Одонтогенный гайморит (ОГ) - заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (ВЧП) вследствие патологии зубов верхней челюсти или осложнений стоматологических вмешательств. Верхнечелюстной синус граничит со многими важнейшими анатомическими областями, что обусловливает развитие тяжелых осложнений, включая пансинусит, периостит, остеомиелит верхней челюсти, кожные свищи. Возможно также развитие абсцесса или флегмоны глазницы, менингоэнцефалита, абсцесса мозга, тромбофлебита вен лица и синусов твердой мозговой оболочки, риногенного сепсиса. Произведенный анализ результатов лечения больных с одонтогенными верхнечелюстными синуситами за последний период позволил определить частоту, структуру, особенности современной диагностики заболевания, оценить эффективность выбранных подходов в оперативном лечении и установить оптимальную, патогенетически обоснованную тактику ведения больных в зависимости от формы заболевания.
Разработанный и внедренный в клиническую практику метод позволяет улучшить хирургический доступ в виде синус-лифтинга при резекции верхушки корней зубов верхней челюсти. Эффективность предлагаемого метода подтверждена рентгенологическими исследованиями.
Врожденные расщелины верхней губы и/или нёба (ВРГН) являются тяжелыми пороками развития человека и сопровождаются сложными анатомо-функциональными нарушениями орга-низма (рис. 1) [2, 4, 6]. Статистические данные указывают, что распространенность врожденной расщелины губы и нёба колеблется от 1:1000 до 5,38:1000 [5]. В нашей Республике частота рождаемости детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба остается на высоком уровне: 1 случай на 745 новорожденных [3].
Синдром Брауна обусловлен ограничением подвижности влагалища сухожилия верхней косой мышцы на уровне блока, затрудняющей движение глазного яблока вверх, особенно в состояния приведения. Нами было обследовано 15 детей с данной патологией. Всем детям было проведено лабораторное исследование крови на Ревматоидный фактор, АСЛО и Среактивный белок. На основании клинико – лабораторных исследований из 15 детей 9 (60%) было рекомендовано и проведено хирургическое лечение. У 6 детей выявлено увеличение воспалительных компонентов в крови и назначено противовоспалительное консервативное лечение.
Определялась электропроводность тканей твердого неба при расширении базисным аппаратом верхней челюсти,
связанная, главным образом, с кровенаполнением сосудов. Лазеротерапия с λ=0,63 мкм в непрерывным режиме по 2 мин на каждое поле, проводимая во время активирования расширяющего механизма ОА, на треть восстанавливает показатели
электропроводности, однако исходного уровня исследованные показатели не достигают.
В литературном обзоре описаны методы обследования детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба (ВРГН), хирургическая и ортодонтическая реабилитация пациентов с названной патологией [5,7,18,19,20]. Обобщены литературные данные по изучению ВРГН во взаимосвязи с неврологической симптоматикой. Опыт комплексного подхода к лечению и реабилитации детей с ВРГН доказывает междисциплинарные связи разных специалистов. Развитие детей с ВРГН происходит в особых физиологических и психологических условиях, что находит свое отражение в специфичных психомоторных и речевых нарушениях. В доступной литературе мы не встретили специального исследования, подтверждающего отношение ВРГН к патологии нервной системы [2,3,4,8,10]. Сопутствующие неврологические нарушения у больных с ВРГН нс анализируются и нс подвергаются коррекции.
Ранняя потеря первых постоянных моляров у детей становится причиной большинство деформаций зубочелюстной системы (сужение челюстей, ретенция зубов, дистопия клыков и др.). Авторами определены разновидности зубочелюстных аномалий, возникающих вследствие мезиального смещения боковых зубов у 82 больных, у 45 из них изучена эффективность предложенной новой конструкции ортодонтического аппарата для дистализации боковой группы зубов верхней челюсти. Использованный авторами аппарат оказался наиболее эффективен для дистализации первых моляров в конечном периоде сменного прикуса у растущих пациентов, у которых вторые постоянные моляры еще не прорезались.
Разработанный и внедренный в клиническую практику метод позволяет улучшить хирургический доступ в виде синус-лифтинга при резекции верхушки корней зубов верхней челюсти. Эффективность предлагаемого метода подтверждена рентгенологическими исследованиями.
При анализе фас ТРГ головы 30 подростков, с нормальным прикусом и без патологии ЛОРорганов, в 97% случаев, была выявлена статически достоверная связь, между линиями, соединяющими антропометрические точки, а также между величинами углов, образованных пересечением этих линий. Угол (<N) является вершиной всех четырех треугольников, с разными величинами, характерными для каждого треугольника, но в треугольниках ∆N D1 D, ∆N d1 d, ∆N E e, в норме величина этого угла одинаковая и равна 24±1°. Уменьшение этого угла, более чем на 2° у подростков, означало сужение верхней челюсти и полости носа. Сравнение результатов измерения площадей двух треугольников, ∆N E E и ∆N d d, полученных в результате использования вышеприведенной формулы с результатами определения фронтально телерентгенопроекционной истинной площади полости носа, вычисленной с помощью палетки подтвердили существование пропорциональности между показателями, полученными этими двумя способами 9:10:19. Выводы. Примененные нами ТРГ тесты могут быть полезными для оперирующих врачей, в плане выбора лечебной тактики при ринохондроостеопластических операциях, а также при ортодонтической коррекции у больных с сужением верхней челюсти
Проведен анализ данных литературы, посвященной протезированию на дентальных имплантатах, что предусматривает наличие оптимальной с точки зрения количества и качества костной ткани альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти. Описаны требования к имплантации с точки зрения профилактики и долгосрочной эксплуатации, вопросы правильного выбора костно-замещающего материала для ортопедического лечения.
Врожденная расщелина верхней губы и неба занимает одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости и инвалидности во всех странах мираи поэтому является важнейшей медицинской и социальной проблемой. Комплексное изучение этой проблемы, патогенетически обоснованные мероприятия по коррекции нарушенных функциональных систем организма, их комплексное использование в раннем постнатальном периоде жизни, разработка принципов преемственного ортодонтического и хирургического лечения позволит успешно решить проблему ранней реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба.
В статье представлен случай хирургического лечения последствий повреждения подмышечной артерии на левой руке у ребенка 3 лет через 2 месяца после ранения левой подмышечной области. Больному после комплексного обследования, без технических сложностей, выполнено подключично-плечевое аутовенозное шунтирование, невролиз плечевого сплетения и срединного нерва левой верхней конечности. В раннем послеоперационном периоде отчетливая пульсация на левых артериях предплечья. На контрольной УЗДГ сосудов левой верхней конечности отмечен магистральный противоградовый поток
Ф Бахритдинов, O Тоиров, Ж Собиров, А Суюмов, А Мадраимов, K Махмудов, Ж Мусаев
Аннотация: В статье иллюстрируются клинические случаи пациентов с постковидным синдромом: остеомиелитом верхней челюсти, клинико-рентгенологическое обследование, тактика лечения и предположение этиологии данного осложнения.
Дефицит роста и развития в срединно-лице вом комплексе является основным недостаток первичной репарации ВРГН в неонатальном периоде роста, хорошо документировано утю минается в литературе [1,5,11]. Считается, что причинами является образование рубцовой тка ни в центры роста верхней челюсти [4,6,15], дыхание рта вследствие обструкции носовой ход [1,7,8], дефицит альвеолярного отростка из-за отсутствия зубов [9,10] и напряженная верхняя губа [2,3,13]. Неподготовленные дефекты ко сти, с другой стороны, приводят к нормальное челюстно-лицевое развитие [12]. Из-за недоста точности среднего отдела лица, ортогнатнчеваниями, нелеченной акромегалии, активной мыщелковой гиперплазии, остеохондромы, мы щелковой резорбции или другого ограничиваю щего фактора (Mehra: Wolford, 2001).
Исследования показали, что морфометрический показатель головы у детей с сахарным диабетом больше, чем у здоровых. По нашему мнению, это связано с постоянными изменениями уровня инсулина (гормонального статуса) в молодом организме, что влияет на объем головного мозга (отек головного мозга). Параметр лица здоровых детей больше, чем у детей с сахарным диабетом. Это свидетельствует об отсталости развития костей лица и зубочелюстной системы при сахарном диабете. А полнота лица обусловлена скоплением жировой ткани и припухлостью в области данной патологии. Антропометрические параметры головы и челюстно-лицевой области у девочек больше, чем у мальчиков в обеих группах. Это свидетельствует об отсталости морфометрических показателей головы и челюстно-лицевой области у мальчиков по сравнению с девочками того же возраста. Соотношение верхняя, средняя и нижняя части лица у девочек обеих групп ближе к закону золотого сечения по сравнению с мальчиками. В первой группе соотношение между параметрами частей лица больше соответствует количеству параметров или золотому сечению Фибоначчи по сравнению со второй группой. Во второй группе размеры верхнего сегмента лица больше, чем нижнего. Поперечные размеры лица (скуловой и нижнечелюстной диаметры) больше у детей второй группы, а продольные - у детей первой.
М Норова, Ш Тешаев, Г Ядгарова, Р Баймурадов, Б Хамидова
Статья посвящена анализу заключений судебно-медицинских экспертиз, проведенных по поводу повреждений зубов.
При этом среди освидетельствованных лиц в основном преобладали мужчины работоспособного возраста. Травмирование зубов возникало в результате сильного удара тупого твердого предмета по коронке зуба. Чаще всего повреждались фронтальная группа зубов на верхней челюсти и реже на нижней челюсти. Переломы зубов локализовались в области коронки, шейки и корня зуба. В основном встречались травмы центральных резцов на верхней челюсти. Отмечена важная роль рентгенологического обследования при освидетельствовании лиц с повреждениями зубов.
Несвоевременная диагностика и лечение хронического одонтогенного гайморита у пациентов, перенесших болезнь Covid-19, приводит к остеомиелиту верхней челюсти, кроме этого одному типу клинического течения гайморита даже после операции. Своевременная диагностика и лечение одонтогенного гайморита в период пандемии имеет большое значение для быстрого восстановления общего состояния пациентов, профилактики остеомиелита верхней челюсти и других осложнений
Цель: опенка анатомо-топографического и функционального состояния носовой полости у лиц с врожденной расщелиной верхней губы и неба до и после восстановительных операций на челюстно-лицевой области с помощью эндоскопии. Материал и методы: исследование проведено у 76 пациентов (1-15 лет) с врожденной расщелиной верхней губы и неба до и после оперативных вмешательств. 1-я группа - 27 детей, оперированных до трехлетнего возраста; 2-я группа -25 детей, оперированных в возрасте 3-5 лет. 3-я группа -24 ребенка, оперированного после 5 лет. Результаты: результаты эндоскопического исследования носовой полости у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба до и после операции показали, что степень выраженности деформации стенок полости носа, изменение её топографии более выражены при односторонней патологии и зависят от начала срока оперативного вмешательства: чем старше возраст начала пластики челюстно-лицевой области, тем более выражены изменения. Выводы: проведенное исследования имеет немаловажное значение для восстановления носового дыхания у данного контингента детей.
При недостаточной высоте и ширине костной ткани на уровне альвеолярного отростка верхней челюсти проведены операции 27 пациентам. Выполнено 19 операций, то есть установлено 88 имплантатов. При проведении операций по традиционной методике Шнайдера возникли в 3 случаях (15,0%), у одной пациентки операцию, ввиду обширной перфорации слизистой оболочки, выполнить не удалось. Осложнения в виде отторжения имплантатов нами выявлены у 6 (22,2%) пациентов. Всем больным установка имплантатов завершена рациональным протезированием не только мостовидными, но и бугельными конструкциями протезов.
Разработанный н внедренный в клиническую практику метод позволяет улучшить хирургический доступ в виде синус-лифтинга при резекции верхушки корней зубов верхней челюсти. Эффективность предлагаемого метода подтверждена рентгенологическими исследованиями.
Изучены клинико-рентгенологических проявлений вторичных деформаций верхней челюсти у больных с одно- и двусторонними
расщелинами верхней губы и неба после первичных операций на губе и небе. Необходимо комбинированное с
ортогнатической хирургией лечение этих пациентов.