Представлены данные МРТ для исследования детей с черепно-мозговой травмой, в исходном и отдаленном периоде, в зависимости от клинической картины, парезов (гемипарезов, тетрапарезов и т. д.). Полученные результаты как диффузных, так и очаговых посттравматических нарушений в центральной нервной системе у больных с последствиями черепно-мозговой травмы средней степени тяжести
В настоящее время средн причин смертности и инвалидности в Узбекистане, травмы вышли на второе место, уступая лидерство лишь сердечно сосудистым заболеваниям. Травмы челюстно-ли девой области составляют до 8% всех травма тических заболеваний человека. В современной реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области и стоматологической имплантологии широкое распространение получили различные остеозамещающие материалы. Данные материалы используются для замещения костных дефектов, реконструкции лицевого скелета н.т.д. Все осте озамещающие материалы применяются с целью восполнения дефекта костной ткани путем реге нерацни, но не репарации. Эффективность реге нерации напрямую зависит от вида применяемогоматериала. В обзоре рассматриваются последние литературные данные по использованию плазмо-геля при лечении травм и переломов нижней че люсти. Представленный литературный обзор по казывает возможности применения обогащенного тромбоцитами плазмогеля при переломах нижний челюсти для стимуляции остеогенеза, который яв ляется современным дополнительным инструмен том в арсенале врача, положительно влияющим на остеогенез и дополнительно стимулирующим ре генеративные способности тканей. Для поиска нн формации на данщто тему использованы база дан ных: Scopus, SpringerNature, Ebsco, Google scholar, РИНЦ за период 2010-2021 гг.
Статья посвящена обсуждению роли современных образовательных технологий в формировании у студентов клинического мышления на основе компетентностно-ориентированного подхода. Проанализированы инновации, сопровождающие современную концепцию модульного обучения. Авторами представлены возможности использования контекстного и проблемного обучения в подготовке студентов старших курсов. Рассмотрены наиболее перспективные образовательные технологии, имитирующие будущую профессиональную деятельность врача, реализуемые на кафедре. Заболевания и травмы челюстно-лицевой области Ташкентского Государственного стоматологического института. Сделано заключение о целесообразности применения инновационных технологий в обучении для достижения основной цели – формирование у студентов профессиональной компетенции.
Статья представляет собой анализ причин травмы живота с осложненным течением в соответ-ствии с иммунологических изменений, которые могут быть причиной.
Травмы позвоночника и спинного мозга со-ставляют 0,7-4% от всех повреждений опорно-двигательной системы [2,6,8]. По данным Симо-новой И.А. и Кондакова Е.Н. (2003) среди всех скелетных травм около 6,0% приходится на по-вреждения позвоночника, из них около 30,0-40,0% травм опровождаются неврологическим дефицитом. В России ежегодно 600-640 человек на 10 млн. населения получают в основном моло-дого и трудоспособного возраста позвоночно-спинномозговые травмы, и 8000 человек стано-вятся инвалидами [11,16]. За последние 70 лет спинальный травматизм вырос более чем в 200 раз, что связано с урбанизацией, развитием про-изводства и транспорта [13,16,17].
Судебно-медицинское наблюдение за 229 лицами с травмами шейного отдела позвоночника показало, что при легкой травме наиболее часто встречались повреждения кожи и паравертебральных структур, а при средней и тяжелой степени - паравертебральных мышц и позвоночных структур. Изменения функции позвоночника возникают даже при легкой травме, отягчающие случаи средней и тяжелой травмы, что следует учитывать при определении тяжести травмы с использованием критериев длительности нарушения.
В данной статье описаны клинические особенности и обоснованная тактика лечения сочетанной травмы с закрытой травмой живота у детей с применением новой техники. Благодаря малоинвазивным вмешательствам удается избежать эндохирургической консервативной выжидательной тактики больных при активной хирургической тактике независимо от давности заболевания, снижая риск развития послеоперационных осложнений.
Представлены результаты судебно-медицинской экспертизы (92) пострадавших с целью изучения характера и критериев оценки тяжести механических повреждений органов слуха, возникших в результате воздействия тупых предметов. Выявлено, что повреждения органов слуха чаще встречаются в виде повреждений наружного и среднего уха у лиц мужского пола. Среди причин травматических повреждений преобладали бытовые и уличные травмы. Критерием оценки тяжести поражения наружного уха является продолжительность расстройство здоровья, а среднего уха - сумма стойкой полной инвалидности с учетом наличия сочетанной травмы. Обоснование тяжести повреждения возможно при проведении комплексных исследований: клинических, аудиологических, рентгенологических, КТ и МСКТ исследований
Изучена лечебная тактика сочетанных травм челюстно-лицевой области в зависимости от срока оказания специализированной
медицинской помощи, разработан алгоритм методов диагностики и лечения.
Нами изучено влияние тяжести термической травмы на характер изменений показателей свертывающей системы крови у 55 больных в возрасте от 17 до 70 лет в период ожогового шока. В шоковом периоде исследование проводилось в трех сравнительных группах пострадавших с различной степенью тяжести ожоговой травмы. Первую группу составили 15 больных с индексом Франка до 30, вторую группу составили 20 больных с индексом Франка от 30 до 60 и третью группу составили 20 пострадавших с индексом Франка более 61. Ожоговый шок, особенно тяжелое, вызывает значительные нарушения в системе свертывания крови. Состояние гиперкоагуляции, наблюдаемое у пострадавших в период ожогового шока, требует соответствующей коррекции для профилактики тромбоэмболических осложнений.
В эксперименте на белых крысах проведено изучение субмикроскопического состояния альвеолярных макрофагов респираторного отдела легких в стадии шока, ранней и поздней токсемии, септикотоксемии после термической травмы III степени. В ранние сроки опыта (1, 7 сутки) установлена реорганизация макрофагов, что свидетельствует об их повышенной функциональной активности. Субмикроскопически это проявляется увеличением количества и размеров микровыростов и инвагинаций плазмолеммы, первичных лизосом и фагосом. В поздние сроки происходят значительные изменения ультраструктуры большинства макрофагов, они имеют гораздо меньше микровыростов, включают пикнотически измененные ядра, в их цитоплазме наблюдаются деструктивно поврежденные органеллы и скопления вторичных лизосом, что связано
с действием патогенного термического фактора
Уход за детьми с травмами требует понимания особенностей анатомии и патофизиологии педиатрической популяции по сравнению со взрослыми пациентами с травмами.
Для изучения смертности населения, проведен ретроспективный анализ 973 заключений судебно-медицинской экспертизы трупов, проведенных в 2019 году в Самаркандском областном филиале Республиканского научного практического центра судебно-медицинской экспертизы и его районных подразделениях. По данным судебно-медицинской службы, в структуре смертности преобладает механическая травма, а также механическая асфиксия и сердечно-сосудистые заболевания. Среди механических повреждений основную часть составила транспортная травма, особенно автомобильная. Определенную часть составляет смерть от черепно-мозговой травмы, в основном в результате автомобильной травмы и воздействия тупых предметов. В гендерном отношении преобладает у мужчин, в возрастном аспекте у лиц работоспособного возраста.
Проведено судебно-медицинское исследование 18 трупов лиц погибших от различных видов отравления угарным газом. Выявлены особенности поражения структур головного мозга и мозжечка- нервной ткани, глиального комплекса, сосудов и их содержимых, состояний периваскулярного и перицеллюлярного отеков в зависимости от присутствия фоновых (конкурирующих) состояний - острой алкогольной интоксикации, термической травмы. Полученные данные наряду с результатами макроскопического исследования трупов, результатами судебно-химического анализа по концентрации карбоксигемоглобина в крови, позволяют установить непосредственную причину смерти погибших и оценить танатогенез различных вариантов отравлений угарным газом.
В данной статьи произеведена ретроспективный анализ сочетанной караниофациальной травмы у взрослых на основе изучение истории болезны больных и снимки мультиспиральной компьютерной томографии, проанализирована особенности клинической течение, анатомической локализации и характера переломов костей лица, связанных с ушибом головного мозга, а также методы лечения и осложнений.
Цель работы — оценка эффективности и безопасности анестезиологического обеспечения и оптимизации послеопераци-онного обезболивания в условиях мультимодальной анестезии и аналгезии при абдоминальных операциях у детей. Материалы и методы. Обследовано 58 детей в возрасте 1–17 лет при абдоминальных операциях (пороки развития, заболевания и травмы органов брюшной полости). Для анестезиологической защиты проведена комбинированная общая анестезия пропофолом и фентанилом (индукция) с ингаляцией севофлюрана и пропофола (внутривенная инфузия) — поддержание в сочетании с эпидуральной блокадой бупивакаином. Результаты. Обеспечение периоперационной аналгетической защиты с учетом особенностей хирургической травмы сопровождалось благоприятной коррекцией гемодинамического статуса больных, уменьшением дозы ингаляционного анестетика, способствовало гладкому течению послеоперационного периода, длительному безболевому периоду, сопровождалось хорошим психоэмоциональным фоном, быстрым послеоперационным восстановлением.
Алкогольное опьянение приводит к более тяжелым травмам: у тех, кто страдает алкогольным опьянением. Летальность у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой достигает 30%. Время рецидива общемозговой и очаговой симптоматики при сочетании травмы с алкогольной интоксикацией больше, чем у трезвых больных, в среднем на 28-30%.
Лнотация: Основное внимание в настоящем обзоре уделяется иммунокоррекции больных сочетанной травмой с приминением препарата полиоксидоний в зависимости от травмы зоны лица и ее результатов.
Как известно, внутрибрюшная гипертензия развивается в результате тяжелой закрытой травмы органов живота, воспаления брюшины, тяжёлом панкреонекрозе, а также при иных заболеваниях абдоминальных органов и после хирургических вмешательств.
За 2008-2018 гг в СФРНЦЭМП проведено изучение внутрибрюшного давления у 76 больных с сочетанной травмой живота. Возраст исследованных пострадавших колебался от 18 до 70 лет (30,5_+8,9), при этом большую часть пострадавших составляли лица трудоспособного возраста (до 50 лет), преимущественно мужчины (n=61). У 37 (48,6%) пострадавших сочетанные повреждения живота сопровождалась ЧМТ. Причиной травмы в большинстве случаев было дорожно-транспортное происшествие (n=61-80,2%), у 10 (13,1%) – противоправная травма, у 7 (9,2%) кататравма.
Алкогольное опьянение наблюдали у 41 (53,9%). У тех пациентов, в чьих случаях операция завершается ушиванием абдоминальной раны наглухо велик риск развития ИАД и высока вероятность развития синдрома интраабдоминальной гипертензии (СИАГ). У той же группы пациентов значительно выражены признаки полиорганной недостаточности, одной из причин которой может быть повышенная внутрибрюшная гипертензия. СИАГ – это неблагоприятное осложнение в плане прогноза. Интраабдоминальное давление большее, чем 12 мм. рт. ст. – это «пограничный» показатель, повышение которого приводит к возрастанию смертности.
Среди причин смерти в молодом и среднем возрасте первое место занимают травмы [2]. В структуре травматизма повреждения головного мозга составляют 25-30%, на их долю приходится более половины смертельных исходов [4]. Черепно-мозговая травма
(ЧМТ) является одной из ведущих причин инвалидизации населения
Травмы коленного сустава представляют собой актуальную проблему современной травматологии и ортопедии [1,10]. Они занимают ведущее место среди патологий опорно-двигательного аппарата (9,8%) и собственно суставов (50%). Нераспознанные или поздно диагностированные травмы с трудом поддаются лечению и приводят к длительной потере трудоспособности больных
О Элизова, Г Менгликулова, Х Талипов, М Эшбеков, С Ибрагимов
Глобализация экономических процессов, захватившая цивилизованный мир, не прошла мимо такого отрицательного фактора развития человечества, каким является травматизм. По данным различных авторов 30-60 % от общего травматизма приходится на особо тяжелые формы травм – черепно-мозговые травмы. Щедеркин Р.И. с соавт. (2007) отмечает, что практическое
выздоровление или стойкая компенсация наблюдается приблизительно у 30 % лиц, перенесших ЧМТ. Сложный патогенез травматической болезни головного мозга определяется тем, что отдаленный период ЧМТ является периодом «покоя», и представляет динамический процесс, приводящий при неблагоприятных условиях к наступлению декомпенсации состояния больных (1, 3, 5).
Повреждения глазницы в основном встречаются в течение первых двадцати лет жизни, уступая по частоте возникновения лишь эндокринной офтальмопатии у взрослых и дермоидным опухолям у детей. Из всех травм глазницы, требующих стационарного лечения, около 85 % составляют нарушения целости ее стенок.
На базе глазного отделения клиники ТашПМИ проведено ретроспективное исследование историй болезни 42 (84 глаза) пациентов с врожденной катарактой. Возраст пациентов варьировал в пределах от 1 месяца до 13 лет. Всем пациентам было проведено комплексное клинико-офтальмологическое, лабораторно-инструментальное обследование и консультации смежных специалистов. Причинами позднего хирургического лечения детей с врожденной катарактой являются: поздняя диагностика, связанная с трудно выявляемыми при наружном осмотре клиническими формами катаракт, наличием сопутствующей соматической патологии, являющейся противопоказанием к оперативному лечению.