Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №3 (96) 77
УДК:616.216.053
ДИАГНОСТИКА АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ
ГНОЙНЫМ РИНОСИНУСИТОМ
М.Т. НАСРЕТДИНОВА, Ф.А. НУРМУХАМЕДОВ, Н.Ж. ХУШВАКОВА
Самаркандский Государственный медицинский институт,
Республика Узбекистан, г. Самарканд
СУРУНКАЛИ ЙИРИНГЛИ РИНОСИНУСИТ БИЛАН ОҒРИГАН БОЛАЛАРДА
АНТИОКСИДАНТ ТИЗИМИ ДИАГНОСТИКАСИ
М.Т. НАСРЕТДИНОВА, Ф.А. НУРМУХАМЕДОВ, Н.Ж. ХУШВАКОВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
DIAGNOSTIC OF THE ANTIOXIDANT SYSTEM IN CHILDREN WITH CHRONIC PURULENT
RHINOSINUSITS
M.T. NASRETDINOVA F.A. NURMUKHAMMEDOV, N.J. HUSHVAKOVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Кейинги йилларда «патологиянинг эркин радикаллар кўриниши» деб аталувчи гуруҳини ажратиб
кўрсатиш мумкинлиги тўғрисидаги савол ўртага ташланмоқда. Сурункали синуситларга мембрана
даражасидаги метаболик реакцияларни ёритиб берувчи тест натижаларининг юқори сезгирлиги,
ҳужайра мембранасининг ҳолати билан тушунтирилади ва патологик жараённинг оғирлик
даражасини бахолаш учун юқори информатив усул саналади. Сурункали йирингли синуситни турли
шаклларини авж олган давр билан оғриган 5 ёшдан 15 ёшгажа бўлган 48 нафар беморларда текшириш
ва даволашлар ўтказилди. Актовегин препаратини қўллаш унинг нафақат юқори терапевтик
самарадорлигини кўрсатиб қолмасдан, балки унинг ўтказилган даво кўринишидан сўнг рецедивларни
камайишига олиб келувчи антиоксидант самарасини ҳам тасдиқлайди, бу эса комлекс даволашда
муҳим восита сифатида тайинлаш имконини беради.
Калит сўзлар:
риносинусит, эркин радикаллар кўринишидаги, антиоксидант ҳимоя.
Summary: In recent years the possibility of isolating groups of free radical pathologies. High sensivity of
test reflecting the metabolic reaction of the membrane level in chronic sinusitis that’s explains the composition
of cell membranes and obtain more information for assessing the severity of pathologic process. There were
showing and treating 48children at age from 5 to 15 with an exacerbation of various forms chronic sinusitis.
Applying of drug aktovegen shows not only therapeutics effect but proof his antioxidant effect which show how
relapse are down after applying therapy it make possibility for recommendation necessary in complex therapy.
Key words:
rhinosinusit, free radical form pathologiy, antioxidant protection.
Актуальность работы.
В последние го-
ды широко обсуждается вопрос о возможно-
сти выделения группы так называемых «сво-
боднорадикальных видов патологии», при ко-
торых развитие окислительного стресса явля-
ется важным патогенетическим звеном разви-
тия болезни. Многочисленными исследова-
ниями доказано патогенетическое значение
адаптационных реакций организма при раз-
личных вирусных и бактериальных инфекциях,
в том числе и при синуситах. К настоящему
времени получены многочисленные данные,
свидетельствующие о том, что окислитель-
ный стресс сопровождается активацией про-
цессов перикисного окисления липидов
(ПОЛ) и снижением антиоксидантной защи-
ты. Известно, что характер метаболических
процессов в организме во многом зависит от
состояния тиолдисульфидной системы анти-
оксидантной защиты (АОЗ), которая является
самым чувствительным звеном в АОЗ и первая
реагирует на воспаление [1,2,4].
Исследованиями показано значение ан-
тиоксидантной недостаточности как пуско-
вого механизма в нарушении процессов го-
меостаза в организме. В соответствии с вы-
двинутой концепцией развития воспаления, в
ответ на действие экзогенных и эндогенных
факторов возрастает интенсивность адаптив-
ных реакций, результатом побочного действия
которых является увеличение количества сво-
бодных радикалов [1,2].
Проводились отдельные исследования
по
изучению
окислительно-
восстановительных процессов при хрониче-
ском синусите у взрослых в различные сроки
заболевания и возможность проведения кор-
ригирующей терапии с целью снижения часто-
ты обострений и возможных осложнений сину-
сита [2,4,6]. Вместе с тем, комплексных иссле-
Диагностика антиоксидантной системы у детей с хроническим гнойным риносинуситом
78 Проблемы биологии и медицины, 2017, №3 (96)
дований по изучению характера изменений АОЗ
и степени дефицита антиоксидантов у детей,
страдающих хроническим синуситом в различ-
ные сроки терапии, не проводилось. В литерату-
ре недостаточно данных о терапевтической кор-
рекции нарушений в системе АОЗ у детей с
хроническим заболеванием околоносовых па-
зух. В свете современных данных перспектив-
ным является изучение роли тиоловых соеди-
нений АОЗ и продуктов ПОЛ в патологических
процессах при хроническом синусите у детей [3,
5].
Целью нашего исследования
является
изучение антиоксидантной защиты у детей при
хроническом гнойном синусите и оценка клини-
ческой эффективности препарата актовегина-
депротенизированного гемодеривата, как мета-
болического корректора.
Результаты и обсуждения:
Проведено об-
следование и лечение 48 детей в возрасте от 5 до
15 лет с обострением различных форм хрониче-
ского гнойного синусита. Методологической
основой проведенного исследования являлся
системный подход на уровне всего организма в
целом. С этой целью разработан диа-
гностический алгоритм, включающий: изучение
анамнеза, клинические данные, функциональные
параметры слизистой оболочки полости носа,
данные рентгенологического, по показаниям КТ
исследований околоносовых пазух и ультразву-
кового исследования, исследование компонен-
тов антиоксидантной защиты (сульфгидриль-
ных (SH) групп, дисульфидных групп (SS), ко-
эффициента SH/SS, активность каталазы в сы-
воротке крови), исследование продуктов пере-
кисного окисления липидов (уровень малоново-
го диальдегида (МДА) и диеновых конъюгантов
(ДК).
Все дети были распределены на две груп-
пы: основная (26 ребенка), контрольная (22 де-
тей). Детям основной и контрольной групп
назначалась стандартная традиционная терапия,
по показаниям проводилась пункция и зондиро-
вания околоносовых пазух, хирургическая кор-
рекция. Детям основной группы в добавлении к
стандартной терапии назначали препарат актове-
гин согласно возрастной дозировки. Детям кон-
трольной группы препарат актовегин не назна-
чали. Оценку клинической эффективности про-
водили на основании субъективных (головные и
лицевые боли, количество и характер отделяе-
мого, затруднение носового дыхания, состояние
обоняния) и объективных (дыхательная функ-
ция, транспортная функция мерцательного эпи-
телия, эндоскопические, рентгенологические и
УЗИ данные) данных, так же изучали показате-
ли АОЗ (сульфгидрильных (SН) групп, дисуль-
фидных групп (SS), коэффициента SН/SS и ак-
тивность каталазы в сыворотке крови) и про-
дуктов ПОЛ (МДА, ДК) на 10, 20 день лечения и
через год. Оценку тиоловых соединений прово-
дили по методике В.В. Соколовского, актив-
ность каталазы в сыворотке крови определяли
по методике Гаврилова-Мажуль с тиобарбиту-
ровой кислотой (ТБК), продуктов диеновых
конъюгантов (ДК) в сыворотке крови по методу
Стальной.
Все больные дети и родители отмечали хо-
рошую переносимость препарата, каких-либо
неприятных ощущений не испытывали. Аллер-
гической реакции не отмечали.
У относительно здоровых детей не наблю-
далось значительного снижения восстановлен-
ных тиолов (490±5) и увеличение содержания
окисленных форм (145±4) а, следовательно, тио-
дисульфидный коэффициент находился в преде-
лах нормальных значений. Проведенные иссле-
дования у детей основной группы, страдающих
хроническим гнойный синуситом, выявили до
лечения снижение уровня SН-группы в сыво-
ротке крови до 350±5 мкмоль/л, что соответ-
ствовало уменьшению в 1,4 раза по сравне-
нию с относительно здоровыми детьми (450-
500 мкмоль/л). У детей контрольной группы
также отмечено снижение уровня SН-группы
до 348±5 по сравнению с относительно здоро-
выми детьми. Так же выявлено до лечения у де-
тей основной и контрольной групп глубокое
снижение каталазы сыворотки крови с 336±6
мм/г.с. до 190+5 мм/г.с. Одновременно отме-
чено достоверное увеличение продуктов пе-
рикисного окисления липидов.
Таблица 1.
Состояние систем перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у детей с хроническим
гнойным синуситом
Показатели ПОЛ и АОЗ
Основная группа (n=26)
Контрольная группа (n=22)
Норма
SН (мкмоль/л)
348±5
346±5*
450-500
SS, (мкмоль/л)
157±6
144±4
100-130
К SН/SS
2,3±0,5
2,5±0,5*
3,5-5,0
Каталаза, мм\г.с.
188±5
167±6
336-342
МДА, нмоль/мл
1,87±0,11
1,7±0,1
0,71-0,76
ДК, нмоль/мл
493±18
487±14
384-411
М.Т. Насретдинова, Ф.А. Нурмухамедов, Н.Ж. Хушвакова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №3 (96) 79
Таблица 2.
Состояние систем перикисного окислении липидов и антиоксидантной защиты на 10 день лечения
у детей с хроническим гнойным синуситом
Показатели ПОЛ и АОЗ
Основная группа (n=26)
Контрольная группа (n=22)
Норма
SН (мкмоль/л)
394±5
372+5*
450-500
SS, (мкмоль/л)
142±4
145±5
100-130
К SН/SS
2,5±0,5
2,3±0,6*
3,5-5,0
Каталаза, мм\г.с.
201±2
174±4
336-342
МДА, нмоль/мл
1,60±0,02
1,72±0,01
0,71-0,76
ДК, нмоль/мл
493±18
488±14
384-41 1
Таблица 3.
Состояние систем перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты на 20 день лечения у
детей с хроническим гнойным синуситом
Показатели ПОЛ и АОЗ
Основная группа (n=26)
Контрольная группа (n=22)
Норма
SН (мкмоль/л)
448±4
394±4*
450-500
SS, (мкмоль/л)
134±4
146±5
100-130
К SН/SS
3,4±0,5
2,9±0,6*
3,5-5,0
Каталаза, мм\г.с.
329±2
225±3
336-342
МДА, нмоль/мл
0,80±0,01
1,24±0,01
0,71-0,76
ДК, нмоль/мл
415±16
479±13
384-411
По отношению к здоровым детям
(345±14 нмоль/мл) выявили у всех исследуе-
мых детей с хроническим гнойным синуситом
(ХГС) возрастание диеновых конъюгантов
(ДК) до 495±18 нмоль/мл сыворотки крови,
возрастание содержания малонового диальде-
гида (МДА) с 0,76±0,01 нмоль/мл до
1,89±0,11 нмоль/мл (табл.1).
Таким образом, оценивая антиоксидант-
ную активность при обострении ХГС у детей,
следует отметить угнетение антиоксидантной
системы. Хорошо прослеживается недоста-
точность антиоксидантной роли каталазы при
ХГС (188±5 мм/г.с.), что на 1,8 раз ниже нор-
мы.
Анализируя результаты биохимиче-
ских исследований сыворотки крови у детей
с ХГС, можно заключить, что уровень накоп-
ления продуктов ПОЛ достигает максималь-
ных значений.
Исследования в динамике показали, что
к 10 дню лечения наблюдалось незначитель-
ное компенсаторное увеличение содержания
SН-группы в сыворотке крови 394±5 мкмоль/л
у 13 (54,2%) детей основной группы и 372±5
мкмоль/л у 8 (40%) детей контрольной груп-
пы. Однако их уровень был снижен в среднем
в 1,4 раза по сравнению с относительно здо-
ровыми
детьми.
Показатели
тиол-
дисульфидного обмена свидетельствовали об
имеющемся
дисбалансе
окислительно-
восстановительных процессов в организме.
На фоне применения препарата актовегина у
детей основной группы видна отчетливая кар-
тина угнетения пероксидации: понижение ко-
личества МДА до 1,60±0,02 нмоль/мл у 14
(58,3%) детей основной группы, у 9 (45%) де-
тей контрольной группы только до 1,72
нмоль/мл (табл. 2).
На 20 день лечения наблюдался еще бо-
лее значительный регресс окислительно-
восстановительных процессов у детей основ-
ной группы 20 (83,3%), у детей контрольной
группы 13 (65%). К концу курса лечения вы-
явили повышение SН-группы в сыворотке
крови по сравнению с исходными концентра-
циями, нарастание тиолдисульфидного коэф-
фициента. Так же отмечено достоверное
угнетение пероксидации и активация АОЗ у
19 (79,1%) детей основной группы и у 12
(60%) контрольной группы (табл. 3).
Клиническая эффективность лечебного
воздействия выявила у большинства больных
в основной и контрольной группах отличные
и хорошие результаты. Отличные достигнуты
у 13 (54,1%) детей основной группы, хоро-
шие у 9 (37,5%), удовлетворительные у 2
(8,3%); контрольная группа: отличные - 9
(45%), хорошие - 7 (35%), удовлетворитель-
ные - 2 (10%). При катамнестическом наблю-
дении через год выявлено у 2 (8,3%) детей
основной группы один рецидив, от двух до
трех рецидивов у 6 (30%) детей контрольной
группы.
Таким образом, отмечается положи-
тельная
динамика
клинической
эффек-
тивности лечебного воздействия в обеих ис-
следуемых группах, в большей степени в ос-
Диагностика антиоксидантной системы у детей с хроническим гнойным риносинуситом
80 Проблемы биологии и медицины, 2017, №3 (96)
новной группе детей с хроническим гнойным
синуситом. Из полученных результатов мож-
но предположить, что высокая чувствитель-
ность тестов, отражающих метаболические
реакции мембранного уровня при хрониче-
ских синуситах, объясняется структурно-
функциональным состоянием мембран клеток
и обладает большей информативностью для
оценки тяжести патологического процесса. А
также исследование показало не только высо-
кую терапевтическую эффективность препа-
рата актовегина, но и доказывает его антиок-
сидантный эффект, который ведет к снижению
числа рецидивов заболевания после проведен-
ной терапии, что дает возможность рекомен-
довать его как необходимое средство в ком-
плексную терапию при хронических заболе-
ваниях околоносовых пазух.
Литература:
1.
Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая
терапия нарушений гемостаза /З.С. Баркаган, А.П.
Момот. - М.: Ньюдиамед, 2011.- С.219-128.
2.
Карпова Е.Н., Усеня Л.И., Байкова В.Н. Био-
химическая оценка процессов свободнорадикаль-
ного перекисного окисления липидов и антиокси-
дантной защиты у детей с хроническим гнойным
верхнечелюстным синуситом // Российская рино-
логия. - 2015. - №2. - С. 185.
3.
Никонович Н.В., Говорун М.И., Гофман В.Р.
Фармакологическая коррекция оксидативного
стресса у больных острыми синуситами //Рос. ри-
нология. - 2013. - №2. - С.34-35.
4.
Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ри-
нология. - М.: Миклош. -2012-390 с.
5.
Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В., Бизенкова
М.Н. и др. Активация свободнорадикального
окисления - эфферентное звено типовых патоло-
гических процессов - 2011.-Изд-во СГМУ. - 177 с.
6.
Чеснокова Н.П., Мареев О.В., Капустина Н.Ю.
Характер и механизмы развития метаболических
расстройств при хроническом синусите // Совре-
менные наукоемкие технологии. – 2008. – № 3 –
С. 34-37.
ДИАГНОСТИКА АНТИОКСИДАНТНОЙ
СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ
ГНОЙНЫМ РИНОСИНУСИТОМ
М.Т. НАСРЕТДИНОВА,
Ф.А. НУРМУХАМЕДОВ,
Н.Ж. ХУШВАКОВА
Самаркандский Государственный медицин-
ский институт, Республика Узбекистан,
г. Самарканд
В последние годы широко обсуждается
вопрос о возможности выделения группы так
называемых «свободнорадикальных видов па-
тологии». Высокая чувствительность тестов,
отражающих метаболические реакции мем-
бранного уровня при хронических синуситах,
объясняется состоянием мембран клеток и об-
ладает большей информативностью для оцен-
ки тяжести патологического процесса. Про-
ведено обследование и лечение 48 детей в воз-
расте от 5 до 15 лет с обострением различных
форм хронического гнойного синусита. При-
менение препарата актовегина показало не
только высокую терапевтическую эффектив-
ность, но и доказывает его антиоксидантный
эффект, который ведет к снижению числа ре-
цидивов заболевания после проведенной те-
рапии, что дает возможность рекомендовать
его как необходимое средство в комплексную
терапию
Ключевые слова:
риносинусит, свободно-
радикальных видов, антиоксидантная защита.
