Доктор ахборотномаси № 4—2018
67
УДК 614.2:616.1/.8
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ РАЗВИТИЯ НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ ИЗ ГРУППЫ РИСКА
С.А. Убайдуллаева, Э.А. Шамансурова
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ключевые слова:
хронические неинфекционные заболевания, здоровый образ жизни, профилактика.
Таянч сўзлар:
сурункали юқумсиз касалликлар, соғлом турмуш тарзи, олдини олиш.
Key words:
chronic non-communicable diseases, healthy lifestyle, prevention.
Проблема хронических неинфекционных заболеваний привлекает в настоящее время всеобщее вни-
мание вследствие угрожающих тенденций роста заболеваемости, инвалидизации и смертности от указан-
ных заболеваний, как в детском, так и во взрослом возрасте. Данная статья раскрывает вопросы по ведению
здорового образа жизни, рекомендаций по немедикаментозной терапии неинфекционных заболеваний,
включая физиотерапевтические методы.
НОИНФЕКЦИОН КАСАЛИКЛАР КЕЛИБ ЧИҚИШИДА ХАВФ ГУРУҲИДА БЎЛГАН
БОЛАЛАРДА МЕДИКАМЕНТОЗ ВА НОМЕДИКАМЕНТОЗ ПРОФИЛАКТИКА
МУОЛАЖАЛАРНИНГ ЭФФЕКТИВЛИГИ
С.А. Убайдуллаева, Э.А. Шамансурова
Тошкент педиатрия тиббиѐт институти
Сурункали юқумсиз касалликлар муаммоси бугунги кунда болалик даврида ҳам, катталардаги
касалликлар билан касалланиш, ногиронлик ва ўлим холлари хавф остида бўлган тенденциялар туфайли
кенг тарқалган. Ушбу мақолада соғлом турмуш тарзини сақлаш, юқумсиз касалликлар, шу жумладан
физиотерапия усуллари билан номедикаментоз даволаш истеъмол қилмаслик бўйича тавсиялар берилган.
EFFICIENCY OF MEDICAL AND NON-EDUCATIONAL OF PROPHYLACTIC DEVELOPMENT
MEASURES FOR NON-INFECTIOUS DISEASES IN CHILDREN FROM RISK GROUP
S.A. Ubaidullaeva, E.A. Shamansurov
Tashkent pediatric medical institute
The problem of chronic non-communicable diseases is now attracting widespread attention due to the threaten-
ing trends in the incidence of morbidity, disability, and mortality from these diseases, both in childhood and in adult-
hood. This article reveals questions on maintaining a healthy lifestyle, recommendations on non-drug therapy of non-
communicable diseases, including physiotherapy methods.
Актуальность
. Охрана здоровья детей является актуальной медико-социальной про-
блемой, что обусловлено социальным прогрессом, возрастанием потребностей к улучше-
нию качества жизни. Достигнуты успехи в охране здоровья детей и подростков, так снизи-
лась частота неинфекционных заболеваний (НИЗ). Среди инфекционных заболеваний
наиболее распространены сердечно - сосудистые болезни (такие как артериальная гиперто-
ния, инфаркт и инсульт), хронические респираторные болезни (хроническая обструктивная
болезнь легких и астма) и диабет [2,10].
В настоящее время в Узбекистане, как и во всем мире, основное бремя заболеваемости
и смертности составляют НИЗ. В 2010 г. НИЗ послужили причиной 91,4% смертей. В струк-
туре НИЗ преобладали сердечно-сосудистые болезни (61,1%), болезни органов дыхания
(6,1%), новообразования (7,4%) болезни органов пищеварения (5,8%) и прочие (11,0%)
(Данные статистики РУз, 2010 г.).
В связи с увлечением в последнее время частоты НИЗ можно сказать, что рутинные
подходы к диагностике, профилактике и коррекции НИЗ не проводятся в полном объеме.
Хочется отметить, что показатели государственной статистики иногда ниже показателей
распространенности данных заболеваний. Однако, многие НИЗ, диагностируемые у
взрослых, возникают именно в детском возрасте, но в силу ряда причин остаются невы-
явленными [1,8].
Многие авторы указывают, что факторами риска развития НИЗ в 50% относятся к
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 4—2018
68
С.А. Убайдуллаева, Э.А. Шамансурова
Рис.1. Предполагаемый алгоритм действий ВОП при выявлении
неинфекционных заболеваний и ведению детей и подростков
социальным условиям и образу жизни. Так доказано, что перинатальные факторы, ре-
жим дня, курение, уровень физической активности, недостаточная и избыточная масса
тела, уровень стресса, гипергликемия и другие факторы определяются в дальнейшем как
показатели летальности от НИЗ, так и их частоту встречаемости в популяции, являясь
основными предикторами развития неинфекционной патологии. [3,6,9].
Многие ученые установили, что одним из способов снижения частоты встречаемости
НИЗ является уменьшение факторов риска, связанных с этими болезнями [4], а так же повы-
шение эффективности профилактических мероприятий по раннему выявлению и своевре-
менному медикаментозному и немедикаментозному лечению заболеваний, которые могут
проводиться на базах первичного звена здравоохранения [7,10].
Существует несколько подходов к профилактике НИЗ: популяционная стратегия, се-
мейная профилактика, профилактика в группах риска, [2,5]. При этом очень важно, что бы
население знало о правилах касающихся стиля жизни и здоровья наряду с обеспечением со-
циальной поддержки.
Цель исследования
: оптимизация путей совершенствования терапевтических и про-
филактических подходов для врачей первичного звена здравоохранения
Материалы и методы исследования
: в основу исследования положены данные анке-
тирования и обследования 2766 детей-подростков с 11 до 18 лет, обучающихся в школах и
колледжах регионов Республики Узбекистан (Республики Каракалпакстан, города Ташкент,
Сырдарьинской, Сурхандарьинской и Ташкентских областей).
Исследование детей-подростков проводились в несколько этапах, в каждом этапе
формировались группы детей, не имеющих факторов риска и имеющих факторов риска
развития НИЗ, а также сформировалась группа детей взятых на ―Д‖ учет с диагнозами АГ,
СД, БА (рис. 1).
Детям из каждой группы проводились групповые или индивидуальные
консультирования по не медикаментозной, а группе детей с установленными диагнозами
АГ, СД, БА вместе с немедикаментозной терапией назначалось медикаментозное лечение.
Доктор ахборотномаси № 4—2018
69
Рис.2. Распространенность факторов риска в двух группах до начала вмешательств
Детям с группы без факторов риска проводились групповые консультирования, в виде
чтения лекций и семинаров, а детям из группы с факторами риска вместе с чтением лекций
и семинаров, проводились индивидуальное консультирование по немедикаментозной
терапии, где включались вопросы по (рекомендациям ведения здорового образа жизни, по
рациональному питанию и увеличению физической активности).
В терапии детей с первые выявленными НИЗ были выделены на 2 подгруппы, где
первую группу составили дети с комбинированной терапией, где имело место лекарствен-
ной терапии по стандартам совместно с немедикаментозным лечением с включением мно-
гофункционального лечебного аппарата «ЦЗИН ДА» (JINGDA 18). Во второй группе дети
получали только медикаментозное лечение по утвержденным стандартам.
Были проанализированы данные 829 детей из группы риска. Все дети были распреде-
лены на 2 группы, 295 детей были взяты на «Д» учет с НИЗ и 534 ребенка, входящих в груп-
пу риска по развитию НИЗ.
На рисунке 2 показаны показатели встречаемости традиционных факторов риска в
двух группах детей - вмешательства и контроля до начала оздоровления детей.
Анализируя эпидемиологическую ситуацию с факторами риска в группе наблюдения
(контроля), где дети только ставились в известность о наличии факторов угрозы здоровья,
но не подвергались активному вмешательству, мы обнаружили куда более негативные тен-
денции. Следует сказать, что распространенность всех исследуемых предшественников не-
инфекционных заболеваний увеличилась. В наибольшей степени это коснулось низкой дви-
гательной активности, где рост в динамике составил 6 с лишним раза (с 8,0% до 32,8%,
р<0,05). Также значительно, в 1,5 раза увеличилась и низкой распространенность избыточ-
ной массы тела с 13,4% до 19,4%. Дефицит массы тела и гипергликемия также имели тен-
денцию к росту встречаемости - с 16,5% до 18,8% (на 13,9%) и с 3,1% до 3,4%, то есть на
9,7% соответственно. Кроме того, значительно, как среди мальчиков, так и среди девочек,
увеличилась частота ПАД - с 5,6% до 10,7%, то есть практически вдвое (р<0,05).
Таким образом, эффективность предложенных мероприятий заключалась в сокраще-
нии случаев гиподинамии, частота которой в группе сравнения через 1,5 года после вмеша-
тельства составила 61,1%, а в основной группе вмешательства - 40,1%, то есть в 1,5 раза
меньше. Также отмечалось снижение частоты избыточной массы тела, которая при оценке
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 4—2018
70
результатов корригирующих мероприятий встречалась среди школьников из основной
группы в 1,4 раза реже, чем в группе сравннеия (р<0,05); гипомагниемия и дислипидемия,
где разница составила 1,2 и 1,3 раза (22,5% против 27,1% и 21,9% против 28,5% соответ-
ственно, р>0,05).
Нами было выявлено, что при первоначальном исследовании свой стиль жизни при-
знали здоровым и правильным в среднем 77,5% школьников. В проспективном исследова-
нии эта цифра снизилась до 52,5% в группе вмешательства и до 69,0% в группе контроля
(р<0,05), то есть информированность детей по этому вопросу значительно возросла именно
в группе немедикаментозного воздействия.
В ходе динамического наблюдения отмечается положительная динамика, особенно
выраженная в группе детей и подростков, в терапевтическое лечение которых было включе-
но немедикаментозное лечение в частности многофункциональный лечебный аппарат
«ЦЗИН ДА» (JINGDA 18). Так же было установлено снижение показателей индекса массы
тела почти в 2 раза у детей с ожирением, что в свою очередь приводит к снижению риска
развития АГ. У детей с сахарным диабетом применение комплексной терапии способство-
вало снижению уровня глюкозы в крови, холестерина, артериального давления и индекса
массы тела, что положительно повлияло как на течение самого заболевания, так и на разви-
тие и/или прогрессирования связанных с ним осложнений.
Выводы
:
1. Группу риска по развитию НИЗ составили 40,8% анкетированных детей, распреде-
ление факторов риска по уровню влияния формирования НИЗ было установлено среди
35,6%детей из группы риска.
2. Среди детей из группы риска по развитию НИЗ преобладала артериальная гипертен-
зия, которая выявлялась в 24,5% случаях, в 8,3% случаях была установлена бронхиальная
астма, а у 2,8% - сахарный диабет.
3. Эффективность усовершенствованной и внедренной профилактической программы
по оптимизации образа жизни и повышения уровня здоровья детей показана в отношении
таких факторов, как гиподинамия, избыточная масса тела и дислипидемия.
Использованная литература:
1. Баранов А.А., Русова Т.В., Жданова Л.А. Диспансеризация детского населения. В кн.: Проблемы под-
росткового возраста (избранные главы). - Союз педиатров России, Центр информации и обучения. 2003.
С. 392-420.
2. Великанова Л.П. Клинико-эпидемиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья
детей и подростков. Педиатрия 2004; 1: 67-70.
3. Здоровье и здравоохранение в гендерном измерении/ под общ. ред. Римашевской Н.М.; редколлегия:
Баллаева Е.А. (председатель), Лунякова Л.Г., Римашевская Н.М., Чубарова Т.В. М.: Агенство
"Социальный проект", 2007. 240 с.
4. Кательницкая Л.И., Ахвердиева М.К., Глова С.Е и др. Паспорт здоровья и профилактика хронических
неинфекционных заболеваний: учебное пособие. Ростов-на-Дону: ГОУ ВПО Рост ГМУ Росздрава, 2007.
192 с.
5. Мониторирование поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения: Ру-
ководство. М.: МАКС Пресс, 2004. 54с.
6. Соловьев Е.Ю. Здоровье подростков г.Подольска и мероприятия по его укреплению: Дис....
канд.мед.наук. М.: Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны РФ. 2009. 182
с.
7. Popular Diets: a Scientific Review. The North American Association for the Study of Obesity//Obesity. Re-
search. 2001; 9: 5–17.
8. Samuel K. Medical managment of obesity//Surgical. Clinics. of North. America. 2011; 5.
9. Volek J. S., Westman E. C. Very-low-carbohydrate weight-loss diets revisited // Cleve. Clin. J. Med. 2012; 69:
849, 853, 856–848.
10. Wilson D.K., Sica D.A., Miller S.B. Effects of potassium on blood pressure in salt-sensitive and salt-resistant
black adolescents. Hypertension 2009; 34: 181-186.
С.А. Убайдуллаева, Э.А. Шамансурова
