Тадқиқот мақсади: болалар ортопедик операцияларида опиоидсақловчи анестезия усулини қўллаб оғриқсизлантириш сифатини яхшилаш. Материал ва услублар 3 ѐшдан 14 ѐшгача бўлган 48 та беморда ортопедик операцияларда анестезиянинг кечиши ўрганилди. Анестезия усулига кўра 1чи гуруҳга(асосий) 25 та бемор киритилиб, уларга кичик дозада фентанил ва севофлуран, пропофол қўлланилди, 2чи гуруҳда (назорат) 23 та беморга фентанил ва пропофол билан умумий анестезия ўтказилди. Гемодинамик кўрсаткичларни аниқлаш учун Эхокардиография усули қўлланилди. Қонда кортизол ва суткалик пешобда катехоламинлар (адреналин, норадреналин, дофамин) даражасини ўзгариши ўрганилди.1чи гуруҳдаги болаларда анестезияга кириш даврида ЮИ нинг пасайиши, ЮҚС ва НПҚ нинг ортиши кузатилди. ЗИ, ЎАБ, ЮИ кўрсаткичлари тадқиқотнинг аввалги босқичига нисбатан ўзгариши кузатилди. 2 чи гуруҳдаги беморларда травматик босқичда ЮИ, ЮҚС, ЗИ кўрсаткичлари ортди. Жарроҳлик муолажасининг энг травматик босқичида 1 чи гуруҳда кортизолни ошишига мойиллик кузатилди, 2 чи гуруҳда эса кортизол миқдорининг ортиши қайд этилди.
Тадқиқот мақсади. Болалар торакопластика операцияларида кам опиоидли анестезия усулини қўллаб оғриқсизлантиришни оптималлаштириш.
Материал ва услублар. 3 ёшдан 14 ёшгача бўлган 48 та беморда ортопедик операцияларда анестезиянинг кечиши ўрганилди.
Анестезия усулига кўра 1 чи гуруҳга(асосий) 25 та бемор киритилиб, уларга кичик дозада фентанил ва севофлуран, пропофол қўлланилди, 2 чи гуруҳда (назорат) 23 та беморга фентанил ва пропофол билан умумий анестезия ўтказилди. Гемодинамик кўрсаткичларни аниқлаш учун Эхокардиография усули қўлланилди. Қонда кортизол ва катехоламинлар (адреналин, норадреналин, дофамин) даражасини ўзгариши ўрганилди.
Натижалар. 1 чи гуруҳдаги болаларда анестезияга кириш даврида ЮИ нинг пасайиши, ЮҚС ва НПҚ нинг ортиши кузатилди. ЗИ,ЎАБ, ЮИ кўрсаткичлари тадқиқотнинг аввалги босқичига нисбатан ўзгариши кузатилди. 2 чи гуруҳдаги беморларда травматик босқичда ЮИ,ЮҚС,ЗИ кўрсаткичлари ортди.
Жарроҳлик муолажасининг энг травматик босқичида 1 чи гуруҳда кортизолни ошишига мойиллик кузатилди, 2 чи гуруҳда эса кортизол миқдорининг ортиши қайд этилди.
Тадқиқотнинг мақсади болаларда интраокуляр операцияларда БИС-индексни текшириш орқали турли хил анестезия турларининг даражаси ва чуқурлигини баҳолаш.
БИС-индексининг динамикасини текшириш ва шунга мос равишда седатацияннинг чуқурлигини аниклаш севофлуран ва изофлоран билан кулланилган анестезия вариантларининг самарадорлигини кўрсатди. Интраокуляр операцияларда 46 нафар бемор болаларда анестезиологик ҳимояни таъминлаш учун қуйидаги комбинатциялар ишлатилган: севофлуран билан фентанил (1 гуруҳ), изофлоран билан фентанил (2 гуруҳ). Биринчи гуруҳ беморларда асосий наркоз босқичиларида BIS-индекс курсаткичи 45,8 - 57,4 оралиғини, иккинчи гуруҳдаги беморларда BIS-индекс 37,61 - 53,6 оралиғини ташкил этди. Интраокуляр операцияларда тавсия этилган барча анестезия вариантлари амалга оширишда беморларнинг етарли даражада седация даражасини таъминлади ва амалда қўлланилиши мумкинлигидан далолат беради. Шундай қилиб, БИС мониторинги назоратида анестезия чукурлигини бошкариш анестезияда ишлатиладиган дориларнинг дозасини камайтиради, жуда чуқур ва юзаки седатация миқдорини камайтиради ва операция тугагандан сўнг хушни тиклаш вақтини камайтиради
Тадқиқотнинг мақсади болаларда интраокуляр операцияларда БИС-индексни текшириш орқали турли хил анестезия турларининг даражаси ва чуқурлигини баҳолаш. БИС-индексининг динамикасини текшириш ва шунга мос равишда седатацияннинг чуқурлигини аниклаш севофлуран ва изофлоран билан кулланилган анестезия вариантларининг самарадорлигини кўрсатди. Интраокуляр операцияларда 46 нафар бемор болаларда анестезиологик ҳимояни таъминлаш учун қуйидаги комбинатциялар ишлатилган: севофлуран билан фентанил (1 гуруҳ), изофлоран билан фентанил (2 гуруҳ). Биринчи гуруҳ беморларда асосий наркоз босқичиларида BIS-индекс курсаткичи 45,8 - 57,4 оралиғини, иккинчи гуруҳдаги беморларда BIS-индекс 37,61 - 53,6 оралиғини ташкил этди. Интраокуляр операцияларда тавсия этилган барча анестезия вариантлари амалга оширишда беморларнинг етарли даражада седация даражасини таъминлади ва амалда қўлланилиши мумкинлигидан далолат беради. Шундай қилиб, БИС мониторинги назоратида анестезия чукурлигини бошкариш анестезияда ишлатиладиган дориларнинг дозасини камайтиради, жуда чуқур ва юзаки седатация миқдорини камайтиради ва операция тугагандан сўнг хушни тиклаш вақтини камайтиради.
Юқори коморбидлик индекси ASA III ва IV бўлган жисмоний ҳолат билан кекса ва қари ёшдаги беморларни эндопротезлаш амалиётида нейроаксиал анестезияни самарадорлигини ва хавфсизлигини баҳолаш.
Материал ва услублар: ТМА кўп тармоқли клиникасида коморбид индекси юқори бўлган 40 гериатрик беморларга унилатерал орқа мия-эпидурал анестезияси шароитида операция қилинган ва тадқиқодлар ўтказилган. 29 та беморда тоз бўғимини эндопротезлаш, 11та беморда тизза бўғимини эндопротезлаш ўтказилган. Татқиқод учун танланган беморлар: кекса (65 ёшдан 75 ёшгача), қариялар (76-90 yosh), 90 ёшдан ошган – узоқ умр кўрадиганлар, оғриқ синдромини бир йилдан ортиқ ва анестезияга қарши кўрсатмалари бўлмаган беморлар. Беморнинг ҳаётий функцияларини доимий равишда кузатишда "Реанимация ва жаррохлик" UM 300 ("UTAS Company" Ukraina) мониторидан фойдаланганлар.
Ҳулоса: Коморбид фон юқори бўлган кекса ва қари беморларда кичик дозаларда интратекал локал орқа мия бир тамонлама ва эпидурал анестезия усули (5 мг 0,5% гипербарик еритма бупивакаин 20 мкг фентанил билан) ва эпидурал бошлиқга 7,5 мг бупивакаиннинг кичик қўшимча қўлланишини артропластика амлиёти учун зарурдир.
Monografiyada umurtqa pog'onasi va orqa miya anomaliyalari tarkibida miyelodisplaziyaning ayrim turlarini aniqlash, o'murtqa disrafizm bilan og'rigan bemorlarni tashxislash, davolash va reabilitatsiya qilish bo'yicha chora-tadbirlar ko'rib chiqiladi; tos a'zolarining disfunktsiyasining diagnostik mezonlarini ishlab chiqish; kompleks davolash bosqichlarida qoldiq buzilishlar genezisi va nevrologik kasalliklar dinamikasida "fiksatsiyalangan orqa miya" sindromining ahamiyatini baholash; funktsional tabiatning nevrologik ko'rinishlari va qoldiq buzilishlarning oldini olish va bolalarda orqa miya patologiyasini davolashni takomillashtirish. Monografiya nevropatologlar va tegishli mutaxassisliklar shifokorlari, shuningdek, magistrantlar va klinik ordinatorlar uchun moʻljallangan.
Тадқиқод мақсади. Анъанавий ингаляцион усули ва VIMA (Volatile Induction and Maintenance Anesthesia) анестезиясини қўллаш усули ва янги VIMA техникасини севофлуранли икки болюсли индукцияда қўллаш билан болаларда қўзғалиш, брадикардия ва ажитация ривожланишининг частотасига таъсирини солиштириш.
Материал ва услублар. Тошкент педиатрия тиббиёт институти клиникасида тадқиқотлар олиб борилди. Тадқиқотлар ретроспектив ва истиқболли ҳисобланади. Турли урологик, хирургик ва офтальмохирургик патологияли неврологик симптоматикаси бўлган болаларда севофлуран (анъанавий VIMA техникаси) билан 245 анестезиологик амалиётнинг клиник таҳлили ўтказилди.
Натижалар. VIMA усули севофлураннинг анестезияга индукцияни икки марта болюс қилиш техникаси прекондицирланган натижани таъминлайди ва брадикардия ривожланиш частотасини, шунингдек болалардаги қўзғалувчанликни ва ажитацияни минималлаштиради. Бизнинг фикримизча, ингаляцион анестезиянинг ушбу усулини қўллаш истиқболлидир, унинг тадқиқотларини давом эттириш зарур.
Ko'z ichi bosimining ko'tarilishining oldini olish va bartaraf etish oftalmik operatsiyalar paytida anesteziologning eng muhim vazifalaridan biridir, shuning uchun optimal anesteziya sxemalarini izlash zamonaviy anesteziologiyaning dolzarb muammosidir. Ishning maqsadi gemodinamik parametrlarni tahlil qilish orqali bolalarda ko'z ichi jarrohligida anesteziyaning kombinatsiyalangan usullarining samaradorligini baholash edi. Oftalmologik operatsiyaga muhtoj 46 nafar bolani ko‘rikdan o‘tkazdik. Quyidagi behushlik sxemalari qo'llanilgan: sevofluran + fentanil (1-guruh), propofol + fentanil (2-guruh). Anesteziya samaradorligi asosiy gemodinamik va nafas olish ko'rsatkichlari monitoringi bilan klinik ma'lumotlar asosida baholandi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, qo'llaniladigan behushlik rejimlari asosiy gemodinamik ko'rsatkichlarning barqarorligini saqlab, silliq klinik kurs bilan tavsiflanadi.
Tezkor jarrohlik (FTS) yoki tez tiklanish jarrohligi jarrohlik uchun mutlaqo yangi yondashuvdir. FTS Kehlet F.I tomonidan ishlab chiqilgan. (1993) va stress reaktsiyalarini minimallashtirish va bemorlarning tiklanish davrini sezilarli darajada qisqartirish uchun quyidagi jihatlarni o'z zimmasiga oldi: mintaqaviy behushlik, minimal invaziv operatsiyalar, operatsiyadan keyingi agressiv reabilitatsiya (bemorlarning erta enteral ovqatlanishi va faollashishi). Wind J. (2006) FTSni quyidagicha ko'rsatdi: bemorni xabardor qilish, ichakni tayyorlash va premedikatsiyadan qochish, probiyotiklarni qo'llash, operatsiyadan oldin quruq ochlikdan qochish, og'iz orqali glyukoza (5%, operatsiyadan 2 soat oldin 150 ml), mintaqaviy behushlik yoki qisqa muddatli anestezika. , adekvat perioperatif infuzion, jarrohlik mini-invazivlik, giposermiyaning oldini olish, opioid bo'lmagan analjeziya, muntazam nazogastral naychalar va drenajlardan qochish, siydik kateterini erta olib tashlash, prokinetika, erta enteral ovqatlanish va bemorni faollashtirish.
Orqa miya behushligi (SA) bolalarda intraoperatif og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladigan cheklangan texnika bo'lib qolmoqda. Pediatriyada uning asosiy ko'rsatkichi operatsiyadan keyingi apnea, bradikardiya yoki kindik ostidagi jarrohlik aralashuvlar rivojlanishiga moyil bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda urologik operatsiyalar edi [1,2]. Ushbu ishlardan so'ng, SA o'lim xavfi yuqori bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun tasdiqlangan standartga aylandi [3]. SA ning xavfsizligi SA ostida piloromiyotomiya, sunnat va orxidopeksiyadan o'tgan bolalar va chaqaloqlarda ko'rsatildi. Tadqiqot natijalari AS bilan og'rigan bolalarda operatsiya davomiyligi va boshlang'ich maktabda ishlash o'rtasida hech qanday bog'liqlik topilmadi [6]
Nafas olish anesteziyasining oldingi yo'nalishlaridan biri past oqimli anesteziyadir (LFA 1,0 l / min), bu yuqori gaz oqimiga ega an'anaviy behushlikdan bir qator afzalliklarga ega. Ish 3 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan (o'rtacha yoshi 7,5+2,2 yosh) r47 bolalarga Jf enflurana asosida qatorli oqim bilan estrodiol umumiy behushlik qilishda ko'rsatilgan folga asoslangan. Sevoflurana bilan anesteziyada gemodinamikaning o'rganilgan ko'rsatkichi tadqiqotning dastlabki bosqichlarida kichik o'zgarishlar bilan tavsiflanadi: induksiya davridagi HRR operatsiyadan oldingi miqdorga nisbatan 8,2 yil ga oshdi.
Bolalarda qorin bo'shlig'i operatsiyalarining multimodal behushligi sharoitida anestezikani boshqarishning samaradorligi va xavfsizligini baholash va operatsiyadan keyingi behushlikni optimallashtirish. Tadqiqotda qorin bo'shlig'i a'zolarida (qorin bo'shlig'i a'zolarining nuqsonlari, kasalliklari va shikastlanishlari) operatsiya qilingan 1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan 61 nafar bola ishtirok etdi. Anestetik himoyani ta'minlash uchun bemorlarga propofol va fentanil (induksiya) bilan birgalikda umumiy behushlik o'tkazildi, bupivakain bilan epidural blokada bilan birgalikda sevofluran + tomir ichiga propofol (parvarish) bilan inhalatsiya qilindi. Jarrohlik aralashuviga ko'ra, perioperativ analjezik himoyani o'rnatish bemorlarning gemodinamik holatini qulay tuzatishni, inhalatsiyali anestezikani kamaytirishni ta'minladi, operatsiyadan keyingi davrning silliq o'tishiga, uzoq og'riqsiz davrga, ajoyib psixo-emotsional fonga yordam berdi. , va operatsiyadan keyingi tez davr.
Ishning maqsadi bolalarda qorin bo'shlig'i operatsiyalari paytida multimodal behushlik va og'riqsizlantirish sharoitida anestezikani boshqarishning samaradorligi va xavfsizligini baholash va operatsiyadan keyingi analjeziyani optimallashtirishdir.
Materiallar va usullar. 1 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan 58 nafar bola qorin bo'shlig'i operatsiyalari (qorin bo'shlig'i organlarining nuqsonlari, kasalliklari va shikastlanishlari) davomida tekshirildi. Anestetik himoya qilish uchun propofol va fentanil (induksiya) bilan birgalikda umumiy behushlik, sevofluran va propofolni inhalatsiyalash (vena ichiga infuziya) amalga oshirildi - bupivakain bilan epidural blokada bilan birgalikda parvarishlash.
Natijalar. Jarrohlik shikastlanishining xususiyatlarini hisobga olgan holda perioperativ analjezik himoyani ta'minlash bemorlarning gemodinamik holatini ijobiy tuzatish, inhalatsiyali anestezikaning dozasini kamaytirish bilan birga bo'ldi, operatsiyadan keyingi davrning silliq o'tishiga yordam berdi. og'riqsiz davr, yaxshi psixo-emotsional fon va operatsiyadan keyingi tez tiklanish bilan birga edi.
Тадқиқод мақсади. Анъанавий ингаляцион усули ва VIMA (Volatile Induction and Maintenance Anesthesia)
анестезиясини қўллаш усули ва янги VIMA техникасини севофлуранли икки болюсли индукцияда қўллаш билан
болаларда қўзғалиш, брадикардия ва ажитация ривожланишининг частотасига таъсирини солиштириш.
Материал ва услублар. Тошкент педиатрия тиббиёт институти клиникасида тадқиқотлар олиб борилди. Тадқиқотлар ретроспектив ва истиқболли ҳисобланади. Турли урологик, хирургик ва офтальмохирургик патологияли неврологик симптоматикаси бўлган болаларда севофлуран (анъанавий VIMA техникаси) билан 245 анестезиологик амалиётнинг клиник таҳлили ўтказилди.
Натижалар. VIMA усули севофлураннинг анестезияга индукцияни икки марта болюс қилиш техникаси
прекондицирланган натижани таъминлайди ва брадикардия ривожланиш частотасини, шунингдек болалардаги қўзғалувчанликни ва ажитацияни минималлаштиради. Бизнинг фикримизча, ингаляцион анестезиянинг ушбу усулини қўллаш истиқболлидир, унинг тадқиқотларини давом эттириш зарур.
Мақолада 321 нафар туғилгандан 18 ёшгача бўлган, спинал мальформация яширин спинал дисрафизмнинг турли шакллари билан кечган 156 (48,6%) ўғил ва 165 (51,4%) қиз болаларни ташҳислаш ва даволашнинг натижалари келтирилган. Орқа мия чурраси 219 (68,2%) та беморда; spina bifida occulta 102 (31,8%) беморда аниқланиб: у аноректал нуқсонлар билан 51 (50 %), урогенитал нуқсонлар билан 13 (12,75%); йўғон ичак нуқсонлари билан – 30 (29,41%) ва 8 (7,84%) болада ўзи алоҳида учраган. Мақолада орқа мия ва умуртқа поғонасининг нуқсонларини ташҳислашга, неврологик бузилишларнинг сабабини аниқлашга комплекс ёндошиш кераклиги таъкидланган.
Maqolada ta'sirini baholash natijalari keltirilgan Hirshprugg va Payr kasalligi, dolichosigma bilan og'rigan bolalarda qorin bo'shlig'i operatsiyalari paytida gemodinamikaga oid kombinatsiyalangan epidural behushlik. Multimodal printsip bo'yicha o'tkazilgan tadqiqot natijalari qorin bo'shlig'i jarrohlik patologiyasi bo'lgan kasal bolalarda sevofluran bilan past oqimli behushlik va propofol bilan doimiy sedasyon fonida bupivakain bilan kombinatsiyalangan epidural behushlikning samaradorligi va xavfsizligini ko'rsatdi.
Тадқиқод мақсади. Анъанавий ингаляцион усули ва VIMA (Volatile Induction and Maintenance Anesthesia) анестезиясини қўллаш усули ва янги VIMA техникасини севофлуранли икки болюсли индукцияда қўллаш билан болаларда қўзғалиш, брадикардия ва ажитация ривожланишининг частотасига таъсирини солиштириш.
Материал ва услублар. Тошкент педиатрия тиббиёт институти клиникасида тадқиқотлар олиб борилди. Тадқиқотлар ретроспектив ва истиқболли ҳисобланади. Турли урологик, хирургик ва офтальмохирургик патологияли неврологик симптоматикаси бўлган болаларда севофлуран (анъанавий VIMA техникаси) билан 245 анестезиологик амалиётнинг клиник таҳлили ўтказилди.
Натижалар. VIMA усули севофлураннинг анестезияга индукцияни икки марта болюс қилиш техникаси прекондицирланган натижани таъминлайди ва брадикардия ривожланиш частотасини, шунингдек болалардаги қўзғалувчанликни ва ажитацияни минималлаштиради. Бизнинг фикримизча, ингаляцион анестезиянинг ушбу усулини қўллаш истиқболлидир, унинг тадқиқотларини давом эттириш зарур.