■Вестниқурача, 2012, № 1,
КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ
АСИММЕТРИЕЙ
Самаркандский Медицинский Институт, Кафедра Неврологии
Нейрогенные гипоплазии тела один из достаточно
распространенных видов патологии у детей (Long А.Е.
2006). Интерес к проблеме нейрогенных гипоплазии
обусловлен
полиморфизмом
их
этиологии,
отсутствием точных и безошибочных критериев
диагностики, неверным трактованием сопутствующих
симптомов [2]. При постоянном обращении иссле-
дователей к проблеме нейрогенных гипоплазии тела
до сих пор не разработаны тесты, позволяющие
диагностировать нейрогенную гипоплазию тела на
ранних стадиях развития заболевания [6]. В настоящее
время становится
более актуальной
научно-
практическая задача разработки и применения новых
методов для ранней диагностики нейрогенных
гипоплазии тела у детей, влияющих на формирование
и развитие детского организма.
Цель
исследования
изучить
клинико-
неврологические особенности у детей с врожденной
асимметрией.
Материал и методы.
Нами было исследовано 30
больных с нейрогенной гипоплазией в возрасте от 3 до
12 лет, обследовавшихся в детском неврологическом
отделении клиники СамМИ.
Обследование всем больным проводилось
клинико-анамнестическим,
антропометрическим
методами.
Клинико-анамнестический метод базировался на
осмотре
больного,
ретроспективном
анализе
анамнестических сведений и объективных данных,
изучении амбулаторных карт.
Антропометрический
метод
проводился
посредством измерения объема конечностей при
помощи сантиметровой ленты и включал измерение
восьми параметров в симметричных участках верхних
и нижних конечностей по методике Мерилла (1942).
усовершенствованной Кирданом Қ.П. (1967).
Результаты исследования. В
группу ис-
следования вошли больные дети в количестве 30
человек в возрасте от 3 до 12 лет, с врожденной
истинной нейрогенной гемигипоплази- ей тела,
которая
развилась
в
результате
нарушения
эмбрионального развития. Нами был проведен анализ
анте- и перинатального анамнеза детей. От первой
беременности, дети составили 21,2%, от второй
беременности и 24,2%, от 3 и более беременностей, т.е.
78,8% случаев мы обнаружили, что это были дети от
второй и более беременностей. Анализируя течение
первой половины беременности, нами было отмечено,
что в 47,3% случаев у матери отмечались
инфекционные заболевания, в 31,6% - анемия, у 21,1%
отмечался токсикоз в первой половине беременности.
Во второй половине беременности в 33,7% случаев
течение было гладким, у 17.3% отмечался гестоз, у
30,8% - анемия, а у 19,2% отмечалась угроза
выкидыша. Течение родов было гладким у 60.4%,
раннее отхождение околоплодных вод отмечалось в
5.7% случаев, срочные роды - у 13.2%. посредством
кесарева сечения родились П.0% детей. Таким
образом, течение повторной беременности с
перенесением инфекционных заболеваний матерью,
анемией, наличием токсикоза, угроза выкидыша
может привести к развитию истинной врожденной
нейрогенной гемигипоплазии тела. Из 30 детей данной
группы правосторонняя гемигипоплазия наблюдалась
у 51% больных, левосторонняя у 49% детей.
Соотношение правосторонней и левосторонней
гемигипоплазии практически одинаковое, нами не
обнаружено отдельных факторов, влияющих на
развитие гемигипоплазии на какой-либо стороне. При
тщательном осмотре неврологического статуса в
96,2% случаях лицо у детей данной группы было
меньше на стороне асимметрии, однако патологии со
стороны черепно-мозговых нервов фациальной
группы в 96.2% случаев не отмечалось. Патология со
стороны органа зрения на стороне гемигипоплазии
отмечалась у 21,2% детей, асимметрия туловища
отмечалось у всех детей данной группы. Мышечный
тонус со стороны рук и ног у 88,5% детей был
симметричным и нормальным. Мышечная сила рук и
ног была симметричной и нормальной у 92,3% и 94.2%
детей соответственно, сухожильные рефлексы с рук
были симметричными у подавляющего большинства
детей 96,2%, сухожильные рефлексы с ног - у 98,1%
детей, патологических рефлексов не отмечалось у
84,6% детей.
Со стороны координаторной сферы выполнение
пальце-носовой пробы и пробы Ромберга было
правильным в 87,8% случаев. Со стороны
вегетативной сферы патология была выявлена у 17,3%
детей. Речевое развитие у 76,0% соответствовало
возрасту, а со стороны психо-эмоциональной сферы
соотношение между нормой и патологией было
одинаковым. Почти у всех детей 96,2% были
выявлены мелкие признаки дизрафического статуса:
дисплазия ушных раковин, носа, неправиль
Одилова Ф.Р.,
Умирова С.М.,
Джурабекова А. Т.
(Цестниқврача, 2012, № 1, Самарканд
ный рост зубов и неправильный прикус, высокое
твердое небо, стигмы на верхних и нижних
конечностях. Данные микроаномалии указывали на
нарушения морфогенеза, извращения эмбриональной
дифференцировки, возникающие под влиянием как
генетических, так и экзогенных воздействий.
У 53.8 % детей гемигипоплазия сопровождалась
ортопедическими
нарушениями,
такими
как
нарушение осанки, сколиоз груднопоясничного отдела
позвоночника, плосковальгусные изменения стоп по
заключениям детских ортопедов.
При
измерении
объема
конечностей
в
симметричных участках рук и ног нами получены
следующие статистически достоверные данные,
указывающие на зависимость увеличения разницы в
объеме верхних конечностей: плеча и бедра с
возрастом, представленные в табл.1.
Таблица 1 Разница в объеме плеча и объеме бедер у детей с врожденной истинной нейрогенной гемигипо-
________________________________________ плазией тела ______
___________ 30 детей __________________________________________
Возраст, лет
В объеме плеча
В объеме бедер
Среднее.
М (см)
Дов. интервал ±т
Среднее, М (см)
Дов.
Интервал ±т
3-5
1,35
0,43
1.50
0.40
6-9
1,50
0,32
1,24
0,28
10-12
_______ 1,63
0,58
1,50
0,20
Среди больных отмечается преобладание детей в
возрасте 6-9 лет. соотношение мальчиков и девочек
почти
одинаковое.
Степень
выраженности
асимметрии увеличивается с возрастом, по мере
ложного псевдопрогрессиро- вания гемигипоплазии.
Анализ анамнестических данных, указывающий
нам на наличие воздействия вредных патологических
факторов в первой половине беременности, данные
неврологического осмотра, наличие у данных детей
малых аномалий развития свидетельствует о
дизэмбриоге-
нетическом
этиопатогенезе
гемигипоплазии в данной группе детей
Таким образом, у детей, перенесших в анамнезе
перинатальную
энцефалопатию,
течение
и
этиопатогенез ге.мигипоплазии имели
особенности;
односторонняя
неврологическая
симптоматика объяснялась очаговым поражением
головного мозга и требовала особого подхода к
ранней диагностики и профилактике развития
ге.мигипоплазии второго типа.
Следует также выделять истинную врожденную
нейрогенную гемигипоплазию, которая возникает в
результате
дизэмбриогенеза
и
для
которой
характерно
отсутствие
очаговых
изменений
неврологического статуса, церебральную, связанную
с перинатальными нарушениями головного мозга, с
характерными неврологическими изменениями в
виде легкого гемисиндрома, и спинальную,
связанную
с
натальными
повреждениями
позвоночника и спинного мозга.
Литература
Аганянц Е.К., Е.М.Бердичевская, Б.А.Бруев, А.С.Тройская. Электрофизиологические корреляты дви-
жений человека при функциональной асимметрии. //Успехи физиологических наук// 2005. № 1, с.26.
Бондаренко Е.С., Ширеторова Д.Ч. - Соматоневрологические аспекты гемиатрофии и гемигипертрофий
в детском возрасте ■' Соматоневрологические синдромы. Сб. тр.7 Москва. - 2003. - с. 108-116 Брагина
Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии человека. Москва. 2004. 240 с.
Loech D., Martin N.G. Directional and absolute asymmetry of digital ridge counts. - Acta Anthropogehet. 2002,
v.6., p. 85
Long A.E. Hemiatrophy, juvenile-onset exertional alternating leg paresis, hypotonia, and hemidystonia and
adult-onset hem i parkinson ism: the spectrum of hemiparkinsonism-hemiatrophy syndrome // Mov. Disord.
2006. Vol. 10. P. 489-495.
Шамансуров Ш.Ш., Студеникин B.M. Неврология раннего детства. / - ИПТД, “0‘qituvchi”, - Ташкент, -
2010г,-С.129142.
