Болезни миокарда неревматического генеза являются одной из распространенных патологий сердца у детей. Инфекционные заболевания представляют собой наиболее часто встречающуюся патологию детского возраста, на фоне которой сердечно сосудистая система вовлекается в патологический процесс. Примерно у 1-5% больных острой вирусной инфекцией могут иметь поражение миокарда. Возбудители многих распространенных инфекций способны оказывать прямое или опосредованное повреждающее действие на сердечную мышцу. Миокардит могут вызывать практически все известные инфекции. Вирусные, вирусно-бактериальные инфекции, хронические очаги инфекции, аллергия способствуют развитию кардитов. У детей 1–3 лет кардит развивается в ранние сроки, в острый период инфекции, протекает в среднетяжелой и тяжелой формах. У детей 4-7 лет признаки кардита выявляются через 15-20 дней и позже после перенесенной инфекции, протекает в среднетяжелой и легкой формах. Терапия, диспансерное наблюдение способствуют реабилитации детей, предотвращают хронизацию кардита.
Митральный клапан является сложной, комплексной анатомической структурой, которая состоит из 4-х основных компонентов: ФКМК, непосредственно створки клапана, сухожильные хорды и папиллярные мышцы. Соответственно нормальная работа клапана зависит от правильной работы каждого отдельного компонента, а дисфункция одной из структур может приводить к нарушению работы клапана и дальнейшему развитию недостаточности.
В эпоху COVID-19 актуальным направлением является исследование возможности внедрения количественной оценки ЭКГ при ее цифровой обработке с помощью программного обеспечения «Смарт ЭКГ» в реальной клинической практике для оптимизации лечения при оценке эффективности препаратов на этапе реабилитации пациентов. Анализу подверглась эффективность препаратов, используемых в реабилитации согласно методологии собственного предыдущего исследования, в котором оценивали 78 пациентов с диагнозом острого Q-инфаркта миокарда в сравнении с 46 пациентами с диагнозом стабильная стенокардия напряжения II функциональный класс. Доказана эффективность оценки метаболической терапии на этапе реабилитации пациентов с кардиальной патологией с использованием препаратов «Тивортин», «Тиворель» в сравнении с амиодароном и бисопрололом. Реабилитация при констелляции острого инфаркта миокарда и COVID-19 осложняется уменьшением поступивших больных, более сложным течением заболеваний при констелляции, не проведением ургентных коронарных вмешательств, большим количеством осложнений, замедлением реабилитационных мероприятий.
Виктор Тащук, Оксана Полянская , Александра Малиневская-Билийчук, Павел Иванчук, Максим Тащук, Зилола Мавлянова
Цель: оценка эффективности комплексного лечения и реабилитации пациентов стабильной коронарной болезнью (КБС), подвергшихся стентированию. Материал и методы: В исследование включены 36 пациентов КБС, подвергшиеся плановому стентированию. До лечения и в динамике изучали агрегацию тромбоцитов, липидный спектр, полиморфизм генов CYP2C19*2 и 9р21, оценивали жизнеспособность миокарда (эхокардиография (стресс-ЭХОКГ), мультислайсная компьютерная томография (МСКТ)), проводили кардиореабилитацию.
Результаты: исходно выявлены нарушения липидного обмена по типу атерогенной гиперлипидемии, повышение агрегационных свойств тромбоцитов, снижение параметров глобальной и регионарной систолической функции ЛЖ более выраженные у больных КБС стабильной стенокардией IV ФК. Установлено распределение генотипов (rs 12248560) СС, СТ и ТТ и (rs 4244285) GG, AG и AA.
Отмечено благоприятное влияние лечения и реабилитации на состояние пациентов. Выводы: Контроль базисных препаратов, индивидуализированный подход с учетом фармакогенетических исследований больных стабильной КБС, подвергшихся стентированию, повышает безопасность и эффективность лечения и реабилитации, предупреждает развитие грозных осложнений, что благоприятно сказывается на их качестве жизни.
Кардиоплегия дель Нидо, которая традиционно использовалась для защиты миокарда в педиатрической хирургии врожденных пороков сердца, теперь широко используется во взрослой кардиохирургии. Целью данного исследования было сравнить безопасность и эффективность кровяной кардиоплегией (КП) с кристаллоидной капдиоплегией (КК).
Кардиоплегическая защита миокарда является одним из важнейших аспектов кардиохирургических операций у детей. Она заключается во временной остановке сердечной деятельности для создания условий для выполнения операции на открытом сердце. Существует несколько методов кардиоплегии, которые используются в зависимости от возраста пациента и типа операции. Одним из наиболее распространенных методов является холодная кристаллоидная кардиоплегия, которая заключается во введении раствора холодного калия и других препаратов в сердечные камеры.
Кардиоплегия дель Нидо, которая традиционно использовалась для защиты миокарда в педиатрической хирургии врожденных пороков сердца, теперь широко используется во взрослой кардиохирургии. Целью данного исследования было сравнить безопасность и эффективность кровяной кардиоплегии (КП) с кристаллоидной капдиоплегией (КК).
Гипертрофия глоточной миндалины является одной из наиболее частых причин назальной обструкции у детей, примерно у 70% детей дошкольного возраста, с жалобами на нарушение носового дыхания. Считается, что увеличение размеров глоточной миндалины у детей в возрасте 1–7 лет носит физиологический характер и обусловлено закономерными транзиторными изменениями иммунной системы возрастного характера.
Гипертоническая болезнь (ГБ) в настоящее время является одной из самых актуальных медицинских проблем. Это в большей мере связано с тем, что артериальная гипертензия, во многом обусловливающая высокую сердечно-сосудистую заболеваемость, инвалидизацию и смертность, а также характеризуется широкой распространенностью. В связи с этим нами был обследован 71 больной ГБ. Все обследованные были подвергнуты комплексному обследованию с целью исключения симптоматической АГ и других заболеваний. Диагноз ГБ ставили на основании критериев, предложенных комитетом экспертов ВОЗ. В исследование были включены больные ГБ II-III стадий - 31 женщины (43,66 %) и 40 мужчин (56,3%) (в возрасте от 25 до 63 лет). При присоединении сердечной недостаточности у больных на различных стадиях гипертонической болезни развивается более тяжелая ДД ПЖ, в ряде случаев характер рестриктивного характера.
Актуальность: Из-за неясности молекулярных механизмов развития первичной глубокой комы эффективные способы лечения, влияющие на патогенетические механизмы данного состояния в традиционной медицине еще не разработаны. Значит, определение молекулярных механизмов развития первичного глубокого коматозного состояния является актуальной проблемой современной медицины.
Цель-определение молекулярных механизмов развития первичной глубокой комы.
Материалы и методы: Исследование проведено у 41 пациента с П.Г.К. Всем пациентам были проведены клинико- неврологические, лабораторные ЭхоЭС, ЭЭГ, ТКДГ и МСКТ головного мозга, измерялось внутрижелудочковое давление и определялась остаточная окисляемость желудочковой жидкости.
Результаты: Клиническое исследование показало, что у всех больных отмечались нарушение дыхания (брадиапное) и падение сердечно-сосудистой системы, которые постепенно усугублялись и у некоторых пациентов заканчивались летальным исходом.
В неврологическом статусе отмечалось полное выключение высших нервных (когнитивных) функций головного мозга, что по шкале Глазго соответствовало 3-4 баллам. У всех пациентов ранние скрининговые маркеры были положительными. На ЭхоЭС и МСКТ у всех пациентов отмечались признаки выраженного отека головного мозга. У всех пациентов на ТКДГ определялось резкое снижение мозгового кровотока, а на ЭхоЭС пульсация III желудочка не определялась. Величины остаточной окисляемости желудочковой жидкости в среднем составляла 87.2±5.2%. На ЭЭГ отмечалось электрическое молчание.
Сравнительный анализ собственных данных с литературными данными позволяет сделать вывод, что основной причиной острого выключения высших нервных (когнитивных) функций головного мозга при глубокой коме является острая глубокая депрессия внутриклеточного энергосинтеза (АТФ) развывшаяся вследствие острой ишемии.
Arrhythmogenic right ventricular dysplasia (ARVD), refers to the primary forms of cardiomyopathy and is characterized by the replacement of the right ventricular (RV) myocardium with fibrous and adipose tissue with the development of life threatening arrhythmias. According to different authors, the prevalence of arrhythmogenic right ventricular dysplasia is 1 per 1000 population; other literature sources report that the incidence of ARVD is 1 per 5000 population. The ratio of the incidence of the disease among men and women in the population is 3:1. The nonspecificity of symptoms, clinical polymorphism, and the absence of a single method make the diagnosis of ARVD a difficult task.
Сравнительная оценка различных ортодонтических расширителей верхних челюстей у детей сменного прикуса. Материал и методы: под наблюдением находились 26 детей в возрасте от 12 до 14 лет со сменным прикусом с сужением верхней челюсти и нарушением речи. У 13 (50%) детей 1-й группы лечение осуществлялось с помощью зубного экспандера для верхней челюсти (ЗЭВЧ), поддерживаемого 4-мя полосами, размещенными на первых премолярах верхней челюсти и первых постоянных молярах. 13 (50%) пациентов 2-й группы получали лечение при помощи костного экспандера для костного расширения верхней челюсти (КРВЧ). который фиксировался непосредственно на небной кости с помощью 4-х миннвинтов. Результаты: в группе КРВЧ статистически значимое уменьшение наблюдалось у наружного буккопалатального угла наклона первых премоляров верхней челюсти и первых постоянных молярах. В группе ЗЭВЧ статистически значимое снижение обнаружено только для наружного буккопалатинального наклона: угол правого и левого первых премоляров. Выводы: для проверки долгосрочной стабильности достигнутого расширения обоими устройствами необходимы дальнейшие научные исследования с большим размером выборки.
Р Нигматов, Ж Кадыров, И Нигматова, Н Рахматуллаева, Р Давронова
Лексико-семантическая вариативность каждого слова в лексике языка определяется лексическим значением предметности левого слова. Например, не имеет значения лексическое значение существительных, понятия материального смысла, лексического облика предмета, цвета, окраски, качества предмета и т. д. Следовательно, лексические единицы языка семантически обособлены. Найди слова Лексико-семантические различия, такие как
Цель работы изучить топографическую анатомию и макромикроекопичсскос строение желчного пузыря и желчевыводящих путей у новорожденных, детей и подростков. Материал и методы исследования. Объектом исследования служили 54 трупов новорожденных, детей и подростков обоего пола до 16 лет. с массой тела от 3.0 кг до 55 кг. умерших по причинам, не связанным с патологией печени и желчных протоков. Подробно изучено формирование общего желчного протока, варианты его образования. Результаты. Возрастные изменения топографии протоков касались длины, диаметра, глубины залегания, количества ветвей и выраженности анастомозов между сегментарными ветвями и между долевыми протоками. Диаметр общего печеночного протока колебался от 1,1 мм до 5,0 мм, правого печеночного протока от 0,87 мм до 3,06 мм, а левого печеночного протока от 0.89 мм до 3,03 мм в разных возрастных группах. При этом длина общего печеночного протока составляет от 4.5 мм до 35.8 мм. При рассмотрении углов впадения между общим печеночным и левыми и правыми протоками варьирует. Заключение. Полученные результаты показали, что у детей всех возрастных групп формирование общего печеночного протока вариабельно; в его образовании принимают участие от 2 до 5 внутри-печеночных протоков, при этом количество протоков, идущих от правой доли печени преобладает.
В статье приведены особенности клинических признаков, патологоанатомических и морфологических изменений а также своеобразность гистологической картины при данном заболевании.
Аспарагиновая кислота в организме человека участвует в преобразовании углеводов в глюкозу и пополнении запасов гликогена, обладает детоксирующим действием, выводит из организма токсины и аммиак. Аспарагиновая кислота увеличивает сопротивляемость организма к вирусам и инфекциям, обладает антибактерицидными свойствами, улучшает проницаемость кальция и магния в клетки, поставляет кислород в клетки миокарда, улучшает концентрацию внимания и мозговую активность. Поступление аспарагиновой кислоты в организм необходимо при постоянной усталости, депрессии, плохой памяти, нестабильном эмоциональном состоянии, низкой работоспособности. Регулярный прием необходим людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, головного мозга, глаз.
Сопутствующие заболевания могут оказывать существенное влияние на состояние беременных. Наиболее распространена и часто протекает бессимптомно железодефицитная анемия (ЖДА) [1,5,8]. Выраженность компенсаторных изменений
функционального состояния сердечно-сосудистой системы даже среди здоровых беременных различная. У беременных с экстрагенитальными заболеваниями может возникнуть срыв компенсаторноприспособительных механизмов. Известно, что ЖДА нередко приводит к значительным изменениям состояния сердечно-сосудистой системы [1,2]. Изменения сердечно-сосудистой системы при ЖДА некоторые исследователи тракгуют как нейроциркуляторную дистонию, проявляющуюся
учащением пульса, одышкой, снижением артериального давления (АД), систолическим шумом на верхушке сердца. Снижение содержания гемоглобина в крови вызывает компенсаторное усиление работы сердца, увеличение сердечного
выброса и коронарного кровотока, что в свою очередь повышает потребность миокарда в кислороде
Частота аритмий при беременности 20-40%. Наиболее часто они представлены наджелудочковой (НЖЭ) и желудочковой экстрасистолией (ЖЭ). жизнеугрожающие злокачественные нарушения ритма довольно редки и при отсутствии структурных изменений миокарда влияния на прогноз не оказывают.
Курение — это распространенное явление среди всех факторов сердечно-сосудистых заболеваний. Он влияет на миокард и его кровоснабжение, усиливает атеросклероз и способствует развитию инфаркта миокарда, кардиомиопатии и заболеваний периферических сосудов. Никотин, окись углерода и различные элементы табака оказывают непосредственное воздействие на эндотелий, вызывая воспаление, атерому и тромбоз. В сигаретном дыме много свободных радикалов, которые провоцируют и усиливают воспалительный каскад, увеличивая инфильтрацию лейкоцитов и производство цитокинов. Очень важно собирать правильные записи о привычке к курению, однако накопление записей больше не должно зависеть от собственных записей, которые вводят в заблуждение, однако следует использовать биохимические биомаркеры нескольких форм, в идеале котинин. Курильщики должны получить интенсивные консультации, каждый с помощью квалифицированного персонала на месте и с помощью профессиональных служб по отказу от курения.
Курильщикам следует дать фундаментальное определение пагубным последствиям курения для ишемической болезни сердца и атеросклероза. Пациентам следует рекомендовать применить все повторные рекомендации по консультированию и обратиться к заместительной терапии или другим лекарственным средствам, чтобы бросить курить. Цель этой статьи - дать краткую оценку результатов курения, и особенно результатов воздействия никотина и других веществ на сердечно-сосудистую систему. Никотин деактивирует сердечную вегетативную функцию, усиливает эмпатию, увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС) при расслаблении, в то же время замедляя повышение частоты сердечных сокращений за счет инновационных упражнений и снижает максимальное количество часов, которое может быть выполнено. В то же время образующийся курением ко связывается с гемоглобином и миоглобином, снижает сатурацию артериальной крови 02, ставит под угрозу работу респираторных ферментов и вызывает нарушение устройства производства, транспортировки и транспортировки 02, особенно при выполнении упражнений, в частности, снижая целевые возможности и общая производительность циркуляционной машины.
Многочисленные доказательства показали, что повышенный уровень тропонина в крови тесно связан с плохим прогнозом у пациентов с новым коронавирусным заболеванием (COVID-19). Возможные механизмы повреждения миокарда при COVID-19 включают ишемию из-за недостаточности кровообращения и дыхания, эпикардиальную или интрамиокардиальную тромботическую обструкцию малых коронарных артерий из-за повышенной свертываемости крови и миокардит.
Боль при операциях у новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей сопровождается гиперактивацией симпатической нервной системы, что клинически проявляется тахикардией, гипертензией и повышением периферического сосудистого сопротивления. На этом фоне у пациентов высокого риска, особенно страдающих недостаточностью коронарного кровообращения, высока вероятность резкого увеличения потребности миокарда в кислороде. Эффективность обезболивания определяется оценкой состояния жизненно-важных функций, прежде состояния центральной гемодинамики. Обезболивание таких операций можно достичь применением центральных аналгетиков (ЦА).
В ряде крупных проспективных эпидемиологических исследований выявлена прогностическая значимость С реактивного белка (СРБ) — показателя неспецифичного воспаления (НВ) — в отношении развития артериальной гипертонии (АГ) у лиц с нормальным артериальным давлением (АД) [3]. На основании результатов этих работ, а также других исследований, свидетельствующих о неблагоприятной прогностической роли повышенного уровня СРБ в отношении риска развития острого инфаркта миокарда, инсульта, СРБ был включен в критерии, по которым проводится стратификация риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) при АГ [1, 5].
Проблема перинатальной заболеваемости в мире на современном эта-к- далека от окончательного решения. Ведущими причинами перина-тальной заболеваемости и смертности продолжают оставаться гипоксическиишемические поражения головного мозга плода и новорождениого. Работы, посвященные изучениюперинатальной заболеваемости детей, рожденных
кесаревым сечением, свидетальствуют о затяжном периоде адаптационного процесса к внеутробному существованию [2,3], респи-рагорных нарушениях у доношенных ново-рожденных ■ РДС, БГМ [4], а также повреж-дениях миокарда у детей [5], рожденных пдановым кесаревым сечением. Такие дети фор-мируют в дальнейшем группу риска по хроническим соматическим заболеваниям. Причем, чаще такая патология формируется у детей, не испытавших влияния регулярной родовой деятельности. Т.А. Густоварова (2004) считает, что неврологические расстройства гипоксического характера в 2 раза чаще были выявлены у детей, чьи матери были родо-разрешены кесаревым сечением повторно
В Сулайманов, Г Матчанов, Н Дусияров, А Джурабекова, Ш Ниёзов