В хирургической стоматологии до настоящего времени актуальными остаются вопросы этиологии, патогенеза и лечения ретенированных зубов.
Сложность диагностики и прогноза лечения данной патологии зачастую обусловлены неблагоприятными
морфологическими условиями
расположения и смешения зуба, что определяет необходимость поиска новых путей решения данной проблемы.
Нами проводилось наблюдение 60 больных в течении2012-2013 годов в поликлинике хирургической стоматологии ТМА с диагнозом «ретенция зуба».
Все больные были распределены на две группы. В 1 группу вошли пациенты, на которых проводились классические методы рентгенодиагностики, а во 2 группу - больные, обследованные методом ЗЭкомпьютерной томографии.
Выявленные при помощи 3D компьютерной томографии данные являются существенным дополнением к клиническому обследованию пациента с ретенированными зубами, для того чтобы выбрать оптимальный оперативный доступ с минимальной травмой окружающих тканей при удалении ретенированных зубов
Лечение осложнений кариеса является одним из самых сложных разделов современной детской терапевтической стоматологии [23]. В связи с этим принципиальное значение приобретает качество оказываемого эндодонтического лечения, определяющее положительный прогноз в плане длительного функционирования з\-ба [2].
Ошибки при лечении осложнений кариеса (от раскрытия полости зуба до обтурации системы корневых каналов), возникающие на всех этапах, приводят к развитию ряда серьезных осложнений в сопредельных анатомо-топографических отделах челюстно-лицевой области [27]. Даже при идеальном заполнении корневого канала пломбировочным материалом эндодонтические осложнения. обусловленные перфорацией корня, избыточным выведением пломбировочного материала, фрагментацией инструмента в канале, резорбцией верхушки корня, возникают в 5% случаев. [28]. Частота встречаемости всех осложнений составляет 15-60% [3.9-11], при этом в молярах осложнения встречаются в 96% случаев [4]. Удовлетворительно пломбируются все корневые каналы только в 5.4-13.4% зубов [18]. Неэффективное и некачественное первичное эндодонтическое стоматологическое лечение становится причиной удаления зубов у 6% пациентов с хроническим периодонтитом [13].
Л Абдуазимова, Э Ризаев, Ф Джалилова, А Дусмухамедова
The purpose of this study was to assess the state of hemostatic homeostasis in the postoperative period after tooth extraction in patients with viral hepatitis. 58 patients with chronic viral hepatitis were examined. The indicators of the hemostasis system before and after the tooth extraction operation were studied. It was revealed that the indicators of vascular-platelet and fibrinolytic links of the hemostasis system in viral hepatitis have a compensatory and adaptive orientation and contribute to maintaining homeostasis at different levels, but are closely related to the number and functional state of platelets.
О Рахматуллаева, К Шомуродов, М Фозилов, И Эшмаматов, Ш Икрамов
Сравнительная оценка in vitro адгезивных систем тотального протравливания и самопротравливания по показателям микротечи и прочности адгезивного соединения на сдвиг.
Материал и методы: для оценки адгезивных характеристик было выбрано четыре системы: Contax (DMG, Германия), Bond Force (Tokuyama Dental Corp. Япония), Te-Econom Bond (Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн) и Swisstec SL Bond (Coltene, Швейцария). Оценка прочности связи выполнялась на 20 образцах зубов, подготовленных в соответствии с методикой Ultra Test для проведения Shear Bond Strength (SBS) теста - оценки прочности на сдвиг.
Результаты: хорошие результаты SBS-теста и значения микротечи на дентине были получены после нанесения самопротравливающего адгезива Contax. Однако значения силы адгезивной связи с эмалью и глубина проникновения красителя в композитно-эмалевый интерфейс были лучше при использовании адгезивов, предусматривающих тотальное травление твердых тканей зуба.
Выводы: адгезивы тотального протравливания имеют лучшее сцепление с эмалью.
Т Мелькумян, Д Каххарова, Н Камилов, А Дадамова, С Сиддикова, Ш Рахматуллаева
Проведено стоматологическое обследование 505 детей в периоде сменного прикуса в возрасте от б до 14 лет, из них 232 (45,9%) мальчика и 273 (54,1%) девочки. Был проведен комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий. Определена жевательная эффективность ЗЧС в зависимости от возраста ребенка и положению анатомо-функционального состояния каждого молочного и постоянного зуба в отдельности и всего зубочелюстного аппарата в целом. Изучена эффективность раннего зубного протезирования у детей в профилактике вторичной деформации зубного ряда.
Р Нигматов, И Нигматова, Н Гайбуллаева, М Мавлонова
В настоящее время наиболее распространенным методом лечения острого начального кариеса является реминерализирующая терапия, в частности, метод глубокого фторирования. Однако, при разрушении белковой матрицы эмали в области «меловидного пятна» реминерализирующая терапия часто оказывается неэффективной, что требует выбора более инвазивного метода лечения. С целью максимального 208 сохранения твердых тканей зуба на начальном этапе развития кариеса предпочтение следует отдавать минимальноинвазивным техникам лечения кариеса. Одним из таких методов является метод инфильтрации эмали Icon (Infiltration Concept).
Своевременное проведение предортодонтической коррекции имофимкционных нарушений у детей с помощью правильно подобранного раннего ортодонтического лечения с использованием стандартного эластопозиционера, индивидуально подобранного по размеру и и позволяет нормализовать окклюзию зубных рядов, функцию жевательного аппарата, оптимизировать формирование зубочелюстной системы в процессе роста и развития о ребенке.
In the practice of modem dentistry, due to the increased aesthetic requirements, one of the factors that determine the success of prosthetics with all-ceramic, metal-ceramic, zirconium dioxide orthopedic structures is the correct and accurate determination of the color of the teeth and the reconstruction of its anatomical shape and function according to the age of the patient.
This allows achieving high aesthetic quality of orthopedic constructions and reducing the incidence of expensive re-prosthetics.
The teeth color is determined by the dentin, with translucent enamel, which is playing a lesser role through scattering at wavelengths in the blue range [3]. It was reported that: shade selection is a crucial clinical step during prosthetic treatment [4]. During the visual teeth color determination it is suggested that the first impression is frequently the best match, and shade matching trials should be limited to 5 seconds at a time to prevent eye fatigue, because the vision pigment is used up quickly in the mechanism of color perception. Many times in the dental literature has been given the recommendation to relax the eyes by observing a blue card between two shade matching trials (because blue and yellow arc complementary colors) [5].
An adequate analysis of the shade of the teeth, as well as the reproduction of their color in order to maximize the imitation of the natural appearance, is one of the most difficult tasks of practical dentistry in the rehabilitation of patients using different types of restorations.
Shade matching systems continue to evolve, but so far none of them can provide a sufficiently objective result.
Various protocols for the analysis of tooth color have been known on the market for many years, but most of them provide efficiency only for the chewing group of teeth, or only for the initial analysis of the aesthetics of the frontal region, based on the parameters of photographs and modifications of the algorithms for their visualization and processing. The Vita company also introduced the Vita EASYSHADE® spectrophotometer for tooth shade matching. Shade evaluation with the spectrophotometer used in that study showed a high degree of correlation with visual shade determination of the color of natural teeth . The oldest color system was created by Albert H. Munscll in 1905. Consists from three attributes—hue (H), value or lightness (V) and chroma (C), denoted as H/V/C. Value/Lightness is the quantity of light reflected by an object compared to a pure white diffuser (reflecting 100%), and a black absorber (absorbing all incident light with no reflection). If a material reflects most of the light falling on its surface, it appears bright, i.e. it has a high value. Towards the center of the color wheel, no hue dominates and becomes less and less saturated [ 1 ]. Hue is described with the words we normally think of as describing color: red, purple, blue, etc. It is also a term which describes a dimension of color we readily experience when we look at color.
The action of many factors complicates the process of objectifying the color analysis of teeth and its reproduction. These are the different illumination of the area of interest, which distorts the color perception effect of the final restorations, the use of aesthetic materials of different quality, and the individual difference in color perception among people participating in dental treatment.The factor of the latter is also influenced by what kind of shade matching system each of the participants in the rehabilitation process uses. In addition, it should be borne in mind that the complex morphology of the tooth, its shape, surface texture, as well as the corresponding shine - all these are parameters that cannot be ignored in the process of treating any tooth.
Одной из наиболее часто встречающихся аномалий зубочелюстной системы является сужение верхнего зубного ряда, которая составляет 63,2% от общего числа зубочелюстных аномалий. Сужение верхнего зубного ряда сопровождается аномалиями положения зубов, зубных рядов и прикуса. Наряду с морфологическими изменениями при сужении верхнего зубного ряда наблюдается изменение височно-нижнечелюстного сустава, функций жевательных и мимических мышц, пародонта зубов, неправильное дыхание, глотание, нарушение речи и т.д. Данная аномалия зачастую сопровождается эстетическими нарушениями лица, что в свою очередь снижает социальную адаптацию пациента.
Оценка эффективности применения препарата отечественного производства винифера в профилактике альвеолита после удаления ретенированных и дистопированных зубов. Материал и методы: под наблюдением в 2019-2021 гг. Находились 72 больных в возрасте от 17 до 30 лет и старше. Результаты: при применении винифера с целью профилактики альвеолита частота осложнений после удаления зуба заметно уменьшалась. Лечение альвеолита с применением порошка из препарата винифер позволило сократить количество посещений хирурга-стоматолога. Выводы: по лечебным и профилактическим свойствам препарат показал положительные результаты, при этом не уступал импортным аналогам.
З Жилонова, Х Садикова, Н Каюмова, А Олимов, И Мухамедов
На протяжении ряда лет ученые интенсивно изучают морфологические изменения, происходящие в тканях периодонта при различных формах периодонтитов. При исследовании зубов с различными формами апикального деструктивного периодонтита обнаружены морфофункциональные сдвиги в тканях периодонта [1]. Гранулематозный периодонтит является менее активной формой периодонтита, так как воспалительный отек и гиперемия при этой форме воспаления выражены в меньшей степени, чем пролиферативные процессы. Морфологически характеризуется образованием клеточного и волокнистого барьера вокруг очага хронического воспаления [2].Чтобы понять процессы, проходящие в тканях периодонта, изучению гранулем исследователи уделяют много внимания [3,4,5,].
В практической стоматологии эндодонтическое лечение, используемое при лечении осложнённых форм кариеса (пульпит, периодонтит), относится к наиболее сложному7 виду7 лечения. Актуальность проблемы обусловлена тем. что число пациентов с осложненными формами кариеса, особенно среди лиц молодого возраста, с каждым годом увеличивается. Важными моментами успешности эндодонтического лечения являются знание анатомо-топографических особенностей строения полости зуба и системы корневых каналов, соблюдение правил медикаментозной и инструментальной обработки корневого канала, правильный выбор пломбировочного материала для заполнения канала и динамическоенаблюдение
с использованием современных визуальных метод ов обследования. Необходима ра зработка алгоритма профилактики осложнений на этапах эндодонтического лечения
Уменьшить риск возникновения фрактур при восстановлении куль литыми штифтовыми конструкциями у чрезмерно препарированных или имеющего дефект фуркации зубов.
На основании анализа специальной литературы изучены современные методы профилактики и лечения постоперативной гиперестезии зубов. Современные методы профилактики гиперестезии после препарирования направлены на поддержание жизнеспособности и активности пульпы зуба, при этом сошлифование зубов должно осуществляться в условиях защищённых
от внешних воздействий. Использование искусственно синтезированного гидроксиаппатита, современных десенсибилизаторов, электрофореза 30%,раствора нитрата серебра, 1% раствора фторида натрия,нитрата калия,лазера низкий интенсивности эффективно в современной профилактике и лечении чувствительности после шлифовки. Учет зон безопасности на зубах является важным фактором предотвращения повышенной чувствительности после препарирования зубов.Наши исследования этой тематики подтверждают, что вышеуказанные подходы
предотвращают повреждение тканей пульпы зуба.Применение вышеуказанных методик профилактики предотвращают травму пульпы здоровых зубов, что значительно сокращает осложнения в зубном протезировании
По данным Всемирной организации здравоохранения «примерно половина взрослого населения мира (от 33 до 160 65%) нуждается в протезной реставрации зубов, то есть в восстановлении жевательной функции полости рта зубопротезированием. При этом хирургическая стоматология является важной составляющей в решении проблемы протезирования частичных дефектов зубных рядов, что позволяет повысить эффективность функциональной нагрузки, улучшить эстетику лица, социальную реабилитацию человека и повысить качество жизни. К моменту достижения 40-50-летнего возраста значительная часть населения вследствие одонтогенной инфекции теряет от 4 до 11 зубов.. Если отсутствуют только несколько зубов, их обычно заменяют на несъемные протезы, или вообще определяют, как не нуждающиеся в замене.
Дефекты твердых тканей зубов — один из видов патологии наиболее часто встречающихся в ортопедической стоматологии. Лечение последствий кариозных и некариозных поражений заключается в восстановлении коронковой части зуба с помощью керамических вкладок, виниров, коронок и других видов непрямых реставраций. В настоящее время автоматизированное производство, управляемое специальным программным обеспечением, пришло на смену ручным методам изготовления протезов, что, несомненно, повышает качество ортопедической помощи населению.
Изменения микроцирклпяторного русла в тканях пародонта при хроническом гломерулонефрите до настоящего времени остаются малоизученными. Авторами обследованы 47 пациентов с хроническим гломерулонефритом. 23 из которых проведено ЛДФ-исследование. показавшее. что структурно -функциональные изменения в тканях пародонта по мере прогрессирования хронического гломерулонефрита имеют дистрофическую направленность и сопровождаются явлениями
вазоконстрикции микроциркуляторного русла и склерозированием тканей.
Важной проблемой в настоящее время в современной стоматологии являются некариозные поражения, возникающие в период после прорезывания постоянных зубов. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению распространенности и интенсивности эрозии зубов [29. 30. 31].
Эрозия зубов - это убыль твердых тканей вследствие воздействия кислоты или хелатирующего агента [13]. действующих на поверхности зуба без вовлечения бактериального фактора [4. 5]. Этот химический процесс приводит к нарушению структуры поверхностного слоя эмали, что в сочетании с механическим износом может привести эрозивному поражению зубов и необратимой потери твердых тканей [28].
Психоэмоциональный дискомфорт и болевой фактор, связанный с выполнением стоматологических вмешательств, вынуждают пациентов избегать или отказываться от своевременного лечения, что, иногда, способствует превращению этой медицинской проблемы в социальную. В этой связи необходимо отметить роль психотерапевтических приемов и методик, которые могут быть направлены на снятие болезненного состояния, внушение хорошего самочувствия, устранение признаков заболевания.
Протезирование вторичных адентий, которые длительное время присутствуют в верхней и нижней челюстях, является одной из актуальных проблем стоящих перед стоматологами. Одним из современных методов устранения этой проблемы, является дентальная имплантология. Одним из сдерживающих факторов для широкого распространения имплантации является недостаточный объем костной ткани для установки имплантата. Процесс дентальной имплантации во фронтальную часть верхней челюсти, которая на высоком уровне атрофирована или сопровождается вертикальным переломом, зубов, требует дополнительных костных изделий и длительного реабилитационного периода, причина этого в том, что вестибулярная пластинка фронтальной части верхней челюсти тонкая и он характеризуется переломом во время удаления зуба. Атрофия костной ткани после удаления зубов является одним из важнейших вопросов современной стоматологии, так как значительная атрофия костной ткани челюстей делает невозможным выполнение внутрикостной имплантации, а также создает серьезные трудности при ортопедическом лечении пациентов.
Использование в комплексном лечении альвеолита препарата Индост-Л повышает его эффективность за счет купирования воспаления лунки зуба, способствует сокращению сроков восстановления костной структуры лунок зубов в 1,5 раза.
М Халматова, Н Дониерова, Х Жуманиезова, У Нуруллаев, О Мукимов
Несмотря на развитие науки и технологий, кариес остается основной проблемой стоматологии. У детей и подростков кариес преимущественно развивается в естественных углублениях молочных и постоянных моляров - ямках и фиссурах. Формирование кариозной полости возможна еще до полного прорезывания зуба. При отсутствии профилактических мероприятий в течение двух лет после прорезывания моляров, признаки деминерализации эмали фиссур, или образование кариозной полости выявляются у 70-85% пациентов. В структуре КПУ у 12-15-ти летних подростков до 95% удаленных зубов приходится на первый постоянный моляр. Однако единого подхода к профилактике кариеса жевательных поверхностей не выработано. Различными авторами предлагаются дифференцированные подходы в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей строения зубов, степени минерализации, интенсивности кариеса и других факторов. Нет единого подхода и к выбору метода профилактики: стеклоиономер, композит или фторлак. Также обсуждаются целесообразность использования адгезивных систем и фторлака совместно с герметиками, тактика в отношении герметизации фиссур с признаками начального кариозного поражения, инвазивныеи неинвазивные методики герметизации фиссур.
В современной стоматологической литературе (учебниках, руководствах) периодонтит представляют как воспалительное заболевание тканей пародонта в области верхушки корня зуба. Авторы считают, что такое определение не отражает сущность патологического процесса. Периодонт - это ткань, расположенная в периодонтальной щели, воспаление которой и есть периодонтит. В случаях выхода процесса за пределы периодонтальной щели в альвеолярную кость следует говорить об остите. Исходя из этого, авторами предложена новая клинико-анатомическая классификация воспалительных заболеваний периапикальных тканей.