В последнее время появился ряд исследований, свидетельствующих о благоприятном влиянии ингаляционной терапии сальбутамолом на обструкцию дыхательных путей [1,2]. В ряде стран при поддержке ВОЗ проведены исследования по проблеме «Диагностика и лечение астмоитдного дыхания у детей, поступающих с жалобами на кашель и/или затрудненное дыхание» [6]. В этом мультиметрическом исследовании проводилась оценка клинической эффективности применения вплоть до трех циклов ингаляции быстродействующего бронхолитического средства (сальбутамола) [3,5] у детей в возрасте 1-59 месяцев с выявляемым астмоидным дыханием в сочетании с одышкой и/или втяжением грудной клетки. На основании вышеизложенного «технические обновления по Интегрированному ведению болезней детского возраста» детям с астмоидным дыханием и одышкой и/или ретракцией грудной клетки рекомендуют применение быстродействующих бронхолитических средств прежде чем им будет поставлен диагноз пневмонии и назначены антибиотики
Р Шарипов, М Ахмедова, В Мавланова, А Расулов, Н Расулова, Л Ирдутаева
В данном исследовании результатом изучения распространенности и причин перинатальной смерти в Хорезмской области были выявлены причины смерти детей, в том числе связанные с патологией горла, носа и уха, родившихся на 22 неделе беременности и в возрасте 7 дней. В городе Ургенч Хорезмской области было установлено, что рождаемость была выше, чем в других районах, а среди причин, приводящих к смерти в процессе обследований, наибольший показатель занимали заболевания верхних дыхательных путей.
Одним из отрицательным факторов в развитии и тяжелого течения туберкулеза легких является курения табака, никотина. Табачный дым увеличивает риск инфицирования микобактериями туберкулеза (МБТ) из-за изменений реснитчатого эпителия слизистой оболочки дыхательных путей, снижения фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов, угнетения цитотоксической активности естественных клеток-киллеров, дендритных клеток. Компоненты табачного дыма оказывают влияние и на Mycobacterium tuberculosis: имеются данные об увеличении жизнеспособности и ускоренном формировании лекарственной устойчивости (ЛУ) в экспериментальных субкультурах [1,3].
Для выявления роли наследственных н вторичных факторов в этнологии и патогенезе «Longefacesyndrome» проведено комплексное исследование с изучением генеалогического древа исследуемых. На основании результатов исследования установлена роль наследственности и обструктивных заболеваний верхних дыхательных путей в этиологии и патогенезе «Longfacesyndrome».
Цель: совершенствование методов диагностики, профилактики и лечения носовой обструкции у пациентов с гнатической формой аномалии окклюзии (ГФАО). Материал и методы: в исследовании принимали участие 34 пациента с ГФАО. находившихся на диспансерном наблюдении в отделении детской челюстно-лицевой хирургии клиники ТГСИ. для проведения реконструктивных операций на челюстях. Состояние носового дыхания изучали на основании жалоб и данных передней активной ринометрии. Результаты: при проведении ПАРМ у 79.2% пациентов выявлена различной степени выраженности носовая обструкция (НО), связанная со структурными изменениями челюстей. Для того чтобы воздействовать на структурную составляющую НО. больным необходимо оперативное вмешательство. Выводы: использование компьютерной риноманометрии у пациентов с ГФАО помогает с большей достоверностью определить наличие и степень носовой обструкции и контролировать ее в динамике процесса лечения.
Д Дусмухамедов, А Абдукаюмов, З Хакимова, О Сайфутдинходжаева, А Мирзаев
В Хорезмском противотуберкулезном диспансере нами проведено обследование больных с туберкулезом легких и бронхолегочными заболеваниями, протекающие с кашлем. Кашель является распространенным симптомом заболеваний дыхательной системы в практике врача. По данным ВОЗ, до 30% обращений к врачу общей практики связаны с развитием кашля. В норме кашель выполняет защитную функцию, способствуя выведению из дыхательных путей секрета, инородных тел и раздражающих веществ.
Обследованы 78 детей с разной степенью тяжести бронхиальной астмы в поликлинике стационара, отделениях поликлиники и неотложной терапии Андижанского государственного медицинского института в возрасте 6-14 лет. Для проспективного исследования мы сформировали две группы пациентов: первая группа - пациенты, получавшие стандартную базовую терапию и плацебо (n = 35); вторая группа пациентов (n = 43), получавших наряду с базовой терапией препарат «Резистол». Прием этого препарата подавляет метаболизм кортикоидных гормонов в организме и продолжительность их действия увеличивается. Собственные исследования показали, что в 1-й группе нам удалось снизить дозу ингаляционных глюкокортикостероидов на 13,5 ± 3,1%, что особенно ценно при нарушении чувствительности β2-адренорецепторов в результате чрезмерного употребления сальбутамола. Положительным эффектом препарата было уменьшение количества дневных и ночных приступов, увеличение абсолютных значений ПСВ и уменьшение выраженной вариабельности. Значения ICC нормализовались более эффективно у большинства пациентов. Таким образом, лечение препаратом «Резистол» не только способствовало более эффективной реабилитации детей с бронхиальной астмой, но и повышению параметров функции внешнего дыхания. Кроме того, благоприятно сказалось на состоянии верхних дыхательных путей, способствуя, по всей видимости, уменьшению выраженности аллергического воспаления.
Хронический пиелонефрит (ХП) составляет 72% всех урологических заболеваний, занимает второе место по частоте среди болезней человека после воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (А.Я.Пытель, 2015; Н.А.Лопаткин, 2008). Частота хронического пиелонефрита по секционным данным 18 - 20%, что свидетельствует о нераспознанности ХП.
Обструктивная болезнь легких (ОБЛ) обычно указывается в литературе как доказательство в большинстве случаев вреда, вызванного курением у взрослых старше 40 лет. Без какой-либо прямой и исключительной связи с активным длительным курением, некоторые хронические обструктивные заболевания легких у детей (ОБЛ) и подростков прогрессируют с ухудшением структуры и функции легких, вызывая стойкую (фиксированную) или периодическую (временную) обструкцию легочного кровотока, вторичную генетическим изменениям и изменениям окружающей среды, вызывающим воспаление и инфекцию дыхательных путей. Действия педиатра жизненно важны для лечения ОБЛ. Клиницист должен заподозрить заболевание при наличии признаков и симптомов, чтобы поставить ранний и точный диагноз, знать факторы риска и сопутствующие заболевания, а также оценить приверженность к лечению, правильное использование назначенных лекарств и их побочные эффекты на основе тщательных исследований.
Применение эндобронхиальной аутотрансплантации макрофагальных клеток дыхательных путей с полиоксидонием, УФИ, озоновой жидкостью, лазеростимуляцией у детей с хронической пневмонией положительно влияло на течение воспалительного процесса в бронхах, что подтверждалось улучшением лейкоцитарного индекса интоксикации. -ция, эндоскопическая картина и цитологическое исследование бронхоальвеолярно-лавашной жидкости
Несмотря на очевидные успехи в диагностике и лечении больных с инородными телами трахеобронхиального дерева, проблема эта остается весьма актуальной. Обусловлено это, прежде всего, быстрым развитием тяжелых, а порой и необратимых изменений структурных компонентов бронхо-легочной системы вследствие поздней диагностики и несвоевременного удаления аспирированного предмета у детей.
Хронический пиелонефрит (ХП) составляет 72% всех урологических заболеваний, занимает второе место по частоте среди болезней человека после воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (А.Я.Пытель, 2015; Н.А.Лопаткин, 2008). Частота хронического пиелонефрита по секционным данным 1820%, что свидетельствует о нераспознанности ХП.
Пневмония является одной из основных причин смертности и заболеваемости детей в возрасте до 5 лет, особенно в развивающихся странах. Ожирение является наиболее распространенной проблемой общественного здравоохранения и клинически осложняющим фактором риска среди госпитализированных детей c пневмонией.
Цель исследования: изучить маркеры воспаления у детей с пневмонией на фоне избыточного веса и ожирения.
Материалы и методы: обследованы дети (62) с пневмонией на фоне избыточного веса и ожирения до 5 лет. Пациенты разделены на 3 группы: в 1-ю группу (24) вошли дети с пневмонией и избыточным весом, во вторую группу вошли дети (26) с пневмонией и ожирением, в 3-группу дети (12) с пневмонией нормальным масса ростовым индексом.
Выводы: детское ожирение является независимым фактором риска тяжести и заболеваемости среди педиатрических пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Это свидетельствует о важности профилактики ожирения для детского населения.
Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) у детей раннего возраста часто скрываются под маской пневмонии, бронхиолита, что приводит к поздней диагностике, длительным курсам антибактериальной терапии и терапии системными стероидами. Для детского ИЗЛ синдрома характерны персистирующее тахипноэ, одышка, кашель, мелкопузырчатые хрипы, гипоксемия, интерстициальные изменения по типу «матового стекла» на КТ легких [1]. Среди детских ИЗЛ особое место занимает заболевание с неустановленной этиологией – нейроэндокринная клеточная гиперплазия младенцев (НЭКГМ). Для этого заболевания характерно сочетание ИЗЛ синдрома и гиперплазии бомбезин-позитивных нейроэндокринных клеток периферических дыхательных путей в биоптате легких [2]. Генетические нарушения метаболизма белков сурфактанта составляют 10% от всех детских ИЗЛ. При наличии мутации генов SFTPC и SFTPА1 респираторных симптомов при рождении может не быть, но позже развивается ИЗЛ, кислородозависимость и необходимость проведения трансплантации легких [3].
А Кузнецова , С Петрова , И Графская , Н Соломатина , О Познякова , Ю Пешехонова
Синдром бронхообструкции у детей являются широко распространенным патологическим состоянием. К развитию этого синдрома при бронхиальной обструкции приводит аллергическое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей с участием лейкотриенов.
Обследованы 120 детей в возрасте от 6 месяцев до З лет с бронхообструктивным синдромом, находившиеся на стационарном лечении в отделениях экстренной педиатрии и детской реанимации СФ РНЦЭМП. В 1 группу вошли 60 больных, получавшие традиционную терапию, в качестве муколитической терапии пациенты получали амброксол перорально. П группу составили 60 больных, получавшие небулайзерные ингаляции с декасаном в дозе по мл 2 раза в день. Установлено, что блокирование лейкотриеновых рецепторов с помощью препарата декасана оказывает терапевтическое воздействие, в т. ч. и у детей грудного возраста. Препараты хорошо переносятся, способны предупреждать бронхоспазм и в некоторых клинических ситуациях могут использоваться в качестве альтернативы глюкокортикоидам.
Учитывая, как один из вариантов, зависимости возникновения заболеваний верхних дыхательных путей, от стабильного количественного состояния УПМ в СОПР, нами было проведено ретроспективное исследование в период с 2001 по 2007гг. по изучению микробного пейзажа мазков из задней стенки глотки пациентов с диагнозами тонзиллит, ларингит и фарингит. По результатам данных, была обрисована картина уровней обсемененности и выведены количественные критерии этиологической значимости каждого из изолированных клинических изолятов, в соответствии с таксономической принадлежности
Проведен анализ результатов лечения 188 пострадавших с тяжелой ожоговой травмой, осложненной термоингаляционным поражением дыхательных путей, которые были разделены на основную и контрольную группы. В основной группе применяли программированную санаторную фибробронхоскопию с первых часов от госпитализации с частотой 2-3 раза в сутки в зависимости от тяжести термоингаляционного поражения в течение необходимого периода времени. В контрольной группе санационные бронхоскопии проводились нерегулярно, в основном по требованию лечащего врача. Остальное лечение было одинаковым в обеих группах. Активное применение санационных бронхоскопий позволило статистически значимо снизить частоту гнойных трахеобронхитов с 38,1% в контрольной группе до 14,0% - в основной группе и снизить летальность с 93,5% в контрольной группе до 68%. ,4% - в основном.
З Сайдуллаев, X Карабаев, И Мустафакулов, М Рустамов, K Шеркулов
Доказано, что разработанный комплекс реабилитационных мероприятий, включающий раннее восстановление тонуса мышц туловища и дыхательной экскурсии грудной стенки, восстановление проходимости дыхательных путей и мероприятий для профилактики ателектаза легких способствует быстрому восстановлению функции дыхательной системы, предупреждает возникновение послеоперационных пневмоний. Показано, что умеренная индивидуально дозированная физическая нагрузка после хирургических вмешательств оказывает нормализующее влияние на сердечно-сосудистую систему, улучшает обменные процессы в миокарде, положительно влияет на сосудистый тонус артерий и сердца, устраняет нарушения периферического кровообращения, предотвращает развитие венозного застоя, тромбоэмболии. Установлено, что реабилитация нарушенных функций кишечника путем применения комплекса немедикаментозных и медикаментозных мероприятий, направленных на уменьшение внутри-просветного давления в полых органах пищеварения, создает предпосылки для восстановления перистальтики кишечника и предупреждает возникновение паретической послеоперационной кишечной непроходимости. Показана необходимость индивидуального подхода к выбору объема и структуры реабилитационных мероприятий, динамического контроля за их эффективностью.
В последние десятилетия отмечается повсеместный рост аллергических заболеваний верхних дыхательных путей. Аллергический ринит (АР) - широко распространенное заболевание, так эпидемиологические исследования, проведенные в последние годы, свидетельствуют о существенном увеличении АР во всем мире.
Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) входит в состав хронических обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ) и является самым распространенным из всех форм ХОБЛ. ХОБ рассматривается как неблагоприятный вариант ХОБЛ вследствие нарастающего нарушения легочной вентиляции, газообмена и развития тяжелых осложнений. В исследование изучено клинико-иммунологическая эффективность иммуномодулятора бронхомунала у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Обследовано 20 больных, страдающих с хроническим обструктивным бронхитом в возрасте от 15 до 35 лет. Результаты исследования показали, что клиническая и иммунологическая эффективность бронхомунала позволяет использовать эти лекарственные средства в комплексной терапии хроническим обструктивном бронхитом.
Клиническими индикаторами для назначения бронхомунала у больных с ХОБЛ служат частые обострения с рецидивами инфекций дыхательных путей.
Определение. Острый бронхиолит (J 21) является острым инфекционным (преимуще-ственно вирусной этиологии) воспалительным заболеванием нижних отделов дыхательных пу-тей, характеризующимся воспалением, отеком и некрозом эпителиальных клеток, а также уси-ленным образованием слизи в бронхиолах, в ре-зультате которого происходит нарушение про-ходимости воздуха в дыхательных путях [2,13,21]. Клинически заболевание характеризу-ется обилием диффузных мелких влажных и крепитирующих хрипов, навязчивым кашлем, обычно выражена одышка и дыхательная недо-статочность.
Проведен анализ заболеваемости детей раннего возраста родившихся с признаками СДР. Для сравнения сопоставили с группой детей, родившихся без признаков СДР. Выявлено, что у детей в возрасте от 1 мес до 3 лет независимо от анамнеза высока восприимчивость к ОРЗ, в то же время родившихся с СДР, независимо от срока гестации более подвержены частоте рецидивов осложненной пневмонии, а родившихся без признаков СДР более подвержены заболеваемости бронхитом
Расстройства дыхания у недоношенных детей - одна из наиболее серьезных проблем в раннем неонатальном периоде, так как они являются ведущей причиной смерти в раннем детском возрасте и, особенно в перинатальном периоде. Тревожной
тенденцией в современной неонатологии является практически повсеместное учащение рождения детей с респираторными нарушениями, наиболее частыми причинами, которых являются синдром дыхательных расстройств (СДР) и пневмонии новорожденных
М Абдуллаева, Г Мардыева, А Хайатов, И Бобокалонов, А Ашуров, Я Ахмедов
Разработать метод модифицированного набора бронхофонографии и установить диагностические критерии бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста. В исследовании приняли участие 60 больных острым бронхиолитом и 60 здоровых детей раннего возраста. Нами разработан метод модифицированной бронхофонографии, состоящий из системы регистрации дыхательных шумов и персонального компьютера. Анализ дыхательных шумов проводили с помощью специального программного обеспечения. Метод модифицированной бронхофонографии важен в диагностике бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста в силу его объективности, простоты и доступности для использования в педиатрической практике. Установлены новые информативные диагностические критерии бронхообструктивного синдрома у детей - показатель Е:I, бронхообструкция диагностируется при показателе Е:I ≥1,20, бронхообструкция отсутствует при показателе Е:I≤1,19.