134 2018, №3 (102) Проблемы биологии и медицины
УДК: 616.34-002-002.3:612.017.1:579.61-092-4
ТРАНСЛОКАЦИЯ БЎЛУВЧИ МИКРООРГАНИЗМЛАРНИНГ ТАЖРИБАВИЙ ЎТКИР
ИНГИЧКА ВА ЙЎҒОН ИЧАК ТУТИЛИШИДАГИ ЎРНИ
Н.А. НУРАЛИЕВ
1
, К.Ж. СУВОНОВ
2
, Г.М. МАНАСОВА
1
1 - Абу Али ибн Сино номидаги Бухоро давлат медицина институти,
Ўзбекистон Республикаси, Бухоро ш.
2 - ЎзР ССВ санитария, гигиена ва касб касалликлари ИТИ, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент ш.
МЕСТО ТРАНСЛОЦИРУЮЩИХСЯ МИКРООРГАНИЗМОВ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ
ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ТОНКОГО И ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
Н.А. НУРАЛИЕВ
1
, К.Ж. СУВОНОВ
2
, Г.М. МАНАСОВА
1
1 - Бухарский государственный медицинский институт им. Абу Али ибн Сино,
Республика Узбекистан, г. Бухара
2 - НИИ санитарии, гигиены и профзаболеваний МЗ РУз, г. Ташкент
SPECIAL FEATURES OF BACTERIAL TRANSLOCATION FOR ACUTE OBSTRUCTION OF
INTESTINE AND COLON IN EXPERIMENTS
N.A. NURALIEV
1
, K.J. SUVONOV
2
, G.M. MANASOVA
1
1 - Bukhara State medical Institute named after Abu Ali ibn Sino, Republic of Uzbekistan, Bukhara
2 - Institute of Sanitary, Hygiene and Professional Diseases, Ministry Health of Uzbekistan, Tashkent
Мақсад тажрибавий ўткир ингичка ва йўғон ичак тутилишида бактериал транслокация
интенсивлигини баҳолаш учун ичак микрофлораси вакилларининг мезентериал лимфатик тугунлар,
жигар, талоқ ва ўпкадан униш фоизини тажриба муддатларига боғлиқ ҳолда ўрганиш бўлди.
Аниқланишича, бактериал транслокация интенсивлиги турли муддатларда (24, 48, 72 соат) бир
биридан ишонарли фарқ қилди, интенсивлик мезентериал лимфа тугунлари ва жигарда талоқ ва ўпкага
нисбатан яққол намоён бўлди. Мезентериал лимфа тугунлари ва жигардан микроорганизмлар униш
фоизи бактериал транслокация интенсивлигини баҳолаш учун тажрибавий микробиологик мезон
сифатида тавсия этилди.
Калит сўзлар:
ичак микрофлораси, тажрибавий ўткир ичак тутилиши, транслокация,
экстраинтестинал аъзолар.
The goal of investigation was to study the percentage of intestinal microbial inoculation from the mesen-
teric lymph nodes, liver, spleen and lungs in dependence on the period of the experiment in acute obstruction of
intestine and colon to evaluate the intensity of bacterial translocation. It was found that in experimental acute
obstruction of intestine and colon the intensity of bacterial translocation was significantly differed at the every
stage of experiment (at 24, 48, and 72 hours). Intensity of bacterial translocation was more pronounced for the
mesenteric lymph nodes and for the liver, than for the spleen anf for the lung. The percentage of microorgan-
ism’s inoculation for the mesenteric lymph nodes and for the liver was suggested as the microbiological crite-
rion in experiment for assessing the intensity of the bacterial translocation.
Keywords:
translocation, the experimental acute intestinal obstruction, inoculation of microorganisms,
bacterial methods.
Ҳаётга лаёқатли бактерияларнинг ошқозон-
ичак трактидан ички аъзоларга ўтиши ҳодисаси,
яъни бактериал транслокация (БТ) амалий
тиббиётда кўплаб учраб туради [3, 9]. БТ стресс,
жароҳат ёки бошқа ташқи экстремал таъсир
оқибатида иммун тизим фаолияти кескин
пасайиши натижасида рўй беради ва баъзи
касалликларнинг
патогенетик
бўғини
ҳисобланади. Бошқа фикр бўйича эса БТ нафақат
эндоген инфекция қўзғатувчиларининг организм
ички муҳитига ўтиши, балки организмнинг
табиий
ҳимоя
механизмидир
[5].Нормал
микрофлорадан кўпинча E.coli, Proteus spр,
Enterobacteriaceae оиласи бошқа вакиллари,
транзитор штаммлардан B.subtillus, граммусбат
аэроблар
транслокацияга
қодир,
облигат
анаэробларнинг транслокация даражаси пастлиги
қайд этилган [6, 10].
Касаллик ривожланишида ичак меъёрий
микрофлораси ҳолати, шиллиқ қават иммун
тизими
дефицити
доим
ҳам
ҳисобга
олинавермайди. Клиник нуқтаи назардан ушбу
жараёнларни ўрганиш, ЎИТ патогенези асосий
бўғинларидаги
ўзгаришларни
динамикада
аниқлаш
мушкуллигини
ҳисобга
олиб,
тажрибавий тадқиқотлар ўтказиш мақсадга
мувофиқ. Кўпчилик тадқиқотлар муаммонинг
клиник, патогенетик, ташҳисий жиҳатларига
Н.А. Нуралиев, К.Ж. Сувонов, Г.М. Манасова
Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №3 (102) 135
бағишланган бўлиб, БТ шаклланишининг
микробиологик хусусиятлари билан алоқадор
тадқиқотлар кам. Шу сабабли ушбу муаммо
бўйича
тажрибавий
микробиологик
тадқиқотларни ўтказиш долзарб.
Тадқиқот мақсади
тажрибавий ўткир
ингичка ва йўғон ичак тутилиши моделларида БТ
интенсивлигини баҳолаш учун ичак меъёрий
микрофлораси
вакилларининг
мезентериал
лимфатик тугунлар, жигар, талоқ ва ўпкадан
униш фоизини тажриба муддатларига боғлиқ
ҳолда ўрганиш бўлди.
Материал ва усуллар.
Тадқиқотларни
амалга ошириш мақсадида 240 та оқ, зотсиз
сичқонлар ишлатилди. Улар оғирлиги камида 25
грамм бўлиб, ёши 2-3 ойни ташкил этди.
Тажрибага жалб қилинган лаборатория
ҳайвонлари 4 гуруҳга бўлинди:
1 гуруҳ - ўткир ингичка ичак тутилиши
(ЎИИТ) чақирилганлар (n=72);
2 гуруҳ - ўткир йўғон ичак тутилиши
(ЎЙИТ) чақирилганлар (n=72);
3 гуруҳ - қорин бўшлиғи очилиб, обтурация
ўтказилмаганлар (таққослаш гуруҳи, n=72);
4 гуруҳ - интакт лаборатория ҳайвонлари
(назорат гуруҳи, n=24).
Асосий ва таққослаш гуруҳлари ўз
навбатида гуруҳчаларга бўлинди:
1а, 2а ва 3а - ЎИИТ ва ЎЙИТ 24 соат давом
этганлар (n=8 тадан);
1б, 2б ва 3 б - ЎИИТ ва ЎЙИТ 48 соат
давом этганлар (n=8 тадан);
1в, 2в ва 3в - ЎИИТ ва ЎЙИТ 72 соат давом
этганлар (n=8 тадан).
Унган микроорганизмлар идентификацияси
анъанавий бактериологик усуллар ёрдамида олиб
борилди. Бунинг учун “HiMedia” фирмаси
(Ҳиндистон) озиқ муҳитларидан фойдаланилди.
Олинган натижалар анъанавий вариацион
статистика усуллари ёрдамида ишланди. Барча
текширишлар персонал компьютерларда тиббий-
биологик текширишлар учун махсус “Excel”
дастури
қўлланилган
ҳолда
бажарилди.
Тадқиқотларни ташкил қилиш ва ўтказиш
далилларга асосланган тиббиёт тамойиллари
асосида амалга оширилди.
Олинган
натижалар.
Тажрибавий
моделларни шакллантиришда Круглянский Ю.М.
[2] таклиф этган ўткир обтурацион ингичка ва
йўғон ичак тутилиши тажрибавий моделларидан
ўз
модификациямизни
киритган
ҳолда
фойдаландик. Операция майдони тажриба
бошланишидан 2 кун олдин жунлардан тозаланди.
Тажриба бошида эфирдан нафас йўллари наркози
сифатида фойдаланиб, лаборатория ҳайвонлари
ҳушсизлантирилди,
кейин
эса
асептика
қоидаларига риоя қилган ҳолда улар қорин
пардаси скальпел ёрдамида очилди. ЎИИТ (1
гуруҳ) чақириш мақсадида ёнбош ичак букланиб,
боғлаб қўйилди (обтурация ҳосил қилинди),
бунда ёнбош ичак тутамини патологик жараёнга
жалб қилмасликка эътибор берилди. Шундан сўнг
қорин бўшлиғи жарроҳлик игнаси ёрдамида тикиб
қўйилди.
ЎЙИТ (2 гуруҳ) чақириш мақсадида
юқоридагига ўхшаш тадбирлар амалга оширилди,
фақат 1 гуруҳдан фарқли равишда йўғон ичак
тутилиши унинг дистал қисми обтурацияси
натижасида чақирилди.
Таққослаш гуруҳи (3 гуруҳ) тажриба
ҳайвонларида қорин бўшлиғи очилиб, ингичка ва
йўғон ичакка лигатура қўйилмай, тикилди.
Назорат гуруҳида (4 гуруҳ) ҳеч қандай
оператив аралашув ўтказилмади.
Тадқиқот муддати келгач (24, 48 ва 72 соат),
лаборатория ҳайвонлари жонсизлантирилиб,
микробиологик
тадқиқотларга
киришилди.
Мурдани
очишда
юқорида
жойлашган
тўқималардан чуқурроқда жойлашганларига, бир
аъзодан бошқасига микроорганизмлар ўтишини
олдини олишга эътибор қаратилди. Макроскопик
текширув ўтказиш баробарида ўпка, кейин эса
мезентериал лимфа тугунлари (МЛТ), жигар,
талоқ материал сифатида олинди. Бунинг учун
аъзо кесилиб, стерил пинцет ёрдамида олиниб,
озиқ муҳитлар юзасига босма-суртма кўринишида
экилди. Ўрганилган барча аъзоларнинг меъёрда
стерил бўлишини инобатга олиб, улардан олинган
ашёдан озиқ муҳитларда унган ҳар қандай
микроорганизм БТ сифатида талқин қилинди.
Ўрганилган аъзоларда микроорганизмлар
униш кўрсаткичлари ҳам бир биридан фарқли
бўлди.
Идентификация
қилинган
микроорганизмлар ичак нормал микрофлораси
вакиллари - Escherichia spp, Enterobacter spp,
Citrobacter spp, Proteus spp, Staphylococcus spp,
Enterococcus spp, Bacteroides spp бўлди. Уларнинг
аниқланиш фоизлари биз таклиф этган БТ
интенсивлигини
кўрсатувчи
микробиологик
мезон - микроорганизмларнинг униш фоизи
(МУФ) кўрсаткичи сифатида баён этилди. ЎИИТ
да мезентериал лимфа тугунларида МУФ 24
соатлик муддатдан сўнг 45,8±5,9% ни (n=33)
ташкил қилди (жадвал 1). Бу кўрсаткич 48
соатдан сўнг 91,7±3,3% ни (n=66), 72 соатдан сўнг
100% ни (n=72) ташкил қилди. Бу муддатлар
орасидаги тафовут статистик жиҳатдан ишонарли
бўлди (Р<0,05).
Жигарда аниқланган МУФ
мезентериал лимфа тугунларидан фарқли бўлди,
чунончи 24 соатдан сўнг унган микроорганизмлар
29,2±5,4% ни (n=21) ташкил этган бўлса, 48 ва 72
соатдан кейинги униш кўрсаткичлари мос
равишда 56,9±5,8% (n=41) ва 81,9±4,5% (n=59) ни
ташкил этди. 24 соатлик муддат натижалари
билан солиштирганда ишончлилик даражаси мос
равишда Р<0,02 ва Р<0,001 бўлди.
Транслокация бўлувчи микроорганизмларнинг тажрибавий ўткир ингичка ва йўғон ичак …
136 2018, №3 (102) Проблемы биологии и медицины
Жадвал 1.
Тажрибавий ўткир ингичка ва йўғон ичак тутилишларида микроорганизмлар униш фоизлари
солиштирма кўрсаткичлари
Микроорганизмлар униш фоизлари
Аъзолар
МЛТ
Жигар
Талоқ
Ўпка
24 соатдан сўнг
(1а гуруҳча), n=24
45,8±5,9
29,2±5,4
^
0
0
41,7±5,8
18,1±4,5
^
0
0
48 соатдан сўнг
(1б гуруҳча), n=24
91,7±3,3* 56,9±5,8*
^
29,2±5,4
^
9,7±3,5
^
59,7±5,8*
51,3±5,9*
19,4±4,7
^
16,7 ±4,4
^
72 соатдан сўнг
(1в гуруҳча), n=24
100*
81,9±4,5*
31,9±5,5
^
15,3±4,2
^
100*
80,6±4,7*
^
37,5±5,7*
^
36,1±5,7*
^
Таққослаш гуруҳи
(3а, 3б, 3в гуруҳчалар), n=72
0
0
0
0
0
0
0
0
Назорат гуруҳи (n=24)
0
0
0
0
0
0
0
0
Эслатма: Суратда ЎИИТ, махражда ЎЙИТ параметрлари; * - аъзоларда маълум муддатдан сўнгги
кўрсаткичлар орасидаги ишончлилик даражаси; ^ - маълум муддат ичида аъзолар орасидаги
кўрсаткичлар ишончлилик даражаси; МЛТ - мезентериал лимфа тугунлари.
Тажриба
ҳайвонлари
талоғидан
1а
гуруҳчасида микроорганизмлар идентификация
қилинмаган бўлса (“манфий бактериологик
натижа”), 1б гуруҳчасида МУФ 29,2±5,4% ни
(n=21) ташкил этди, 1в гуруҳчасида ҳам шунга
яқин натижа олинди - 31,9±5,5% (n=23).
Ўпка
паренхимасидан
ундирилган
микроорганизмлар олдинги баён қилинган
аъзолар кўрсаткичларидан униш фоизининг бир
неча бараварга пастлиги билан тубдан фарқ
қилди. Тажрибавий ЎИИТ шакллантирилгач, 24
соатдан
сўнг
ўпкадан
микроорганизмлар
идентификация қилинмади (0%). Шунинг
баробарида 48 ва 72 соатлик муддатлардан сўнг
МУФ мос равишда 9,7±3,5% (n=7) ва 15,3±4,2%
(n=11) ни ташкил этди. Ўрганилган таққослаш ва
назорат гуруҳларида мусбат бактериологик
натижа олинмади.
Илмий
ишнинг
кейинги
босқичида
тажрибавий ЎЙИТ да турли муддатларда
лаборатория
ҳайвонлари
эктраинтестинал
аъзоларига
бактериялар
транслокацияси
натижалари ўрганилди (жадвал 1). Ушбу тажриба
натижасида 2а гуруҳчасида (ЎЙИТ дан 24 соат
кейин) мезентериал лимфа тугунларидан МУФ
тажрибавий ЎИИТ дан кейинги кўрсаткичлар
доирасида бўлди - 41,7±5,8% (n=30) га қарши
45,8±5,9% (Р>0,05). Аммо, 48 соатдан кейинги
натижалар ишонарли фарқ қилгани ҳолда
(59,7±5,8%, n=43 га қарши 91,7±3,3%, n=66;
Р<0,001), 72 соатдан кейин улар орасидаги
ишонарли тафовут яна йўқолди - мос равишда
100% дан.
Жигар бўйича олинган кўрсаткичлар
қуйидагича тус олди: МУФ 24 соатдан сўнг
18,1±4,5% (n=13), 48 соатдан сўнг 51,3±5,9%
(n=37), 72 соатдан сўнг 80,6±4,7% (n=58).
Талоқдан
тажриба
давомида
МУФ
юқоридаги аъзолар кўрсаткичларидан фарқли
бўлди. Агар 24 соатдан сўнг барча намуналарда
манфий бактериологик натижа, 48 соатдан сўнг
ушбу аъзодан униш кузатилди - 19,4±4,7% (n=14),
72 соатдан кейин эса МУФ 48 соатдан кейинги
муддатга нисбатан 1,9 мартага ошди - 37,5±5,7%
(n=27) - Р<0,001.
Ўпка тўқимаси бўйича МУФ талоқдан
олинган натижаларга маълум муддатдан кейин
ўзгаришлар тенденцияси бўйича ўхшаш бўлди. 24
соатдан кейин микроорганизмлар ундирилмаган
бўлса (0%), 48 соатдан кейин бу кўрсаткич
16,7±4,4% га (n=12) га, 72 соатдан сўнг эса
ундириш кўрсаткичи 2,2 бараварга ишонарли
(Р<0,001) ошди - 36,1±5,7% гача (n=26).
Тажрибавий ЎЙИТ да таққослаш ҳамда
назорат гуруҳларида микроорганизмлар ундириб
олинмади (манфий бактериологик натижа).
Муҳокама.
ЎИИТ ва ЎЙИТ да ўрганилган
муддатларда мезентериал лимфа тугунлари,
жигар, талоқ ва ўпкадан МУФ бир биридан
тубдан фарқ қилмаса ҳамки, маълум ўзгаришлар
аниқланди. ЎИИТ ва ЎЙИТ да мезентериал
лимфа тугунларидан 24 соатдан сўнг МУФ
тафовутсиз
бўлса,
48
соатдан кейинги
натижаларда ишонарли фарқ кузатилди, 72
соатдан кейин улар орасидаги ишонарли тафовут
яна йўқолди. Фикримизча, охирги муддатда БТ
интенсивлиги юқори бўлиб, транслокация
бўлувчи микроорганизмлар локализациясига
боғлиқ эмас.
Жигарда 24 соатлик муддатдан сўнг
тажрибавий ЎЙИТ даги МУФ тажрибавий ЎИИТ
га нисбатан 1,6 мартага ишонарли (Р<0,05)
камайган бўлса, 48 ва 72 соатдан кейин бу
параметр мос равишда 1,1 ва 1,01 мартага
ишонарсиз даражада (Р>0,05) камайди. Муддат
ўтиши билан (48 ва 72 соат) БТ интенсивлиги
иккала тажрибада ҳам бир хилда юз берди.
Н.А. Нуралиев, К.Ж. Сувонов, Г.М. Манасова
Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №3 (102) 137
Талоқда тажрибавий ЎИИТ натижалари
ЎЙИТ кўрсаткичларидан сезиларли фарқ қилса
ҳам, аммо ишонарли тафовутлар аниқланмади.
Тажрибавий ЎЙИТ да ўпка тўқимасидан МУФ
ЎИИТ даги параметрлар билан солиштирилганда
ишонарли даражадаги тафовут 72 соатдан
сўнггина намоён бўлди - 2,4 мартага (Р<0,001).
Тажрибавий ЎИИТ сингари тажрибавий ЎЙИТ да
ҳам таққослаш ва назорат гуруҳларига мансуб
ҳайвонлар
аъзоларидан
микроорганизмлар
ундириб олинмади.
Хулосалар.
1. Тажрибавий ўткир ингичка
ва йўғон ичак тутилишларида бактериал
транслокация интенсивлиги ёки лаборатория
ҳайвонлари
экстраинтестинал
аъзоларидан
микроорганизмларнинг
униш
фоизлари
тажрибанинг турли муддатларида (24, 48, 72 соат)
бир биридан ишонарли фарқ қилди. 2. Бактериал
транслокация интенсивлиги мезентериал лимфа
тугунлари ва жигарда талоқ ва ўпкага нисбатан
яққол намоён бўлди. Таққослаш ва назорат
гуруҳларида манфий бактериологик натижалар
олинди. 3. Мезентериал лимфа тугунлари ва
жигардан микроорганизмлар униш фоизи
бактериал транслокация интенсивлигини баҳолаш
учун тажрибавий микробиологик мезон сифатида
тавсия этилади.
Адабиётлар:
1. Гостищев А.Н., Афанасьев Ю.М. Круглянский
Д.Н., Сотников В.К. Бактериальная транслокация
в условиях острой непроходимости кишечника //
Вестник РАМН. - Москва, 2006. - №9-10. – С.34-
38.
2. Круглянский Ю.М. Бактериальная транслока-
ция при обтурационной непроходимости кишеч-
ника (экспериментальное исследование): Авто-
реф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2007. – 24 с.
3. Нуралиев Н.А., Эргашев В.А., Бектимиров
А.М.-Т. Бактериальная транслокация: этиология,
выявляемость и механизмы возникновения: обзор
// Журнал клинической и теоретической медици-
ны. - Ташкент, 2012. - №7. – С.45-49.
4. Пеев Б.И., Довженко А.Н. Бактериальная
транслокация и нарушение моторно-эвакуаторной
функции тонкой кишки в послеоперационном пе-
риоде у больных с острой кишечной непроходи-
мостью // Украинский журнал хирургии. - Киев,
2009. - №4. – С.113-116.
5. Титов В.Н., Дугин С.Ф. Синдром транслокации,
липополисахариды бактерий, нарушения биоло-
гических реакций воспаления и артериального
давления (лекция) // Клиническая лабораторная
диагностика. - Москва, 2010. - №4. – С.21-37.
6. Эргашев В.А., Нуралиев Н.А. Бактериал
транслокация феномени ва унинг шаклланишида
турли микроорганизмларнинг ўрни // Инфекция,
иммунитет и фармакология. - Тошкент, 2014. -
№2 (3). – С.236-239.
7. Aslan A., Karaveli C., Ogunc D., Elpek O., Kara-
guzel G., Melikoglu M. Does noncomplicated acute
appendicitis cause bacterial translocation? // Pediatr
Surg Int. – 2007. - N23(6). – P.555-558.
8. Almelda J., Galhenage S., Yu J. et al. Gut flora and
bacterial translocation in chronic liver disease //
World J. Gastroenterol. – 2006. - N12. – P.1493-
1502.
9. Gencay C., Kilicoglu S.S., Kismet K. et al. Effect
of honey on bacterial translocation and intestinal
morphology in obstructive jaundice // World. J. Gas-
troenterology. – 2008. - N14(21). – P.3410-3415.
10. Strobel O., Wachter D., Werner J., Uhl W., Mül-
ler C.A., Khalik M., Geiss H.K., Fiehn W., Büchler
M.W., Gutt C.N. Effect of a pneumoperitoneum on
systemic cytokine levels, bacterial translocation, and
organ complications in a rat model of severe acute
pancreatitis with infected necrosis // Surg Endosc. –
2006. - N20 (12). – P.1897-903.
МЕСТО ТРАНСЛОЦИРУЮЩИХСЯ
МИКРООРГАНИЗМОВ ПРИ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ОСТРОЙ
НЕПРОХОДИМОСТИ ТОНКОГО И
ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
Н.А. НУРАЛИЕВ
1
, К.Ж. СУВОНОВ
2
,
Г.М. МАНАСОВА
1
1 - Бухарский государственный медицинский
институт им. Абу Али ибн Сино,
Республика Узбекистан, г. Бухара
2 - НИИ санитарии, гигиены и профзаболеваний
МЗ РУз, г. Ташкент
Целью было изучение процента высеваемо-
сти микроорганизмов кишечника из мезентери-
альных лимфатических узлов, печени, селезенки и
легких в зависимости от сроков эксперимента при
экспериментальной острой непроходимости тон-
кой и толстой кишки для оценки интенсивности
бактериальной транслокации. Установлено, что
при этом интенсивность бактериальной трансло-
кации достоверно отличались между собой в раз-
ных сроках эксперимента (24, 48, 72 часа). Интен-
сивность была наиболее выражена в мезентери-
альных лимфатических узлах и печени, чем в се-
лезенке и легких. Процент высеваемости микро-
организмов из мезентериальных лимфатических
узлов и печени предлагается как эксперименталь-
ный микробиологический критерий для оценки
интенсивности бактериальной транслокации.
Ключевые слова:
микрофлора кишечника,
экспериментальная острая непроходимость ки-
шечника, транслокация, экстраинтестинальные
органы.
