По оценкам Всемирной Организации Здра-воохранения более миллиарда человек на планете имеют избыточную массу тела или ожирение.При этом в странах Западной Европы от 20–25% женщин страдают ожирением. Особенностью
ожирения является то, что оно часто сочетается с тяжелыми заболеваниями, приводящими к сокра-щению продолжительность жизни пациентов: с сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипер-тензией, дислипидемией, атеросклерозом, ише-
мической болезнью сердца, синдромом апноэ во сне, некоторыми видами злокачественных ново-образований, нарушениями репродуктивной функции, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Но наиболее важным аспектом пробле-мы ожирения является его взаимосвязь с сахар-ным диабетом 2 типа. Риск развития сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) значительно возраста-ет прямо пропорционально индексу массы тела и выраженности дислипидемии. В настоящее время численность больных СД составляет 177 млн. че-ловек, причем 90% больных – пациенты с СД 2 типа. Практически за 20 последних лет число больных СД в мире увеличилось в 6 раз. К 2020 году прогнозируется увеличение количества
больных до 300 млн. человек. Следует отметить, что женщины старше 45 лет болеют СД в 2 раза чаще мужчин [1, 2].
Эпидемиология. Сегодня более 230 миллионов человек во всем мире страдают сахарным диабетом, что составляет около 6% взрослого населения. Сахарный диабет в Узбекистане за последние 35 летколичество больных, состоящих на учете, увеличилось в 4 раза. Однако эти данные не отражают распространенность диабета в Узбекистане. Эпидемиологические обследования проведены в 3-х городах Узбекистана показали, что распространенность диабета была в 10 раз выше, чем у зарегистрированных больных. За последние 35 лет 50% больных сахарным диабетом находятся в возрасте 40-59 лет. У него диабет распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта среди больных в 2-3 раза, риск потери зрения в 10 раз, риск развития нефропатии в 12-15 раз,развитие гангрены стопы в 20 раз выше. Осложнения различных макро- и микрососудистых поражений наблюдаются у 50% больных сахарным диабетом 2 типа. Предиабетическое состояние характеризуется как стадия изменения углеводного обмена, приводящая к клиническим проявлениям сахарного диабета 2-го типа. Эта классификация целенаправленно является болезнью ближайшего будущего включены, чтобы подчеркнуть высокий риск развития. На этом этапе углеводного обмена человека болезнь либо прекращается, либо развивается сахарный диабет.
может предотвратить опасные осложнения. Диабет 2 типа развивается у 15-30% лиц, которые не вносят изменений в образ жизни и питание в преддиабетическом состоянии. В России, по данным Nation Survey, 19,3% населения, т.е.20,7 миллиона человек страдают этим заболеванием. Большинство из них в возрасте 45-54 лет и женщины (11,4 млн).
Цель исследований: изучение динамики поведения ряда компонентов липидного обмена у больных вновь выявленным инсулинзависимым (1 типа) сахарным диабетом в условиях длительного амбулаторного лечения диетой и инсулином. Обследован 56 больных в возрасте 19-59 лет в 2-х группах, 1-я группа со средней тяжести, 2-я группа тяжелой степени тяжести. Длительной компенсации сахарного диабета приводило к достоверному снижению среднего уровня сахара в крови, недостоверному снижению – триглицериды (ТГ) и холестерина в сыворотке крови по сравнению с полученными данными до компенсации. Результатами исследований показано, что нормализация углеводного и липидного обмена и сахарные компенсации при длительном лечении в условиях поликлинической сети предупреждает возникновения и прогрессирование атеросклероза, часто встречающегося у больных сахарным диабетом.
Неотъемлемой частью патогенеза сахарного диабета 2 типа является метаболический синдром, который также является перспективным объектом терапевтической коррекции. Современным направлением является использование нанотехнологий. Использование наночастиц может оптимизировать эффективность терапии, минимизировать побочные эффекты и улучшить соблюдение режима лечения. Основанный на на модели экспериментального метаболического синдрома, вызванного высокофруктозной диетой, изучено влияние комбинированного лекарственного средства на основе козлятника козьего и его липосомальной формы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что эффективность Галевита превышает эффективность фармсредства на основе козлятника в обычной форме и не уступает препарату сравнения Арфа Комби, что подтверждается достоверной реконструкцией показателей. Полученные данные свидетельствуют о перспективности дальнейшего фармакологического исследования липосомальной формы нового комбинированного препарата Галевит с последующим внедрением в клиническую практику.
В статье проанализированы литературные данные о распространенности, этиологии и патогенезе нарушений фосфорно-кальциевого обмена у кроликов и результаты отдельных исследований.
В последнее время проблема артериальной гипертензии (АГ) в нашей стране привлекает внимание не только терапевтов, кардиологов, но и педиатров. Это связано с тем, что первичная АГ значительно «помолодела», то есть чаще встречается у детей, особенно подростков. Учитывая, что начальный незначительный подъем АД в детском возрасте тесно связан с последующим развитием артериальной гипертензии, необходимо обращать внимание на каждый факт повышенного артериального давления в детском возрасте и проводить своевременное лечение. В статье рассматривается артериальная гипертензия у подростков с ожирением. Комплексно обследовано 54 ребенка в возрасте от 14 до 17 лет. Проверяли показатели жирового и углеводного обмена, суточное мониторирование артериального давления, состояние сосудистой стенки. Результаты показали, что при развитии артериальной гипертензии у подростков с ожирением отмечается увеличение стандартного отклонения ТМИ в 2 раза, нарушение холестеринового обмена, гиперинсулинемия, повышение индекса НОМА, а также гиперсимпатические изменения суточного артериального давления.
Для моделирования гипертиреоза и гипотиреоза крысам внутрибрюшинно ежедневно в течение 14 и 21 дня вводили L-тироксин (200 г/сут на 1 кг массы тела) или мерказолил (10 мг/сут на 1 кг массы тела). Введение L-тироксина приводило к повышению концентрации свободного тироксина в сыворотке крови на 83 и 136%, при этом достоверно снижался уровень тиреотропного гормона (на 56 и 76%). Мерказолил вызывал снижение уровня свободного тироксина в сыворотке крови на 38 и 62% и повышение уровня тиреотропного гормона на 59 и 550%, при этом уровень свободного трийодтиронина снижался на 66 и 74%. Экспериментальный гипотиреоз сопровождался повышением уровня цистеина в крови (на 24% на 14-е сутки и на 39% на 21-е сутки). Мерказолил приводил также к увеличению концентрации гомоцистеина (на 98 и 160%) и снижению уровня сероводорода (на 17 и 24%). Сделан вывод о том, что нарушения метаболизм сернистых аминокислот может играть патогенную роль в развитии сердечно-сосудистых осложнений у больных гипотиреозом.
Цель: повысить знания практических врачей в области инфузионной терапии, классифи-кации и фармако-клинических особенностях различных инфузионных сред. Задачи: 1. Объяснить физиологические основы водно-электролитного обмена с учетом воз-растных особенностей. 2. Описать патологию водно-электролитного обмена. 3. Дать понятие классификации инфузионных сред. 4. Объяснить фармако-клинические особенности растворов для инфузионной терапии и парентерального питания с акцентом на их составе, фармакодинамики, показаний и противопоказаний. Ожидаемые результаты: данное руководство поможет разобраться в широком выборе инфузионных растворов с учетом патологии и возраста пациентов, повысит знания вра-чей и расширит возможности инфузионной терапии.
It is known that in Uzbekistan there are widespread violations of the copper metabolism of Karakul sheep associated with both a deficiency and an excess of this element in their body. Both of these types of impaired copper metabolism are accompanied by serious pathological deviations, leading to a decrease in the productivity of Karakul sheep and often to their death. In Southwestern Kyzilkum, Karakul sheep constantly has a disease with signs of jaundice and blood urine
Синдром Кушинга – патологическое состояние организма, характеризующееся избыточным количеством гормона кортизола, вырабатываемого надпочечниками. Основной причиной заболевания является нарушение регуляторных механизмов, отвечающих за функционирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Заболевание может появиться в любом возрасте; может быть врожденным или приобретенным. Основные симптомы заболевания: нарушение жирового обмена, разрушение костной ткани, поражение сердца и сосудов, повышенный уровень глюкозы в крови, психические расстройства.
Объекты исследования: 92 неполовозрелых 30-40 дневных крысят. 108 больных ЖДА, из них 13 (12%) мужчин, и 95 (88%) женщин, средний возраст 39,9 года. Контрольную группу составили 17 здоровых лиц. Цель исследования: повышение эффективности лечения больных ЖДА путем индукции синтеза и метаболизма гема в печени. Методы исследования: клинические, биохимические, морфологические, инструментальные. Полученные результаты и их новизна: на модели АЖДА в митохондриальной и микросомально-цитозольной фракциях печени установлена активизация начальных этапов синтеза гема на фоне ингибирования ее конечного этапа. В результате применения комбинации препаратов мальтофер и неоселен достигнута нормализация уровня МДА и активности ферментов СОД и КАТ в митохондриальной и микросомально-цитозольной фракциях печени экспериментальных животных. Впервые проанализированы показатели ионов трехвалентного и двухвалентного железа и диферритина в митохондриальной и микросомально-цитозольной фракциях печени экспериментальных животных. Изучена морфологическая картина печени при алиментарной ЖДА и при коррекции препаратами мальтофер и неоселен. Впервые на большом клинико-экспериментальном материале показана эффективность применения комбинации препаратов мальтофер и неоселен. Практическая значимость: применение комбинации препаратов мальтофер и неоселен восстанавливает активность ферментов синтеза и распада гема в гепатоцитах, улучшает феррокинетические, гематологические показатели и способствует улучшению функционального состояния печени. Положительные результаты полученные в клинике нашли свое подтверждение в эксперименте, что позволяет рекомендовать данную схему лечения для использования в клинических и амбулаторных условиях. Степень внедрения и экономическая эффективность: результаты исследования внедрены в практику гематологического, терапевтического отделений, а также могут использоваться врачами первичного звена. Область применения: гематология, терапия.
Изучение патогенетических механизмов, улучшение диагностики внебольничной пневмонии (ВП) у детей раннего возраста с признаками перинатального поражения ЦНС (ППЦНС) на основании изучения особенностей клеточного энергетического обмена.
Наряду с общепринятым обследованием определяли нарушеня клеточного энергетического обмена по содержанию лактата, пирувата в крови и их соотношения, активности митохондриального фермента лимфоцитов –- лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
У детей с ППЦНС вне зависимости от тяжести течения ВП обнаруживается снижение содержания ОК в крови, больше в случаях тяжелого течения. Анализ ранговой степени отклонения от норматива значений изучаемых показателей показал, что у больных осложненной пневмонией снижение содержания карнитина занимает первое ранговое место, а у больных неосложненной – второе. Рекомендуется включение в терапию ВП левокарнитин содержащих препаратов.
Опыты проводили в условиях подострого опыта на 28 белых крысах-самцах массой 160-180 г, разделенных на 4 группы. Первая группа была контрольной. Животным трех следующих животных вводили ежедневно в течение 30 дней: 2-й группе - 1/50 ЛД 50 (200,0 мг/кг), 3-й - 1/250 ЛД 50 (40,0 мг/кг). /кг), 4-й, 1/2500 ЛД 50 (4,0 мг/кг). Содержание микроэлементов определяли на атомно-адсорбционном спектрофотометре по стандартным методикам. В результате эксперимента установлено, что динамика изменения концентрации ионов калия, натрия и кальция в тканях экспериментальных животных носила разнонаправленный характер и зависела от количества стеарата натрия в организме животных. . Вещество в дозе 1/50 от ЛД 50 (200,0 мг/кг) отрицательно влияло на минерального обмена в организме подопытных крыс, о чем свидетельствует достоверное увеличение содержания кальция на фоне уменьшения количества калия и натрия в ткани почек и головного мозга, а также снижение содержания кальция и рост калия и натрия в ткани печени. Эти изменения развиваются в результате влияния сурфактантов и являются одной из причин и отражением дисметаболических явлений, характерных для клеток организма при токсическом воздействии ксенобиотиков
Недостаточность углеводного обмена в печени, нарушение ее глюкостатической функции может носить первичный наследственный и вторичный приобретенный характер. Причем приобретенные формы печеночной недостаточности в поддержании углеводного гомеостаза могут возникать как следствие прямого цитотоксического действия на паренхиму печени патогенных факторов бактериально-токсической, иммунноаллергической, онкогенной природы экзогенного или эндогенного происхождения.
Анализ биохимического и электролитного баланса на различных стадиях хронического заболевания почек и при почечной недостаточности.
В статье рассказывается о стадиях хронической болезни почек (ХБП) и биохимических изменениях, которые происходят в организме. Несмотря на то, что в последние годы некоторые авторы отмечают значительное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний после трансплантации почки, на сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему приходится более 30% всех смертей, наблюдаемых у пациентов с функциональной трансплантацией почки [11, 20]. В настоящее время особое внимание уделяется улучшению долгосрочных результатов ТП. До ТП пациенты, находящиеся на диализе с терминальной стадией САД, постоянно подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, которые вызваны уремическим статусом и заместительной терапией гемодиализом, а также рядом факторов. "Нетрадиционные" факторы риска развития этого сердечно-сосудистого заболевания включают нарушение фосфорно-кальциевого обмена, объемную нагрузку, окислительный стресс и хроническое воспаление, дефицит белка и энергии, гипергомоцистеинемию и т.д. [13]. БТ приводит к полному или частичному устранению многих из этих факторов: в случае успешной БТ у большинства пациентов нормализуется фосфорно-кальциевый обмен [12], при восстановлении выделительной функции почек снижается гипергидратация и гиперкалиемия, предотвращается контакт крови пациента с диализной мембраной во время гемодиализа лечение и т.д.
В данной статье представлены результаты исследования гепатопротекторных свойств растительного препарата дармонал в комбинации с соединениями фитина на экспериментальных животных (крысах) при экспериментальном гепатите, вызванном интоксикацией СС14. Полученные результаты исследований показали, что дармонал в комбинации с соединениями фитина повышает синтез общего белка и нормализует состав белковых фракций сыворотки крови. Оба изучаемых препарат имеют высокий уровень гепатотропного влияния. Наиболее эффективной оказалась комбинация дармонала с фитин-С.По этому эффекту они превосходили гепатопротекторный препарат ЛИВ-52.
Представлены результаты исследования комбинированной антигипертензивной терапии препаратами валсартана и моксонидина на гемодинамические показатели, липидный и гликемический профили крови у больных с метаболическим синдромом и артериальной гипертензией. Рациональное сочетание антигипертензивных препаратов позволило достичь целевого уровня АД, нормализовать циркадный ритм АД, метаболические процессы, в частности липидный и углеводный обмен.
Д Ишанкулова, Ш Тошназаров, Ш Зиядуллаев, Ж Исмаилов
Серьезную проблему для хирургов-стоматологов представляет недостаточное количество и качество кости в случае утраты жевательной группы зубов на верхней челюсти. В ходе исследования изучено состояние фосфорно-кальциевого обмена у пациентов с вторичной частичной адентией при применении дентальной имплантации верхней челюсти. В сыворотке крови 72 обследованных пациентов определяли показатели фосфорно-кальциевого обмена. В группе пациентов с неуспешным приживлением дентальных имплантатов, более высокие уровни свободного ионизированного кальция были определены при сравнимых уровнях общего кальция, неорганического фосфата.
Обследование и лечение 90 больных хроническим генерализованным пародонтитом на фоне постменопаузального остеопороза. Материал обработан статистически. Использование препарата «Осталон» в комплексном лечении системного остеопороза и заболеваний пародонта позволяет снизить частоту рецидивов заболеваний пародонта, улучшить показатели костного ремоделирования. Включение в комплексную терапию пародонтита «Осталона» является эффективным методом медикаментозной коррекции минерального обмена перед пародонтологическим лечением.
При изучении особенностей липидного обмена в системе мать-плацента-плод при гипотрофии установлено, что при задержке роста внутриутробного развития плода происходят значительные изменения, особенно в НЖК (нежирные жирные кислоты), триглицеридах, 3-липопротеидах и фосфолипиды. Тем Установлен однонаправленный характер изменений в сыворотке крови беременных и их новорожденных, при задержке внутриутробного развития плода отмечается снижение величины НТФА-триглицеридов, отражающее активность липолитических процессов, проявляющееся при гиперлипидемии.
Aim of the study: To study the effect of prescribing inhibitors of sodium glucose cotransporter type 2 (iSGLT-2) and inhibitors of dipeptidyl peptidase-4 (iDDP-4) on the parameters of carbohydrate metabolism in patients with type 2 diabetes.
Materials and methods: A prospective study included 80 patients with type 2 diabetes. The average age was 52.7 ± 3.78 years; diabetes experience - 8 years; BMI-30 ± 0.17; Hb1C-9.2 ± 0.4%; fasting glycemia –10.2 mmol/; eGFR-78 ml/min; TG-2.7 ± 0.44; total cholesterol-3.4 ± 0.72; MAU 32 ± 0.125. The patients were divided into 2 groups: group 1 - 30 patients with DN with impaired renal function and 30 patients with diabetic nephropathy without renal dysfunction in the presence of metformin + iSGLT- 2; 2 group of 30 patients with impaired renal function and 30 patients with diabetic nephropathy without impaired renal function on the background of metformin + iDPP-4.
Results: The study of the effect of the inclusion of drugs iSGLT-2 (group 1) and iDPP-4 (group 2) showed a positive dynamics of carbohydrate metabolism indicators in patients with type 2 diabetes. So if the initial indicators in the groups were comparable in terms of glycemic control indicators, then by the 3rd month of treatment there was a significant decrease in HbA1c in the 1st group of patients in relation to the 2nd group. The result of the correction performed within 3 months was the achievement of the state of compensation in the 1st group in 36.7%, and in the 2nd group in 28.3%, 48.3% of the patients of the 1st group were brought into the state of sub compensation and 31.7 % of patients of the 2nd group.
Conclusion: On the combination of metformin and INGLT-2, a larger number of patients managed to achieve the set goals of therapy with a lower risk of overt hypoglycemia, then this combination should be considered not only more effective.
Автор проводил кристаллографические исследования при различных стадиях развития глаукомы у 18 больных. Кристаллография при глаукоме различной степени развития показало, что у наблюдаемых пациентов в основном встречались папортниковые кристаллизации различной интенсивности. Кристаллография в различных вариациях характеризовалась папоротникообразными разветвлениями различной интенсивности перехода от одной стадии к другой в связи с длительным временем. Грубые нарушения в разветвлениях были отмечены в IVc стадии и при подострых и острых приступах глаукомы в виде «сдувания ветром ветки сосны и разрушения вторичных и третичных разветвлений» от основного ствола «папоротника». Это является косвенным свидетельством резкого нарушения гемодинамики, метаболизма в глазном яблоке. Что приводит к дисбалансу обмена веществ органических и неорганических соединений в слезах глазного яблока.