Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 15
УДК: 616.853-08–053.9
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИЛЕПСИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
ВОЗРАСТА И ПОЛА В УСЛОВИЯХ г. САМАРКАНДА
Н.Н. АБДУЛЛАЕВА, З.Ф. МАВЛЯНОВА, И.А. ШАРАФОВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
САМАРҚАНД ШАҲРИДА ЭПИЛЕПСИЯНИНГ ЁШИГА ВА ЖИНСИГА ҚАРАБ
ЭПИДЕМИОЛОГИК ТАЪРИФИ
Н.Н. АБДУЛЛАЕВА, З.Ф. МАВЛЯНОВА, И.А. ШАРАФОВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF EPILEPSY ACCORDING TO THE AGE AND GENDER IN
THE CONDITIONS OF SAMARKAND CITY
N. ABDULLAEVA, Z. MAVLYANOVA, I. SHARAFOVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Мақсад: Самарқанд шаҳрида ёшига ва жинсига қараб эпилепсиянинг эпидемиологик таърифини
ўрганиш. Материал ва усуллар: текшириш объект сифатида 2008 йил 1 январдан Самарқанд шаҳрида
турадиган ўрта ёшидаги 55232 нафар аҳоли хисобланди. 3 йиллик (2008-2010й.) текширув натижалари
шуни кўрсатдики, эпилепсия билан касалланганлар сони анамнез таҳлилларига нисбатан популяцион
усулда аниқланганда кўпроқ эканлиги маълум бўлди. Хулоса: текширилган популяцияларда
эпилепсиянинг тарқалганлик даражаси ёшига ва жинсига боғлиқ ҳолда, турли ёшдаги эркакларда
учраганлиги аниқланди.
Калит сўзлар:
эпилепсия, тарқатилиш, касалланиш, ёш, жинс.
Objective: to examine the epidemiological characteristic of epilepsy, depending on age and sex in the
face of Samarkand. Materials and methods: Object of research was a population of the adult population living
in territory of Samarkand for January 1st, 2008 an aggregate number 55232 persons. The results of the analy-
sis of the incidence of epilepsy for three years in a given population (2008-2010 years) shows that the method
of monitoring population incidence rates higher than with medical history analysis. Conclusions: The preva-
lence of epilepsy in the dynamics of the studied population according to age and sex was characterized by a
predominance in all age groups of men.
Keywords:
epilepsy, the prevalence, morbidity, age, sex.
Проведенные за последние 15 лет во многих
странах эпидемиологические исследования пока-
зали, что риск возникновения эпилепсии в период
времени от рождения до 20 лет приблизительно -
1%. С 20 по 55 лет риск опять снижается, но воз-
растает после 55 лет. В возрасте 75 лет 3% людей
из всей популяции подвержены риску эпилепсии
и у 10% людей риск развития единичного присту-
па. Заболеваемость эпилепсией значительно сни-
жается у взрослых (приблизительно 25/100 000),
но затем нарастает в зрелом возрасте; второй пик
приходится на пожилой возраст. Несмотря на вы-
сокую изученность эпилепсии в пожилом воз-
расте распространенность и интенсивность в ряде
стран остается на высоком уровне [6]
Цель исследования:
изучить эпидемиоло-
гическую характеристику эпилепсии в зависимо-
сти от возраста и пола в условиях г. Самарканда
Материалы и методы исследования.
Объ-
ектом исследования была популяция взрослого
населения (14 лет и старше), проживающего на
территории Самарканда на 1 января 2008 года,
общей численностью 55232 человека ("популя-
ция-1"). Численность мужчин составила 24720
человек, численность женщин - 30512. Общее
число взрослого населения 18 лет и старше, про-
живающего в Самарканде на 1 января 2002 года,
составило 359,4 тысячи человек. Популяция окру-
га стала репрезентативной выборкой населения
города Самарканд с расчётными показателями
распространённости эпилепсии 4,5 на 1000 насе-
ления (Р<0,01), а заболеваемости - 30 на 100000
населения (Р<0,001). Заболеваемость эпилепсией
определялась как общее число вновь возникших
за год случаев заболевания в исследуемой попу-
ляции с расчётом показателя на 100000 населения.
Для увеличения статистической достоверности
показателей вычислялась средняя заболеваемость
за десять лет (2000-2010 гг.) анамнестически. Бы-
ла произведена стандартизация заболеваемости по
полу за 10 лет с учётом половозрастной структу-
ры популяции.
Результаты исследования и их обсужде-
ние.
В результате анализа уровня заболеваемости
эпилепсией в данной популяции за три года
(2008-2010 гг.) было показано, что при популяци-
онном методе наблюдения показатели заболевае-
мости выше, чем при анамнестическом анализе.
Вероятно, часть больных с годами "выпадает" из
поля зрения врачей в силу миграции больных, ле-
тальности, благоприятных исходов некоторых
форм эпилепсии, нежелания "легализовать" свою
болезнь из-за боязни социальной стигматизации
больных эпилепсией.
Эпидемиологическая характеристика эпилепсии в зависимости от возраста и пола в условиях …
16 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
Средний уровень общей заболеваемости за
10 лет в "популяции - 1" составил 22,6±6,40, при-
чем у мужчин средний уровень заболеваемости
(31,15±3,22 на 100000 населения) превысил такой
показатель у женщин (15,73±2,18 на 100000 насе-
ления) различий значимо (Р<0,001). Заболевае-
мость эпилепсией в обследуемой популяции была
выше у мужчин, чем у женщин, что соответствует
мировой статистике [2,3,4,5].
Характерно наличие двух пиков частоты
начала эпилепсии, которые пришлись на второе и
четвёртое десятилетия жизни (32,3% и 18,5%)
(табл. 1), что соответствует данным других авто-
ров. Второй пик дебюта эпилепсии пришёлся на
четвёртое десятилетие жизни (18,46±2,41) с пре-
обладанием показателя у мужчин (Р>0,05), что,
вероятно, обусловлено воздействием таких этио-
логических факторов, как черепно-мозговая трав-
ма, цереброваскулярная патология и хронические
интоксикации. Средний возраст больных эпилеп-
сией на момент обследования составил 38,38+3,02
лет. Средний возраст дебюта заболевания соста-
вил 25,26±2,69, но дебют заболевания у женщин
был чуть раньше. Соответственно средняя про-
должительность заболевания у женщин была вы-
ше и составила 15,1+3,41, но достоверных отли-
чий не обнаружено. Характеризуют эпилепсию
такие показатели, как болезнь молодого и трудо-
способного возраста, а средняя длительность те-
чения эпилепсии указывает на хроническое дли-
тельно текущее заболевание с возможным нача-
лом в любом возрасте. При сплошном статисти-
ческом обследовании популяции численностью
55232 человека взрослого населения (14 лет и
старше) города Самарканда (24720 мужчин и
30512 женщин) было выявлено 260 больных эпи-
лепсией (150 мужчин и 110 женщин). Показатель
распространённости эпилепсии без учёта пола
составил 4,71±0,29 на 1000 населения, что сопо-
ставимо с результатами исследований в большин-
стве стран Европы и США. При распределении
распространённости эпилепсии по полу этот по-
казатель среди мужчин составил 6,07±0,49 на
1000 мужского населения, а среди женщин -
3,61±0,34 на 1000 женского населения (Р<0,001),
то есть поражённость эпилепсией в обследован-
ной популяции была достоверно выше среди
мужчин, чем среди женщин. Эти показатели со-
гласуются с данными литературы [2,5,6].
Стандартизация общей распространённости
эпилепсии в обследованной популяции в зависи-
мости от возраста (табл. 4) показала увеличение
поражённости эпилепсией на четвёртом и шестом
десятилетиях жизни и спадом в пожилом и стар-
ческом возрасте, что согласуется с данными дру-
гих исследователей [1,3,4,5]. Такие различия в
динамике этого показателя в разных возрастных
группах связаны с этиологической структурой
заболевания - уменьшением количества идиопа-
тических форм с возрастом и нарастанием удель-
ного веса симптоматической эпилепсии, черепно-
мозговой травмы и цереброваскулярной патоло-
гии [5, 6]. Низкий показатель распространённости
в младших возрастных группах объяснить за-
труднительно, но, возможно, это связано со зло-
качественностью течения некоторых форм эпи-
лепсии и, соответственно, высокими показателя-
ми летальности, с другой стороны, из-за доброка-
чественного течения других видов эпилепсии с
развитием стойкой ремиссии.
Таблица 1.
Распределение (в %) выявленных в "популяции-1" больных эпилепсией по возрасту дебюта заболевания
в зависимости от пола
Возраст дебюта эпилепсии
(лет)
Мужчины (n=110)
Женщины (n=150)
P
абс
%
абс
%
0-4
8
7,3
8
5,3
>0,05
5-9
18
16,4
15
10,0
>0,05
10-19
44
40,0
40
26,7
<0,05
20-29
21
19,1
15
10,0
<0,05
30-39
33
30,0
15
10,0
<0,001
40-49
14
12,7
12
8,0
>0,05
50-59
7
6,4
2
1,3
<0,05
60-69
4
3,6
2
1,3
>0,05
70 и старше
1
0,9
1
0,7
>0,05
Таблица 2.
Средние показатели (в годах) возраста дебюта эпилепсии, возраста больных на момент обследования и
длительности заболевания в "популяции-1" в зависимости от пола
Пол
Средний возраст дебю-
та заболевания
Средний возраст на мо-
мент обследования
Средняя длительность забо-
левания
Мужчины (n=150)
26,5±1,33
38,1±1,27
11,6±0,94
Женщины (n=110)
23,6±1,50
38,7±1,48
15,1±1,41*
Оба пола (n=260)
25,3±0,99
38,4±0,96
13,1±0,81
Примечание:
* - различия по отношению к данным группы мужчин значимы (* - P<0,05)
Н.Н. Абдуллаева, З.Ф. Мавлянова, И.А. Шарафова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 17
Таблица 3.
Распределение (в %) больных эпилепсией "популяции-1" по длительности заболевания
в зависимости от пола
Длительность за-
болевания (лет)
Мужчины (n=150)
Женщины (n=110)
Р
абс
%
абс
%
5 и менее
65
43,3
45
40,9
>0,05
6-10
34
22,7
18
16,4
>0,05
11 – 15
14
9,3
12
10,9
>0,05
16-20
11
7,3
10
9,1
>0,05
21-25
10
6,7
9
8,2
>0,05
26-30
8
5,3
2
1,8
>0,05
Более 30
8
5,3
14
12,7
<0,05
Таблица 4.
Половозрастная структура распространённости эпилепсии в "популяции-I''
Возрастная
группа (лет)
Пол
Больные эпилепсией
Население
Распространённость (на 1000
населения)
абс
%
14-19
Мужчины
17
11,3
3559
4,78±1,16
Женщины
9
8,2
3734
2,41±0,8
Оба пола
26
10,0
7290
3,57±0,7
20-29
Мужчины
33
22,0
5081
6,49±1,13
Женщины
27
24,5
6026
4,48±0,86
Оба пола
60
23,1
11107
5,4±0,7
30-39
Мужчины
33
22,0
4524
7,29±1,27
Женщины
23
20,9
5405
4,26±0,89
Оба пола
56
21,5
9929
5,64±0,75
40-49
Мужчины
33
22,0
4893
6,74±1,17
Женщины
22
20,0
5902
3,37±0,79*
Оба пола
55
21,2
10795
5,09±0,69
50-59
Мужчины
21
14,0
3432
6,12+1,33
Женщины
20
18,2
4044
4,95+1,1
Оба пола
41
15,8
7476
5,48±0,85
60-69
Мужчины
52
34,7
2088
3,83+1,35
Женщины
43
39,1
2953
1,35±0,68
Оба пола
95
36,5
5041
2,38±0,69
70 и старше
Мужчины
25
16,7
1146
4,36±1,95
Женщины
20
18,2
2448
2,04±0,91
Оба пола
45
17,3
3594
2,78±0,88
Все возрастные
группы
Мужчины
150
100,0
24720
6,07±0,49
Женщины
110
100,0
30512
3,61+0,34***
Оба пола
260
100,0
55232
4,71+0,29
Примечание:
* - различия относительно данных группы мужчин значимы (*** - P<0,001)
Рис. 1.
Половозрастная структура распространённости эпилепсии в "популяции-1"
Эпидемиологическая характеристика эпилепсии в зависимости от возраста и пола в условиях …
18 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
Выводы.
Динамика распространённости
эпилепсии в обследованной популяции в зависи-
мости от возраста и пола характеризовалась пре-
обладанием во всех возрастных группах мужчин
(рис. 1). Наибольшие показатели у мужчин были в
средних возрастных группах с падением в воз-
расте старше 60 лет. У женщин структура распро-
странённости характеризовалась наличием двух
пиков на втором и шестом десятилетиях с уме-
ренным спадом в средних возрастных группах и
резким падением на седьмом десятилетии. Рас-
пространённость эпилепсии у мужчин в возрасте
30-49 лет была почти в 2 раза выше таковой у
женщин (Р<0,05), что следует связать с "вкладом"
таких этиологических факторов, как черепно-
мозговая травма и хронический алкоголизм. Пре-
обладание мужчин, больных эпилепсией, в воз-
расте старше 60 лет над женщинами почти в два
раза (Р>0,05) обусловлено, вероятно, несколько
большей частотой у мужчин цереброваскулярной
патологии.
Литература:
1.
Гехт А.Б. Эпидемиология и фармакоэкономи-
ческие аспекты эпилепсии Электроный ресурс //
Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.
Корсакова, изд. Медиа Сфера - 2005. Режим до-
ступа:
mediasphera.
ru/i
ournals/korsakov/
2.
Гехт А.Б., Меликян Э.Г., Лебедева А.В. Эпи-
лепсия у больных пожилого возраста: этиология,
диагностика, лечение, качество жизни // Эпилеп-
сия. - СПб., 2010. - С. 452-62.
3.
Зенков Л.Р. Клиническая эпилептология. 2-е
изд., испр. и доп. - М.: Медицинское информаци-
онное агентство, 2010. - С 123-129.
4.
Одинак М.М., Дыскин Д.Е., Прокудин М.Ю.,
Базилевич С.Н., Скиба Я.Б., Косарева Т.В., Бере-
зин А.И., Дмитриев О.В. Эпилепсия глазами уче-
ных XIX века // Эпилепсия. – 2013. - №3. – С. 76-
82.
5.
Caprio A, Hauser W.A. Epilepsy in the
developing wold // Curr Neurol Neurosci Rep. –
2009. – Vol. 9, №4. – Р. 319–326
6.
Werhahn К.J. Epilepsy in the Elderly Электрон-
ный ресурс. Электрон, дан. Б.м.: б. и., 2009. Ре-
жим доступа: http://www.aerzteblatt.de/ int/article
http://www.scienceforum.ru/2014/452/2246.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИЛЕПСИИ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА И ПОЛА В
УСЛОВИЯХ г. САМАРКАНДА
Н.Н. АБДУЛЛАЕВА, З.Ф. МАВЛЯНОВА,
И.А. ШАРАФОВА
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Цель: изучить эпидемиологическую харак-
теристику эпилепсии в зависимости от возраста и
пола в условиях г. Самарканда. Материалы и ме-
тоды: Объектом исследования была популяция
взрослого населения, проживающего на террито-
рии Самарканда на 1 января 2008 года, общей
численностью 55232 человека. Результаты анали-
за уровня заболеваемости эпилепсией в данной
популяции за три года (2008-2010 гг.) показано,
что при популяционном методе наблюдения пока-
затели заболеваемости выше, чем при анамнести-
ческом анализе. Выводы: динамика распростра-
нённости эпилепсии в обследованной популяции
в зависимости от возраста и пола характеризова-
лась преобладанием во всех возрастных группах
мужчин.
Ключевые слова:
эпилепсия, распростра-
ненность, заболеваемость, возраст, пол.
