Доктор ахборотномаси № 1—2017
23
УДК 618.39:615.357
ОСОБЕННОСТИ КОНТРАЦЕПЦИИ ПОСЛЕ МЕДИЦИНСКОГО АБОРТА
С.Э. Махмудова, А.Т. Ахмедова
Самаркандский Государственный медицинский институт,
Кафедра Акушерства и гинекологии факультета последипломного образования
Ключевые слова:
Гормональная
контрацепция, медицинский аборт, репродуктивный возраст, меноррагия,
реабилитация.
Таянч сўзлар:
Гормонал контрацепция, медикаментоз аборт, репродуктив ѐш, меноррагия, реабилитация.
Key words:
Hormonal contraception
,
reproductive health, menorrhagia, abortion, rehabilitation.
В статье рассмотрены разработки гормональной реабилитации у женщин репродуктивного возраста после
аборта. Использование гормональных контрацептивов после аборта преследует три цели: предупреждение
развития постабортных осложнений, возникновение повторной нежелательной беременности на фоне после-
абортного стресса и регуляцию менструальной функции.
МЕДИКАМЕНТОЗ АБОРТДАН КЕЙИН КОНТРАЦЕПЦИЯНИНГ ЎЗИГА ХОС ХУСУСИЯТЛАРИ
С.Э. Махмудова, А.Т. Ахмедова
Самарқанд Давлат тиббиѐт институти
Дипломдан кейинги таълим факультети акушерлик ва гинекология кафедраси
Мақолада репродуктив ѐшдаги аѐлларда медикаментоз абортдан кейин гормонал реабилитация хусусиятлари.
Абортдан кейин гормонал контрацепцияни қуллаш 3 та мақсадни ўз ичига олади: абортдан кейин асоратлари-
ни олдини олиш, такрор ҳомиладорлик профилактикаси ва ҳайс функциясининг бошқарилиши.
FEATURES OF CONTRACEPTION AFTER MEDICAL ABORTION
S.E. Makhmudova, А.Т. Ahmedova
Samarkand State medical institute
Department of Obstetrics and Gynecology Faculty of Postgraduate Education
The article describes the development of hormonal rehabilitation in women of reproductive age after abortion. Use of
hormonal contraceptives after the abortion has three objectives: preventing the development of post-procedural com-
plications, occurrence of unwanted pregnancy and regulation of menstrual function.
В настоящее время существуют многочисленные методы искусственного прерыва-
ния беременности – как хирургические (вакуум–аспирация или «мини–аборт», инструмен-
тальное удаление плодного яйца с одновременным выскабливанием стенок полости мат-
ки, внутрипузырное введение растворов, стимулирующих родовую деятельность, малое
кесарево сечение), так и нехирургические (гомеопатия, иглорефлексотерапия, магнитная
индукция – «магнитный колпачок», медикаментозный аборт – мифепристон). Несмотря на
щадящий характер и относительную безопасность некоторых методов прерывания бере-
менности, аборт всегда является неестественным процессом, который характеризует гру-
бое вмешательство в организм беременной женщины.
Аборты оказывают непосредственное влияние на показатели материнской смертно-
сти – один из важнейших критериев, характеризующих здоровье женщины репродуктив-
ного возраста, а также качество медицинской помощи и уровень организационной работы
родовспомогательных учреждений. Женщины, обращающиеся для производства аборта,
должны получить консультирование по контрацепции, как в сочетании с услугами по про-
изводству аборта, так и во время дальнейших визитов. Основная задача при консультиро-
вании в этот период - помочь каждой женщине в решении вопроса, хочет ли она использо-
вать контрацепцию вообще, а также хочет ли она пользоваться каким-либо конкретным
методом контрацепции.
В настоящее время основной задачей акушеров-гинекологов является сохранение
репродуктивного здоровья женщины. [1, с.17]. Несмотря на большое распространение со-
временных способов контрацепции, проблема непланируемой беременности остается ак-
туальной для современной женщины.
Повышение уровня использования контрацепции способствует снижению высокого
уровня нежелательных беременностей, [3, с.27]. и сохранению репродуктивного здоровья.
С.Э. Махмудова, А.Т. Ахмедова
Доктор ахборотномаси № 1—2017
24
Оригинальная статья
[4, с.270]. Кроме того, контрацепция является методом профилактики не только абортов, но
и многих гинекологических заболеваний [2, с.19].
Вместе с тем следует отметить, что нарушения режима приема гормональных контра-
цептивов, отсутствие информированности женщин, а также смена методов контрацепции
могут приводить к возникновению нежелательной беременности [5, с.117].
Частой причиной обращения пациенток к врачу является недостаток информации о
методах контрацепции. Только 9% женщин считают себя полностью информированными о
методах контрацепции. Все это свидетельствует об актуальности проблемы предохранения
от нежелательной беременности и интереса к ней современных женщин [4, с.25].
Результаты.
У пациенток основной группы кровянистые выделения закончились че-
рез 4–6 дней, гематометры не было. Кровянистые выделения у женщин контрольной группы
продолжались от 5 до 10 дней, и у 2 из них была гематометра, для удаления которой пона-
добилось повторное вмешательство.
Субфебрильная температура была зарегистрирована у 1 женщины из основной группы
и в течение 7–8 дней у 5 женщин из контрольной. Увеличение температуры выше 38°С от-
мечалось у 2 женщин с гематометрой в контрольной группе. В основной группе воспали-
тельных заболеваний органов малого таза не выявлено. У 2 пациенток из контрольной груп-
пы наблюдалось обострение хронического сальпингоофорита. Нарушение менструаций в
виде меноррагии и межменструальных кровянистых выделений отмечено у 3 женщин кон-
трольной группы.
Пролонгированные наблюдения показали, что у 6% женщин в течение 3–5 лет разви-
вается эндометриоз с маточными кровотечениями и характерной для аденомиоза ультразву-
ковой картиной. Если после аборта женщина в течение 6 мес. получала эстроген–геста-
генные препараты, проявлений эндометриоза не было. Использование в постабортном пери-
оде внутриматочных контрацептивов (спирали с медью) увеличивало риск заболевания эн-
дометриозом до 9%.
После аборта наряду с использованием КОК следует соблюдать низкокалорийную ди-
ету, увеличивать физическую активность, уменьшить гипокинезию, по возможности избе-
гать
неблагоприятных
экологических
влияний.
Опасность
послестрессового
(постабортного) периода заключается в развитии нейроэндокринного (метаболического)
синдрома и гиперпластических процессов в репродуктивной системе. Дополнительные реа-
билитационные мероприятия после абортов многообразны и включают физиотерапевтиче-
ские процедуры (электрофорез, низкоинтенсивный лазер), антибактериальную терапию, ди-
етотерапию, адаптогены. Существенную роль в восстановительном лечении играет психоте-
рапия.
Изменения гормонального статуса пациенток после прерывания беременности харак-
теризовались в основном увеличением уровня пролактина, снижением уровней эстрадиола
и прогестерона. Причем после хирургического аборта изменения гормональной функции
гипофизарно–яичниковой системы наблюдались у большего количества женщин (26%), чем
в I и II группах (4 и 12% соответственно). Женщинам которым были назначены КОК после
медикаментозного аборта осложнений было меньше и реабилитация после аборта протекала
гладко также гормональный статус женщины был лучше, т.е. отставание первой менструа-
ции не наблюдалось.
Выводы.
Использование гормональных контрацептивов после аборта преследует три
цели:
1. Предупреждение развития постабортных осложнений.
2. Возникновение повторной нежелательной беременности на фоне послеабортного
стресса.
3. Регуляцию менструальной функции.
Низкодозированные комбинированные контрацептивы (КОК), содержащие прогеста-
гены третьего поколения, оказывают лечебное и профилактическое действие при различных
Доктор ахборотномаси № 1—2017
25
гинекологических заболеваниях. Безусловно, любая контрацепция лучше, чем аборт.
Использованная литература:
1. Прилепская В.Н. От контрацепции – к репродуктивному здоровью. По материалам XIV Российского
национального конгресса «Человек и лекарство» (16–20 апреля 2007 г., Москва).
2. Серов В.Н., Кожин А.А., Прилепская В.Н. Клинико–физиологические основы гинекологической эндо-
кринологии. Ростов–на–Дону, 2011.
3. Серов В.Н., Никитин С.В. Новые возможности лечебного действия КОК. Гинекология, 2000.
4. Серов В.Н., Пауков С.В. Оральная гормональная контрацепция. М.: Триада, 2011.
5. Серов В.Н. Фармакоэкономическая оценка стоимости искусственного прерывания беременности и гор-
мональной реабилитации в РФ. Журнал Российского общества акушеров–гинекологов, 2007.
С.Э. Махмудова, А.Т. Ахмедова
