Негмаджанов Б.Б. Курбанова Д.Ф. 2014. № 4 (17) Doktor axborotnomasi, Samarqand
УДК 616.089.006.36:618.14.11
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ.
© 2014.
Негмаджанов Б.Б. Курбанова Д.Ф., Арзиева Г.Б., Маматкулова М.Д. Кафедра
акушерства и гинекологии педиатрического факультета
(зав. кафедрой д.м.н. проф.
Негмаджанов Б.Б.) СамМИ (ректор - д-м.н. проф. Шамсиев А.М.).
Актуальность.
Для
снижения
частоты
развития
послеоперационных вентральных грыж, необходимо четко
представлять предпосылки и причины их развития (Белоконев и
соавт. 2007; Lau Н. et al., 2004; Tsakayannis D.E. et al., 2004).
Послеоперационные
вентральные
грыжи
снижают
трудоспособность
больных,
что
обусловлено
изменением
расположения органов брюшной полости, нарушением их моторно-
эвакуаторной функции, выраженностью болевого синдрома и
ущемлением.
Цель исследования:
изучения факторов риска развития
послеоперационных вентральных грыж.
Материалы и методы исследования.
Мы проводили
обследование, лечение и контроль за ближайшими результатами
хирургического лечения 40женшин с вентральными грыжами.
Исследование
выполнено
в
гинекологическом
отделении
родильного комплекса №3 г.Самарканда за период 2005-2013 гг.
Возрастной диапазон исследуемых женщин составил от 35 до
63 лет, в среднем 42 года. В зависимости от возраста женщины были
распределены следующим образом: в репродуктивном возрасте
были -28(70%), в перименопаузальном возрасте были -12(30%).
Оценка общего состояния больных и локального статуса
заболевания осуществлялась на основании: а) детального
клинического
исследования
с
изучением
особенностей
менструальной и репродуктивной функций;
б) кольпоскопии; в) электрокардиографии; г) осмотра
терапевта и анестезиолога; д) общий анализ крови и мочи .
В качестве основной лечебной методики всем женщинам
проводилось хирургическое лечение и в зависимости от сочетания с
другими генитальными патологиями соответственно были
проведены сочетанные операции.
Во время операции для закрытия дефекта был использован
полимерный имплантат.
Результаты и их обсуждение.
Так, из 40 обследованных
больных с вентральными грыжами: у 33 (82.5%) была миома матки,
иу 7 (17.5%) опухоли яичников.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
1 Боженко Ю.Г., Коцовский М.И., Плисецкий А.В., Цеханович Н.Т., Пархоменко К.К.—Хирургическая тактика
при распространенном перитоните в неотложной гинекологии //Акушерство-гинекология.№5,2001,
2.
Булава Г.В., Абакумов М.М., Даниелян Ш.Н., Никулина В.П., Хватов ВБ.—Иммунопрофилактика
послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при ранениях груди и живота //Хирургия. №7,2002.
3.
Буянов В.М., Маховский В.З.—Сочетанные хирургические операции в брюшной полости и забрюшинном
пространстве//Хирургия. №7,1990.
4.
Буянова С.Н.,Сенчакова Т.Н—Лечение мочеполовых свищей травматического генеза у женщин
//Акушерство- гинекология.№ 1,2000.
5.
Гуща А.Л.Подъяблонская ИА, Некрасов АВ., Киреева Н.А.,Чивилев АА.—Сочетание грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы с холециститом //Хирургия.№5,1986, Довлатян А А, Черкасов Ю.В.—Травмы органов
мочеполовой системы //Урология.№4,2003,
6.
Ермолов А.С., Абакумов М.М. и Соколов В. А, Картавенко В.И. и Епифанова НМ.—Общие вопросы оказания
медицинской помощи при сочетанной травме //Хирургия.№ 12,2003,
7.
Земляное АГ, Малахова С К.—Симультанные операции на органах брюшной полости //Хирургия,№3,1986,
8 ИщенкоА.И.,Чушков Ю.И.,Слободянюк АИ,Самойлов АР.,Малюта Л.В -Оперативное лечение больных с
опущением и выпадением матки в сочетании с недержанием мочи при напряжении //Акуш-гинекологии 2000.
RftCTHMKВПйиа Лачапиои
При
изучении
факторов
развития вентральных грыж у 9
больной
было
ожирение III степени; у 22(55)%
пациентов,
у
которых
были
выявлены
послеоперационные
грыжи,
течение
послеоперационного
периода
осложнялось раневой инфекцией.
Также у 8(20%)пациентов в анамнезе
была
экстренная
операция.
Ретроспективное исследование по
даннымМнщоПа и соавт. выявило,
что
послеоперационные
вентральные грыжи образуются
чаще
после
экстренных,
чем
плановых
операций.
Неясной
этиологии отмечают 11 (27.5%)
больных.
Таким образом, несмотря на
наличие
многочисленных
этиологических
факторов
грыжеобразования, роль многих из
них окончательно не зависят от
хирурга. Снизить частоту развития
послеоперацинных
вентральных
грыж
возможно,влияя
на
факторы
,целиком находящиеся в руках
хирурга
:выбор
оптимального
операционного доступа, техника
закрытия
лапаротомной
раны, выбор шовного материала
,отсуствие технических ошибок
оператора.
