После заполнения лунки удалённого зуба остпластическим материалом появляется риск развития вторичного инфицирования и развития гнойно-воспалителного процесса. который зависит от свойства остеопластического материала. Операция удаления зуба с заполнением лунки остеопластическим материалом предотвращает воспаление и атрофию кости благодаря оптимизации репаративного процесса в кости.
Биоактивное стекло отечественного производства относится к группе поверхностно-активных биоматериалов, на поверхности которого происходит ряд специфических реакций, приводящих к образованию аморфного фосфата кальция или кристаллического гидроксиапатита, что благоприятно для формирования костной ткани. Регенерация костной ткани происходит благодаря уникальным гранулам биологически активного стекла. Полученные результаты позволяют рекомендовать данный материал для предотвращения атрофии и деформации
альвеолярного отростка.
Проблема лечения переломов головки мыщелка плечевой кости у детей на сегодняшний день окончательно не решена. По мнению ряда авторов [7] наибольшее количество нарушений функции локтевого сустава встречается у детей, которые имели переломы именно такие. Кроме того, известно, что при них нередко наблюдаются консолидация, образование псевдоартроза и другие осложнения
Проанализированы материалы оказания помощи 78 больным с переломами ладьевидной кости в различные сроки после травмы. Пациенты проходили лечение в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре травматологии и ортопедии в отделении "Хирургия кисти и стопы" 2019-2021 годов. В процессе диагностики 14 пациентам был поставлен диагноз в период с 2019 по 2021 год с использованием современных методов клинического обследования, ранней диагностики и первичной медицинской помощи, а в подозрительных случаях МСКТ и МРТ-исследования уточнили диагноз
Шавкат Равшанов, Мафтун Эргашов, Беxзод Ибодов, Кирил Толочко, Азиз Дехқонов
Проанализированы результаты хирургического лечения 60 детей с хроническим рецидивирующим гематогенным остеомиелитом в возрасте от 6 до 18 лет. Всем больным были проведены оперативные вмешательства, особенностями которых были следующие манипуляции: разрез кожи по диатезу кости, тщательное определение ткани, лежащей на верхней части кости, продольная остеотомия, секвестрэктомия с полной рекон -конструкция внутрикостного канала на всем протяжении с применением промывания и ультразвукового кавитационного раствора антисептики. Применяемая хирургическая тактика обеспечивает наиболее радикальную санацию остеомиелитической области и улучшает результаты лечения этой тяжелой патологии.
По поводу перелома шейки бедренной кости было оперировано 65 больных, в частности проведено тотальное эндопротезирование сустава. Под нашим наблюдением находилось 65 пациентов, которым выполнено первичное эндопротезирование тазобедренного сустава по поводу переломов шейки бедра. Среди лечившихся старше 28 - 60 лет (43%). Самому пожилому пациенту было 84 года. – 22 (33,8%), 80 лет – 2 больных – 3% и старше больных от 40 до 50 лет. Особенности раннего послеоперационного периода явился тот факт, что больные, оперированные после 3-х суток с момента поступления, значительно тяжелее и дольше больных, оперированных в течение первых 3-х суток, адаптированных к ходьбе на костылях и к служению, чем больные. Хорошие результаты получены у 86% оперированных больных. Эндопротезирование тазобедренного сустава, выполненное в ранние сроки (оптимально в течение первой недели после перелома), позволяет активизировать пострадавших, уменьшить количество послеоперационных осложнений, летальность и адаптировать больных к самостоятельной и активной жизни на достаточно длительный срок. долгий период.
В Акрамов, Ш Ахмедов, Б Хамраев, А Тешаев, Э Хаятов, У Раджабов
Врожденные заболевания тазобедренного сустава, такие как дисплазия тазобедренного сустава, подвывих бедра и вывих тазобедренного сустава, являются одними из наиболее частых нарушений опорно- двигательного аппарата, составляя до 15% ортопедической патологии, приводя к статодинамическим нарушениям и ограничению жизненно важных функций и ранней инвалидизации. Распространенность патологии, по данным разных авторов, колеблется от 5,3 до 50 и даже 200 случаев на 1000 новорожденных.
Лечение, начатое в первый месяц жизни ребенка, наиболее эффективно и приводит к полному анатомо- функциональному восстановлению сустава в 88–98% случаев. При несвоевременном лечении у 10-60% детей развивается ряд тяжелых осложнений, таких как диспластический коксартроз, асептический некроз головки бедренной кости, компенсаторный сколиоз позвоночника или другие анатомо-функциональные изменения.
Остеопороз является междисциплинарной проблемой, занимая по своим медицинским и социально-экономическим последствиям одно из ведущих мест среди неинфекционных заболеваний. Также остеопороз является возрастным заболеванием, характеризующимся снижением костной массы и нарушением микроструктуры костной ткани, что приводит к уменьшению прочности костей и увеличению риска переломов. В настоящее время для оценки остеопороза в практике применяют двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, которая является золотим стандартом диагностики снижения минеральной плотности костей.
Последние десятилетия в хирургии повреждений костей у детей ознаменовались широким внедрением в клиническую практику стабильнофункционального остеосинтеза. Эта тенденция определяется, прежде всего, увеличением удельного веса множественных и сочетанных повреждений в структуре детского травматизма. Расширение показаний к хирургическому лечению детей со скелетной травмой диктуется также возросшими требованиями к качеству жизни больных и экономически мотивируется системами оказания высокотехнологичной медицинской помощи
В контексте исследований костной регенерации целью данного обзора является систематическое изучение и оценка применения IBM SPSS (Статистический пакет для социальных наук). В документе будет представлен обзор исследований, которые проводятся в настоящее время, методологических подходов, которые использовались с IBM SPSS, проблем, с которыми пришлось столкнуться, и возможных будущих направлений использования этого статистического инструмента для лучшего понимания процессов регенерации кости.
Заболевания пародонта в силу распростра-ненности среди населения и являются одной из основных проблем современной стоматологии. В соответствии с этим вопросом ведется постоян-ный мониторинг средств, влияющих на процессы остеорепарации и остеогенеза [5, 6]. В настоящее время благодаря разработанным технологиям проведения местной и общей противовоспали-тельной терапии, методикам профессиональной и индивидуальной гигиены полости рта, матери-ально-технической базе, обеспечивающей каче-ственное проведение перечисленных выше меро-приятий, удается добиться ремиссии, как правило, на всех стадиях заболевания [3].
Цель. Изучить течение синдрома диабетиче ской стопы и на основании полученных результа тов исследования предложить дополнение к ком бнннрованной классификации.
Материал и методы исследования. Обследова ны 352 больных с гнойно-некротическими пора жениями нижних конечностей на фоне сахарного диабета. Проведены рентгенологические, эхоосте-ометрические
г исследования., химический анализ
удаленных костей стопы. Установлены следую щие клинические формы течения диабетической стопы: нейропатическая 52,6%, остеоартропати-ческая 17,6%, ишемическая 6,8% и смешанная в 23%.
Результаты. Рентгенологическими исследова ниями в ранние периоды заболевания часто вы являлись неспецифическне изменения в виде остеопороза. При поздних стадиях в основном установлены деструктивные изменения. Эхоосте-ометрические исследования позволяли установить снижение звукопроводимости по костям стопы еще в ранние сроки развития, когда отсутствова ли видимые деструктивные процессы в стопе. По мнению авторов, снижение звукопроводимости объясняется с изменением химического состава костей стопы, что связано со снижением костноймассы за счет потерн микроэлементов. При хи мическом исследовании обнаружено достоверное снижение содержания кальция в плюсневой кости до 2,078±0,005%, фосфора до 1,43±0,037%, магния 0,67±0,016% и натрия 0,71=0,026% Результатами химического анализа установлено, что деструктив ные изменения наблюдаются в тех участках кости, где отмечается потеря более 25-30% костной мае сы, т.е. при снижении содержания кальция менее 2%. При содержании кальция в костях стопы бо лее 2% деструктивные изменения не наблюдались. Авторы на основании результатов химического анализа костей и эхоостеометрических исследо ваний установили течение остеоартропатической формы синдрома диабетической стопы по двум путям - с деструкцией и без нее. Это обстоятель ство позволяло авторам предложить дополнение к комбинированной классификации синдрома дна бетнческой стопы.
Вывод. Предложенные дополнения к комбини рованной классификации синдрома диабетической стопы с учетом изменений в костях стопы позволя ет отражать этиопатогенез поражения, определить тактику лечения, имеет прогностическую значи мость и является простым в применении.
Актуальность: В последние годы в результате увеличения числа техногенных катастроф, криминальных разборок и дорожно- транспортных происшествий (ДТП) количество пострадавших с переломами скуловой кости увеличилось и составляет от 20 % до 37,5 % всех повреждений костей лица . При переломах скуловой кости в 39 % случаев имеется повреждение нижней стенки орбиты, в 6,6 % случаев переломы сочетаются с повреждением глазного яблока, вспомогательного аппарата глаза (в 25,5%) и мягких тканей лица в 72,2 % (Дроздова Е.А., Бухарина Е.С.2012). Травматические повреждения скулоорбитального комплекса и стенок глазницы характеризуются смещением костных фрагментов, формированием мелкооскольчатых переломов нижней стенки орбиты, приводящих к деформации глазницы, пролапсу её содержимого в верхнечелюстную пазуху с ущемлением нижней косой мышцы глаза и развитию ограничения подвижности глазного яблока, диплопии, гипо- и энофтальма (Josef J.M., Glavas I.Р.2011). Тяжелые травмы средней зоны лица приводят не только к анатомофункциональным нарушениям, но и к значительному обезображиванию пациента, тяжелым психическим нарушениям, социальной дезадаптации и инвалидизации больных трудоспособного возраста
В статье представлены оперативные методы лечения больных с оскольчатыми переломами дистального конца плечевой кости у 79 больных. Больные были разделены на три группы в зависимости от метода оперативного лечения. Изучены результаты лечения оперативными методами всех трех групп и сделано заключение. В результате предложенного авторами способа лечения доказана эффективность лечения реконструктивными пластинами.
Остеопороз - это заболевание костной ткани, при котором кости становятся слабыми и склон ными к переломам. Остеопоротическая кость имеет меныпую плотность или массу, а структу ра костной ткани далека от нормы. По мере того как кости становятся менее плотными, они ста новятся слабее и с большей вероятностью могут привести к перелому. У женщин вероятность развития остеопороза в четыре раза выше, чем У мужчин. Многочисленные исследования до называют, что слабость и атрофия также могут повлиять на костные выступы, на которых дер жатся протезы, что приведет к их неправильной подгонке. Регулярные посещения стоматолога, здоровый образ жизни, а также сбалансирован ная диета с высоким содержанием витамина D и кальция с регулярной физической активностью необходимы для укрепления и поддержания хо рошего здоровья костей.
Болезнь Пертеса (или остеохондропатия головки бедренной кости) относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний тазобедренного сустава у детей в возрасте от 3 до 14 лет и представляет собой самую распро - страненную в детском возрасте разновидность асептического некроза головки бедренной кости.
По результатам проведенного исследования определена распространенность низкой минеральной плотности кости у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников. Проведена комплексная оценка факторов, играющих значимую роль в снижении МПК у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников: фактора возраста и уровня половых гормонов.
Целью исследования была сравнительная оценка эффективности иммунотерапии и таргетной терапии после нефрэктомии. С этой целью было проведено исследование у 126 онкологических больных с метастазами различной локализации. Из них 62 (49,2%) больных имели метахронные метастазы в среднем через 11 мес после радикальной нефрэктомии, а 64 (50,8%) - синхронные метастазы для профилактики возможных осложнений было первично.сформирована паллиативная нефрэктомия. В зависимости от методов лечения больные были разделены на 2 группы. 1 группа n=82 нефрэктомия + иммунотерапия. 2 группа n = 44 нефрэктомия + таргетная терапия. При сравнительной оценке переносимости препарата, выраженности побочных эффектов и непосредственной эффективности сравниваемых методов лечения достоверных различий между группами не выявлено (р<0,05). Трехлетняя выживаемость составила 18,4±2,3% и 24,3±2,2% соответственно (p > 0,05)/пятилетняя выживаемость — 0%. Результаты исследования показали, что таргетная терапия имеет значительно лучшую трехлетнюю выживаемость, чем иммунотерапия.
При гипопаратиреозе отсутствие или недостаточность ПТГ неизбежно сопровождается развитием гипокальциемии. К основным патогенетическим механизмам относятся: снижение активности остеокластов с уменьшением высвобождения кальция из костей; повышение экскреции кальция с мочой; подавление синтеза кальцитриола в почках и снижение абсорбции кальция из кишечника.
На материале 220 больных показаны результаты цифрового метода лучевой диагностики в оценке костной структуры при дентальной имплантации у больных с сахарным диабетом и остеоинтеграции внутрикостных дентальных имплантатов после восстановления атрофии альвеолярного отростка и дефектов зубного ряда с помощью костной пластики и дентальной имплантацией.
Для оценки остеоинтеграции и стабильности имплантатов использовалось прибор «Osstell ISQ» производства фирмы Integration Diagnostics (Швеция) определяющий частотно-резонансный анализ и коэффициент стабильности имплантата метод RFA (Resonance Frequency Analysis) основанный на регистрации резонансных электромагнитных колебаний имплантата и окружающей кости при воздействии на них электромагнитного поля. ISQ (Implant Stability Quotient) / КСИ (Коэффициент стабильности имплантата) выражается по шкале от одного до ста. Чем выше стабильность, тем выше показания КСИ. Полученные данные позволяют предполагать влияние объективных методов исследования остеоинтеграции дентальных внутрикостных винтовых имплантатов с последующим уменьшением сроков ортопедического лечения и выбора оптимального срока протезирования. Общее среднее значение коэффициент стабильности имплантатов составляет около 70 единиц ISQ.
Сравнительная оценка различных ортодонтических расширителей верхних челюстей у детей сменного прикуса. Материал и методы: под наблюдением находились 26 детей в возрасте от 12 до 14 лет со сменным прикусом с сужением верхней челюсти и нарушением речи. У 13 (50%) детей 1-й группы лечение осуществлялось с помощью зубного экспандера для верхней челюсти (ЗЭВЧ), поддерживаемого 4-мя полосами, размещенными на первых премолярах верхней челюсти и первых постоянных молярах. 13 (50%) пациентов 2-й группы получали лечение при помощи костного экспандера для костного расширения верхней челюсти (КРВЧ). который фиксировался непосредственно на небной кости с помощью 4-х миннвинтов. Результаты: в группе КРВЧ статистически значимое уменьшение наблюдалось у наружного буккопалатального угла наклона первых премоляров верхней челюсти и первых постоянных молярах. В группе ЗЭВЧ статистически значимое снижение обнаружено только для наружного буккопалатинального наклона: угол правого и левого первых премоляров. Выводы: для проверки долгосрочной стабильности достигнутого расширения обоими устройствами необходимы дальнейшие научные исследования с большим размером выборки.
Р Нигматов, Ж Кадыров, И Нигматова, Н Рахматуллаева, Р Давронова
Голеностопный сустав по своему анатомическому строению и функциональным возможностям относится к числу наиболее сложных и важных сочленений опорнодвигатсльной системы, которое обеспечивает гармонию движений человека. В силу огромных статико-динамических нагрузок, превышающих массу тела человека в 3,9-9 раз [4,5,6], его повреждения наблюдаются преимущественно у лиц наиболее трудоспособного возраста, от 25 до 50 лет, а в структуре патологии опорно-двигательной системы уступают только наиболее распространенной травме — перелому лучевой кости в типичном месте и составляют от 32% до 70% переломов костей голени [6,7,8].
Обобщены результаты 173 случаев судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования), связанных с механической травмой носа. Установлено, что экспертный подход к судебно-медицинской оценке травм, сопровождающихся переломами костей носа, должен быть дифференцированным и индивидуальным. При оценке тяжести повреждений носа необходимо учитывать возникшие осложнения в момент травмы и отдаленные последствия (деформации носа, носовой перегородки, нарушения функций внутренних органов, головного мозга). Обоснование степени тяжести повреждений носа возможно при проведении комплексных исследований: функционально-клинических, рентгенологических, в том числе и КТ. МСКТ исследований.
Несмотря на преимущества дентальной имплантации, имеются некоторые сложности в использовании этого метода у пациентов с заболеваниями, возникшими после перенесенной коронавирусной инфекции. Количество и качество костной ткани является важным фактором, который может отразиться на исходе лечения дефектов зубных рядов методом дентальной имплантации. Установлено, что с общим снижением костной массы в иериимплантационной зоне больных, страдающих хроническими заболеваниями и перенесенной инфекцией Кавид-19, уменьшаются темпы физиологической и репаративной регенерации, уменьшается удельный вес непосредственно костных структур и параллельно увеличивается доля губчатого компонента, а также отличается нарастанием примитивной грубоволокнистой кости и хондроидной зоны в имплантационной зоне.
Жавлонбек Маннонов, Барно Пулатова, Татьяна Мун, Ильяс Ширынбек, Нодира Ачилова
Оценка диагностической и прогностической ценности ультразвуковой остеометрии у больных с острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями. Материал и методы: исследование проведено у 43 детей и 38 взрослых с неодонтогенными абсцессами и флегмонами, острым одонтогенным оститом и острым одонтогенным остеомиелитом. Использовали ультразвуковой диагностический прибор эхоостеометр “ЭОМ-01ц”. Скорость прохождения ультразвука по челюсти вычисляли по формуле С = L/t. Результаты: у всех больных в 1-3-и сутки стационарного лечения установлено снижение скорости прохождения ультразвука в челюстной кости и её зависимость от формы воспалительного процесса. Выводы: ультразвуковая остеометрия позволяет на ранних стадиях установить патологию костной ткани, прогнозировать течение заболевания. Безвредность, безболезненность, простота применения, позволяют рекомендовать эхоостеометрию для диагностики патологических процессов челюстей в практической стоматологии.
Проанализированы результаты лечения больных с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава, которые были разделены на две группы: в 1-й применялся искусственный материал биоситал. во 2-й группе IV метатарзальная кость. Согласно полученным результатам использование метатарзальной кости для пластики ВНЧС существенно улучшает результаты оперативного вмешательства и повышает эффективность лечения.