Фестниқррача, 2012, № 1, Самарканд
ОСОБЕННОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ У ДЕТЕЙ С
СОЧЕТАННЫМИ РОДОВЫМИ ТРАВМАМИ СПИННОГО МОЗГА И
ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ
Самаркандский Медицинский Институт, кафедра неврологии
Несомненные достижения в области родо-
разрешения позволяют рассчитывать на снижение
натальных травм, но родовые (травматические)
повреждения периферической нервной системы
продолжают оставаться актуальной проблемой
перинатальной неврологии (Шамансуров Ш.Ш.,
Студеникин В.М. 20)0). С введением в широкую
практику
магнитно-
резонансной
томографии
появилась реальная возможность модифицировать
протокол исследования для визуализации плечевого
сплетения. формирующих его корешков и дистальных
ветвей, что может значительно повысить качество
диагностики патологии плечевого сплетения (Filler,
2006; Nakamura et al., 2007).
Целью исследования
является изучение
магнитно-резонансной томографии у детей с
сочетанных родовых травм спинного мозга и
плечевого сплетения.
Материалы и методы.
Нами было исследовано
30 детей. 20 детей с последствиями сочетанной
травмой спинного мозга и плечевого сплетения -
основная группа, и 10 детей с последствиями травмы
плечевого сплетения - группа сравнения. Всем
больным проводилось клинико-неврологическое и
магнитно-
резонансное
томографические
исследование.
Клинико-неврологическое
исследование
включало исследование функций черепномозговых
нервов и двигательной, чувствительной сфер, оценку
когнитивных функций и вегетативной нервной
системы
согласно
общепринятой
методике.
Исследование двигательной сферы заключалось в
определении мышечной силы и тонуса, при этом
двигательная активность оценивалась по MRC
(Medical Research Council) шкале.
MPT на основании использования магнитного
поля позволяет получить детальные анатомические
изображения головного и спинного мозга в различных
плоскостях и на различном уровне, что позволяет
определить очаг поражения.
Результаты исследования.
С целью выявления
структурных
изменений
спинного
мозга
и
позвоночного столба 30 детям проведена МРТ
спинного мозга и позвоночника (рис.1). При этом
каких-либо видимых глазу структурных изменений
спинного мозга не выявлено в 19,57% случаях, у
58,6% больных отмечался Сообразный сколиоз
шейного и шейногрудного отдела позвоночника. При
этом у 36,96% из них отмечался сколиоз вправо, а у
21,7% больных влево.
Умирова С.М.,
Одилова Ф.Р.,
Джурабекова А. Т.
ЕЭ изменений нет
SI гематомиелия
И асептическое воспаление
Э миелопатия
§ протрузия диска
S3 посттравматическая деформация СЗ-4
И С-образное искривление
Рис. 1. Изменения на МРТ спинного мозга и позвоночника
<Всстникврача, 2012, № 1, Самарканд
Признаки перенесенной травмы шейного отдела
позвоночника на уровне С? и С
4
позвонков отмечено
у 10,87% больных. Признаки посттрав.матической
миелопатии
выявлены
у
8,74%
пациентов,
асептического воспаления у 15,22% перенесенной
гематомиелии у 13.04%, и посттравматическая
деформация и протрузия Со межпозвонковых дисков
у 4,35% больных.У 40.74% больных искривления
совпадали со стороной поражения плечевого
сплетения, у 18,51% больных сторона искривления
позвоночника не соответствовала стороне поражен
ной ручки. Также 13 больным основной группы
проведена МРТ головного мозга, где наблюдалась
атрофия коры больших полушарий преимущественно
лобно - височно - теменных долей в 66,67% случаях,
признаки внутричерепной гипертензии в 48,48%
случаях, в 12,12% случаях перивентрикулярная
ишемия задних рогов боковых желудочков, что, по-
видимому , обусловлено нарушением кровооб-
ращения в позвоночной артерии. Аномалии развития
в виде Киари I и гипогенезия мозолистого тела были в
1 случае наблюдений
Ш атрофия коры
БЗ перивентрикулярная
ишемия
Е гипогенезия мозолистого
тела
евчгс
□ сосудистая энцефалопатия
ЕВ мальформация Киари
Рис.2. Изменения на МРТ головного мозга
Таким образом, при родовых травмах спинного
мозга и плечевою сплетения, поражения спинного
мозга носят в большинстве случаев сосудистый
характер, вплоть до гематомиелии (в 13,04% случаев
наблюдений). В большинстве случае эти изменения
легкие, аналогично, гипоксико-ишемической энцефа-
лопатии, поэтому симптомы со стороны спинного
мозга с возрастом нивелируют. В других случаях
нарушения кровообращения в спин
ном мозге обусловлены травмой позвоночного столба
(С-образное искривление в 58,6%; протрузия м/п
диска в 4,35% и посттравматическая деформация в
4.35% случаев), и как следствие нарушением
кровообращения в позвоночных артериях. В 19,57%
случаев видимых глазу структурных изменений в
виде растяжений и ушибов не выявлено, но это не
исключает возможности изменений на клеточном
уровне, вследствие гипоксии.
Литература
1.
Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология.//- М: Триада X. 2001.640с.
2.
Барлова О.В., Кононова Е.Л.. Урманова А.Р. Опыт применения препарата Нейромидин в лечении детей с
периферическими нейропатиями травматического генеза. /Эффективная фармакотерапия в неврологии •
2007,-№1,-с. 12-14.
3.
Иванникова Е.В. Диагностика и комплексное лечение последствий родовой травмы: автореф. дисс... канд.
мед. наук / Санкт-Петербург, 2000. 23 с.
4.
Алтыбаев У.У. Родовые травмы плечевого сплетения. /Журнал теоретической и клинической медицины. //
- Ташкент. -№5,-2004.-е.32-35.
5. Ломаченко И.Н., И.М.Котован. Последствия родовых повреждений плечевого сплетения./ -М. Детская
хирургия. №4, 2000г. -с. 27-31.
