Доктор ахборотномаси № 2—2018
54
На основании результатов эпидемиологического исследования среди ВИЧ-
инфицированного (ВИЧи) населения (341- чел.) нами разработана эпидемиологическая мо-
дель и алгоритм профилактики нейроциркуляторной дистонии (НЦД) у ВИЧи популяции в
условиях Ферганской долины Узбекистана. Определены силы основных факторов риска
(ФР) в формировании НЦД у ВИЧи – популяции в связи с установленными факторами рис-
ка.
Полученные нами данные в этом отношении представлены в таблице 1.
Полученные данные анализа показали (табл 1), что относительний риск развития НЦД
у ВИЧ – позитивного населения связан с 7-ю основными факторами риска: коморбидно-
стью, поло-возрастными, социально- неконвенционными, эпидемиологическими, поведен-
ческими, некоррегируемыми и алиментарно-пищевыми.
При этом установлено, что в наибольшей степени относительный риск наличия НЦД у
ВИЧи-популяции имеет место при коморбидности, поло-возрастных и социально-
неконвенционных факторах, существенно ниже (в 1,8 и 2,4 раза; Р<0,05, Р<0,01) при эпиде-
УДК 616-036.22-084.831-005
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ И АЛГОРИТМЫ ПРОФИЛАКТИКИ
НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ У ВИЧи- ПОПУЛЯЦИИ В УСЛОВИЯХ
ФЕРГАНСКОЙ ДОЛИНЫ УЗБЕКИСТАНА
Н.С. Мамасалиев, М.К. Ибрагимов, З.Н. Мамасалиев, У.Т. Сувонкулов
Андижанский государственный медицинский институт,
Андижанский филиал РНЦЭМП
Ключевые слова:
ВИЧ, НЦД, Фергана, популяция, факторы риска, профилактика, лечение, выявление,
анализ, неблагоприятный, условия, эпидемиология.
Таянч сўзлар
: ОИВ, НЦД, Фарғона, аҳоли, хавф омиллари, профилактика, даволаш, аниқлаш, таҳлил қилиш,
салбий ҳолат, эпидемиологик.
Key words.
HIV, NCD, Fergana, population, risk factors, prevention, treatment, detection, analysis, adverse, condi-
tions, epidemiological.
В ходе проведенного эпидемиологического исследования были определены 18 основных факторов риска при
формировании НЦД среди ВИЧ-инфицированной популяции. На основании полученных данных был разрабо-
тан алгоритм раннего выявления и профилактики НЦД у ВИЧ-инфицированной популяции населения Ферган-
ской долины Узбекистана.
ФАРҒОНА ВИЛОЯТИДА ОИВ БИЛАН КАСАЛЛАНГАН АҲОЛИ ОРАСИДАГИ
НЕЙРОЦИРКУЛЯТОР ДИСТОНИЯНИНГ ЭПИДЕМИОЛОГИК МОДЕЛИ
ВА ПРОФИЛАКТИКА АЛГОРИТМИ
Н.С. Мамасалиев, М.К. Ибрагимов, З.Н. Мамасалиев, У.Т. Сувонкулов
Анджон давлат тиббиѐт институти,
РШТЁИМ Андижон филиали
Эпидемиологик текшириш жараѐнида ОИВ билан касалланган аҳоли орасида НСД ларнинг шакилланишида
18 та асосий хавф омиллари аниқланди. Олинган маълумотларга асосан, Ўзбекистоннинг Фарғона водийсида
ОИВ билан касалланган аҳоли орасида НЦД ларни эрта аниқлаш ва олдини олиш алгоритми ишлаб чиқилди.
EPIDEMIOLOGICAL MODEL AND ALGORITHMS OF PREVENTION
OF NEUROCYRYCULATORY DYSTONY IN HIV-INFECTED POPULATION UNDER
THE CONDITIONS OF THE FERGANA VALLEY OF UZBEKISTAN
N.S. Mamasaliev, M.K. Ibragimov, Z.N. Mamasaliev, U.T. Suvonkulov
Andijan State Medical Institute,
Andijan branch of RSСEMC
In the course of the epidemiological research, were identified 18 major risk factors in the formation of NCDs among
the HIV-infected population. Based on the data obtained, was developed an algorithm for the early detection and pre-
vention of NCD in an HIV-infected population of the Fergana Valley of Uzbekistan.
Н.С. Мамасалиев, М.К. Ибрагимов,...
Доктор ахборотномаси № 2—2018
55
Таблица 2.
Эпидемиологическая модель формирования и развития НЦД на фоне ВИЧ-инфекции
– объекты профилактики
Таблица 1.
Относительный риск развития НЦД у ВИЧи-популяции Ферганской долины в связи с
основными факторами риска
миологических и поведенческих факторах и в 4,5-6,9 раза меньше – при некорригируемых и
алиментарно-пищевых факторах (Р<0,001) соответственно.
Это означает, что формирование и осложненное течение НЦД у ВИЧ-позитивного
населения в существенно значительной степени опосредованы отмеченными дисбалансами
в уровнях ФР, прежде всего коморбидностью, поло-возрастными и социально-
неконвенционными, а также другими факторами. Относительный риск наличия вероятности
НЦД от указанных в таблице 1 причин имел однонаправленный рост у ВИЧи-населения
при увеличении их уровней.
С учетом вклада этих пусковых факторов риска, способствующие к скоплению
«агрессивных» неблагоприятных эпидемиологических условий и ассоциируемые высокой
степени с риском развития НЦД, нами была разработана эпидемиологическая модель про-
филактики НЦД у ВИЧи-популяции в условиях Ферганской долины (табл. 2).
№
Факторы риска
Относительный риск НЦД на
фоне ВИЧ-инфекции
1
Коморбидность
70,8
2
Поло-возрастные факторы
63,1
3
Социально – неконвенционные факторы
55,2
4
Эпидемиологические факторы
40,4
5
Поведенческие факторы
29,6
6
Некорригируемые факторы
15,8
7
Алиментарно-пищевые факторы
20,3
№
Факторы риска, ассоциирущиеся с развитием и
течением НЦД у ВИЧи-популяции
Статистика различия
между группами по
t-критерию KrisKal-Walts
1.
Коморбидность
<0,001
2.
Употребления алкоголя
<0,001
3.
Курение
<0,001
4.
Возраст (20-39 лет)
<0,001
5.
Профессиональная деятельность
<0,001
6.
Гиперхолестеринемия
<0,01
7.
Пол (женщины)
<0,01
8.
Брачный статус (вдовы, состоящие в браке)
<0,01
9.
Принадлежность к религиозной группе (мусульманы)
<0,05
10.
Дислипопротендемия
<0,05
11.
Гипертриглицеридемия
<0,05
12.
Гиперурикемия
<0,05
13.
Избыточная масса тела
<0,05
14.
Низкая физическая активность
<0,05
15.
Низкое потребление овощей и фруктов
<0,05
16.
Психогенные факторы
<0,05
17.
Наследственная предрасположенность
<0,05
18.
Образовательный статус (среднее образование)
<0,05
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 2—2018
56
Из представленного анализа в таблице 2 видно, что наличие 18 ти факторов риска при-
водят к скоплению патогенных эпидемиологических условий у ВИЧи-населения в отноше-
нии НЦД и именно они резко увеличивают относительный риск этой патологии или
«конечных точек» от неѐ на фоне ВИЧ-инфекции. Они являются главными объектами про-
филактики НЦД у ВИЧ-позитивного населения Ферганской долины и прогнозирования фа-
тальных или нефатальных исходов.
С учѐтом выявленных тенденций и эпидемиологических условий нами был разработан
алгоритм раннего выявления и профилактики НЦД у ВИЧ-инфицированной популяции
(схема 1).
Схема 1.
Алгоритм раннего выявления и профилактики НЦД у ВИЧи-населения.
I-ЭТАП
Сбор данных по выявлению истинной распространенности НЦД в исследуемой когорте,
репрезентировной выборке ВИЧ – позитивного населения
Выявление, оценка и мониторинг ФР НЦД
Выявление коморбидной патологии у больных НЦД на фоне ВИЧ-инфекции,
Выявление группы риска континуума от НЦД для активного
профилактическоговмешательства,
Разработка программу ежегодного эпидемиологического
мониторинга и наблюдения ВИЧи населения с НЦД,
II-ЭТАП
Активное проведение образовательных курсов и повышение медицинских
знаний о СПИДе, факторах риска и вопросах формирования здорового
образа жизни в исследуемой группе ВИЧи-населения.
Активная первичная профилактика и воздействие в течение года непрерывно
на факторы риска: ДЛП, ГУ курение, ИМТ, употребления алкоголя,
НПОФ и психосоциальным факторам.
Лечение и профилактирование коморбидной патологии путем
постоянного контактирования (ежеквартально).
III-ЭТАП
-
Реализация программ вторичной и третичной профилактики
-
Активное проведение лечебных и реабилитационных программ ВИЧ/СПИДа и НЦД.
-
Создание благоприятных медико-социальных условий для эффективной реализации
программ профилактики и постоянного эпидмониторинга с привлечением врачей-
генералистов и узких специалистов.
Н.С. Мамасалиев, М.К. Ибрагимов,...
Доктор ахборотномаси № 2—2018
57
Как видно из схемы, подходы активного профилактирования и лечения НЦД у ВИЧи-
населения опираются только на популяционные результаты и эпидемиологический монито-
ринг за 18-ю факторами риска, ассоциируемая НЦД и континуумом от неѐ.
По нашим прогнозам и результатам наблюдений, реализация этого алгоритма на прак-
тике способствуют к прерыванию процесса перехода неблагополучных эпидемиологиче-
ских условий на НЦД – в 72,2% случаев и предотвращению осложненного течения НЦД с
трансформацией на континуум – в 27,8% случаев у ВИЧи-населения.
Использованная литература:
1. Абдуллаева М.А. и др. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции среди женщин в Узбекистане // Ibn Sino –
Avicenna. 2005. №3-4. С. 86.
2. Бабаджанов А.С. и др. Кардиоцеребральная патология у перенесших продолжительное малодозное ра-
диационное воздействие в отдаленные сроки // Патология. 2003. №1. С. 38-41.
3. Бахринов Х.П. Некоторые особенности распространения ВИЧ/СПИДа в Республике Узбекистан // Акту-
ал.пробл-гигиены, санитарии и экологии: Матер.науч-практ.-конф.посвящ. 70 летию НИИ санитарии,
гигиены и проф. заболеваний. Т. 2004. С. 271.
4. ВИЧ- инфекция и СПИД в Европе. Отчет Европейского центра эпидемиологического мониторинга
СПИДа //Инфекции, перед пол.путем. 2004. №1. С. 19-22.
5. Гиясова Г.М. Особенности распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди женщин,
составляющих группы повышенного риска в Узбекистане // Автореф. дис. канд. мед. наук. Ташкент
2005. С. 17.
6. Еременко С.И. Динамика заболеваемости студентов и учащихся г. Благовещенска //Современные аспек-
ты диагностики, лечения и профилактики заболеваний человека: Юбил. сб. науч. тр. Благовещенск.
2002. С. 230-232.
7. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД. М. 1996. С. 248.
8. Diversity of the HLV / ALDI epidemic in Europe// F.F.Hamers et all. //ALDI 1998. N12. C. 63-70.
9. Estimated cost of ambulatory treatment of patients with cardiovascular oliseaser //A.P.Dorohoi et.all.// Lik
Sprava. 2004. N.5-6. P. 93-99.
Оригинальная статья
