Доктор ахборотномаси № 2—2018
58
УДК: 616-036.22.831-005
ЭПИДЕМИОЛОГО – КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОМОРБИДНЫХ
ПАТОЛОГИЙ ПРИ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ
У ВИЧ – ИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
Н.С. Мамасалиев, М.К. Ибрагимов, З.Н. Мамасалиев, У.Т. Сувонкулов
Андижанский государственный медицинский институт,
Андижанский филиал РНЦЭМП
Ключевые слова.
ВИЧ, НЦД, коморбидные патологии, диагностика, исследования, анализ.
Таянч сўзлар:
ОИВ, НЦД, коморбид патологиялар, диагностика, тадқиқот, таҳлил.
Key words.
HIV, NCD , comorbid pathologies, diagnostics, research, analysis.
Проведеное нами исследование основано на эпидемиологическом анализе результатов анкетирования 341
ВИЧ-инфицированного человека с НЦД. Данное исследование проводилось с использованием специально
разработанных анкет-опросников, а также инструментальных методов диагностики. Результаты исследования
показали, что клиническая диагностика НЦД у ВИЧ инфицированных больных на фоне коморбидных
патологий составляет большие трудности. В свою очередь это говорит о важности проведения у данной
группы больных комплексных инструментальных и специальных методов диагностики.
ОИВ-ИНФЕКЦИЯСИГА ЧАЛИНГАН БЕМОРЛАРДА НЕЙРОЦИРКУЛЯТОР ДИСТОНИЯДА
КОМОРБИД ПАТОЛОГИЯНИНГ ХУСУСИЯТЛАРИ
Н.С. Мамасалиев, М.К. Ибрагимов, З.Н. Мамасалиев, У.Т. Сувонкулов
Анджон давлат тиббиѐт институти,
РШТЁИМ Андижон филиали
ОИВ инфекциясига чалинган НСД билан касалланган 341та беморлар орасида ўтказган тадқиқотларимиз
эпидемиологик сўров таҳлилига асосланган. Ушбу тадқиқотлар махсус ишлаб чиқилган сўров-анкеталар,
шуниндек инструментал диагностика усуллари ѐрдамида ўтказилди.Тадқиқот натижалари шуни кўрсатдики,
ОИВ билан касалланган комарбит патологияси аниқланган беморларда НСД нинг клиник диагностикаси жуда
катта муаммо ҳисобланади. Ўз навбатида, бу гуруҳда мураккаб асбоб -ускуналар ва маҳсус диагностика
усулларини ўтказиш муҳимлигини кўрсатади.
EPIDEMIOLOGICAL-CLINICAL PECULIARITIES OF COMORBID PATHOLOGY IN HIV INFECTED
PATIENTS WITH NEUROCIRCULATORY DYSTONIA
N.S. Mamasaliev, M.K. Ibragimov, Z.N. Mamasaliev, U.T. Suvonkulov
Andijan State Medical Institute,
Andijan branch of RSСEMC
The research, which we conducted, is based on an epidemiological analysis of the results of a questionnaire of 341
HIV-infected persons with NCDs. This study was conducted using specially developed questionnaires, as well as in-
strumental diagnostic methods. The results of the research showed that the clinical diagnosis of NCDs in HIV-infected
patients with comorbid pathology is a big challenge. In turn, this indicates the importance of carrying out complex
instrumental and special diagnostic methods for patients in this group.
Профилактика и лечение нейроциркуляторной дистонии (НЦД) представляет слож-
ную, далеко нерешенную задачу, вследствие отсутствия высокоэффективных методов и
скринирующих способов ранней профилактики, позволяющих достичь выздоровления и
длительного периода клинико-лабораторной стабилизации в разных группах населения
[1,2,3,4]. Лечение НЦД должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, учиты-
вающим особенности вегетативных нарушений и их факторов риска (ФР).
Цель исследования
– изучение эпидемиолого–клинических особенностей комор-
бидных патологий (КП) при нейроциркуляторной дистонии у ВИЧ - инфицированных
больных.
Материал и методы.
Эпидемиологическое исследование осуществлялось на репре-
зентативной выборке ВИЧи – населения (341 человек) Ферганской долины. Проводилась
последовательная выборка – в выборку включались все ВИЧ – инфицированное (ВИЧи)
население, отвечающее критериям отбора, до получения необходимого размера выборки.
Н.С. Мамасалиев, М.К. Ибрагимов,...
Доктор ахборотномаси № 2—2018
59
Обследование включало в себя следующие методы: популяционные (опросные, инструмен-
тальные и биохимические), специфические и неспецифические, специальные тесты.
Опросные методы: применялась специально – разработанная анкета- опросник по вы-
явлению НЦД и еѐ ФР, а также «Анкета – первичного обследования состояния пациента и
стадию ВИЧ - инфекции».
Инструментальные методы: 1) ЭКГ проводилось в покое на электрокардиографе «6
НЭК» в 12-общепринятых отведениях; 2) рентгенологическое исследование осуществля-
лось на аппарате SIEMENS (Германия), которая включала рентгенографию легких, сердца в
трех проекциях; в отдельных случаях проводилась флюрография грудной клетки; 3) УЗИ
проводилось на аппарате TOSHIBA – SAL – 32 B и включало в себя обследование внутрен-
них органов (печень, желчный пузырь, почки, мочевой пузырь, поджелудочная железа); 4)
пневмотохометрия; 5) антропометрические исследования на обычных медицинских весах и
ростомере с точностью до 0,5 см – рост и 0,1 кг – вес; 6) артериальное давление (АД) оцени-
валось по критериям ВОЗ/МОГ (1999).
Биохимические исследования: 1) определение уровня липидов на автоанализаторе
«АА - 2» фирмы «Техникон»; 2) определение уровня микроэлементов в крови (калия,
натрия, кальция, железа) осуществлялось методом атомной абсорбции на атомно-
абсорбционных спектрофотометрах типа ААS – 3 и AAS – IN.
Диагноз ВИЧ – инфекции/СПИДа установлена в соответствии с пересмотренной клас-
сификацией ВОЗ клинических стадий ВИЧ – инфекции у взрослых.
Статистический анализ выявленных результатов проводилось на компьютере типа
«Pentium - 3» с использованием стандартных и специально разработанных программных
средств, обеспечивающих эффективное применение методов математической модели.
Результаты и их обсуждение.
Нами был проведен эпидемиологический анализ рас-
пространенности коморбидных патологий (КП) при НЦД на фоне ВИЧ – инфекции.
Данные нашего такого анализа представлены в таблице 1 и на рис. 1.
Анализ показал, что у ВИЧи – пациентов с НЦД КП встречается высокой частотой и
составляет 75,5±4,1 %. НЦД в 75,5 % случаев протекает с коморбидностью или проявляется
одновременно клиническими симптомами не менее двух различных заболеваний. Сочетае-
мость КП с НЦД в группе ВИЧи – женщин составила 45,3 ± 2,8 %, а у пациентов ВИЧи –
мужчин 31,2 ± 2,3 % (P<0.05).
Частота сочетаемости КП с НЦД увеличивается пропорционально возрасту обследуе-
мых (табл.2).
Как видно из таблицы 2, в зависимости от возраста больных НЦД с ВИЧ – инфекций
частота выявляемости сочетаний этой патологии коморбидностью увеличивается в 2,2 раза
(P<0.01).
Коморбидные патологии в различных возрастных группах ВИЧи – больных с НЦД ре-
гистрируются следующей частотой: в возрасте до 24 лет – 45,3%, в 25-29 лет – 32,8 %
Таблица 1.
Клинические особенности коморбидности при НЦД у ВИЧи – пациентов
.
Группа
обследо-
ванных
Чис-
ло
обсле-
до-
ван-
ных
Частота выявляемости КП
Р
ВИЧи - жен-
щины
(1)
ВИЧи - муж-
чины
(2)
ВИЧи - всего
популяция
(1)
Абс М±m, % Абс
М±m,
%
Абс
М±m,
%
<0,05 <0,01
<0,001
ВИЧи –
популя-
ция ≥ 20
– 50 лет
53
24 45,3±12,8 16 31,2±2,3 40 75,5±4,1 1-2
-
-
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 2—2018
60
Примечание:
I
– возрастные группы до 24 лет,
II
– 25 – 29 лет,
III
– 30 – 34 лет,
IV
– 35 – 39 лет,
V
– 40 – 44
лет,
VI
– 45 – 49 лет,
VII
-
≥ 50 лет.
Рис. 1. Коморбидность при НЦД по возрастным диапазонам ВИЧи – больных, %.
(P>0,05), в 30-34 лет – 58,5 % (P<0.05), в 35-39 лет – 88,8 % (P<0,05), в 40 – 44 лет 79,2%
(P<0.05), в 50 лет и старше – 100 % (P<0.05).
Таким образом, главной особенностью клинического течения НЦД у ВИЧи – населе-
ния является то, что существенно часто у больных наблюдается коморбидность и, с возрас-
том такое течение НЦД статистически достоверно увеличивается.
Результаты исследования свидетельствуют, что в структуре коморбидности у больных
НЦД на фоне ВИЧ – инфекции, по частоте выявляемости, первое место занимают болезни
органов дыхания (БОД) – 34,0%, второе место – болезни желудочное кишечного тракта
(БОП) (30,5%) и третье место гломерулярные патологии (ГП) (14,4%) (рис. 1). Такая же тен-
денция сохраняется и, в различных возрастных группах обследованных. Так, частота соче-
таемости НЦД с БОД, БОП и ГП по возрастных диапазоном ВИЧи – больных определяется
следующим образом соответственно: в возрасте до 24 лет по 20,0, 17,5 и 7,8% (P
1,3
<0,01;
P
2,3
<0,01), в 25 – 29 лет – 19,1, 19,1 и 15,7% (P
1,3
>0,05; P
2,3
>0,05), в 30 – 34 лет по 36,9, 34,2 и
16,4 % (P
1,3
<0,01; P
2,3
<0,01), 35 – 39 лет – по 38,2, 34,2 и 16,4% (P
1,3
<0,01; P
2,3
<0,05), в 40 – 44
лет – по 43,6, 12,8 и 23,1 % (P
1,3
<0,05; P
3,1
<0,05), в 45 – 49 лет – по 48,0, 36,0 и 12,0%
(P
1,3
<0,001; P
2,3
< 0,001), в 50 лет и старше – по 35,0%, 60,0% и 5,0% (P
1,3
<0,001; P
2,3
<0,001).
Таблица 2.
Сочетаемость КП с НЦД в различных возрастных группах ВИЧи – больных.
Группа
обследо-
ванных
Чис-
ло
боль
ных
НЦД
Частота встречаемости КП
Статистики разли-
чия по + критерию
(+)
I
II
III
IV
V
VI
VII
n%
n%
n%
n%
n%
n%
n%
<0,05
<0,01
<0,001
ВИЧи –
популяция
≥ 20 – 50
лет
53
24
(45.3)
28
(52.8)
31
(58.5)
45
(88.8)
42
(79.2)
52
(96.3)
53
(100.0)
IV-I
VI-I
-
20
36,9
38,2
43,6
48
35
17,5
34,2
34,2
12,8
36
60
7,8
15,7
16,4
16,4
23,1
12
5
19,1
19,1
0
10
20
30
40
50
60
до 24 лет
25-29 лет
30-34 лет
35-39 лет
40-44 лет
45-49 лет
50 лет и
старше
Сочетание НЦД с болезнями легких (ХОБЛ, пневмонии)
Сочетание НЦД с болезнями ЖКТ и печени (гастрит, язвенная болезнь, гепатиты)
Сочетание НЦД с болезнями почки (пиелонефрит, МКБ, инфекции мочевого тракта)
Н.С. Мамасалиев, М.К. Ибрагимов,...
Доктор ахборотномаси № 2—2018
61
Следует отметить, что клиническая диагностика НЦД у ВИЧи – больных на фоне КП
сопряжена большими трудностями, что подчеркивает важность проведения у них ком-
плексных инструментальных и специальных исследований. Своевременное выявления КП
у ВИЧи – населения с НЦД способствует эффективному управлению лечебным процессом
и разработке программ профилактики ранних осложнений.
Использованная литература:
1. Маколкин В.И. и др. Особенности психического статуса больных нейроциркуляторной дистонией. //
Тер. архив. 2001 №10 С. 41–45.
2. Чиркин А.А. и др. Диагностический справочник терапевта: клинические симптомы, программы обсле-
дования больных, интерпретация данных Беларусь 1995. с 130–133.
3. Электрокардиологические аномалии при нейроциркуляторной дистонии: диагностическое значение
функциональных и нагрузочных электрокардиологических тестов (результаты многолетнего наблюде-
ния) / К.О. Вечерина и др. // Кардиология. 1996. №4. С.62–64.
4. Neurocirculatory and nigrostriatal abnormalibies in Parkinson diseas from LRRK 2 mutation / D.S.Goldstein
et al. // Neurology. 2007. Vol. 69. N16. P. 1580-1584.
Оригинальная статья
