40
STOMATOLOGIYA
patients with an open bite, taking into account age
and the type of anomaly.
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-11
УДК: 616.314-007.21:612.311]-089.23-053.2
ЗУБНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ У ДЕТЕЙ
С УЧЕТОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЭФФИЦИЕН-
ТА ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ.
Нигматов Р.Н., Нигматова И.М., Гайбуллаева
Н.Р., Мавлонова М.А.
Кафедра Ортодонтии и зубного протезирования
Ташкентского государственного
стоматологического института
Аномалии и деформации зубочелюстной си-
стемы (ЗЧС) у детей и подростков занимает одно
из ведущих мест в структуре стоматологической
заболеваемости. Зубочелюстные аномалии и
вторичные деформации у детей и подростков
нарушают функции зубочелюстной системы, ус-
ложняют протезирование, отрицательно влияют
на состояние тканей пародонта, формирование
прикуса, эстетику лица и в целом на психоэмо-
циональное состояние людей.
Своевременная диагностика и эффективное
лечение зубочелюстных аномалий и деформа-
ции является актуальной проблемой. Поэтому
наибольшее внимание должно быть уделено
проведению максимально эффективных мето-
дов лечения и профилактики на этапах молочно-
го и сменного прикуса у детей.
Цель исследования
Определение эффективности раннего зубного
протезирования у детей в профилактике вторич-
ной деформации зубного ряда.
Материал и методы
Нами было проведено стоматологическое об-
следование 505 детей в периоде сменного прику-
са в возрасте от 6 до 14 лет, посещающих школь-
ное образовательное учреждение г. Ташкента, из
них 232 (45,9%) мальчика и 273 (54,1%) девочки.
Им был проведен комплекс диагностических,
лечебных и профилактических мероприятий.
Результаты обследования были объединены по
возрастным группам, характеризирующим пе-
риод формирования прикуса.
Диагностика вторичной деформации зубов
и зубных рядов и понижение жевательной эф-
фективности ЗЧС проводилась на основании
данных анамнеза, результатов клинического ос-
мотра, антропометрического исследования лица
и полости рта, ТРГ и ортопантомографии челю-
стей, биометрического исследования диагности-
ческих моделей челюстей, а также определение
жевательной эффективности и жевательной вы-
носливости зубочелюстного аппарата.
Результаты исследования
Как показали результаты клинических и до-
полнительных исследований зубочелюстной
системы вторичные деформации зубочелюст-
ной системы имели место у 152 детей, которые
составили 30,09% от общего числа детей со
сменным прикусом. Необходимо отметить, что
у некоторых встречалось несколько деформаций
ЗЧС, мы включали их в группу в зависимости от
степени выраженности той или иной деформа-
ции. Чаще всего выявлялись деформации зубных
рядов за счет вторичной адентии – у 30 (5,94%)
детей, раннего удаления молочных зубов – у 24
(4,75%), не стёршихся бугров молочных зубов –
у 20 (3,96%), зубоальвеолярного удлинения – у
21 (4,16%) (рис. 1).
Рис. 1. Распространенность вторичных дефор-
маций зубов, зубных рядов у детей со сменным
прикусом.
Ранняя потеря молочных и постоянных же-
вательных зубов у детей в периоде сменного
прикуса приводили к мезиальному смещению
боковой группы зубов, а впоследствии и к ску-
ченности фронтальных зубов.
При симметричной первичной адентии, как
правило, у детей не наблюдалось сильных кос-
41
метических отклонений, но возникали смеще
-
ние центральной линии и нарушения прикуса
(рис. 2-5).
Рис. 2. Ребенок К., 13 л. Первичная адентия
32 зуба.
Рис. 3. Ортопантомография того же пациента.
Рис. 4. Ребенок Д., 14 лет. Первичная адентия
12, 22, 32, 42 зубов.
Рис. 5. Ортопантомография того же пациента.
Нами определена жевательная эффектив
-
ность ЗЧС в зависимости от возраста ребенка
и положению анатомо-функционального состо
-
яния каждого молочного и постоянного зуба в
отдельности и всего зубочелюстного аппарата в
целом, так как во рту у детей смешанного при
-
куса имеется несформированные и формирован
-
ные молочные и постоянные зубы.
Рассчитали процент участия сформирован
-
ного, а также формирующего каждого молочно
-
го и постоянного зуба в акте жевания в перио
-
де сменного прикуса с учетом выносливости и
возраста ребенка. Коэффициент жевательной
эффективности приняли за 100% и в каждой
возрастной группе считали исходя от прикуса.
У детей функциональные эффективности зуб
-
ных рядов в периоде сменного прикуса име
-
ет большое значение и является практическим
показателем непременного протезирования для
профилактики вторичных деформаций зубного
ряда. Поэтому определение коэффициента же
-
вательной эффективности у детей этого периода
считали важным.
В периоде формирования ортодонтической
патологии, после ранней потери зубов в течение
трех месяцев важную роль играет расположение
и характер деформации зубного ряда. На ниж
-
ней челюсти смещение зубов в сторону дефекта
характеризовалось с наклоном и ротацией зуба,
а на верхней челюсти часто завершалось кор
-
пусным перемещением.
У детей в периоде сменного прикуса конкрет
-
но определять факт преждевременной потери
временных зубов более относительно. Мы счи
-
тали преждевременным в том случае, если зуб
потерял раньше, чем за год до периода физиоло
-
гической смены.
Преждевременная и ранняя потеря зубов у
детей в периоде сменного прикуса изучали мо
-
дифицированной таблицей Н.А.Агапова для
сменного прикуса (см. табл.). Исследования по
-
казали, что 6-8 лет жевательная эффективность
уменьшалось на 89%, в связи с физиологической
смены зубов. У детей в периоде позднего смен
-
ного прикуса за счет смены временных клыков
и моляров уровень жевательной эффективности
составлял 68%.
Вторичные деформации усугубляют состо
-
яние зубочелюстной системы и нарушают нор
-
мальный показатель жевательной эффективно
-
сти.
ОРТОДОНТИЯ
42
STOMATOLOGIYA
Таблица
Коэффициент жевательной эффективности
зубов у детей в периоде молочного, сменного и
постоянного прикуса
Прикус
Коэффициент
Жевательная эффективность,
%
Молочный верхней
челюсти, %
3
3
5
6
8
зубы
I
II
III
IV
V
нижней
челюсти, %
3
3
5
6
8
Сменный
верхней челю-
сти, %
3
3
4
4
5
6
зубы
1
2
3
4
5
6
нижней
челюсти, %
2
3
4
4
5
7
Постоян-
ный
верхней челю-
сти, %
1
1
3
4
5 5
6
зубы
1
2
3
4
5 6
7
нижней
челюсти, %
1
1
3
4
5 5
6
После проведенного соответствующего орто
-
педического и ортодонтического лечения доби
-
лись уменьшения и предупреждения вторичной
деформации зубочелюстной системы.
С целью предупреждения развития измене
-
ний в зубочелюстной системе проводили лече
-
ние в ранние сроки с помощью зубных протезов
разных конструкций, изготовленных с учетом
активного роста лицевого отдела головы. Лечеб
-
ные мероприятия выбирали не только в зависи
-
мости от того, в каком возрасте диагностирована
патология, но и учитывали степень сформиро
-
ванности жевательного аппарата и тяжести кли
-
нических проявлений. Этим детям изготавли
-
вали профилактические протезы с искусствен
-
ными зубами, временные частичные съемные
протезы, полные съемные протезы. А детям с
деформацией зубного ряда вначале проводили
ортодонтическое лечение съемными и несъем
-
ными аппаратами, предотвратили аномалии и
формирующийся вторичные деформации зубно
-
го ряда, создавали нормальные условия для про
-
тезирования и затем проводили протезирование
различными конструкциями зубных протезов.
Анализ данных позволил подтвердить нали
-
чие прямой корреляционной зависимости меж
-
ду первичной адентией и формированием вто
-
ричных деформаций зубных рядов.
Таким образом, необходимо отметить, что
после проведенного обследования детей и ока
-
зания им соответствующей стоматологической
помощи у 30,4% детей ликвидированы, а также
предупреждены вторичные деформации зубоче
-
люстной системы в сменном прикусе.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аверьянов С.В., Зубарева А.В.
Влияние
зубочелюстных аномалий на уровень качества
жизни
//
Ортодонтия
. – 2016. –
№2 (74)
. – С. 33-
34.
2. Агаджанян С.Х. Диагностика и лече
-
ние зубочелюстных аномалий при частичном
врожденном отсутствии зубов: Автореф. дис. ...
канд. мед. наук. – М., 1985. – 31 с.
3. Величко Л.С., Белодед Л.В. Ортопедиче
-
ское лечение первичных адентий // Соврем. Сто
-
матол. – 2008. – №3. – С. 28-30.
4. Клёмин В.А., Нигматов Р.Н., Кубаренко
В.В. Условно-несъёмные зубные протезы.// Ир
-
салиев Х.И., Глинкин В.В. / Научно-практиче
-
ский журнал «Stomatologiya». № 2-3, Т.-2016. -
С.-40-47.
5. Манеев В.Ф. Показания к изготовлению
профилактических протезов у детей с учетом
динамики формирования зубных дуг // Стомато
-
логия. – 1986. – №1. – С. 82-84.
6. Морозова Н.В., Слабковская А.Б. Влияние
протезирования при ранней потере передней
группы молочных зубов на психологический
статус детей // Ортодонтия. – 2016. – №3 (75). –
С. 50-55.
7. Разработка тактики лечения при случаях
редкой врожденной олигодентии. /Р.Н. Нигма
-
тов, С.С. Муртазаев, Г.Э. Арипова, Ф.А. Шаа
-
мухамедова, О.Т. Юлдашев, И.М.Рузметова //
Научно-практический журнал «Stomatologiya».
№ 1-2, 2015- С.- 142-144.
8. Рузметова И.М., Нигматов Р., Шомухаме
-
дова Ф.А. Изучение аномалии зубочелюстной
системы и профилактика вторичных деформа
-
ции зубной дуги у детей в период сменного при
-
куса. /Вестник КГМА им.И.К.Ахунбаева. 2015
№ 4. г.Бешкек (Кыргызстан),. 2015.- С. 50-55.
9. Условно-съёмные зубные протезы.// Клё
-
мин В.А., Ирсалиев Х.И., Кубаренко В.В., Ниг
-
матов Р.Н., Глинкин В.В. / Научно-практиче
-
ский журнал «Stomatologiya». № 2-3, Т.-2016.
– С. – 47-55.
РЕЗЮМЕ:
Проведено стоматологическое
обследование 505 детей в периоде сменного
прикуса в возрасте от 6 до 14 лет, из них 232
43
(45,9%) мальчика и 273 (54,1%) девочки. Был
проведен комплекс диагностических, лечебных
и профилактических мероприятий. Определена
жевательная эффективность ЗЧС в зависимости
от возраста ребенка и положению анатомо-функ
-
ционального состояния каждого молочного и
постоянного зуба в отдельности и всего зубоче
-
люстного аппарата в целом. Изучена эффектив
-
ность раннего зубного протезирования у детей
в профилактике вторичной деформации зубного
ряда.
Ключевые слова:
Зубное протезирование,
жевательная эффективность, зубной протез, ано
-
малия и деформация, адентия, зуб и зубной ряд,
альвеолярный отросток.
SUMMARY:
A studied dental examination of
505 children in the period of a shift bite aged 6 to 14
years was carried out, of which 232 (45.9%) were
boys and 273 (54.1%) were girls. A complex of di
-
agnostic, therapeutic and preventive measures was
carried out. The chewing efficacy of ZHS was de
-
termined depending on the age of the child and the
position of the anatomical and functional state of
each milk and permanent tooth separately and the
entire dentition in general. The effectiveness of ear
-
ly dental prosthetics in children in the prevention of
secondary deformation of the dentition was studied.
Key words:
Dental prosthetics, chewing effec
-
tiveness, denture, abnormality and deformation, ad
-
entia, tooth and dentition, alveolar bone.
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-12
УДК: 616.314.25-007.483: 616.314.3
СКУЧЕННОСТЬ ЗУБОВ КАК ФАКТОР
РИСКА РАЗВИТИЯ РЕЦЕССИИ ДЕСНЫ
Шомухамедова Ф.А., Нигматова И.М., Акба-
ров К.С., Атажанова Х.М., Махмудов М.Б.
Ташкентский Государственный
Стоматологический Институт
Тесное положение зубов — один из факто
-
ров риска развития воспалительных заболева
-
ний пародонта. Распространенность скученного
положения зубов составляет от 27,8% до 33,7%
от всех аномалий зубочелюстной системы (С.С.
Муртазаев, 2006; И.В. Токаревич, Д.В. Рублев
-
ский, 2013). Рецессия десны относится к числу
заболеваний, негативно влияющих на эстетику
лица, а следовательно, на психологическое со
-
стояние ребенка. Оголенные корни передних зу
-
бов, видимые при улыбке, снижают личностную
самооценку, затрудняют общение, нарушают
социальную адаптацию. При этом психологиче
-
ская неуверенность тем сильнее, чем более вы
-
ражена рецессия десны. Рецессия десны наблю
-
дается во всех возрастных группах, например у
взрослых 45-85% (Л.А. Казеко, 1992). По дан
-
ным Я.И. Тимчука (1993) рецессия десны при
зубочелюстных аномалиях чаще встречается у
детей 7-8 лет. В первую очередь при скученности
зубов затруднено удаление налета из межзубных
промежутков и пришеечной области зубов, что
приводит к росту и созреванию биопленки. С
другой стороны, нарушение положения зубов в
зубном ряду приводит к формированию прямо
-
го травматического узла и нарушению микро
-
циркуляции в тканях пародонта. Также важно
учитывать, что тесное положение зубов нередко
сочетается с тонким биотипом пародонта и де
-
фицитом прикрепленной кератинизированной
десны. В современной литературе отмечается
взаимосвязь рецессии десны со скученностью,
но, несмотря на высокую распространенность
данной патологии, она недостаточно изучена.
Данные о частоте встречаемости неоднозначны,
что определило цель и задачи исследования.
Цель исследования.
Изучить частоту встре
-
чаемости рецессии десны со скученностью зу
-
бов у детей и подростков.
Материал и методы.
Для достижения по
-
ставленной цели были проведены: анализ со
-
временной доступной литературы, клиническое
обследование на предмет ортодонтического ле
-
чения двух групп пациентов, различающийся по
возрастной группе, в школах №145, №64, №50
(178 детей в возрасте 7-8 лет) и студентов ТГСИ
первого курса Стоматологического факультета
и факультета Детской стоматологии (233 под
-
ростка в возрасте 14-18 лет), произведен анализ
групп на наличия сужения зубных рядов, дисто
-
пии клыков, прогнатии, дистального прикуса,
аномалии положения зубов, ретенции зубов,
диастем, открытого прикуса, а также степени
рецессии десны, уровня гигиены, класса зубоче
-
люстной аномалии по Энглю и по Д.А. Калвели
-
су. Данные были подвергнуты анализу и стати
-
стической обработке.
ОРТОДОНТИЯ
