«NEVROLOGIYA»—1(81), 2020
38
ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ
В
последние годы отмечается увеличение числа де-
тей, родившихся с признаками перинатального по-
ражения нервной системы, до 80 % детей рождаются фи-
зиологически незрелыми, что является причиной задержки
психо-речевого развития и двигательных нарушений [2,3].
Как правило, задержка речевого развития является причи-
ной ограничения социальной адаптации, коммуникативно-
сти, снижается развитие когнитивной сферы, что приводит
к снижению успеваемости и усвояемости материала [1,4].
Задержка психоречевого развития (ЗПРР) -комплекс син-
дромов нарушения высших нервно-психических функций:
интеллектуальной, речевой, эмоционально-волевой и дви-
гательной. Высокая частота речевых нарушений у детей
требует дальнейших исследований в сфере повышения эф-
фективности лечебно-реабилитационных мероприятий, с
использованием лекарственной и нелекарственной коррек-
ции» [5,6].
Цель исследования.
Изучить влияние метода микротоковой рефлексотера-
пии на формирование психоречевого развития ребенка.
Материал и методы исследования.
В исследование были включены 33 ребёнка с ЗПРР, с
последствиями ППНС. Среди пациентов мальчиков - 17 (55
%), девочек - 13 (45 %), средний возраст пациентов соста-
вил 4,5±1,1 лет. Всем пациентам была проведена клинико-
неврологическая оценка с опросом, сбором анамнеза, изу-
чением неврологического статуса и нейрофизиологические
исследования ( ЭЭГ головного мозга)
Исследование проводилось на базе отделения восста-
новительного лечения и медицинской реабилитации “РЕА-
ЦЕНТРа” Ташкент, изучали влияние метода микротоковой
рефлексотерапии (МТРТ) на формирование психоречевого
развития ребенка. Для проведения МТРТ нами использовал-
ся прибор, разрешенный к серийному производству и при-
менению в медицинской практике «Стимулятор микротоко-
вый электропунктурный компьютерный «МЭКС». По данным
исследований при задержке психо-речевого развития МТРТ
проводится курсами , состоящими из 15 процедур с переры-
вами 1 месяц после 1 курса лечения и 2 месяца после 2 кур-
са. Воздействие осуществляется последовательно, точка за
точкой, на корпоральные БАТ, затем на БАТ над артикуля-
ционными мышцами и на зоны краниотерапии(2,4 ). Воздей-
ствие на зоны краниотерапии проводится в соответствии с
функциональным значением зон кранио терапии.
Основную группу составили 15 детей с задержкой пси-
хоречевого развития в возрасте от 3 до 5 лет с клиническим
диагнозом задержки психо-речевого развития. Группу срав-
УДК:616.89-008.434-053.2:159.93
КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С
ЗАДЕРЖКОЙПСИХО-РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ
Гаврилова Г.А., Маджидова Ё.Н., Рашидова Г.У, Убайдуллаева И.М.,
Хусенова Н.Т., Усманов А.С.
Ташкентский педиатрический медицинский институт.
Ключевые слова:
речевые нарушения, микротоковая рефлексотерапия, реабилитация.
НУТҚИЙ РИВОЖЛАНИШДАН ОРТДА ҚОЛГАН БОЛАЛАР РЕАБИЛИТАЦИЯСИДА КОМПЛЕКС ЁНДАШУВ
Гаврилова Г.А., Маджидова Ё.Н., Рашидова Г.У, Убайдуллаева И.М.,
Хусенова Н.Т., Усманов А.С.
Калит сўзлар
: нутқий бузилиш, микротокли рефлексотерапия, реабилитация.
Бу маколада 33 нафар нуткий ривожланишдан оркада колган болаларнинг текширув хулосалари келтирилган. Текширув
Россия реабилитация ва тикланиш маркази “РЕАЦЕНТР” клиникасининг Тошкент шахар филиалида ўтказилди. Рефлексоте-
рапия муолажасининг аклий-нутқий ривожланишидан ортда қолган болаларга таъсири ўрганилди.
COMPLEX APPROACHES IN THE REHABILITATION OF CHILDREN WITH PSYCHO-SPEECH DEVELOPMENT.
Gavrilova G.A., Madjidova Y.N.,Rashidova G.U., Ubaydullayeva I.M.,
Хusenovа N.Т., Usmanov A.S.
Key words
: speech disorders, microcurrent reflexotherapy, rehabilitation.
The article presents the results of a study of 33 children with speech impairments, which were carried out on the Basis of the
department of rehabilitation treatment and medical rehabilitation of clinic “REACENTER” in Tashkent in the refloxogy office studied
the effect of reflexogy on the formation of psycho-speech development of the child.
нения составили 15 детей, сопоставимые с первой группой
исследования, без включения в комплексную терапию мето-
да микротоковой рефлексотерапии. В комплексную терапию
вошли регулярные занятия с логопедом, элементы логомас-
сажа, совместные занятия с детским психологом, а также ки-
незотерапия и АВ-терапия.
Эффективность терапии оценивали по окончании реа-
билитационной программы и через 6 месяцев после оконча-
ния лечения, с использованием статистических методов ана-
лиза результатов исследования.
Результаты и их обсуждение.
По данным исследований в основе лечебного воздей-
ствия микротоковой рефлексотерапии лежит рефлекторный
механизм действия, который способствует стабилизации то-
нуса церебральных сосудов артериального и венозного рус-
ла (2,4 )
Сравнительные результаты в группах исследования.
Анализ полученных результатов проведенного иссле-
дования выявил следующие особенности: что в I группе па-
циентов положи тельная динамика в виде уменьшения вы-
раженности гиперсаливации и снижения мышечного тонуса
артикуляционного аппарата отмечалась у 56 % больных, а
во II группе - только в 32 % случаев, в виде поста новки, ав-
томатизации и дифференциации звуков отмечалась у 68 %
больных, во II -й группе - у 40 %.
Расширение словарного запаса и развитие навыка по-
строения сложных предложений из 5-6 слов и снижение ко-
личества аграмма тизмов отмечалось в I-й группе в 74 % слу-
чаев, в группе II - в 50 %.
Было выявлено так же уменьшение степени дизартрии
с учетом выраженности неврологической дисфункции в I-й
группе с 16 ± 2 балла до 6 ± 2 балла, во II группе с 15 ± 3 бал-
ла до 10 ± 2 балла.
По результатам ЭЭГ после окончания курса лечения
были отме чены положительные изменения, выражавшиеся
«NEVROLOGIYA»—1(81), 2020
39
ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ
в уменьшении предс тавленности синхронно-билатеральной
медленно-волновой активнос ти, характерной для дисфунк-
ции срединно-стволовых структур, увели чении частоты ос-
новного ритма, появлении и увеличение представлен ности
альфа- и бета-ритма в соответствующих областях коры
голов ного мозга. Данные изменения были выявлены в I груп-
пе у 56 % пациен тов, а во II группе у34 % пациентов.
Положительные результаты проводимого лечения МТРТ
находят объяснение в дифференцированном повышении
функциональной активности речевых зон (Вернике и Брок-
ка) головного мозга [4], ответственных за понимание обра-
щенной речи, хранение и воспроиз ведение словесных форм,
с постепенным восстановлением функцио нальной и биоэ-
лектрической активности коры головного мозга, ство ловых
и подкорковых структур. Восстановление соотношения
тормоз ных и возбуждающих аминокислот, обеспеченное при-
менением микротоковой рефлексотерапии повышает потен-
циальную активность нейронов и их функциональный ответ
на электрическую стимуляцию БАТ, что позволяет ускорять
не только выработку, но автоматизацию речевых навыков.
Микротоковая рефлексотерапия способствует нормализации
тонуса и увеличению объема движений артикуляционной му-
скулатуры, расширению словарного запаса, а так же разви-
тию навыка построения сложных предложений у пациентов с
органическим поражением головного мозга.
Вывод.
Комплексный подход - микротоковой рефлексотерапии
медикаментозной и логопедической коррекции, с кинезоте-
рапией и АВ-терапией является эффективным влечении ре-
чевых расстройств. Лечебное воздействие осуществляется
неинвазивным путем, поэтому оно почти безболезненно, ис-
пользуется курсовое лечение в течение 10 сеансов. Своев-
ременное лечение детей младшего школьного возраста с ре-
чевыми нарушениями позволит к началу обучения в школе
уменьшить психоэмоциональные и минимальные органиче-
ские нарушения со стороны центральной нервной системы,
что облегчит контакт и социальную адаптацию школьников.
Литература
1. Горшенева С.В. Методические рекомендации по курсу
«Нейропсихология». Самара: СамГПУ, 1999. 115 с.
2. Крюков Н.Н., Левин А.В., Уханова Т.А., Гаврилов А.П.
Электропунктурная диагностика и терапия заболеваний
нервной системы и расстройств психологического развития у
детей: учеб.-метод. пособие для врачей. Самара, 2008. 44 с.
3. Левина Р.Е. Нарушение речи и письма у детей.
М.:Аркти, 2005. 222с.
4. Уханова Т. А., Горбунов Ф. Е. Микротоковая рефлексо-
терапия в восстановительном лечении нарушений речевой
функции, ФГУ Российский научный центр восстановительной
медицины и курортологии Минздравсоцразвития, журнал Во-
просы курортологии, физиотерапии и лечебной физической
культуры № 1 2011.
5. Крюков Н. Н., Уханова Т. А., Гарилов А. П. и соавт.,
Учебно-методическое пособие для врачей: Электрпунктур-
ная диагностика и терапия заболеваний нервной системы
и расстройств психологического развития у детей, ГОУ ВПО
Министерства зравоохранения и социального развития РФ
СамГМУ, Самара 2008.
6. T.A. Ukhanova, A.P. Gavrilov, Neueformen der rehabilita-
tion der kinder miteinerinfantilenzerebralparese (IZP) unter der
Anwendung von einermikrostromreflexotherapie, Internation-
alerKongressFachmesse, Hannover 2011, 163-166.
В
последние годы выдвинуто предположение о свя-
зи различных хореиформных гиперкинезов, тиков,
миоклоний и неврозоподобных навязчивых состояний у де-
тей с β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСГА).
Подобные случаи, по предложению S.E. Swedo, L. Kleslling
(1994), принято обозначать как «Pediatric Autoimmune
Neuropsychiatric Disorders Аssociated with Streptococ
calinfection (PANDAS syndrome)» - «педиатрическое аутоим-
мунное нейропсихиатрическое расстройство, ассоциирован-
ное со стрептококковой инфекцией», или синдром PANDAS,
который и употребляется в литературе [4].
Многие неврологи сегодня обращают внимание на опре-
деленную трансформацию нейроревматизма у детей. С од-
ной стороны, наблюдается как бы стабилизация роста дан-
ного заболевания и сравнительно редкое появление его
удк: 616.8-009.22-053.2
КЛИНИЧЕСКИЕ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СИНДРОМА PANDAS
И МАЛОЙ ХОРЕИ У ДЕТЕЙ
Садыкова Г.К., Насырова И.Р., Тухтабаева К.А. Абдусаттарова Г.Ш.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ключевые слова
: Синдром PANDAS, дети, хореиформные гиперкинезы,диагностика, дифференциальная диагностика.
BOLALARDA PANDAS SINDROMI VAKICHIK XOREYANING KLINIK VA DIFFERENSIAL - DIAGNOSTIK MEZONLARI
Sodiqova G.K., Nasirova I.R., To’xtabayeva K.A., Abdusattarova G.Sh.
Kalit so’zlar
: PANDAS sindromi, bolalar, xoreiformgiperkinez, diagnostika, differentsial tashhis.
Ushbu maqola differentsial diagnostika jadvalini ishlab chiqish, PANDAS sindromi va «kichik» xoreaning klinik ko’rinishlari va
laboratoriya xususiyatlarini qiyosiy tahlil qilish yordamida 5 yoshdan 15 yoshgacha bo’lgan 50 nafar bolani tekshirish orqali o’tkazilgan.
CLINICAL AND DIFFERENTIAL - DIAGNOSTIC CRITERIA OF PANDAS SYNDROME AND SMALL CHOREA IN CHILDREN
Sadikova G.K., Nasirova I.R., Tukhtabaeva K.A., Abdusattarova G.Sh.
Key words:
PANDAS syndrome, children, choreiformhyperkinesis, diagnosis, differential diagnosis.
This article is described with the aim of developing a differential diagnostic table, a comparative analysis of the clinical
manifestations and laboratory features of the PANDAS syndrome and «small» chorea was carried out by examining 50 children aged
5 to 15 years with tic hyperkinesis.
классических форм, с другой — отмечается учащение стер-
тых, легких форм, а с третьей — появление, хотя и редко, тя-
желых форм, включая chоirеamollis [1,2].
Вместе с тем все исследователи по-прежнему подчер-
кивают роль в этом процессе стрептококковой инфекции во
взаимосвязи с персистирующими в организме ребенка ви-
русами (ЦМВ, ВЭБ, ГВ и другие) на фоне недостаточности
клеточного и гуморального иммунитета. В цепочке патогене-
за многих заболеваний у детей (в том числе и ревматизма)
огромная роль принадлежит хронически протекающему и
обостряющемуся тонзиллиту [3,5,6].
В течение 10 лет синдром PANDAS рассматривали как
родственный ревматической лихорадке и особенно хорее,
что подтверждалось сопряженностью с инфекцией, вызы-
ваемой β-гемолитическим стрептококком группы А, и отно-
