25
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
По
данным
исследователей
этиологические
факторы
,
вызывающие
железодефицитную
анемию
(
ЖДА
)
различны
[6,7].
Анемия
может
возникнуть
в
условиях
экологически
неблагополучного
ре
-
гиона
,
на
почве
повышенного
расходования
микроэлементов
,
нарушения
резорбции
железа
в
желу
-
дочно
-
кишечном
тракте
,
вследствие
недостатка
экзогенных
микроэлементов
(
МЭ
),
в
том
числе
и
железа
[1, 4].
Экологические
катастрофы
,
техногенное
загрязнение
окружающей
среды
,
нерациональное
пита
-
ние
приводят
к
существенным
изменениям
содержание
МЭ
в
организме
человека
,
при
этом
накап
-
ливаются
токсичные
МЭ
,
которые
вытесняют
эссенциальные
МЭ
[5].
Таким
образом
,
железодефи
-
цитная
анемия
относится
к
полимикроэлементозам
биогеохимической
природы
.
Для
профилактики
и
лечения
ЖДА
наряду
с
традиционными
методами
лечения
используются
МЭ
содержащие
препа
-
раты
[8,9].
Известно
что
,
определенные
регионы
имеют
свою
специфику
содержания
МЭ
,
отличающую
их
от
других
. [2].
Отсюда
традиционный
подход
к
профилактике
и
лечению
ЖДА
не
оправдан
.
Лите
-
ратурные
данные
свидетельствуют
о
необходимости
разработки
МЭ
-
содержащих
препаратов
для
определенного
региона
исходя
из
содержания
МЭ
в
воздухе
,
почве
и
воде
[3].
Это
исследование
по
-
священо
изучению
МЭ
состава
крови
в
семьях
проживающих
Караулбазарском
районе
Бухарской
области
,
где
располагается
крупный
нефтеперерабатывающий
завод
,
оказывающий
техногенное
воз
-
действии
на
регион
.
Кроме
того
,
впервые
изучены
рацион
питания
семьи
с
оценкой
поступления
в
организм
МЭ
.
Полученные
данные
позволят
уточнить
патогенез
развития
ЖДА
у
девочек
-
подростков
с
позиции
микроэлементоза
и
разработать
обоснованный
комплекс
лечебно
-
профилактических
мероприятий
.
Цель
исследования
:
Провести
сравнительный
анализ
микроэлементного
статуса
организма
девочек
-
подростков
проживающих
в
Караулбазарском
районе
Бухарской
области
и
в
городе
Ташкент
.
Выявить
взаимосвязь
клинического
течения
железодефицитной
анемии
и
ее
осложне
-
ний
с
дисбалансом
микроэлементоза
воды
и
организма
.
Оценить
клиническую
эффективность
ком
-
плексной
терапии
железодефицитной
анемии
микроэлемент
-
содержащими
препаратами
у
дево
-
чек
-
подростков
.
Материалы
и
методы
исследования
:
С
целью
уточнения
этиологии
ЖДА
,
роли
микроэлемен
-
тоза
в
её
развитии
,
мы
изучили
показатели
красной
крови
,
особенности
питания
,
содержание
в
ра
-
УДК
: 616.155.194.8-053.7(575.146)
ПРИЧИНА
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ
У
ДЕВОЧЕК
–
ПОДРОСТКОВ
ПРОЖИВАЮЩИХ
В
КАРАУЛБАЗАРСКОМ
РАЙОНЕ
БУХАРСКОЙ
ОБЛАСТИ
© 2015.
Д
.
Д
.
Курбанов
,
Д
.
Р
.
Ахмедова
,
И
.
В
.
Ищенко
,
М
.
Х
.
Тиллашайхова
Ташкентский
Педиатрический
Медицинский
Институт
БУХОРО
ВИЛОЯТИ
КАРАУЛБОЗОР
ТУМАНИДА
ЯШОВЧИ
ЎСМИР
ҚИЗЛАРДА
ТЕМИР
ТАНҚИСЛИГИ
КАМҚОНЛИКНИНГ
САБАБЛАРИ
Тошкент
шаҳар
ва
Бухоро
тумани
Караулбозор
туманида
яшовчи
ўсмир
қизлар
организмида
микроэлементлар
статусини
таққослаш
анализи
ўтказилди
.
Ўсмир
қизларда
темир
танқислиги
камқонлигида
микроэлемент
тутувчи
препаратлар
билан
комплекс
даволашнинг
клиник
натижасига
баҳо
берилди
. 20
та
оиладан
12
ёшдан
16
ёшгача
бўлган
ўсмир
қизларда
текши
-
риш
олиб
борилди
.
Темир
танқислиги
камқонлиги
этиологиясини
аниқлаштириш
,
микроэлементознинг
келиб
чиқиш
са
-
бабларини
ўрганиш
мақсадида
Бухоро
вилояти
Караулбозор
туманида
яшовчи
оилаларда
қон
таҳлили
,
овқатланиш
моҳияти
,
овқат
рационида
микроэлементларнинг
миқдори
ўрганилди
.
CAUSE IRON DEFICIENCY ANEMIA IN GIRLS - TEENAGERS LIVING IN KARAULBAZAR DISTRICT OF BUK-
HARA REGION
D.D. Kurbanov, D.R. Akhmedova, I.V. Ischenko, M.H. Tillashayhova
Conducting of the comparative analysis of trace elemental status of the bodies of adolescentgirls living in Karaulbazar district of
Bukhara region and Tashkent city.Assessment of the clinical efficiency of the comprehensive treatment of iron deficiency anemia
in adolescent girls with the drugs containing trace elements. Study has involved adolescent girls aged 12 to 16 years from 20 fami-
lies. In order to clarify the etiology of IDA and the role of trace elements (microelementosis) in its development we have studied
the records of red blood, dietary habits, the content of trace elements in the diets of the families living in Karaulbazar district of
Bukhara region.
Таянч
сўзлар
:
темир
танқислиги
кам
қонлиги
,
микроэлементлар
,
ўсмир
қизлар
,
овқатланиш
,
оила
.
Keywords:
iron deficiency anemia, microelements, teenage girls, food, family.
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
26
ционе
питания
МЭ
в
семьях
,
проживающих
в
Караулбазарском
районе
Бухарской
области
.
Обследо
-
ваны
девочки
-
подростки
в
возрасте
с
12
до
16
лет
из
20
семей
.
Изучали
их
анамнез
,
перенесенные
заболевания
,
которые
могут
оказывать
влияние
на
МЭ
состав
крови
,
содержание
в
крови
Hb,
эритроцитов
,
ЦП
,
СОЭ
.
Семьи
девочек
-
подростков
были
идентичны
по
социальному
происхожде
-
нию
–
служащие
и
рабочие
,
анамнезу
и
перенесенным
заболеваниям
.
Определили
содержание
МЭ
в
эритроцитах
и
сыворотке
крови
,
в
водопроводной
воде
,
арычной
воде
.
Так
как
,
основным
источником
поступления
МЭ
в
организм
человека
является
продукты
пи
-
тания
,
мы
изучили
суточный
рацион
питания
в
семьях
и
рассчитывали
суточную
потребность
в
них
в
зависимости
от
ассортимента
питания
.
Основой
для
сравнения
служили
стандартные
показатели
содержания
МЭ
в
100
гр
продукта
(
И
.
М
.
Скурихина
,
А
.
И
.
Волгарева
, 1987).
По
итогам
такого
анализа
мы
давали
рекомендации
по
правильному
питанию
и
применение
пре
-
парата
«
Витрум
»
с
микроэлементами
.
Результаты
исследования
и
их
обсуждение
.
Результаты
общего
анализа
крови
у
девочек
-
подростков
до
и
после
лечения
.
У
обследованного
контингента
была
обнаружена
ЖДА
различной
степени
тяжести
.
Так
,
у
девочек
ЖДА
I
степени
не
наблюдалась
, II
степени
наблюдалась
у
78,5%, III
степени
у
- 21,4%.
Таким
образом
,
у
девочек
с
раннего
возраста
формируется
ЖДА
.
Изучение
рациона
питания
показало
,
что
практически
во
всех
семьях
имеется
дефицит
потребле
-
ния
основных
пищевых
продуктов
по
сравнению
с
нормой
.
Суточная
потребность
в
продуктах
пи
-
тания
и
фактическое
их
потребление
в
изучаемых
семьях
.
Сразу
оговоримся
,
что
мы
достаточно
гру
-
бо
оценивали
объём
потребления
в
неделю
и
разделили
его
на
7
суток
и
количество
членов
семьи
.
Несмотря
на
это
дефицит
оказался
существенным
по
таким
продуктам
,
как
–
мясо
,
молоко
,
хлебу
,
яйцам
,
фруктам
.
Это
послужило
основанием
для
убеждения
их
в
необходимости
правильного
пита
-
ния
и
назначения
МЭ
содержащих
препаратов
. «
Витрум
»
микроэлемент
содержащий
препарат
.
Далее
мы
изучили
,
исходя
из
полученных
данных
,
дефицит
поступления
МЭ
в
организм
с
про
-
дуктами
питания
.
Мы
взяли
за
нормативные
данные
МЭ
в
100
граммах
продукта
предложенные
И
.
М
.
Скурихиной
и
А
.
И
.
Волгаревой
(1987).
При
сопоставлении
фактического
потребления
продук
-
тов
питания
(14
основных
)
с
нормативами
потребления
и
содержания
в
них
МЭ
обнаружен
значи
-
тельный
дефицит
как
эссенциальных
,
так
и
условно
-
эссенциальных
МЭ
.
Вследствие
того
,
что
по
-
требляется
меньше
продуктов
питания
,
токсичные
МЭ
поступали
в
организм
соответственно
мень
-
ше
.
Качественный
состав
питьевой
и
проточной
воды
Караулбазарского
района
Бухарской
области
по
сравнению
с
г
.
Ташкентом
достоверно
уступал
.
Содержание
таких
МЭ
,
как
Cr, Fe, Co, Zn, Mo, Ni
достоверно
ниже
как
в
водопроводной
,
так
и
проточной
воде
.
Соответственно
содержание
токсичных
металлов
– Be, Al, Cd, Hg, Pb
в
несколько
раз
выше
в
водопроводной
и
проточной
воде
Караулбазарского
района
.
Мы
не
случайно
провели
исследование
МЭ
состава
арычной
воды
,
поскольку
она
используется
при
поливе
сельскохозяйственной
культуры
.
При
употреблении
их
в
организм
поступает
не
только
эссенциальные
,
но
и
токсичные
МЭ
.
Все
это
объясняет
повышенное
содержание
их
в
продуктах
питания
и
низкая
концентрация
эссенциальных
и
условно
-
эссенциальных
МЭ
.
Изложенное
дает
основание
для
необходимости
коррекции
МЭ
состава
организма
необходимыми
МЭ
,
не
только
за
счет
увеличения
объёма
и
качества
продуктов
питания
,
но
и
применения
медикаментозных
средств
,
содержащих
МЭ
.
Об
этом
свидетельствуют
показатели
МЭ
состава
крови
в
изучаемых
семьях
.
В
норме
токсичные
микроэлементы
в
воде
не
должны
содержаться
.
Дело
в
том
,
что
они
имеют
свойство
конкурентно
связываться
с
белками
,
ферментами
и
др
.,
жизненно
важными
веществами
и
извращать
их
функцию
,
вытесняя
эссенциальные
и
условно
-
эссенциальные
микроэлементы
(
Авцын
И
.
В
., 1997).
Сказанное
является
одной
из
причин
развития
не
только
анемии
,
но
и
других
заболева
-
ний
,
имеющихся
у
девочек
-
подростков
.
Выводы
.
Впервые
в
высокотехногенном
регионе
с
резкоконтинентальным
климатом
изучен
микроэлементный
статус
и
влияние
комплекса
микроэлементов
(
эссенциальных
,
условно
-
эссенциальных
и
токсичных
)
на
развитие
ЖДА
у
девочек
-
подростков
.
Выявлена
корреляционная
взаимосвязь
дисбаланса
микроэлементов
воды
и
организма
девочек
-
подростков
.
Установлено
,
что
повышенный
уровень
токсичных
микроэлементов
в
крови
у
девочек
-
подростков
Караулбазар
-
ского
района
в
десятки
раза
повышен
по
сравнению
с
аналогичными
показателями
девочек
-
подростков
г
.
Ташкента
,
что
диктует
необходимость
обезвреживания
промышленных
отходов
на
27
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
местах
,
которая
будет
способствовать
снижению
тяжелых
металлов
в
почве
,
воде
,
и
соответственно
,
в
организме
девочек
-
подростков
.
Рекомендуется
широкое
назначение
девочкам
-
подросткам
с
ЖДА
МЭ
-
содержащего
препарата
«
Витрум
».
Препарат
,
с
одной
стороны
,
восполняет
в
организме
эссенциальные
МЭ
,
с
другой
,
вос
-
полнение
эссенциальных
МЭ
способствует
вытеснению
из
организма
токсичных
металлов
,
благо
-
даря
чему
восстанавливается
гомеостаз
МЭ
в
организме
в
целом
.
Использованная
литература
:
1.
Амонов
И
.
И
.
Особенности
микроэлементного
состава
крови
у
детей
,
рожденных
от
матерей
с
железоде
-
фицитной
анемией
//
Ж
.:
Педиатрия
(
узб
.). – 2004.-
№
1.- C.18-22.;
2.
Гресь
Н
.
А
.,
Тарасюк
И
.
В
.
Микроэлементозы
человека
:
актуальные
проблемы
//
Ж
.:
Медицина
. - 2006. - N3.
- C. 37-45.;
3.
Дисбаланс
микроэлементов
-
как
фактор
экологически
обусловленных
заболеваний
.
В
.
М
.
Боев
,
В
.
В
.
Утенина
,
В
.
В
.
Быстрых
и
др
. //
Ж
.:
Гигиена
и
санитария
. -
2001. -
№
5. - C. 68.;
4.
Курбанов
Д
.
Д
.
Микроэлементозы
:
экохарактеристика
,
пути
ее
предупреждения
//
Ж
.:
Новости
дерматовене
-
рологии
и
репродуктивного
здоровья
. – 2008.-
№
4. - C. 40-42.;
5.
Аникина
,
Л
.
В
.,
Никитина
Л
.
П
.
Селен
//
Экология
,
патология
,
коррекция
.-
Чита
, 2002.- 400
с
.
6.
Железодефицитная
анемия
беременных
.
Н
.
М
.
Подзолкова
,
А
.
А
.
Нестерова
,
С
.
В
.
Назарова
,
Т
.
В
.
Шевелева
//
Русский
медицинский
журнал
.-
М
., 2003.-
№
5.- 326–331.;
7.
Каюпова
Н
.
А
.
,
Абдыкалыкова
Б
.
И
.
Влияние
факторов
окружающей
среды
на
состояние
фето
-
планцентарной
системы
и
иммунитета
у
беременных
женщин
с
анемией
из
региона
Арала
//
Централ
.-
азиатск
.
мед
.
журнал
. -
1998.-
Т
.IV.-
№
6.-C. 331-335.;
8.
Клиническое
руководство
по
скринингу
,
профилактике
и
лечению
железодефицитной
анемии
.
Д
.
А
.
Аса
-
дов
,
Д
.
М
.
Сабиров
,
А
.
М
.
Нажмитдинов
,
Ч
.
И
.
Тагиров
//
Ж
.:
Новости
дерматовенерол
.
и
репродукт
.
здоро
-
вья
. -
Ташкент
,
2004. -
№
3. - C. 5-12.
9.
Медикаментозное
вмешательство
с
использованием
сбалансированной
диеты
при
длительном
лечении
больных
с
железодефицитной
анемией
:
научное
издание
/
Д
.
К
.
Калаендаров
,
Т
.
К
.
Ибрагимов
,
Д
.
У
.
Усма
-
нов
,
Р
.
Бутаева
и
др
//
Материалы
V
съезда
терапевтов
Казахстана
(
Алматы
, 20-21
июня
1995
г
.). -
Алматы
,
1995. - C. 43.;
10.
Микроэлементы
человека
: (
этиология
,
классификация
,
органопатология
) /
А
.
П
.
Авцын
,
А
.
А
.
Жаворонков
,
М
.
А
.
Риш
,
Л
.
С
.
Строчкова
. -
М
:
Медицина
, 1991. - 495
с
.;
11.
Химический
состав
пищевых
продуктов
/
И
.
М
.
Скурихин
,
А
.
И
.
Волгарева
. –
М
, 1987. -212
с
.;
12. Anaemia during pregnancy as a risk factor for infant iron deficiency: report from the Valencia Infant Anaemia
Cohort (VIAC) study /Colomer, C. Colomer, D. Gutierrez et al //J.: Paediat. Perinat. Epidemiol.- 1998.-N 4.-P.196
-204.;
13. Iodine deficiency and pregnancy. Current situation /B.Peris Roig, F.CalvoRigual, J.M.TeniasBurilloetal. //J.:
Endocrinol. Nutr.- 2009.-Vol.56.-N1.-P.9-12.
