Приводятся результаты исследования слуховой функции 179 больных с доинсультными формами цереброваскулярных расстройств на фоне артериальной гипертензии. Изучено влияние гипотензивной терапии при лечении основного заболевания на функциональное состояние слуха этих больных, что позволяет определять не только ранние признаки поражения мозга - органа-мишени гипертонической болезни, но и оценить степень тяжести дисциркуляторных расстройств.
С осудистые заболевания головного мозга представляют собой актуальную медико-социальную проблему,занимающую ведущее место в структуре заболеваемости и смертности в экономически развитых странах [1,18]. В последние годы структура заболеваний нервной системы меняется за счет нарастания ишемических форм. Это обусловлено повышением удельного веса артериальной гипертензии и атеросклероза как основной причины сосудистой патологии мозга [49,25]. Атеросклеротическое поражение сосудов, питающих головной мозг встречается у мужчин в 4 раза чаще,чем у женщин. Возраст большинства больных превышает 50 лет, но нередко это заболевание выявляется у лиц в возрасте 30-49 лет [48,20].
Анализ научной литературы последних лет демонстрирует неуклонный рост сосудистых заболеваний нервной системы, количество которых не только не уменьшилосьно и значительно увеличилось и изменилось в плане охвата населения различного возраста. В настоящее время инсульт развивается не только у лиц преклонного возраста, но и молодых людей, а в отдельных случаях даже у детей [20].
В настоящее время зависимость от многих видов клинических проявлений АФС стала междисциплинарной проблемой, широко изучаемой различными врачебными специальностями во всем мире: неврологом, ревматологом, акушер-гинекологом, дерматологом и др. L.A. для изучения АФС в России. Калашников (невролог), Е.А. Насонов (ревматолог), Т.М. Решетник (ревматолог), З.С. Баркаган (гематолог) и другие внесли значительный вклад. Первая публикация по изучению АФС была опубликована в 1990 г. в Украине врачом-гинекологом профессором Т.Н. Деминой и неврологом профессором С.К. Принадлежащие Евтушенко и его ученикам [1; 143-146-с., 3, 4; 39-41-б 84-86-б.]. Результаты многолетних исследований неврологических аспектов (аспектов) АФС на базе Донецкого национального медицинского университета представили профессор С.К. Роль антифосфолипидных антител в развитии цереброваскулярной патологии у лиц молодого возраста под руководством Евтушенко (М.Ф. Иванова), «Детский церебральный паралич у детей, рожденных от матерей с серопозитивным и серонегативным вариантами антифосфолипидного синдрома» (М.А. Москаленко в 2003 г.). завершенный. В 2004 году профессор С.К. Евтушенко посетил клинику профессора Г. Хьюза в Лондоне и познакомился с фондом Lupus Journal Foundation, который публикует лабораторные работы, системные заболевания соединительной ткани и научные работы, связанные с АФС. В последние годы увеличилось количество публикаций украинских авторов. По данным зарубежных и отечественных авторов, частота гиперкоагуляции АФС в общей популяции среди лиц молодого возраста составляет 5% [19; 513-518-б., 20; Стр. 12-17, 39; Стр. 9-20]. Заболевание наблюдается у детей даже у новорожденных [17, 26; Стр. 21-25, 39; Стр. 9-20]. В общей популяции АФС чаще выявляют у женщин, чем у мужчин (соотношение 1:5), вероятно, в связи с предрасположенностью женщин к системным заболеваниям соединительной ткани [6; 9-б.]. В 11,8% случаев инсульт был ассоциирован с АФС у молодых женщин [20; Стр. 12-17].
Изучить состояния церебральной гемодинамики у больных с атеросклерозом головного мозга в остром периоде ишемического инсульта и определение методов вторичной профилактики ишемического инсульта.
The objective of study was improvement of results of surgical treatment of patients with bilateral atherosclerotic defeats of carotid
arteries. Studied results of treatment of 180 patients with bilateral atherosclerotic defeats of the carotid arteries in 2014-2019 y. Patients were divided into the first (60 patients) and the second (120 patients) groups depending on tactic of surgical treatment. In the 1st group of patients: first stage of CEA performed on the side with greater degree of stenosis and on the side where stroke happened. Terms of СEA on the opposite side varied from 2 weeks till 2 years. Complications in the 1st group were (5.0 %). At patients of the second group was applied to revealing of carotid pool of primary importance. To 120 patients performed 200 carotid reconstructions. Performance terms of CEA on the opposite side varied fro 45 days till 3 months. Total percentage of complications in the 2nd group was 1.7 %. It is important to do CEA stage by stage. According to our data it is ideal to perform CEA on the opposite side in period from 2 to 3 months Choosing the side of primary importance for bilateral atherosclerotic lesions determines the results of treatment.
Xodjiakbar Alidjanov, Abdurasul Yulbarisov, Rustam Muminov, Alimjon Axmatov, Victoria Tsay
Эпидемиология. Сегодня более 230 миллионов человек во всем мире страдают сахарным диабетом, что составляет около 6% взрослого населения. Сахарный диабет в Узбекистане за последние 35 летколичество больных, состоящих на учете, увеличилось в 4 раза. Однако эти данные не отражают распространенность диабета в Узбекистане. Эпидемиологические обследования проведены в 3-х городах Узбекистана показали, что распространенность диабета была в 10 раз выше, чем у зарегистрированных больных. За последние 35 лет 50% больных сахарным диабетом находятся в возрасте 40-59 лет. У него диабет распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта среди больных в 2-3 раза, риск потери зрения в 10 раз, риск развития нефропатии в 12-15 раз,развитие гангрены стопы в 20 раз выше. Осложнения различных макро- и микрососудистых поражений наблюдаются у 50% больных сахарным диабетом 2 типа. Предиабетическое состояние характеризуется как стадия изменения углеводного обмена, приводящая к клиническим проявлениям сахарного диабета 2-го типа. Эта классификация целенаправленно является болезнью ближайшего будущего включены, чтобы подчеркнуть высокий риск развития. На этом этапе углеводного обмена человека болезнь либо прекращается, либо развивается сахарный диабет.
может предотвратить опасные осложнения. Диабет 2 типа развивается у 15-30% лиц, которые не вносят изменений в образ жизни и питание в преддиабетическом состоянии. В России, по данным Nation Survey, 19,3% населения, т.е.20,7 миллиона человек страдают этим заболеванием. Большинство из них в возрасте 45-54 лет и женщины (11,4 млн).
Подсчитано, что общий риск повторного нарушения мозгового кровообращения в первые два года после перенесенного инсульта составляет от 4 до 14% , причем в течение первого месяца повторный ишемический инсульт развивается, у 2-3% выживших, в первый год - у 10-16% выживших, затем - около 5% ежегодно, что в 15 раз превышает аналогичный показатель в общей популяции для соответствующего возраста и пола. В этой связи ишемический инсульт занимает первое место в структуре первичной инвалидности среди неврологических больных [1,2,3]
Х Истатов, Ш Давронова, O Бойжураев, А Джурабекова
Сердечно-сосудистые заболевания продолжают лидировать в статистике мировой летальности. Среди многообразия факторов риска, повышающих вероятность их возникновения, проблема мультифокального атеросклероза является одной из наиболее актуальных на сегодняшний день. Принято считать, что более чем в половине случаев причиной смерти пациентов от заболеваний сердечно-сосудистой системы является одномоментное поражение коронарных и сонных артерий. В настоящее время выполнение стентирования сонных артерий в случае необходимости одномоментной реваскуляризации каротидного и коронарного русла (особенно при отсутствии возможности проведения операции на работающем сердце) можно считать равноправной альтернативой. Различные комбинации методик реваскуляризации миокарда (АКШ/эндоваскулярное вмешательство) и сонных артерий (стентирование ВСА и КЭАЭ) позволяют выработать индивидуальный подход к каждому пациенту. Однако требуется проведение больших мульти-центровых рандомизированных исследований для определения роли стентирования как сонных, так и коронарных артерий в лечении пациентов с мультифокальным атеросклерозом коронарного и каротидного русла.
Эффективность применения лидазы в лечении нетравматических малых внутримозговых гематом изучали в двух идентичных по полу и возрасту группах, получавших лечение по общепринятым стандартам. В группе больных, получавших традиционное лечение с добавлением препарата лидазы для рассасывания внутримозговых гематом, восстановление неврологического дефицита происходило ускоренными темпами по сравнению с другой аналогичной группой больных, не получавших лидазу. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности использования лидазы при лечении небольшие внутримозговые гематомы для их ускоренного лечения