Решающее правило было принято в виде следующей
диагностической таблицы
EOD =
ЗначенияEOD
Диагноз
От 1 до 6 мкА
Норма
От 7 до 10 мкА
Средний кариес
От 11 до 19 мкА
Глубокий кариес
От 20 до 35 мкА
Острый пульпит
От 36 до 55 мкА
Хронический фиброзный пульпит
От 56 до 79 мкА
Хронический гангренозный пульпит
От 80 до 99 мкА
Хронический гипертрофический пульпит
от 100 мкА и выше
Периодонтит
Расчеты производились на персональном компьютере типа IBM
Pentium с использованием пакета статистических программ
«STATISTIСА-6».
Эффективность полученных моделей была апробирована на 99
больных с заболеваниями твердых и мягких тканей, периодонта. При
этом прогнозируемый исход экспресс - метода совпал с клиническим
определением ЭОД при помощи аппарата ЭОМ-1 в 95% случаях.
Это послужило основанием для разработки на базе уравнений
(3-4)
программного
продукта
«Эспресс-о-
ценка
электровозбудимости зуба», на который получено авторское
свидетельство
Агентства
интеллектуальной
собственности
Республики Узбекистан за № DGU 04848 от 27.10.2017 г.
Список литературы
1.
Беляев ЮЖ., Носко ВЛ. Основные понятия и задачи математической
статистики. - М.: Изд-во МБУ, ЧеРо, 1998.
2.
Дубров А.М., Мхитарян В.С., Трошин БТИ. Многомерные статистические
методы. М.: Финансы и статисткиа, 2000. - 852 с.
8.
Ирсалиев Х.И., Холманов Б.А., Рахматуллаев Ф. ТЭлектровозбудимость
пульпы при патологической стираемости твердых тканей зубов.//
Stomatologiya-2001.-№3-с. 28-29
9.
Кадиров Р.Х. Метод наименьших квадратов в медицине. Пути решения
проблемы мулыпиколлинеарности. //Вестник ОБУ, 2005, №5(48), с. 144-147.
10.
Макеева И.М., Панина Т.М., Аманатиди Б.Е. Исследование реакции сосудов пульпы
на применение различных адгезивных систем./УСтомато- логия. -2002. -№6.-с
20-28
11.
Петрикас А.Ж., ЗюзьковД.И., Коныщева С.Л. «Норма» при злектроодон-
тодиагностике (предварительное сообщение). //Новое в стоматоло- гии.-
2002.-№5.-0.28-29
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В
ТКАНЯХ ГРАНУЛЕМ ЗУБОВ С
ХРОНИЧЕСКИМ ПЕРИОДОНТИТОМ В
СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ
В.В. Глинкин
1
, И.В. Василенко
1
, А.А. Ибрахимов
2
'Донецкий национальный медицинский университет им.
М. Горького, Украина
Ташкентский государственный стоматологический
институт, Узбекистан
Аннотация
На протяжении ряда лет ученые интенсивно изучают
морфологические изменения, происходящие в тканях периодонта
при различных формах периодонтитов. При исследовании зубов с
различными формами апикального деструктивного периодонтита
обнаружены морфофункциональные сдвиги в тканях периодонта [1].
Гранулематозный периодонтит является менее активной формой
периодонтита, так как воспалительный отек и гиперемия при этой
форме воспаления выражены в меньшей степени, чем
пролиферативные процессы. Морфологически характеризуется
образованием клеточного и волокнистого барьера вокруг очага
хронического воспаления [2].Чтобы понять процессы, проходящие в
тканях периодонта, изучению гранулем исследователи уделяют
много внимания [3,4,5,].
Annotation
For a number of years scientists have been studying intensively the
morphological changes taking place in periodontal tissues with
variousforms of periodontitis. When studying teeth with various forms of
apical destructive periodontitis, morph functional shifts in periodontal
tissues were found [1]. Granulomatous periodontitis is a less active form
of periodontitis, since inflammatory edema and hyperemia are less
pronounced in this form of inflammation than proliferative processes.
Morphologically characterized bytheformation ofa cellular and fibrous
28
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Рис. 1.
Гнойное воспаление. Сегментоядерные лейкоциты среди
волокнистой соединительной ткани. Окраска гематоксилином и
эозином (ГЭ), ув.х400
Рис. 3.
Множественные пучки коллагена вокруг гранулемы. ГЭ,ув.х
400.
Рис. 2.
Плазмоциты и полиморфноядерные лейкоциты, единич-
ные молодые фибробласты. ГЭ,ув. х400.
Рис. 4.
Плотная волокнистая соединительная ткань рядом с корнем
зуба с большим количеством коллагеновых волокон, молодыми и
зрелыми фибробластами. ГЭ, ув.х400.
barrier around the focus of chronic inflammation [2].To understand the
processes taking place in the tissues of periodontal, the researchers pay
much attention to the study of granulomas [3,4,5,].
Цель:
изучение гранулем периодонта зубов, удаленных в
момент обострения хронического периодонтита для установления
характера морфологических изменений, происходящих в момент
обострения воспалительного процесса.
Материал исследования:
нами было исследовано 12 гранулем,
удаленных при обострении хронического воспалительного
процесса. Все зубы ранее не были лечены по поводу осложненного
кариеса. Материал изучали с помощью светового микроскопа
Olympus ВХ-40.
Результаты и обсуждение:
исследуя макрофагальные гранулемы
в периодонте при обострившемся хроническом периодонтите нами
было обнаружено, что рыхлая
волокнистая соединительная ткань вокруг гранулем хорошо
васкуляризирована. В ней были обнаружены кровоизлияния,
гнойное воспаление и между очагами гнойного воспаления
разрастание волокнистой соединительной ткани (Рис. 1).
В центре гранулемы иногда до IX поля зрения наблюдали
скопления клеток. В нескольких полях зрения преобладали
плазматические клетки, единичные полиморфноядерные лейкоциты,
эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты (Рис. 2).
Иногда, между клетками фибробластов, встречались узкие пучки
коллагеновых
волокон
и
скопления
полиморфноядерных
лейкоцитов, единичных плазматических клеток, эозинофилов и
лимфоцитов, что свидетельствует о хроническом гнойном
воспалении с иммунной реакцией и образованием рубцовой ткани.
Кое-где коллагеновые волокна сливаются (гиалиноз), что является
признаком старого рубца, хронического воспаления, дистрофии (Рис.
3).
29
Рис. 5.
Эпителиальная гранулема с наличием лейкоцитов. ГЭ.ув. х200
Рис. 6.
Наличие тучных клеток с окраской альциановым синим, что
свидетельствует о накоплении гиалуроновой кислоты, входящей в
состав соединительной и эпителиальной тканей. Окраска
альциановым синим при pH 2,5 в строме, ув. х 400.
Пролиферация эндотелия в мелких артериолах также
свидетельствует о хроническом воспалительном процессе. По
периферии гранулемы созревающая грануляционная ткань с
небольшим числом воспалительных клеток. Местами в гранулеме
обнаруживали скопления сегментоядерных лейкоцитови разное
количество гиалиновых шаров, что является признаком гнойного
воспаления. Клеточный состав гранулемы представлен от слабо до
сильно выраженноголимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофильными
лейкоцитами. В-лимфоциты проходят две условные стадии
дифференцировки: антигеннезависи- мую когда происходит
перестройка генов иммуноглобулинов и их экспрессия и
антигензависимую,
при
которой
происходит
активация,
пролиферация и дифференцировка в плазматические клетки. Это
позволяет прпедпо- ложить, что мы наблюдаем гуморальный
иммунитет, ответ нашего организма на внешний возбудитель. Ближе
к корню располагается фиброзная ткань, прямо прилежащая к корню
зуба - более зрелая волокнистая соединительная ткань,
приближающаяся по своему строению к рубцовой ткани, или
рубцовая ткань с небольшими очагами, содержащими много клеток,
что свидетельствует о хроническом воспалении (Рис. 4).
При изучении эпителиоидно-клеточной гранулемы по
периферии была обнаружена фиброзная ткань бедная клетками.
Ближе к центру пласты многослойного плоского эпителия с
признаками дистрофии. Внутри пластов интенсивная инфильтрация
лейкоцитами, нейтрофилами, плазмоцитами, лимфоцитами. Между
островками эпителия слабо волокнистая соединительная ткань с
наличием клеточного инфильтрата. Много молодых сосудов, вокруг
которых много клеток (Рис. 5).
В одной из рубцующихся гранулем, с некротизированным,
вросшим в гранулему на большом протяжении эпителием, на
небольшом
участке
обнаружены
остеокласты.
Клеточный
инфильтрат: лимфоциты, небольшое количество плазмоцитов.
Вокруг него в виде тяжей начинающийся склероз. Есть фибробласты
продуцирующие межклеточный ма-
Рис. 7.
Созревающая соединительная ткань в гранулеме с наличием
гликозаминогликанов. Окраска альциановым синим при pH
2,5,ув.х400.
трикс. Волокнистая соединительная ткань вне гранулемы в
граничащей с гранулемой тканью, содержит остеокласты, вокруг
которых находятся коллагеновые волокна, остеобласты, молодые
фибробласты, начинающие продуцировать коллаген, плазмоциты,
лимфоциты, гигантские многоядерные клетки. В периодонте возле
гранулемы крупные сосуды. В другой рубцующейся гранулеме вокруг
сосудов извитые пучки коллагеновых волокон, немного мелких
клеточных инфильтратов между которыми коллагеновые пучки, эри-
троциты, лимфоциты, лейкоциты. Остатки грануляционной ткани.
Созревающая волокнистая соединительная ткань и грануляционная
ткань с остатками сосудов. В сосудах пролиферирующий эндотелий.
При окраске альциановым синим в гранулемах обнаруживалось
различное количество тучных клеток (Рис. б).
30
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Участки с умеренной окраской свидетельствуют о наличии молодой
соединительной ткани.
Чаще обнаруживалось мало сульфатированных гликоза-
миногликанов, в большем количестве были не сульфатированные
гликозаминогликаны в очагах склероза по периферии гранулемы в
тонких волокнах.
Альцианофилия свидетельствует о присутствии в гранулеме
молодой соединительной ткани. А когда она созревает
альцианофилия
исчезает,
те.
созревают
фибробласты,
продуцирующие коллаген, образуется рубцовая ткань. Аль-
цианофилия - это переход между грануляционной и рубцовой
тканью (Рис. 7).
Выводы
Гранулема - одна из форм пролиферативного воспаления, как
правило протекающего хронически. Это результат разрастания
клеток, чаще макрофагов. В процессе созревания фибробласты
вырабатывают коллаген, и гранулема рубцуется. На фоне
пролиферативного воспаления при обострении хронического
периодонтита в гранулемах наблюдали участки экссудативного
гнойного воспаления, что свидетельствует об обострении
воспаления. Наши наблюдения свидетельствуют о том, что
воспаление протекает в динамике от острого к хроническому, с
возможным обострением хронического воспаления. Клеточный
состав гранулемы свидетельствует о гнойном воспалении, иммунной
реакции и образовании рубцовой ткани, об ограничении
воспалительных явлений и усилении волок- нообразования.
Обострение воспалительного процесса мобилизует факторы местной
защиты организма, а это позволяет надеяться, что проведенное
лечение будет успешным.
Список литературы
1.
Глинкин В.В. Патогенетические факторы развития периодонтита [Текст] / В.В.
Глинкин //Лучшая студенческая статья 2016: сборник статей 11 Меж-
дународного научно-практического конкурса, состоявшегося 10 октября 2016г-
Пенза.-6.301-304.
2.
Патологическая анатомия. Хронический гранулематозный периодонтит
[Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://stomatologist.oig/ dentistry-
specialist/dentistry/31
3-patologicheskaya-anatomiya-hronicheskiy-
granulematoznyy-periodontit.html. - (Дата обращения: 26.11.2017).
В. Прийма, Н. В. Патоморфологическая характеристика изменений в периапикальных
тканях при хроническом периодонтите [Текст] / Н. В. Прийма
///ктуальн1проблемисучасноТмедицини. - 2013. - Т. 13, вип. 4. - б. 161-164.
4.
беменникова, Н. В. клинико-морфологическая оценка гранулематозного пе-
риодонтита в стадии обострения и ремиссии [Текст]/Н. В. беменникова, б. В.
Логвинов, В. И. беменников //бюллетень сибирской медицины. - 2010. - Т.
Я
№1.-
6.52-57.
5.
беменникова, Н. В. клинико-морфологическая характеристика периодонта при
хроническом воспалении и лечении методом трансканальнойэлектро-
гранулотомии [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук: спец. 14.01.14
«Отоматология», ОЗ.ОЗ.О4 «клеточная биология, цитология, гистология» / Н.
В. беменникова. - Томск, 2010. -25 с.
ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ
ОСТРЫМ КАРИОЗНЫМ ПРОЦЕССОМ
В.В. Глинкин
1
,
В.А. Клемин
1
, А.А Ибрахимов
2
’Донецкий национальный медицинский университет им.
М. Горького, Украина
Ташкентский
государственный
стоматологический
институт, Узбекистан
Аннотация
В последнее время наблюдается рост острого кариеса зубов у
различных возрастных групп населения. Несмотря на то, что вопрос
возникновения кариеса изучается на протяжении столетий, ученые
не пришли к окончательному выводу с чем связан процесс
возникновения кариеса. И до сих пор этот вопрос не рассматривался
с точки зрения возникновения патологического кариозного
процесса в конкретно взятом зубе при конкретных обстоятельствах в
зависимости от пола и возраста.
Ключевые слова:
острый кариес, пораженные поверхности
зубов.
Annotation
Recently, there has been an increase in acute caries of teeth in
different age groups of the population. Despite the fact that the issue of
caries is studied for centuries, the scientists did not come to a final
conclusion with what is involved in the process of caries. And until now
this issue has not been considered from the point of view of the
appearance of a pathological carious process in a particular tooth under
specific circumstances, depending on sex and age.
Keywords:
acute caries, contact surfaces of teeth.
Актуальность
На сегодняшний день кариес самое распространенное
заболевание на планете, которое поражает все возрастные группы
населения различных стран и нет предпосылок к исчезновению
данной патологии. Поданным ВОЗ поражаемость кариесом
составляет 80-98% населения в различных странах.
Формирование зубов происходит во внутриутробном периоде и
в дальнейшем структура эмали не изменяется.
31
