўқималар
ривожланишдан оркада колган; III оғирлик даражаси – чиқиш. Соннинг бошчаси буғим
чукурчасидан чиққан холатда.
Агар болада чаноқ – сон буғими етишмаслигининг I
-
II даражаси кузатилган бўлса юқори-
дагидек, сикиб кийинтирмасдан ва оёқларини хар томонга кериб олиб юрилса патология ўз
-
ўзидан тузалиб кетади ва III даража оғирлик яьни соннинг чиқиши келиб чиқмайди.
Бу касаллик Ўрта Осиё халқлари орасида нисбатан кўп учрашининг сабаби чақалоқ
туғилган соатидан бошлаб иккала оёқлари бир
-
бирига яқинлаштирилиб йургакланади ва
кейинги даврда бешикда тарбияланади. Бу холат эса чаноқ – сон дисплазиясини I
-
II дара-
жасини III даражасига, яьни соннинг чиқишига олиб келади.
Соннинг туғма чиқишини олдини олишнинг махсус профилактика усули бўлмаганлиги
сабабли ортопедиянинг мураккаб муаммоларидан бири бўлиб келмоқда. Ҳомиладорликни
муьтадил ўтиши учун ёрдам берадиган шароитлар яьни акушернинг кўрсатмаларини тулиқ
бажариш, зарарли экзоген факторларни бартараф қилиш, профессионал зарарлардан сақла-
ниш, ривожланаётган ҳомилага медикаментоз таьсирларни кескин чегаралаш ва шунга ух-
шаган бошқа зарарли таьсирлардан сақланиш билан ҳомиладорлик даврини яхши ўтказиш
мумкин. Аммо ривожланаётган ҳомилада чаноқ
-
сон буғими дисплазияси ва чиқишини ол-
дини олиш масаласи хозиргача ўз ечимини топган эмас.
Соннинг туғма чиқишини эрта аниқлаб, эрта даволашни бошлаш масаласи хозирги замон
ортопедия фанининг долзарб муоммоларидан ҳисобланади. Чунки бу касалликни эрта
аниқлаб эрта даволаш касалликни бутунлай тузалиб кетишига ва касаллик келтириб чиқара-
диган оғир ногиронликни олди олинишига олиб келади (Волков М.В., Тер
-
Егизаров Г.М.,
1983).
Адабиётларда кўрсатилиши ва ўзимизнинг иш тажрибаларимиздан келиб чиққан холда
кўрсатиш мумкинки, агар даволаш туғруқхонадан бошланган бўлса 97
-
100%, 1
-
2 ёшлик
даврида бўлса 80
-
85 %, 2 ёшдан юқори бўлган холатларда эса 30
-
40 % беморларни аьло ва
яхши натижалар билан даволашга эришилади.
Ишнинг мақсади
. Чаноқ
-
сон буғими дисплазияси ва соннинг туғма чиқишларини Са-
марқанд шахри ва вилоят туманларида учраш географиясини аниқлаш ва шу асосда эрта
аниқлаш буйича профилактик таклифлар ишлаб чиқишдан иборат.
Материал ва текшириш усуллари:
2015
-
2016 йиллар давомида Вилоят ортопедия ва
шикастланиш оқибатлари, ҳамда Вилоят кўп тармоқли болалар шифохоналарининг кон-
сультатив поликлиникаларига мурожаат қилишган 5 кунликдан бир ёшгача бўлган 7500 та
( хар тумандан 500 тадан ) чақалоқлар ва болалар ортопедик кўрикдан ўтказдилар.
Текширишда клиник, радиологик (УЗИ, рентген) усуллардан фойдаланилди. Клиник тек-
шириш усуллари оналарнинг шикоятларини, ҳомиладорлик анамнезини ўрганишдан
бошланди. Обьектив текшириш усулларидан чақалоқларда, чаноқ
-
сон дисплазияларида
кўзатилиши мумкин бўлган қуйидаги белгиларга аҳамият берилди: 1)сиргаланиш симпто-
ми; 2) соннинг ён томонга йуналтиришнинг (abductio) чегараланиши; 3) думба ва сон соха-
сидаги тери бурмаларини номутоносиблиги; 4) оёқларининг ташқарига буралиб ётиши; 5)
Оёқларнинг калталиги.
Кўрсатилган симптомлар ичида сиргаланиш симптоми чаноқ
-
сон дисплазиясининг асо-
сий симптоми бўлиб, агар шу белги аниқланса юқорида кўрсатилган бошқа белгиларни из-
лаб утиришнинг аҳамияти колмайди, лекин бу белги жуда қисқа муддатга, асосан 7
-
10 кун-
гача сакланиб уни туғруқхонада аниқланса мақсадга мувофик бўлади.
Радиологик текшириш усулларидан: УЗИ 3 ойликкача чақалоқларни, 3 ойликдан кейин
рентген текшириш усулларини кулланилди.
Текшириш натижалари:
Кўрикдан ўтказилган 7500 чақалоқ ва болаларнинг 340 (4,5%)
Doctor axborotnomasi № 3—2016
33
тасида чаноқ
-
сон дисплазияси, шу жумладан 85 (1,1%)тасида дисплазиянинг III
-
оғирлик
даражаси яьни соннинг чиқиши кузатилди (Таблица 1).
Вилоят туманлари орасида бу патологиянинг Ургут туманида кўп учраши кузатилди.
Текширилган 500та чақалоқ ва болаларнинг 37 (7,3%)тасида чаноқ
-
сон дисплазияси, шу
жумладан 8 (1,7%)тасида соннинг туғма чиқиши кузатилди. Бунинг сабабларини қуйидаги-
лар билан изохлаш мумкин: 37та чақалоқнинг 8таси яқин қариндошлар никохидан, 4таси
биринчи ҳомиладорликдан, 10таси ҳомиладорлик даврида анемия билан оғриган оналардан,
6таси хар йили туғаётган оналардан ва 5таси аввал соннинг туғма чиқиши кўзатилган оила-
ларда туғилган фарзандлардир. Булардан ташкари Ургут тумани тамаки етиштиришга ихти-
сослаштирилган туман ҳисобланади. Бу ҳам экологиянинг бузилишига таьсир қилмасдан
қолмайди. Кўрсатилган патологиянинг энг кам учраши Пахтачи туманида кўзатилди.
Аниқланган 14 (2,8%)та бемордан 1таси яқин қариндошлик никоҳидан , 2таси биринчи
ҳомиладорликдан, 2таси авлодида соннинг туғма чиқиши кузатилган оилалардан, 7таси
ҳомиладорлик даврида хар хил даражадаги анемиялар кузатилган оналардан туғилган фар-
зандлар.
Кузатилган 340та беморларнинг 269 (79%)тасини қизлар, 71 (21%)тасини уғил болалар
ташкил қилдилар. Патологиянинг қиз болаларда кўп учраши махсус адабиётларда қизларда
чаноқнинг тузилишининг ўзига хослиги, қизларни эмбрионал белгилар билан, яхши етил-
май туғилиши ва гормонал бузилишлар билан тушинтирилади. Кузатилган беморларнинг
197 (58%)тасини биринчи ҳомиладорликдан туғилганлар ташкил қилишди. Адабиётларда
бунинг сабабларини биринчи ҳомиладорликда бачадон ва қорин девори мушакларини тону-
си баланд бўлиши натижасида ривожланаётган ҳомилани босиши билан тушинтирилади.
(З.И.Шнейдеров ва бошқ. 1968й). Кузатилган беморларнинг 63 (18,5%)тасини эгизаклар
ташкил қилдилар. Бунинг сабабини эгизакларнинг бачадон ичида эркин ривожланишининг
бузилиши билан боғлашади. Беморларнинг 95(28%)тасини яқин қариндошлар никохидан
№
Манзили
(туманлар)
Текширилган
болалар сони
Чаноқ
-
сон буғими
дисплазияси билан
туғилган болалар
Шулардан
сон(лар)нинг
туғма чиқиши
1
Ургут туман
500
37 (7,3%)
8 (1,7%)
2
Пайариқ туман
500
29 (5,9%)
7 (1,4%)
3
Каттақурғон туман
500
28 ( 5,6%)
7 (1,46%)
4
Пастдаргом туман
500
26 (5,2%)
7 (1,4%)
5
Тайлоқ туман
500
25 (5,0%)
6 (1,2%)
6
Нуробод туман
500
24 (4,83%)
6 (1,14%)
7
Нарпай туман
500
23 (4,6%)
6 (1,2%)
8
Булунғур туман
500
23 (4,5%)
6 (1,12%)
9
Иштихон туман
500
22 (4,4%)
6 (1,1%)
10
Самарқанд шахар
500
20 (3,9%)
5 (1,0%)
11
Самарқанд туман
500
19 (3,8%)
4 (0,83%)
12
Қушробод туман
500
18 (3,68%)
5 (0,92%)
13
Оқдарё туман
500
17 (3,5%)
3 (0,6%)
14
Жомбой туман
500
15 (3,0%)
3 (0,55%)
15
Пахтачи туман
500
14 (2,8%)
3 (0,6%)
Жами
7500
340 (4,53%)
85 (1,1%)
Таблица № 1
САМАРҚАНД ВИЛОЯТИДА БОЛАЛАРДА ЧАНОҚ
-
СОН БУҒИМИ ДИСПЛАЗИЯСИ
ВА СОН(ЛАР)НИНГ ТУҒМА ЧИҚИШИНИНГ ТАРҚАЛИШИ
Doctor axborotnomasi № 3—2016
34
туғилган фарзандлар ташкил қилдилар. Адабиётларда яқин қариндошлардан туғилган бола-
ларда хар хил туғма патологиялар кузатилиши кўрсатилган. 116 (34%)тасининг авлодларида
чаноқ
-
сон буғими ва бошқа аьзоларнинг туғма патологиялари борлиги аниқлан-
ди.Аниқланган 340 беморларнинг 282 (83%)таси боши билан, 27 (8%)таси думбаси билан 14
(4,1%) оёғи билан ,7 (2,1%)таси кундаланг, 6 (1,6%)таси юзи билан , 4 (1,2%)таси энса билан
туғилган. Адабиётларда чаноқ
-
сон буғими дисплазиясини думбаси билан туғилган болалар-
да кўп учраши кўрсатилган.
Кузатилган ҳамма беморлар хаётларининг биринчи кунларидан бошлаб бешикда тарбия-
ланишган.
Шундай қилиб ўтказилган кузатувларимиз шуни кўрсатадики, чаноқ
-
сон буғими диспла-
зияси Самарқанд вилояти ахолиси ўртасида нисбатан кўп учрайдиган патология ҳисоблана-
ди. Шунинг учун ҳам медицинанинг хозирги замон ривожланишида бу патологиянинг мах-
сус профилактикаси йўқ. Лекин ортопедик профилактика мавжуд, яьни патологияни эрта,
туғруқхонадан бошлаб аниқлаб даволаш натижасида аьло ва яхши муваффақиятларга эри-
шиш, бу билан бирга патология юзага келтириш мумкин бўлган оғир асоратларини олдини
олишга эришишан иборат. Патологияни ўз вақтида даволаш ва оғир оқибатларини олдини
олиш мақсадида куйидаги таклифларни бажариш мақсадга мувофик деб ҳисоблаймиз:
Хулосалар:
Авлодида ва оиласида туғма нуқсонлар, хусусан чаноқ
-
сон дисплазиялари кузатилган
оилаларда туғилган болаларни албатта туғруқхонада, бир ойлик ёшида ортопед томонидан
ва уч ойлик бўлганда, кўрсатмасига қараб, рентген текширишдан ўтказиш мақсадга муво-
фиқ бўлади.
Ҳомиладорлик пайтида анемия ва бошқа экстрогенитал касалликлари, ҳомиладорлик
токсикозлари кузатилган, биринчи ҳомиладорликдан ва эгизак туғилган болаларни ҳам ор-
топед текширувидан ўтказиш фойдадан ҳоли бўлмайди.
Ахоли ўртасида чаноқ
-
сон буғими дисплазияси билан туғилган болаларни тарбиялаш
буйича санитария ва гигиена ишларини туғри олиб бориш бўйича педиатрлар, оилавий ши-
фокорлар ишларини янада такомиллаштириш.
Неонатологлар, микропедиатрлар, акушерлар,оилавий шифокорлар билан харакат
-
таянч
аьзоларини туғма касалликларини диагностикаси бўйича семинарлар ўтказишни янада тако-
миллаштириш.
Фойдаланадиган адабиётлар:
1.
Волков М.В., Дедова В.Д. Врожденный вывих бедра // Детская ортопедия. М., 1972. С.112
-
143.
2.
Волков М.В., Тер
-
Егиазаров Г.М. Врожденный вывих бедра // Ортопедия и травматология детского воз-
раста. М., 1983. С.129
-
159.
3.
Джалилов А.П., Джалилов П.С., Ходжаев Р.Р. и др. Результаты лечения больных с дисплазией тазобед-
ренного сустава вывихом бедра // Эндохирургические методы в травматологии и ортопедии. Бухара,
2006. С.48
-
49.
4.
Ковалерский Г.М. Врожденный вывих бедра // Травматология и ортопедия. М, 2005. С.483
-
491.
5.
Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко. Врожденный вывих бедра // Травматология и ортопе-
дия. М., 2006, С.282
-
293.
6.
Шнейдеров З.И., Воробьев Н.А., Куценок Я.Б., Коваль Д.Е. К этиологии и патогенезу врожденного вы-
виха бедра // Сборник научных трудов. Киев,1968. С.12
-
18.
