Биология ва тиббиёт муаммолари 2017, №4 (97) 41
УДК: 616.12-008.331.1+616-039.73
ВОЗДЕЙСТВИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА
ПОКАЗАТЕЛИ
ЛИПИДНОГО И УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНОВ
У БОЛЬНЫХ С
МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Д.К. ИШАНКУЛОВА, Ш.М. ТОШНАЗАРОВ, Ш.Х. ЗИЯДУЛЛАЕВ, Ж.А. ИСМАИЛОВ
Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
МЕТАБОЛИК СИНДРОМ ВА АРТЕРИАЛ ГИПЕРТОНИЯ БИЛАН БЕМОРЛАРДА ЕГ ВА
УГЛЕВОД АЛМАШИНУВИНИНГ КУРСАТКИЧЛАРИГА КОМБИНАЦИЯЛАШГАН
АНТИГИПЕРТЕНЗИВ ТЕРАПИЯНИНГ ТАЪСИРИ
Д.К. ИШАНКУЛОВА, Ш.М. ТОШНАЗАРОВ, Ш.Х. ЗИЯДУЛЛАЕВ, Ж.А. ИСМАИЛОВ
Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
EFFECTS OF COMBINED ANTIHYPERTENSIVE THERAPY ON LIPID AND CARBOHYDRATE
METABOLISM IN PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME AND HYPERTENSION
D.K. ISHANKULOVA, SH.M. TOSHNAZAROV, SH.КH. ZIYADULLAEV, J.A. ISMAILOV
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Артериал гипертония ва метаболик синдром билан касалланган беморларда, антигипертензив
терапия воситалари, валсартан ва моксонидиннинг, гемодинамик курсаткичларга, хамда конида липид
ва гликемик холатига таъсири натижалари курсатилган. Антигипертензив воситаларнинг рационал
комбинацияси АКБнинг максадли даражагача камайишига, АКБнинг суткалик ритмининг, мода
(хусусан ёғ ва углевод) алмашинувининг нормаллашишига олиб келди.
Калит сузлар:
метаболик синдром, артериал гипертония, комбинациялашган антигипертензив
терапия.
The results of the study of combined antihypertensive therapy with drugs of valsartan and moxonidine on
hemodynamic parameters, lipid and glycemic blood profiles in patients with metabolic syndrome and arterial
hypertension are presented. A rational combination of antihypertensive drugs allowed achieving the target lev-
el of blood pressure, normalizing the circadian rhythm of blood pressure, metabolic processes, in particular
lipid and carbohydrate metabolism.
Key words:
metabolic syndrome, hypertension, combined antihypertensive therapy.
Введение. В последнее десятилетие значи-
тельно возрос интерес ученых к изучению взаи-
мосвязи метаболических нарушений и ожирения с
ростом сердечно - сосудистых заболеваний [1,2].
Сочетание артериальной гипертонии и метаболи-
ческих нарушений несет в себе угрозу прежде-
временной инвалидизации и смерти от сердечно-
сосудистых осложнений [1,2].
Материал и методы. Обследовано 100 боль-
ных АГ в рамках метаболического синдрома.
Степень АГ и диагноз МС устанавливался в соот-
ветствии с рекомендациями ВНОК, согласно ко-
торым обязательно наличие основного критерия –
абдоминального ожирения и двух дополнитель-
ных – АГ (АД≥140/90 мм.рт.ст.); повышение
уровней триглицеридов ≥1,7 ммоль/л; холестери-
на липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП)
>3,0 ммоль/л; снижение ХС липопротеидов высо-
кой плотности (ХС ЛПВП) ≤1,2 ммоль/л; уровень
глюкозы в плазме крови натощак ≥6,1 ммоль/л;
нарушение толерантности к глюкозе (глюкоза в
плазме крови через 2 часа после нагрузки глюко-
зой в пределах ≥7,8 и ≤11,1 ммоль/л) [4,6]. Для
оценки ст. ожирения использована классификация
ВОЗ, в которой избыточная масса тела оценивает-
ся по значениям индекса массы тела (ИМТ). Кри-
терии включения в исследование: систолическое
артериальное давление (САД) ≥140 мм рт.ст.;
диастолическое артериальное давление (ДАД) ≥90
мм рт.ст.; абдоминальное ожирение; наличие
дислипидемии; нарушение толерантности к глю-
козе. Полученные данные подвергали статистиче-
ской обработке на персональном компьютере по
программам, разработанным в пакете EXCEL с
использованием библиотеки статистических
функций.
Результаты. Известно, что ключевыми по-
зициями менеджмента АГ являются, достижение
целевого уровня и контроль артериального давле-
ния (АД). У всех обследованных больных прово-
дили суточное мониторирование артериального
давления.
Таблица 1.
Гемодинамические показатели в динамике лечения
Гемодинамические показатели
Исходные
После лечения
САД
170,8±14,4
117,4±3,1
ДАД
111,3±7,9
79,8±1,7
Воздействие комбинированной антигипертензивной терапии на показатели липидного и ...
42 2017, №4 (97) Проблемы биологии и медицины
Таблица 2.
Показатели углеводного и липидного обмена в динамике лечения
Показатели
Исходные
После лечения
Глюкоза
6,7±0,3
5,9±0,1
ГТТ
10,8±0,7
9,1±0,3
ТГ
2,48±1,48
1,88±0,63
ОХС
6,11±1,14
5,6±1,08
ХС ЛПНП
5,41±1,08
5,01±1,04
ХС ЛПВП
0,95±0,05
1,11±0,02
По результатам проведенного лечения ан-
тигипертензивными препаратами моксонидин и
валсартан в большинстве случаев достигали целе-
вого уровня АД, наблюдалось улучшения суточ-
ного профиля АД и у всех больных отмечалось
субъективное улучшение. Так, больные получав-
шие комбинацию моксонидин и валсартан целе-
вого АД (140/80 мм рт.ст.) достигли 85 пациентов
(85%), при дозе моксонидина и вальсартана 0,2 и
80 мг/сут соответственно. На фоне комбиниро-
ванной антигипертензивной терапии (табл. 1.)
моксонидином и валсартаном достоверно снизи-
лись показатели САД в дневные и ночные часы:
среднее САД со 170,8±14,4 до 117,4±3,1 мм.рт.ст.
- 53,4±2,5 мм.рт.ст., р <0,0001. Все показатели
ДАД снизились: среднее с 111,3±7,9 до 79,8±1,7
мм.рт.ст. - 31,5± 2,0 мм.рт.ст., р <0,001. У 15
больных (15%), целевого АД достигнуть не уда-
лось, хотя было зафиксировано снижение, как
САД, так и ДАД. Уровень глюкозы через 2 часа
после нагрузки снизился также достоверно с
10,8±0,7 ммоль/л до 9,1±0,3 ммоль/л (табл. 1.).
Уровень общего ХС достоверно снизился с
6,11±1,14 ммоль/л до 5,6±1,08 ммоль/л (р<0,05),
ХС ЛПНП с 5,41±1,08 ммоль/л до 5,01±1,04
ммоль/л (р<0,05), ТГ с 2,48±1,48 ммоль/л до
1,88±0,63 ммоль/л (р<0,05). Уровень ХС ЛПВП
увеличился достоверно с 0,95±0,05 до 1,11±0,02
ммоль/л (р<0,05). Таким образом, рекомендуемая
нами рациональная комбинация антигипертен-
зивных лекарственных препаратов моксонидин и
вальсартан позволила достигнуть целевой уро-
вень АД, нормализовать суточный ритм АД, об-
менные процессы, в частности липидный и угле-
водный обмен, что в свою очередь должно приве-
сти к значительному снижению риска развития
сердечно-сосудистых осложнений и улучшению
качества жизни у больных.
Литература:
1.
Рекомендации экспертов Всероссийского
научного общества кардиологов по диагностике и
лечению метаболического синдрома. Второй пе-
ресмотр. Кардиоваскулярная терапия и профилак-
тика. 2009; 6: приложение 2: 1-29.
2.
Диагностика и лечение артериальной гипер-
тензии. Российские рекомендации (четвертый пе-
ресмотр). Кардиоваскулярная терапия и профи-
лактика. 2010; 6: приложение 2: 3-32.
3.
Белобородова А.В., Морозова Т.Е., Шилов
Е.М. Опыт применения блокатора рецепторов к
ангиотензину II лозартана у больных с метаболи-
ческим синдромом и хронической болезнью по-
чек. Журнал Кардиология 2010 №8
4.
Бут Г. Основные принципы лечения артери-
альной гипертензии при метаболическом синдро-
ме Крымский терапевтический журнал, 27.03.
2015 г.
5.
Мамедов М. Н. Суточный профиль артериаль-
ного давления при метаболическом синдроме:
сравнительный анализ эффективности монотера-
пии эналаприлом и неконтролируемой гипотен-
зивной терапии / М. Н. Мамедов, В. М. Горбунов,
Т. Ш. Джахангиров // Рациональная фармакотера-
пия в кардиологии. - 2006. - № 1. –
6.
Мудрицкая Т.Н. Артериальная гипертензия и
метаболический синдром. Крымский терапевти-
ческий журнал, 2009 г. № 1 (12). С 19-21.
7.
Tomaszwski M., Charchar F.J., Maric C. Et al.
Glomerular hyperfiltration: a new marker of metabol-
ic risk. Kidney Int 2007; 71:816—821.
8.
Schmieder R.E., Schrader J., Zidek W. Et al. Low-
grade albuminuria and cardiovascular risk. What is
the evidence? Clin Res Cardiol 2007; 96:247-257.
ВОЗДЕЙСТВИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА
ПОКАЗАТЕЛИ
ЛИПИДНОГО И
УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНОВ
У БОЛЬНЫХ С
МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Д.К. ИШАНКУЛОВА, Ш.М. ТОШНАЗАРОВ,
Ш.Х. ЗИЯДУЛЛАЕВ, Ж.А. ИСМАИЛОВ
Представлены результаты изучения комби-
нированной антигипертензивной терапии препа-
ратами валсартан и моксонидин на гемодинами-
ческие показатели, липидный и гликемический
профили крови у больных с метаболическим син-
дромом и артериальной гипертонией. Обменные
процессы, в частности липидный и углеводный
обмены.
Ключевые слова:
метаболический синдром,
артериальная гипертония, комбинированная ан-
тигипертензивная терапия.
