Несмотря на активную работу специалистов различных областей науки над проблемой гнойной инфекции, многие вопросы, касающиеся диагностики, лечения и профилактики одонтогенных воспалительных заболеваний и их осложнений, до сих пор не решены и требуют дальнейшего изучения с целью разработки более совершенных и эффективных методов лечения. Цель: усовершенствовать комплексное лечение одонтогенных абсцессов челюстно-лицевой области узкого спектрального диапазона с использованием инфракрасных излучателей. Материал и методы: исследование проводилось в двух группах по 36 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет. Результаты: в обеих группах исследования, проведенного после лечения, был обнаружен золотистый стафилококк. Резюме и выводы: результаты показывают, что применение и послеоперационные инфракрасные лучи узкого спектра в сочетании с антисептиком Dcksan L (DL), которые могут уменьшить количество патогенных организмов в ране, также сокращают лечение пациента.
Предлагаемое модифицированное лечение способствует профилактике почечного воспаления, частого рецидивирования и формирования почечной недостаточности. Цель исследования: оценка модифицированного лечения хронического пиелонефрита у детей. Материал и методы. Были обследованы 85 детей с хроническим вторичным необструктивным пиелонефритом развившимся на фоне дисметаболических нарушений (оксалатная кристаллурия) в возрасте от 4 до 15 лет. Пациентов разделили на 2 группы в зависимости от применяемых способов терапии. В I- группу вошли 48 детей получавшие традиционные способы лечения. Во II- группу –37 больных, которые получали модифицированное лечение (антибиотики вводились регионально лимфотропно в сочетании с вифероном и витамином А). Результаты и обсуждение. Изучение цитокинов мочи в зависимости от метода терапии хронического пиелонефрита показало, что у детей, I группы, перед выпиской из стационара количество ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10 в моче оставалось повышенным (Р1>0,1). Выводы. При ХП у детей наблюдалось повышение провоспалительных (ИЛ-1, ИЛ- 6, ИЛ-8) и снижение противовоспалительного цитокинов (ИЛ-10) в моче.
В Самаркандском филиале научного центра скорой медицинской помощи проанализированы результаты лечения 136 больных с различными формами панкреонекроза, находившихся на стационарном лечении за период 2006-2016 гг. По критериям шкалы APACHE-II у 86 больных (63,2%) прогноз при панкреонекрозе был неблагоприятным (при интегральном показателе более 8 баллов), при панкреонекрозе - благоприятный (50,8%). Следует подчеркнуть, что составляющие успеха ведения больных острым панкреатитом, а особенно стерильным и инфицированным панкреонекрозом, должны включать современные представления о неразрывной патогенетической природе этих состояний, определяющие стратегию топической диагностики и тактику комплексного лечения. лечение в неотложной панкреатологии
Диагностика и лечение атипичной внебольничной пневмонии у детей является актуальным вопросом в педиатрической практике. Пневмония на сегодняшний день является одной из самых распространенных заболеваний среди детей, которое занимает одно из главных мест заболеваемости и смертности. Среди первостепенных причин неблагоприятного исхода пневмонии у детей является запоздалая диа! нос гика и неадекватная терапия. Для оптимизации лечения, чтобы дифференцировать типичную или атипичную этиологию внебольничной пневмонии мы проводили ПЦР, экспресс-методы определения значения уровня прокальцитонина и С-реактивного белка в плазме крови у детей. И благодаря ответам провели лечение с применением антибактериальных и противовирусных препаратов. Нами было пролечено 80 пациентов в возрасте от 2 до 7 лет, которые разделены на 2 группы. Больные получали стационарное лечение в отделениях экстренной педиатрии и детской реанимации Самаркандского филиала Республиканского Научного Центра экстренной медицинской помощи. семейных поликлиниках №3, Самаркандского областного детского многопрофильного медицинского центра. 40 больным была проведена комплексная терапия, в состав которой входили антибактериальный препарат. противовирусные препараты в возрастной дозировке в течении 10 дней. Клинические проявления I группы, купировались быстрее почти в 1.5 раза, по сравнению с больными из II группы. Комплексное лечение внебольничной пневмониии с атипичной этиологией антибиотиком и противовирусным препаратом показало, что они являются наиболее эффективными, предупреждающие и уменьшающие тяжесть течения заболевания.
За последнее десятилетие во всех экономически развитых странах заметно увеличилось количество больных, страдающих кандидозом, который, в отличие от других оппортунистических микозов, относится к эндогенным инфекциям. К основным предрасполагающим факторам развития микотических поражений слизистой полости рта относят: лечение антибиотиками, глюкокортикостероидами и цитостатиками. Особую опасность представляет бесконтрольное применение и не рациональное назначение антибактериальных препаратов. В статье рассматриваются особенности лечения больных с грибковыми поражениями слизистой оболочки полости рта, пользующихся съемными пластиночными протезами при полном отсутствии зубов. У пожилых людей, постоянно носящих зубные протезы, существенно возрастает риск колонизации (около 60%), особенно в случае недостаточного соблюдения гигиены полости рта, оставления протезов во рту на ночь. Грибы Candida хорошо растут на поверхности съемных протезов из акриловых пластмасс, поддерживая хроническое воспаление слизистой оболочки под протезом. Рекомендуется включить в схему лечения пациентов препараты для фиксации зубных протезов в качестве протекторов лекарственных средств для увеличение абсорбции препаратов для лечения кандидозного стоматита полости рта.
В статье представлены результаты хирургического лечения 13 больных с гангреной мошонки (болезнь Ферни), поступивших в проктологическое отделение 1-й Клиники СамМИ. Ранняя диагностика и активное лечение используются для радикального хирургического лечения гнойно-некротического очага в сочетании с некрэктомией поэтапным маневром. Комплексная система местной обработки раны, целенаправленная и многокомпонентная коррекция системных и метаболических нарушений гомеостаза - реальный путь к улучшению результатов лечения.
З Муртазаев, М Рустамов, У Шербеков, З Сайдуллаев, Л Рахматова
В данной статье рассматривается процесс планирования исследования по влияния приверженности к лечению пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести на эффективность проведенного лечения и показатели качества жизни. Подробно описана логическая структура разработанного протокола исследования и определения объема минимальной репрезентативной выборки.
Изучена роль нарушений процессов липопероксикации в формировании патологического процесса в пародонте после установки несъёмных ортодонтических конструкций.
Обследованы 38 пациентов, получающих ортодонтическое лечение с использованием несъемных
ортодонтических конструкций - брекет-систем. При исследовании процессов ПОЛ-АОС установлено. что при клинических признаках воспаления слизистой оболочки полости рта. вызванных ортодонтическими
конструкциями, в ротовой жидкости отмечается дисбаланс про- и антиоксидантных систем,
синхронизированный с тяжестью клинических проявлений. Установлено, что процессы ПОЛ позволяют достаточно точно оценивать клиническое состояние пародонта при ортодонтическом лечении с использованием несъемных ортодонтических конструкций, а также являются точными предикторами возможных поражений, что имеет важное диагностическое значение для определения тактики проведения лечебно-профилактических мероприятий
При обследовании 168 больных ревматоидным артритом невротические расстройства (НР) выявлены у 65,6% больных: 22,6% - слабой, 31,7% - средней и 14,9% - тяжелой степени. Наиболее часто диагностируемые астено-вегетативные расстройства составляют 61,3%. У 24,4% больных астеновегетативные симптомы сочетались с эмоциональными симптомами, у 14,3% - ипохондрическими, у 9,5% - истерическими, у 4,8% - навязчивыми расстройствами. При НР легкой степени комплексное лечение проводили с применением общеукрепляющих препаратов, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур, средней степени - седативных средств (новопассит, седавит, глицин,адаптол), выраженной степени - с антидепрессантами. По окончании лечения (10-21 день) всех больных НД у 66 (54,1%) было полным, у 44 (36,1%) - значительное уменьшение симптомов. У 12 (9,8%) пациентов симптоматика НБ не улучшилась. После курса комплексного лечения у 11,5% больных результат был оценен как неудовлетворительный, у 26,2% - удовлетворительный и у 62,3% - положительный. В контрольной группе (46 больных без НН) эти результаты были получены соответственно у 10,8, 37,0 и 52,2% больных.
Терапевтический эффект от комплексного лечения объясняется длительным воздействием на сосудистый кровоток, хорошей переносимостью, растительным происхождением, что необходимо в профилактике и комплексном лечении больных ВМД.
Цель: профилактика возникновения и улучше ния результатов лечения несостоятельности ки щечных швов в хирургии язвенной болезни.
Анализируются результаты хирургического ле чения 1131 больного язвенной болезнью, проопе рированных в период с 1996 по 2020 гг. Больные условно подразделены на 2 группы (первая труп па - больные, оперированные до 2000 года, вторая группа - с 2000 года по настоящее время). Из всех больных у 2% (23 больных) наблюдалась несосто ятельность швов культи ДИК или анастомозов. В первой группе при релапаротомиях применялась традиционная тактика лечения несостоятельности швов - релапаротомня, реушнвание, подведение
«тампон-сигары» к месту несостоятельности, дренированне брюшной полости. Во второй группе - дренирование культи ДПК через дефект, назоэн-теральное дренирование, активная аспирация ду оденального содержимого через дренаж и полно ценный возврат его через назоэнтеральный зонд и энтеральное питание.
Результаты: при применении предложенной методики, среди больных несостоятельностью швов культи ДПК умерло 2 больных, что соста вило 0,2% по отношении ко всем оперированным больным второй группы (из 719 больных), а по отношении ко всем ранним послеоперационным осложнениям - 1,1%.
С Джамалов, Н Арипова, С Баймаков, М.М. Пулатов, Б Исроилов, С Матмуродов
Treatment of women with a combined form of fibroids and adenomyosis is much more complicated than each disease separately. Infertility is acommon cause of treatment in these patients. The purpose of this study was to determine the tactics of treatment of women with a combinedform of fibroids and adenomyosis. We examined 65 women with menstrual disorders. All examined were divided into 3 groups: group 1 - 55women with a combined form of fibroids and adenomyosis, group 2 - 40 women with adenomyosis, group 3 - 40 women with uterine myoma.
Н Муратова, Г Бабаджанова, С Абдурахманова, З Ходжаева
Статья посвящена улучшению непосредственных результатов хирургического лечения рака желудка. Инфекционные осложнения после оперативных вмешательств до сих пор остаются нерешенной проблемой современной онкологии, и своевременная профилактика таких осложнений является одной из важнейших и сложных задач, стоящих перед врачом. В статье проанализированы непосредственные результаты лечения 120 больных раком желудка, перенесших гастрэктомию. Авторы крупной операции проводят иммунизацию от инфекции препаратом азоксимера бромида. Также нами введена конкретная схема профилактики иммуномодуляторами и показаны изменения основных показателей иммунной системы после такого лечения. Выводы. Иммунопрофилактика больных раком желудка перед хирургическим лечением позволяет добиться значительной общей выживаемости при минимальной инвалидности и отсутствии послеоперационной летальности.
Изучена лечебная тактика сочетанных травм челюстнолицевой области в зависимости от срока оказания специализированной медицинской помощи, разработан алгоритм методов диагностики и лечения.
В статье описан опыт применения препарата Гексорал и МИЛ-терапии при лечении острого герпетического стоматита у детей в возрасте 3-6 лет. Показано, что применение MIL-терапии оказывает положительное влияние на клиническое течение заболевания, что сводит к минимуму время лечения, снижает потребность в интенсивности, дозе и времени применения этиопатогенетических средств.
Цель: В сравнительном аспекте выорать оптимальный метод лечения мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря.
Материалы и методы: В основу данной работы лег анализ результатов обследования и хирургического лечения 57 пациентов с неинвазивным раком мочевого пузыря, поступивших в Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр онкологии и радиологии за период с 2014 по 2016 гг. Мужчин было 46 (80,7 %), женщин—11 (19,3 %), средний возраст 62±2,4лет.
Больные условно были разделены на 2 группы. Первой группе (контрольная группа) п=24 произведена трансуретральняя резекция (ТУР) мочевого пузыря с последующей интравезикальной инстиляцией доксорубицином 50 мг, второй группе п=33 проведена ТУР + повторный ТУР (реТУР) + интравезикальная инстиляция доксорубицином 50 мг. Мидиана наблюдения 12 месяцев.
Результаты: За период наблюдения отмечено 15(26,3%) рецидивов рака мочевого пузыря. Во второй группе частота рецидива статистически достоверно ниже (р=0,02), чем в первой группе, что составило 18,1% и 37,5% соответственно. Корреляционный анализ для раннего рецидива показал: 1-ая группа -риск развития рецидива (R=0,56, р=0,00001) и размер опухоли (R=0,45, р=0,045), во 2-ой группе риск рецидива (R=0,38, р=0,00001) и дифференцировка атипизма G (R=0,15, р=0,0004).
Вывод: Статисттичсски обосновано, что выполнение реТУР у больных с градацией злокачественности G1-2 понижает частоту рецидива. В то же время при градации G3 после рсТУРа нс стоит ждать рецидива и/ или прогресса заболевания, а переходить на агрессивные схемы лечения
Дана сравнительная оценка результатов социологического изучения удовлетворенности соматических больных лечением заболеваний пародонта, полученных на основании их анкетирования, проведенного до и после введения в лечебно-профилактическом учреждении новой организационно-функциональной модели лечения заболеваний пародонта. Выявлено
увеличение удовлетворенности пациентов, что является одним из аргументов в пользу целесообразности применения новых систем организации и контроля качества лечения в стоматологии.
The main goal of oral leukoplakia treatment is to detect and prevent malignancy. The first step is to stop dangerous activities such as smoking. Additional histopathological evaluation is required. The degree of dysplasia determines the choice of treatment. Oral leukoplakia can be completely ruled out when the risk of malignancy (dysplasia or simple dysplasia) is low, or other factors such as location, size, and the patient's involvement in smoking cessation should be considered in decision making. Surgical treatment is recommended for moderate to severe epithelial dysplasia.
В целях повышения эффектив-ности лечения на современном, сложном, ры-ночном этапе становления государственной си-стемы защищенности граждан, необходима си-стематизация подходов к тактике ведения баль-ных. Необходима унификация оптимальных ре-жимов лечебно-диагностического процесса с позиций внедрения стандартов (протоколов), одобренных научно- доказательной медициной. Сертификация и лицензирование медицинской деятельности должны проводиться через стан-дарты (протоколы) организационные, профилак-тические, диагностические, лечебные и реабили-тационные. Нужен единый, национальный, стан-дартный подход органов и учреждений здраво-охранения на Международную Классификацию Болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ X пересмотра). Исполнители должны быть осведомлены о принятых медицинских стандар-тах. Незнание медицинских стандартов нe явля-ется оправданием недостаточности лечебных действий или бездействия врача. Для обеспече-ния адекватной терапии нужны консилиумы, обосновывающие целесообразность использова-ния тех или иных методов диагностики и лече-ния для обеспечения качества лечебно-диагностического процесса на современном
М Ашурова, Р Нуралиева, Р Мурадова, М Махмудова, А Язданов
Обследован 71 пациент с воспалительными заболеваниями околоносовых пазух. Для выявления хламидийных структур (антигенов и ДНК) применялся прямой иммунофлюоресцентный метод. 27 больных помимо стандартного лечения, получали азитромицин. Через месяц после лечения у 24 больных хламидий не обнаружено, а у 3 больных выявлено их присутствие. Диагностика и лечение хламидийной инфекции при заболеваниях околоносовых пазух имеет важное значение.