I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
109
СИМПАТИКО
-
АДРЕНАЛОВАЯ РЕАКЦИЯ В ОТВЕТ НА
ОПЕРАЦИОННУЮ ТРАВМУ В УСЛОВИЯХ КОМБИНИРОВАННОЙ
ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ФЕНТАНИЛА
Исмаилова М.У., Юсупов А.С., Маматкулов И.А., Толипов М.Г.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ташкент, Узбекистан
АКТУАЛЬНОСТЬ
Реакция симпатико
-
адреналовой системы, возникающая в связи с
хирургической агрессией, представляет собой быстрый и в тоже время,
чрезвычайно действенный компенсаторный механизм, направленный на
поддержание гомеостаза. Изучение состояния данной системы в период
операции, анестезии и в ближайшие дни после них является одним из
основных условий для своевременного выявления различных, в первую
очередь, гемодинамических и метаболических сдвигов, выявленных
хирургической агрессией и целенаправленного корригирования их.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка реакции симпатико
-
адреналовой системы (САС) в условиях
комбинированной общей анестезии фентанилом у детей.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследования проведены у 31 больных в возрасте от 3 до 14 лет,
оперированных по поводу врожденного вывиха бедра и воронкообразной
деформации грудной клетки. Реакцию САС исследовали cодержанием
адреналина,
норадреналина и дофамина в суточной моче. Исследования
содержания катехоламинов проводили в порционной моче, собранной
непосредственно перед операцией и в период операции и анестезии, а
также в первые сутки после операции.
Основная группа (n=17) оперирована в условиях комбинированной
анестезии фентанилом и пропофолом. Индукция в наркоз пропофол
1%-
3 мг/кг, фентанил 0,005%
-
5 мкг/кг, аркурон 0,2%
-
0,006 мг/кг,
поддержание: ½ и 1/3 индукционной дозы фентанила и 100
-
150 мкг/кг
/мин пропофола в виде постоянной инфузии. Контрольная (n=14),
индукция сибазон 0,5%
-
0,5 мг/кг, фентанил 0,005%
-
5 мкг/кг, аркурон
0,2%-
0,006 мг/кг; поддержание ½ и 1/3 индукционной дозы фентанила и
сибазона.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведенные нами исследования показали, что в первой группе
динамика изменений концентрации катехоламинов имеет тенденцию к
снижению. Концентрация адреналина снижается на 1,45%. Несмотря на
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
110
незначительное увеличение концентрации норадреналина, показатели
находились в пределах нормы. Адреналин оказывает более сильное
действие, чем норадреналин на повышение температуры тела, частоты
сердечных
сокращений
и
минутного
сердечного
выброса.
Отмечалось, статистически достоверное снижение уровня дофамина на
56,2%. Уменьшение экскреции дофамина, по
-
видимому свидетельствует о
снижении исходного субстрата для дофамина, что в свою очередь приводит
к замедлению превращения тирозина в дофамин.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Комбинированная анестезия с применением фентанила способствует
снижению уровня катехоламинов и пролонгации обезболивающего эффекта,
удержанию на низком уровне адреналина и дофамина в суточной моче.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Файзиев, Отабек Якупджанович, et al. "Совершенствование
комбинированной мультимодальной анестезии при абдоминальных
хирургических вмешательствах у детей." Российский педиатрический
журнал 21.6 (2018): 362
-365.
2.
Файзиев, О. Я., Агзамходжаев, Т. С., Юсупов, А. С., & Маматкулов, И. А.
(2018).
Совершенствование
комбинированной
мультимодальной
анестезии при абдоминальных хирургических вмешательствах у детей.
Российский педиатрический журнал, 21(6), 362
-365.
3.
Маматкулов, И., Сатвалдиева, Э., Бекназаров, А., & Хайдаров, М. Б.
(2022). Синдром профессионального стресса у детских анестезиологов
-
реаниматологов. in Library, 22(2), 51
-62.
4.
Агзамходжаев, Т., Юсупов, А., Исмаилова, М., Талипов, М., &
Маматкулов, И. (2020). Гемодинамические сдвиги у детей в период
введения в наркоз, in Library, 20(4), 1226
-
1230. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/аrchive/article/view/19055
5.
Сатвалдиева,
Э., Хайдаров, М., Маматкулов, И., & Бекназаров, А.
(2022). Роль симуляционного обучения в подготовке врачей детских
анестезиологов и реаниматологов. in Library, 22(1), 122
-
125. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/18891
