Комплексная оценка постурального контроля при стабилометрическом исследовании

ВАК
elibrary
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
Отрасль знаний
CC BY f
39-41
77
5
Поделиться
Карабаев, Х., & Насретдинова, М. (2019). Комплексная оценка постурального контроля при стабилометрическом исследовании. Журнал проблемы биологии и медицины, (1 (107), 39–41. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/problems_biology/article/view/1989
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

В работе представлены данные об особенностях проявления синдрома падений у пациентов 65-74 лет. Поскольку известно, что от 50 до 70 % всех падений в пожилом и старческом возрасте приходится на ходьбу, мы провели сравнительный анализ параметров ходьбы у больных с синдромом падения и без него. Оценка параметров ходьбы проводилась с помощью компьютеризированного стабилометрического комплекса «Smart Equitest Balance Manager». Выявлено снижение адаптационных возможностей к сложным двигательным актам у женщин пожилого возраста с синдромом падения. Кроме того, выявлено достоверное изменение показателей «время разворота» и «флуктуация разворота» теста «Быстрый разворот» у женщин 65-74 лет с синдромом падения, что свидетельствует о снижении зрительной и вестибулярной информации в равновесии. контроля, ухудшение нейрофизиологических механизмов и дисфункция опорно-двигательного аппарата

Похожие статьи


background image

38 2019, №1 (107) Проблемы биологии и медицины

УДК: 616-053.9.542.978

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПОСТУРАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ ПРИ СТАБИЛОМЕТРИЧЕСКОМ
ИССЛЕДОВАНИИ

Х.Э. КАРАБАЕВ

1

, М.Т. НАСРЕТДИНОВА

2

1 – Ташкентский педиатрический медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент;
2 – Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд

СТАБИЛОМЕТРИК ТЕКШИРИШДА ПОСТУРАЛ НАЗОРАТНИ КОМПЛЕКС БАҲОЛАШ

Х.Э. КАРАБАЕВ

1

, М.Т. НАСРЕТДИНОВА

2

1 - Тошкент педиатрия медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент ш.;
2 – Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд ш.

COMPREHENSIVE ASSESSMENT OF POSTURAL CONTROL IN STABILOMETRIC STUDY

H.E. KARABAYEV

1

, M.T. NASRETDINOVA

2

1 - Tashkent pediatric medical Institute, Republic of Uzbekistan, Tashkent
2 - Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand

Мақолада 65-74 ёшдаги беморларда йиқилиш синдроми белгиларининг ўзига хосликлари тўғрисида

маълумотлар келтирилган. Маълумки, қариялар ва кекса ёшдаги шахсларда йиқилишларнинг 50 до 70 %
юриш пайти содир бўлади, биз йиқилиш синдроми билан ва синдромсиз беморларда юриш
параметрларининг қиёсий ташхисини ўтказдик. Юриш параметрларини баҳолаш «Smart Equitest
Balance Manager» компьютерли стабилометрик мажмуа ёрдамида баҳоланди. Йиқилиш синдроми
билан аёлларда мураккаб ҳаракатларга адаптацион қобилиятининг пасайиши аниқланди. Бундан
ташқари, 65-74 ёшли йиқилиш синдроми билан аёлларда “Тез бурилиш” тестида “бурилиш вақти” ва
“бурилиш вақтида тебраниш” кўрсаткичларининг сезиларли ўзгариши аниқланди, бу эса баланс устида
назорат пайтида кўриш ва вестибуляр маълумотларнинг пасайишидан, нейрофизиологик
механизмларнинг ёмонлашуви ва таянч-ҳаракат тизимининг дисфункциясидан гувоҳлик беради

Калит сўзлар:

йиқилиш

синдроми, компьютер стабилометрия

(постурография).

The paper presents data on the features of the manifestation of the syndrome of falls in patients 65-74

years. Since it is known that from 50 to 70 % of all falls in the elderly and senile age occur during walking, we
conducted a comparative analysis of the parameters of walking in patients with and without falling syndrome.
Estimation of parameters of the walk was carried out with the help of computerized stabilometric complex
"Smart Equitest Balance Manager". The decrease in adaptive abilities to complex motor acts in elderly women
with fall syndrome was revealed. In addition, a significant change in the indicators "reversal time" and "fluctu-
ation in the reversal" of the test "Rapid reversal" in women 65-74 years of fall syndrome, which indicates a
decrease in visual and vestibular information in balance control, deterioration of neurophysiological mecha-
nisms and dysfunction of the musculoskeletal system.

Key words:

fall syndrome, computer stabilometry (posturography).

Актуальность.

В настоящее время иссле-

дования параметров ходьбы у людей пожилого и
старческого возраста приобретают все большее
практическое применение в геронтологии и гери-
атрии, поскольку это позволяет прогнозировать
степень ухудшения мобильности и риск падений
у больных пожилого возраста. Понятие «посту-
ральный баланс» человека (

рosture

с лат. – «по-

ложение, поза») определяется как способность
поддерживать и управлять общим центром массы
тела в пределах базы поддержки его опоры в це-
лях предотвращения падения или потери равнове-
сия при статическом и динамическом положени-
ях. [1]. Для того чтобы комплексно оценить
функциональное состояние статических и дина-
мических компонентов постурального контроля, в
т.ч. определить риск синдрома падений, исполь-
зовался метод стабилометрии (постурографии)-
регистрация положения и колебаний проекции
общего центра масс на плоскость опоры с помо-
щью стабилометрической платформы. Известно,

что у лиц пожилого и старческого возраста от 50
до 70 % всех падений случаются во время ходьбы
[2, 3, 6]. Исходя из этого, цель данной работы за-
ключалась в комплексной оценке функциональ-
ного состояния динамических компонентов по-
стурального контроля у больных при стабиломет-
рическом исследовании.

Материалы и методы.

Обследовано

48

женщины в возрасте 65–74 лет (средний возраст –
69,5±3,3). В группу исследования (ГИ) были
включены женщины, которые сообщили, что ис-
пытывали два и более падений в течении 12 меся-
цев, что следует рассматривать как наличие у них
синдрома падений. Во вторую группу –группу
сравнения (ГС) – вошли женщины, которые не
испытали ни одного падения за тот же период
времени. Все женщины, принявшие участие в ис-
следовании, могли самостоятельно передвигаться
и не использовали специальных средств для под-
держания устойчивости при ходьбе. Из исследо-
вания исключались женщины, находящиеся на


background image

Х.Э. Карабаев, М.Т. Насретдинова

Биология ва тиббиёт муаммолари 2019, №1 (107) 39

учете в психоневрологических диспансерах, име-
ющие в анамнезе инсульты, черепно-мозговые
травмы, онкологические заболевания, сахарный
диабет, а также лица, постоянно проживающие в
домах престарелых. Группы были сформированы
таким образом, что календарный возраст респон-
дентов был идентичным. Параметры ходьбы оце-
нивались с помощью компьютерного стабиломет-
рического комплекса «Smart Equitest Balance
Manager». В исследовании мы использовали сле-
дующие тесты: «Простая ходьба», «Тандемная
ходьба» и «Быстрый разворот».1. «Простая ходь-
ба». Тест дает количественную оценку и позволя-
ет оценить общие особенности простой ходьбы
обследуемого при переходе от одного конца
платформы к другому. Оцениваются следующие
показатели:

ширина шага

латеральное расстоя-

ние между последовательными шагами обследуе-
мого, выраженное в сантиметрах и рассчитанное
путем сложения расстояний каждого сделанного
шага по оси Х и их деления на количество шагов;

длина шага

продольное расстояние между по-

следовательными шагами обследуемого в санти-
метрах, рассчитанное путем сложения расстояний
каждого сделанного шага по оси У и их деления
на количество шагов;

скорость ходьбы

время,

необходимое обследуемому,

чтобы пройти

рассто-

яние от одного конца платформы к другому в
обычном темпе, выраженное в сантиметрах в се-
кунду.2. «Тандемная ходьба». Тест позволяет ко-
личественно оценить ряд характеристик сложно-
координационых движений обследуемого при
ходьбе по прямой линии от одного конца плат-
формы к другому, последовательно приставляя
как можно ближе носок к пятке.

В данном тесте оцениваются следующие

показатели:

ширина шага

латеральное расстоя-

ние между последовательными шагами обследуе-
мого, выраженное в сантиметрах и рассчитанное
путем сложения расстояний каждого сделанного
шага по оси Х и их деления на количество выпол-
ненных шагов.

скорость

время,

необходимое

обследуемому, чтобы пройти расстояние (выра-
жено в сантиметрах в секунду) от одного конца
платформы. К другому по прямой линии, после-
довательно ставя носок и пятку как можно ближе
друг к другу;

конечное колебание

скорость ко-

лебаний

ЦТ (выражена в градусах в секунду) в

сагиттальном направлении в течение первых 5 с
после прекращения движения по прямой линии на
платформе, стоя в положении, при котором пятка
одной ноги стоит как можно ближе к носку дру-
гой по одной линии.

3. «Быстрый разворот». Тест позволяет ко-

личественно оценить особенности сложных дви-
гательных актов обследуемого при выполнении
им двух шагов вперед и быстрого поворота на
180° (через левое и правое плечо) и шага вперед в

исходное положение. В нем представлены следу-
ющие параметры:

время разворота

количество времени

секундах), необходимое обследуемому, чтобы
завершить разворот на 180°. Отсчет времени
начинается с момента остановки обследуемого
после двух шагов вперед и заканчивается при
начале им движения в обратном направлении;

колебания при развороте

скорость коле-

баний ЦТ обследуемого во время разворота, вы-
раженная в градусах в секунду. Отчет колебания
ЦТ начинается с момента остановки обследуемо-
го после двух шагов вперед и заканчивается при
начале им движения в обратном направлении.

Результаты и обсуждение.

При сравни-

тельном анализе показателей теста «ходьба с пе-
реходом» установлено, что средняя скорость у
женщин ГИ была ниже (p = 0,020), чем у женщин
ГС, что указывает на снижение скорости простой
ходьбы у женщин с синдромом падений. По ре-
зультатам теста «Тандемная ходьба» выявлено
отсутствие статистически значимых различий
между показателями «средняя ширина шага» и
«средняя скорость движения».

Однако показатели среднего конечного ко-

лебания в данном тесте у женщин ГИ были зна-
чимо выше (p < 0,001), чем у женщин ГС (табл.
1.).

Полученные результаты позволяют гово-

рить об изменениях нейрофизиологических меха-
низмов, обеспечивающих сложнокоординацион-
ные движения у больных 65–74 лет с синдромом
падений. При анализе показателей теста «Быст-
рый разворот» обнаружено, что у больных 65–74
лет в ГИ время разворота влево и вправо и сред-
нее колебание при развороте вправо и влево были
больше (p < 0,001), чем у больных того же возрас-
та в ГС, что указывает на снижение адаптацион-
ных способностей к сложным двигательным ак-
там у женщин с синдромом падений.

При анализе показателей теста «Простая

ходьба» установлено снижение скорости простой
ходьбы у женщин в ГИ, что следует рассматри-
вать как процесс адаптивных перестроек парамет-
ров простой ходьбы при синдроме падений. Со-
гласно полученным данным, значительные изме-
нения элементов простой ходьбы (длина и шири-
на шага, скорость движения) у лиц пожилого и
старческого возраста могут являться предиктора-
ми падений и снижения мобильности.

На основании данных теста «Тандемная

ходьба» установлено изменение нейрофизиологи-
ческих механизмов, обеспечивающих сложноко-
ординационные движения у женщин с синдромом
падений. T Chantanachai и соавторы [4] установи-
ли, что изменения параметров теста «Тандемная
ходьба» были полезным инструментом, выявля-
ющим пожилых людей с синдромом падений.


background image

Комплексная оценка постурального контроля при стабилометрическом исследовании

40 2019, №1 (107) Проблемы биологии и медицины

Таблица 1.

Оценка особенностей ходьбы у больных пожилого возраста с синдромом падений, M±SD

Показатель

ГИ(n=24)

ГС (n=24)

Значимость различии(р)

Календарный возраст, лет

69,4±3,3

69,5±3,4

0,923

Тест «Простая ходьба»

Средняя ширина шага, см

13,24±3,7

12,53±3,4

0,322

Средняя длина шага, см

52±16,9

53,7±7,2

0,795

Средняя скорость ходьбы, см/с

74,9±14,2

80,5±9,9

0,020

Тест «тандемная ходьба»

Средняя ширина шага, см

8,2±2,1

7,7±1,4

0,093

Средняя скорость ходьбы, см/с

27±8,5

27,7±5,9

0,660

Среднее конечное колебание, град/с

6,1±1,9

4,2±1,1

< 0,001

Тест «Быстрый разворот»

Среднее время разворота влево, с

2,1±0,9

1,5±0,7

< 0,001

Среднее время разворота вправо, с

2,05±1,1

1,39±0,6

< 0,001

Среднее колебание при развороте влево, град/с

31±9,3

21,8±5,4

< 0,001

Среднее колебание при развороте вправо, град/с

29,4±8,6

22,9±6,2

< 0,001

Таким образом, полученные результаты

свидетельствуют о возможности использования
данного теста для прогнозирования развития син-
дрома падений у людей пожилого и старческого
возраста с постуральной нестабильностью. Ис-
пользование тестов «Простая ходьба», «Тандем-
ная ходьба», при диагностики параметров ходьбы
будут полезны для прогнозирования риска паде-
ний и снижения мобильности, а также для оценки
качества и коррекции реабилитационных про-
грамм, связанных с изменениями постурального
контроля. Кроме того, проведение физкультурно-
оздоровительных мероприятий, направленных на
сохранение способности к сложнокоординацион-
ным и сложным двигательным актам у людей 65
лет и старше с синдромом падений, будет оказы-
вать положительное влияние на мобильность, со-
циальную независимость, а также снижать риск
последующих падений, тем самым оказывает по-
ложительное влияние на продолжительность и
качество жизни.

Литература:

1. Грибанов А.В., Мороз Т.П., Демин А.В. Осо-
бенности ходьбы у женщин 55–64 лет, прожива-
ющих на Европейском Севере России // В мире
научных открытий. 2014. № 2(50). С. 65–71.
2. Гудков А.Б., Демин А.В., Грибанов А.В. Посту-
ральный баланс у пожилого человека на Севере:
моногр. Архангельск, 2014. 190 с.
3. Насретдинова М.Т., Карабаев Х.Э. Головокру-
жение в лор-практике //Инновационные техноло-
гии в медицине детского возраста северо-
кавказского федерального округа. 2017. с. 216-
219.
4. Насретдинова М.Т. и др. Оптимизация исследо-
вания слуха у новорожденных детей //Вестник
Казахского Национального медицинского уни-
верситета. – 2014. – №. 2-3.
5. Chantanachai T. Fall Prediction in Thai Elderly
with Timed Up and Go and Tandem Walk Test: A

Cross-Sectional Study // J. Med. Assoc. Thai. 2014.
Vol. 97, № 7. P. 21–25.
6. Lord S.R., Close C.T., Sherrington C., Menz H.B.
Falls in Older People: Risk Factors and Strategies for
Prevention.2nd ed. Cambridge, 2007.

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА

ПОСТУРАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ ПРИ

СТАБИЛОМЕТРИЧЕСКОМ

ИССЛЕДОВАНИИ

Х.Э. КАРАБАЕВ

1

, М.Т. НАСРЕТДИНОВА

2

1 – Ташкентский педиатрический медицинский

институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент;

2 – Самаркандский государственный

медицинский институт,

Республика Узбекистан, г. Самарканд

В работе представлены данные об особен-

ностях проявления синдрома падений у больных
65–74 лет. Поскольку известно, что от 50 до 70 %
всех падений у лиц пожилого и старческого воз-
раста происходит во время ходьбы, мы провели
сравнительный анализ параметров ходьбы у
больных с синдромом падений и без него. Оценка
параметров ходьбы производилась при помощи
компьютерного стабилометрического комплекса
«Smart Equitest Balance Manager». Выявлено сни-
жение адаптационных способностей к сложным
двигательным актам у пожилых женщин с син-
дромом падений. Кроме того, определено значи-
тельное изменение показателей «время разворо-
та» и «колебание при развороте» теста «Быстрый
разворот» у женщин 65–74 лет синдромом паде-
ний, что свидетельствует о снижении зрительной
и вестибулярной информации в контроле над ба-
лансом, ухудшении нейрофизиологических меха-
низмов и дисфункции опорно-двигательного ап-
парата.

Ключевые слова:

синдром падений, компь-

ютерная стабилометрия (постурография).

Библиографические ссылки

Грибанов А.В., Мороз Т.П., Демин А.В. Особенности ходьбы у женщин 55-64 лет, проживающих на Европейском Севере России // В мире научных открытий. 2014. № 2(50). С. 65-71.

Гудков А.Б., Демин А.В., Грибанов А.В. Постуральный баланс у пожилого человека на Севере: моногр. Архангельск, 2014. 190 с.

Насретдинова М.Т., Карабаев Х.Э. Головокружение в лор-практике //Инновационные технологии в медицине детского возраста северо-кавказского федерального округа. 2017. с. 216-219.

Насретдинова М.Т. и др. Оптимизация исследования слуха у новорожденных детей //Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2014. -№. 2-3.

Chantanachai Т. Fall Prediction in Thai Elderly with Timed Up and Go and Tandem Walk Test: A

Cross-Sectional Study // J. Med. Assoc. Thai. 2014. Vol. 97, №7. P. 21-25.

Lord S.R., Close C.T., Sherrington C., Mcnz H.B. Falls in Older People: Risk Factors and Strategies for Prcvcntion.2nd cd. Cambridge, 2007.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов