Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №3 (96) 81
УДК: 616.831-006: 612.829.34
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОЛУШАРНЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЗЖЕЧКА
С.Н. НОРКУЛОВ, А.Ш. ШОДИЕВ, Н.У. НОРКУЛОВ, Х.М. УМАРОВ
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
МИЯЧА ГЕМИСФЕРАСИ ЎСМАЛАРИНИНГ КЛИНИК КЕЧИШ ХУСУСИЯТЛАРИ
С.Н. НОРҚУЛОВ, А.Ш. ШОДИЕВ, Н.Ў. НОРҚУЛОВ, Х. М.УМАРОВ
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
COURSE FEATURES OF HEMISPHERIC TUMORS OF THE CEREBELLUM
S.N. NORKULOV, A.Sh. SHODIEV, N.U. NORKULOV, H.Sh. UMAROV
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Текширишга 31 нафар (18 аёл, 13 эркак) ўртача ёши 30 га тенг бўлган, чап (58,0%) ва ўнг (48,0%)
мияча гемисфераларининг ўсмалари аниқланган беморларнинг клинико-неврологик текширув натижа-
лари киритилди. Мияча ўсмалари клиник кечишида умумбошмия ва ўчоқли симптомлар кузатилди.
Умумбошмия симптомларидан бош оғриғи (77,4%), қусиш (67,7%), бош айланиш (35,4%), ўчоқли симп-
томлардан бош мия нервлари фаолиятининг бузилишлари (80,0%), улар орасида эса мия ўзаги босилиш-
га хос бўлган кўз олмаси ҳаракатининг нуқсонлари (37,2%) топилди.
Калит сўзлар:
мияча ўсмалари, гемисфера, координация, окклюзия.
The study includes data from clinical and neurological examinations of 31 patients (18 women, 13 men),
whose average age was 30 years with tumors localized in 18 (58,0%) patients in left, 13 (42,0%) patients in the
right hemisphere of the cerebellum. For tumors of the hemispheres of the cerebellum characteristic was the
presence of general cerebral and focal symptoms. Among the cerebral symptoms were observed headache
(77,4%), vomiting (67,7%) and dizziness (35,4 %), of focal disorders - dysfunction of the cranial nerves
(80,0%), dominated oculomotory disorders (37,2%), indicating the progression of the compression of brain-
stem.
Key words:
tumors of the cerebellum, hemisphere, coordination, occlusion.
Актуальность.
Опухоли мозжечка относят-
ся к числу очень серьезных нейрохирургических
заболеваний и поэтому представляют большой
медицинский интерес не только для нейрохирур-
гов, но и для неврологов, терапевтов, педиатров,
инфекционистов. В полушариях мозжечка разви-
ваются медленно растущие, часто кистозно пере-
рождающиеся доброкачественные опухоли, что
способствует компенсации дисфункции мозжечка
корой больших полушарий мозга [3,5]. Полушар-
ные мозжечковые очаговые симптомы у этих
больных обычно развиваются поздно, в той ста-
дии заболевания, когда уже в достаточной степе-
ни
выражены
окклюзионно-гидроцефальные
симптомы.
При изолированном поражении гемисфер
наблюдаются координаторные нарушения, сопро-
вождающиеся неустойчивостью, раскачиванием
тела и падением [1].
До сих пор и нередко больные с такими па-
тологиями принимают неквалифицированное ле-
чение в течение длительного времени у педиат-
ров, терапевтов, инфекционистов, неврологов,
госпитализируются в нейрохирургические отде-
ления в запущенных, декомпенсированных состо-
яниях [2,4].
Несмотря на наличие многочисленных ра-
бот, освещающих течение, методов лечения опу-
холей мозжечка, в них клинические симптомы,
особенно, ранние признаки представлены не до-
статочно и поэтому проведение новых исследова-
ний в этом направлении считаем целесообразным
[6,7].
Цель.
Целью нашего
исследования явилось
изучение особенностей клинического течения по-
лушарных опухолей мозжечка.
Материалы и методы исследования.
В
настоящее исследование включены данные кли-
нико-неврологических обследований 31 больных
(18 женщин, 13 мужчин). Средний возраст паци-
ентов составил 30 лет (соответствующей вариаци-
ей от 3 до 69 лет), находившихся в стационарном
лечении в отделении нейрохирургии 1-ой клини-
ки Самаркандского медицинского института по
поводу опухолей мозжечка. В нее вошли пациен-
ты с опухолями, локализующихся в левой 18
(58%) и в правой 13 (42%) гемисферах мозжечка.
Всем больным проводилось комплексное
обследование, включая компьютерную томогра-
фию (КТ) и магнитно-резонансную томографию
(МРТ) головного мозга.
Особенности течения полушарных опухолей мозжечка
82 Проблемы биологии и медицины, 2017, №3 (96)
Таблица 1.
Частота встречаемости общемозговых симптомов
Общемозговыие симптомы
Абс.
(%)
Вынужденное положение головы
28
90,3
Головная боль
24
77,4
Рвота
21
67,7
Головокружение
11
35,4
Всего
31
Рис. 1.
Частота встречаемости очаговых симптомов
Результаты исследования и их обсужде-
ние.
Клиническая картина опухолей гемисфер
мозжечка представлялись общемозговыми очаго-
выми симптомами, нарушением координации,
атаксией и гипотонией в конечностях.
Вынужденное положение головы при ок-
клюзионном синдроме выявлено у 28 больных
(90,3%), которое проявлялось с фиксированным
положением головы и запрокидыванием ее назад
или наклоном вперед.
Постепенное прогрессирование внутриче-
репного давления сопровождалось рвотой у 21
больных (67,7%), головокружением у 11 больных
(35,4%), вынужденным положением головы и ту-
ловища (табл.1.).
Для опухолей гемисфер мозжечка из числа
очаговых симптомов характерными были гипото-
ния мышц в конечностях (96,7%) нарушения
функции черепно-мозговых нервов у 19 больных
(61,2%), среди глазодвигательных нарушений
наиболее отчетливыми были четверохолмные па-
резы и параличи взора вверх, отмечавшихся у 16
больных (84,2%), свидетельствующие о прогрес-
сировании сдавления ствола.
Спонтанный нистагм отмечался у 23 боль-
ных (74,1%), парез отводящего нерва у 6 больных
(31,5%), лицевого у 10 больных (52,6%), слухово-
го и языкоглоточного по 3 больным (15,7%), от-
носящихся к поздним симптомам, при этом паре-
зы мягкого неба выявлялись преимущественно на
одной стороне (рис.1.).
Угрожающими для жизни больных с опухо-
лями гемисферы мозжечка являлся синдром опу-
щения миндалины мозжечка и ущемление ее в
большое затылочное отверстие, наблюдавщиеся у
16 (51,6%) больных.
Симптомы окклюзионного приступа были
обусловлены с быстро нарастающей задержкой
оттока спинномозговой жидкости из желудочко-
вой системы в результате полной (или почти пол-
ной) или временной облитерации (закупорки) пу-
тей оттока, наблюдавшихся у 19 больных (61,2%).
Продолжительная гипертензия способство-
вала возникновению окклюзионной гидроцефа-
лии, которая отмечалась у 16 больных (51,6%),
Окклюзионная гидроцефалия также сопровожда-
лась внутрижелудочковой гипертензией и сдавле-
нием ствола головного мозга.
Выводы:
1. Опухоли гемисфер мозжечка
относятся к числу наиболее значимых нейрохи-
рургических заболеваний, проявляются общемоз-
говыми и очаговыми симптомами. Среди обще-
мозговых симптомов доминируют вынужденное
положения головы (90,3%), головная боль (77,4%)
и рвота (67,7%). У каждого третьего больного
(35,4%) наблюдается головокружение.
2. Среди очаговых симптомов чаще других
выявляется
нарушение
функции
черепно-
С.Н. Норкулов, А.Ш. Шодиев, Н.У. Норкулов, Х.М. Умаров
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №3 (96) 83
мозговых нервов (61,2%), среди глазодвигатель-
ных нарушений наиболее отчетливыми были чет-
верохолмные парезы и параличи взора вверх
(84,2%), спонтанный нистагм (74,1%), парезы ли-
цевого нерва (52,6%), отводящего нерва (31,5%),
слухового и языкоглоточного нервов по (15,7%).
3. К ранним симптомам опухолей мозжечка
относятся головная боль, которая сопровождается
рвотой, нарушением координации, нистагмом и
мышечной гипотонией.
Определение особенностей проявления ос-
новных симптомов опухолей гемисфер мозжечка
способствует к раннему выявлению и предотвра-
щению их различных негативных последствий.
Литература:
1.
Алиходжаева Г.А. Хирургическое лечение
опухолей мозжечка и IV желудочка у детей. //
Нейрохирургия. №2 - 1999- С. 17-19
2.
Ким А. В. Диагностика и лечение гидроце-
фально-гипертензионного синдрома у детей с
опухолями задней черепной ямки, дисс. к.м.н.,
2004.
3.
Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Озерова
В.И., Пронин И.Н.
Нейрорентгенология детского
возраста. М: Антидор 2008.
4.
Щербенко О.И. Эпендимомы головного мозга.
Современное состояние вопроса. Обзор литерату-
ры// Вестник Российского научного центра рент-
генорадиологии Федерального агентства по высо-
котехнологичной медицинской помощи. 2010. Т.
2. № 12. С. 14-14.
5.
Bruns D.E., Ashwood E.R., Burtis C.A. (eds.).
Fundamentals of Molecular Diagnostics. St Louis:
Saunders 2012.
6.
Ling Weiwang, Cheng Ying Shiau, Wen Yuh
Chung. Gamma Knife surgery for low-grade astrocy-
tomas: evaluation of long-term outcome based on a
10-year experience. J Neurosurg 2007; 105: Suppl:
127- 132.
7.
Louis D.N., Ohgaki H., Wiestler O.D., Cavenee
WK., Burger PC., Jouvet A., Scheithauer B.W., Klei-
hues P. The 2007 WHO Classification of Tumours of
the Central Nervous System. Acta Neuropathol 2009;
114 (2): 97-109.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОЛУШАРНЫХ
ОПУХОЛЕЙ МОЗЖЕЧКА
С.Н. НОРКУЛОВ, А.Ш. ШОДИЕВ,
Н.У. НОРКУЛОВ, Х.М. УМАРОВ
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Исследование включает данные клинико-
неврологических обследований 31 больных (18
женщин, 13 мужчин), средний возраст которых
составил 30 лет с опухолями, локализующихся у
18 (58,0%) пациентов в левой, 13 (42,0%) больных
в правой гемисфере мозжечка. Для опухолей ге-
мисфер мозжечка характерными были наличия
общемозговых и очаговых симптомов. Среди об-
щемозговых симптомов отмечались головная
боль (77,4%), рвота (67,7%) и головокружение
(35,4%), из числа очаговых – нарушения функции
черепно-мозговых нервов (80,0%), из них доми-
нировали глазодвигательные нарушения (37,2%),
свидетельствующие о прогрессировании сдавле-
ния ствола.
Ключевые слова:
опухоли мозжечка, геми-
сфера, координация, окклюзия.
