На сегодняшний день предложено множество способов оперативного лечения воронкообразной деформации грудной клетки, но все они обладают одним выраженным и существенным недостатком - очень большой травматичностью. Несмотря на то, что первая операция по поводу воронкообразной деформации грудной клетки выполнено более 100 лет назад, проблему лечения этого заболевания нельзя считать окончательно решенной. На это указывает тот факт, что для коррекции воронкобразной деформации грудной клетки у детей используется более ста способов и модификаций оперативного вмешательства.
Orbital contusion trauma is characterized by particular severity, a high risk of blindness, the possibility of the development of purulent-inflammatory complications, and functional and cosmetic defects [1]. The multiple nature of traumatic injuries necessitates the use of accurate topical diagnosis and treatment planning. The study of traumatic lesions of the orbit is relevant.
У больных с легкой формой ЗЧМТ в раннем периоде встречается нарушение слуха, обусловленное поражением
звуковоспринимающего отдела органа слуха и часто проявляется легкой степенью тугоухости. Методом выбора в диагностике нарушения слуха в раннем периоде легкой формой ЗЧМТ является тональная пороговая аудиометрия. У всех больных с легкой степени ЧМТ во избежание вторичной посттравматической нейросенсорной тугоухости надо проводить аудиологические методы исследования уха.
Полиорганная недостаточность осложняет течение ожоговой болезни и увеличивает вероятность летального исхода у пострадавших с тяжелой термической травмой. Проведен анализ 210 пострадавших (средний возраст 25,5±5,4 года) с глубокими ожогами более 25 % поверхности тела и ожоговым шоком I-II-III степени (площадь глубоких ожогов 20-40 % м.т.) с 2010 по 2010 гг. 2017 года. Изучены структура полиорганной недостаточности, частота (сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная, печеночная недостаточность, дисфункция ЦНС, желудочно-кишечного тракта) и методы ее коррекции.
Оценка рати и значения сонографии в диагностике переломов костей челюстно-лицевой области. Материал и методы: проанализированы результаты обследования 186 больных в возрасте от 6 до 59 лет с подозрением на переломы костей ЧЛО. которым выполнялась двухмерная серошкальная сонография, рентгенография и многосрезовая компьютерная томография. Результаты: специфичность сонографии при переломах костей челюстно-лицевой области составила 85.7%. чувствительность 95%. При локализации переломов в костях носа, стенках орбиты чувствительность и специфичность сонографни в выявлении переломов оставалась высокой и примерно одинаковой с данными рентгенографии, но сильно отличалась при переломах стенок гайморовой пазухи, скуловой дуги. Выводы: сонографня - информативный метод диагностики переломов челюстно-лицевой области.
Онкологические процессы головы и шеи это большое количество опухолей имеющих различное течение и требующих разного лечения. В запущенных стадиях это лечение может приводить к потере жизненно важных функции и нарушать внешний облик человека с появлением костных и мягко-тканных дефектов [3]. Но если этот процесс выявляется в самом начале при бессимптомном течении или же на I стадии заболевания, то в 95-97% случаев может быть произведено удаление новообразования без инвалидизации [5]. На данном этапе развития современной медицины, при помощи лучевой терапии и эндоскопической хирургии, возможно эффективно лечить онкологические процессы головы и шей на I и II стадиях заболеваний [2, 6]. Применительно к использованию эндоскопической хирургии снижается риск развития психологической травмы больных, за счет отсутствия больших разрезов [8]. В данной статье проанализированы, обследованы и проанкетированы 217 пациентов, в возрасте от 30 до 89 лет, жителей города Челябинска и области с подтверждённым диагнозом злокачественного новообразования орофарингеальной зоны, из которых 127 человек составили мужчины и 90- женщины. Из общего количества пациентов 30% первично обратились к врачу – стоматологу. Наибольшее число случаев злокачественных новообразований определяется в возрасте от 50 до 69 лет у обоих полов. Пациенты, проживающие в Челябинске, статистически значимо (р<0,05) реже встречались, в совокупности,по обращаемости, чем пациенты, проживающие в челябинской области. Первичные опухоли типа Т1 статистически встречались значимо (р≤0,05)чаще. Отсутствие региональных метастазов (N0)встречалось статистически значимо (р≤0,05) чаще.Также чаще статистически значимо выявлено новообразований с высокой степенью дифференцировкой клеток (G1). Наиболее чаще (р≤0,05) злокачественные новообразования локализовались на языке и губах. Ороговевающая форма плоскоклеточного рака встречалась статистически значимо (р<0,001) чаще.
Цель исследования: Оценка эффективности ранней диагностики и интенсивной терапии хирургического сепсиса, развывшегося на фоне бактериальной деструкции легких у детей на основе комплексного анализа клинико-лабораторных, бактериологических критериев и шкалы рSOFA.
Материалы и методы. Срок исследования – 2019- март 202 гг. Объект исследования (n=24) - дети с хирургической патологией (бактериальная деструкция легких).
Результаты. Эффективность комплексной интенсивной терапии хирургического сепсиса отмечена в 91,6% случаях. В 2 случаях погибли дети младшего возраста в результате запоздалой диагностики и поступления с БДЛ, лёгочно - плеврально - медиастинальной формой, в связи с развитием рефрактерного септического шока.
В работе проводится сравнительный анализ методов предоперационной подготовки у 134 пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Больным основной группы (69 человек) при проведении подготовки в лечение добавляли гидрокортизона гемосукцинат и пропилтиоурацил. Эффективность комплексного метода оценивали на основании биохимических показателей крови. Установлено, что причиной патологии щитовидной железы являются психические травмы и инфекции (30%), так же выявлено преобладание женщин (90,3%). Предложенная методика позволила улучшить показатели сердечно-сосудистой системы, свертываемости крови, повысился общий белок и уровень лейкоцитов. Бибилиография: 6 наименований.
Исследование проводилось на выборке из 30 мужчин и 30 женщин узбекского населения в возрасте 18-25 лет. Образцы были отобраны на основе стоматологических отношений I класса без травм в анамнезе, реконструктивных операций и ортодонтического лечения в анамнезе.
Анализ цефалограммы показал статистически значимую разницу данных для узбекского населения. Эти данные позволяют диагностировать и планировать ортодонтическое лечение населения Узбекистана.
Р Нигматов, Г Арипова, С Муртазаев, Э Насимов, И Рузметова
Изучена роль нарушений процессов липопероксикации в формировании патологического процесса в пародонте после установки несъёмных ортодонтических конструкций.
Обследованы 38 пациентов, получающих ортодонтическое лечение с использованием несъемных
ортодонтических конструкций - брекет-систем. При исследовании процессов ПОЛ-АОС установлено. что при клинических признаках воспаления слизистой оболочки полости рта. вызванных ортодонтическими
конструкциями, в ротовой жидкости отмечается дисбаланс про- и антиоксидантных систем,
синхронизированный с тяжестью клинических проявлений. Установлено, что процессы ПОЛ позволяют достаточно точно оценивать клиническое состояние пародонта при ортодонтическом лечении с использованием несъемных ортодонтических конструкций, а также являются точными предикторами возможных поражений, что имеет важное диагностическое значение для определения тактики проведения лечебно-профилактических мероприятий
Синдром Мирицци (РС) - одно из наименее изученных понятий в хирургии желчных протоков. Это связано с редкостью данной патологии. Это заболевание встречается, согласно литературе, от 0,5 до 5% среди всех пациентов, оперированных по поводу желчнокаменной болезни [6, 12, 13, 17]. В связи с прогрессом хирургии желчевыводящих путей, увеличением заболеваемости желчнокаменной болезнью в последние годы возрос интерес к этой проблеме. Однако до сих пор нет единого мнения относительно диагноза и тактики хирургического лечения [1, 2, 7, 15]. Рассеянный склероз часто диагностируется только во время операции, что увеличивает процент конверсии доступа и риск травмы общего желчного протока [9, 18].
Currently, broken roots of teeth are often removed (due to trauma). And often the installation of intraosseous implants of optimal length and diameter is impossible due to anatomical, physiological and functional changes in alveolar bone atrophy, depending on the cause and prescription of tooth loss, which is significant limits the use of dental implantation (Ivanov A.S. 2011, Ivanov S.Yu. et al. 2004; Kulakov A.A. et al. 2006; Robustova T.G. 2003, Fedorov V.E. et al. 2010; Fedorov V. E. et al. 2011). The alveolar process, deprived of its main supporting function, always undergoes atrophy after tooth extraction (Hing K.A.2004; Hollinger J.O.2005). Loss of teeth is almost always accompanied by resorption (atrophy) of the bone tissue of the jaws, in particular, the lower jaw. As a result of atrophy, both the height of the alveolar part of the lower jaw (AMN) and its width decrease, which complicates the standard methods of dental implantation (Matveeva A.I. 1993; Olesova V.N. 1993, 1999; Surov O.N. 1993; Markov B.P. 2000; Weiss Ch.M. 1992; Linkow L.I. 1993; Mish C.E. 1993; Cranin A.N.1993; Spikearman H. 1995;.)
Построение математических интегральных характеристик позволяет адекватно оценить эффективность определения электровозбудимости зуба в экспресс-ре- жиме с учетом пола пациента в зависимости от степени клинических изменений эмали, наличия и глубины кариозных полостей, различных изменений периодонтальной щели, степени резорбции костной ткани и травмирования зуба. За основу расчетов программного продукта взяты показатели дентальных рентгеновских снимков.
Х Камилов, М Ибрагимова, Р Кодиров, К Тохирова, Б Пулатова, Н Асильбекова
Паховые грыжи - один из самых распространенных грыж в мире. Их диагностируют чаще у мужчин, в 10 и более раз чаще, чем у женщин. Цель исследования: повысить эффективность хирургического лечения паховых грыж за счет совершенствования технологии укрепления обеих стенок пахового канала. Материалы и методы исследования.
Исследование основано на результатах хирургического лечения 47 пациентов, перенесших герниоаллопластику по поводу паховой грыжи в хирургическом отделении клиники Самаркандского государственного медицинского института. Результаты исследований. Из 47 выполненных герниоаллопластик в 14 (29,8%) случаях (основная группа) мы применили модифицированный метод герниоаллопластики паховых грыж. У этих пациентов после обычного кожного разреза рассекали апоневроз наружной косой мышцы живота. Высоко изолировали и удалили грыжевой мешок. Затем последовала изоляция семенного канатика по всей его длине. Поперечная фасция обнажалась во внутреннем отверстии пахового канала. Сетчатый трансплантат 10 × 15 см вскрыт интраоперационно с учетом индивидуальных особенностей. Выводы. Представленная методика реконструкции пахового канала, направленная на уменьшение травматизма и сокращение сроков вмешательства, может найти широкое применение.
Краниофациальная-абдоминальная травма (КФАТ) является одной из наиболее сложных видов травм и имеет огромное социальное значение, как в силу своей распространенности, так и большого процента неудовлетворительных результатов лечения. Нами обследованы 56 больных с КФАТ, поступивших в экстренном порядке после травмы. В зависимости от тяжести общего состояния, больных разделили на 2 группы. Результаты проведенного нами исследования свидетельствуют, что 49 % больных с КФАТ были в сознании, у 51% больных отмечали нарушение сознания в виде сопора, комы и оглушения. Всем больным была произведена первичная хирургическая обработка, из них 14% проводилась диагностическая лапароскопия, 12% - краниотомия, 29% - открытый остеосинтез. Оптимальным методом скрининга больных с КФАТ является УЗИ и МРТ брюшной полости.
Работа основана на опыте лечения 153 больных, оперированных по поводу посттравматических рубцовых стриктур печеночных протоков (134-87,6%), а также с рубцовыми стенозами билиодигестивных анастомозов (19-12,4%), сформировавшимися ранее вследствие травмы. холедох гепатита в период с 2007 по 2017 гг.Тактика лечения стриктур печеночных протоков позволила получить хорошие результаты в 55,3% наблюдений от общего числа больных, прослеженных в отдаленном периоде. Рецидив заболевания возник у 44,7% больных. Повторная операция позволила получить удовлетворительные результаты у 64,7% этой категории больных или у 28,9% от общего количества наблюдений. В конечном итоге общий процент хороших и удовлетворительных результатов составляет 84,2%, частота неудовлетворительных результатов и летальность в отдаленном периоде - 15,8% соответственно.
Несмотря на достигнутые определенные успехи в лечении пострадавших с комбинированной термической травмой, широкий арсенал современных фармакологических средств и медицинской аппаратуры, следует признать, что существующие принципы лечения этой тяжелой категории пострадавших в основном носят синдромальный характер, а лечебно-тактические алгоритмы требуют дальнейшей разработки, в зависимости от степени тяжести поражения органов дыхания и прогностической оценки исхода комбинированной термической травмы.
Целью исследования явилось изучение этиологических и морфологических особенностей больших разрывов макулы. В настоящее исследование были включены 200 глаз (188 пациентов), у которых при первичном обследовании диагностирован большой разрыв макулы. На 96 глазах (48%) была диагностирована 3-я стадия, на остальных 104 глазах (52%) – 4-я стадия разрыва макулы. Большие разрывы макулы в 55,5% случаев обусловлены витреомакулярным тракционным синдромом, в 24,5% случаев – миопией и в 20% случаев – травмой глаза. Разрывы макулы различной этиологии не различаются по остроте зрения, внутриглазному давлению, диаметру и стадии разрыва, длительности заболевания. В 51,5% случаев разрыв макулы сочетается с катарактой.
Дифференцированное хирургическое лечение сочетанных черепно - лицевых травм в ранние сроки, в том числе и одномоментно с вмешательствами нейрохирургов по поводу удаления внутричерепных гематом. что позволило добиться максимальных функциональных и эстетических результатов, избежать или свести к минимуму возникновение посттравматических деформаций и ускорить регресс неврологической симптоматики пациента.
К причинам рака шейки матки относятся: травмы частей тела, воспаление репродуктивной системы, аборт, ранняя половая жизнь и опасные инфекции. Однако примерно в 99 процентах случаев основной причиной является вирус папилломы человека (ОПВ), наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Существует более 200 типов этого вируса, четырнадцать из которых могут вызывать рак.
Мультиорганные операции выполняются на двух или более органах за один этап по поводу одного или нескольких заболеваний. Был описан случай мультиорганной операции на желчном пузыре (холецистэктомия), паховом канале (герниотомия), предстательной железе (аденомэктомия) и уретре (туннелизация мочеиспускательного канала), проведенной под единой анестезией разными хирургами соответствующих специализаций. Выполнение нескольких операций на разных органах под одним общим наркозом считается рациональным с точки зрения экономии времени, низкой травматичности и нарушений гомеостаза.
Оценка роли и значения рентгенографии в диагностике переломов костей челюстно-лицевой области. Материал и методы: проанализированы результаты обследования 190 больных в возрасте от б до 59 лет с подозрениями на переломы костей ЧЛО. Рентгенография челюстно-лицевой области выполнялась в полу-аксиальной и боковой проекциях, ортопантомография, рентгенография нижней челюсти - в прямой и боковой проекциях. Результаты: признаки переломов на рентгенограммах выявлены у 151 больного: у 50 изолированные, у 95 множественные, у 5 сочетанные. У 132 пострадавших переломы лицевых костей диагностированы по прямым признакам, у 19 - по косвенным. Специфичность рентгенографии при переломах костей челюстно-лицевой области составила 71.4%, чувствительность 82,5%, тогда как чувствительность косвенных рентгенологических признаков в выявлении перелома костей челюстно-лицевой области равнялась 92%. Выводы: рентгенография обладает высокой специфичностью и возможностью получения панорамного снимка всем зубочелюстной системы, что важно для распознавания множественных и сочетанных поражений.