Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №2 (83) 79
УДК: 618.5-07. 616-08.-006. 612.827
К ОСОБЕННОСТЯМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ МОЗЖЕЧКА
С.Н. НОРКУЛОВ, А.Ш. ШОДИЕВ, А.М. МАМАДАЛИЕВ, Н.У. НОРКУЛОВ
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
МИЯЧА ЎСМАЛАРИНИНГ ДИАГНОСТИКАСИ ВА ДАВОЛАШИДАГИ ЎЗИГА ХОС
ХУСУСИЯТЛАРИ ҲАҚИДА
С.Н. НОРКУЛОВ, А.Ш. ШОДИЕВ, А.М. МАМАДАЛИЕВ, Н.У. НОРКУЛОВ
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
TO THE FEATURES OF DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF CEREBELLAR TUMOURS
S.N. NORKULOV, A.Sh. SHODIEV, A.M. MAMADALIYEV, N.U. NORKULOV
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Бу текширишга 35 нафар (21та аёл, 14та эркак) беморларнинг комплекс текшириш ва
даволашга оид маълумотлар киритилган, беморларнинг ўртача ёши 30 ёшни (3 ёшдан 69 ёшгача)
ташкил қилади. Барча беморларда комплекс жумладан, бош мия компьютер ва магнитно-резонанс
томография текширувлари ўтказилган. Операциядан кейинги ўлим 6 (17,1%) беморда кузатилиб, у
ўсма субтотал олинганда кўпроқ (11,4%), ўсма тотал олинганда ва биопсия қилинганда биттадан
беморда кузатилган.Мияча ўсмаларини даволаш натижалари замонавий хирургик усулларни қўллаш
ва операция радикалига боғлиқ.
Калит сўзлар:
мияча ўсмалари, медуллобластома, гемисфера, астроцитома, эпендимома.
In the present research are included the data of complex investigation and treatment of 35 (21 women,
14 men) patients, the average age of the patients consisted 30 years (from 3 till 69 years). To all patients was
spent complex investigation, including brain CT, MRI and contrast CT, MRI. Postoperative mortality was
observed in 6 (17.1%) patients, and it is dominated after subtotal removal of the tumor (11.4%), and in pa-
tients after total removal of the tumor and biopsy death was registered only on one occasion.Results of
treatment of cerebellar tumors depends on application of modern surgical methods and their efficacy.
Key words:
tumor of the cerebellum, medulloblastomy, hemisphere, astrocytoma, ependymoma.
Актуальность диагностики и лечения опухо-
лей мозжечка обусловлена распространенностью
этих патологий,тяжестью течения и недостаточ-
ной эффективностью распространенных методов
лечения. Среди нейроонкологических заболева-
ний у детей опухоли мозжечка составляют от
70,6 до 73,6%, по гистологической структуре из
них медуллобластомы составляют от 29,0% до
48,9%, астроцитомы от 32,1% до 36,0%, эпенди-
момы от 1,4% до 18,0% [1,9,].
Тяжесть течения и серьезность прогноза у
больных с опухолями мозжечка обусловлены
развитием гидроцефально-гипертензионного и
дислокационного синдромов. Развитие гидроце-
фалии при локализации опухоли в мозжечка
встречается чаще, чем при иной локализации и
обусловлено окклюзией ликворных путей [3,7,8].
Методы нейровизуализации, такие как ком-
пьютерная томография (КТ) и особенно магнит-
но-резонансная томография (МРТ), появившиеся
в 70-х 80-х годах XX века позволили сделать
большой прорыв в неинвазивном изучении лока-
лизации и строении опухолей мозга, закономер-
ностей их роста и кровоснабжения, взаимоотно-
шения с окружающими тканями, динамики их
развития [2,4].
Хирургическая тактика заключается по воз-
можности в радикальном удалении опухоли с
последующим восстановлением ликворооттока.
При помощи ликворо-шунтирующих операций
хотя и удается достигнуть контроля за гидроце-
фалией, однако после этих операций в 70-95%
случаев состояние больных становится дренаже-
зависимым и у 1/3 больных наблюдается разви-
тие тех или иных осложнений[5,6].
Изучение результатов применения различ-
ных лечебно-диагностических подходов на хо-
рошо верифицированном клиническом материа-
ле способствует определению эффективности
существующих методов диагностики и лечения
опухолей мозжечка.
Цель исследования.
Целью нашегоиссле-
дования явилось изучение диагностики и лече-
ния опухолей мозжечка.
Материалы и методы исследования.
В
настоящее исследование включены данные ком-
плексного обследования и лечения 35 (21 жен-
щин, 14 мужчин) больных. Средний возраст па-
циентов составил 30 лет (от 3 до 69 лет), нахо-
дившихся в стационарном лечении в отделении
нейрохирургии клиники Самаркандского меди-
цинского института по поводу опухолей моз-
К особенностям диагностики и лечения опухолей мозжечка
80 Проблемы биологии и медицины, 2015, №2 (83)
жечка с 2012 г по 2014 года. Всем больным про-
водилось комплексное обследование, включая
КТ, (МРТ) и контрастированные КТ, МРТ го-
ловного мозга.
Результаты исследования и их обсужде-
ние.
Для диагностики опухолей мозжечка было
произведено всем 35 (100,0%) больным МРТ, у 8
(22,8%) больным КТ и у 9 (25,7%) больным кон-
трастная МРТ головного мозга. КТ и МРТ кар-
тина в зависимости от структуры самой опухоли
у 14 (40,0%) была кистозная, у 5 (14,3%) солид-
ная, у 6 (17,1%) кистозно-солидная и у 10
(28,6%) инфильтративная (рис.1).
Рис.1.КТ и МРТ картина в зависимости от струк-
туры опухоли.
По локализации у 13 (37,0%) она локализо-
валась в гемисферах, у 10 (28,5%) пациентов в
черве мозжечка, у 8 (22,8%) пациентов в мосто-
мозжечковом углу,у4 (11,4%) пациента в IV-ом
желудочке. (рис.2).
Рис. 2. Локализация опухоли.
Всем больным проводилось оперативное ле-
чение, суть которого заключалась как можно в
радикальном удалении опухоли в зависимости
от операбельности самой опухоли с последую-
щим восстановлением ликворооттока.
В зависимости от локализации опухоли
нами применялись следующие оперативное до-
ступы: у 22 (62,8%) больных срединный разрез
кожи и резекция чешуя затылочной кости, у 13
(37,2%) больных парамедианный разрез кожи
слева или справа и резекция затылочной кости
слева, из них 5 больным (14,3%) была произве-
дена вентрикулоцистерностомия по Торкильдсе-
ну с целью нормализации ликвородинамики.
При гистологическом исследовании этих
опухолей наиболее часто были выявлены медул-
лобластомы (42,9%), за ними последовали аст-
роцитомы (37,1%) и эпендимомы у (20,0%)(рис.
3).
Рис. 3.Гистологическая структура опухолей
мозжечка
Следует отметить, что из 35 оперированных
больных тотальное удаление опухоли достигну-
то у 26 (74,3%), субтотальное удаление у 7
(20,0%) и биопсия у 2 (5,7%) больных.
Послеоперационная летальность отмечена у
6 (17,1%) больных, причем она доминировала
после субтотального удаления опухоли (11,4%),
а у больныхпосле тотального удаления опухоли
и биопсии летальный исход отмечен лишь по
одному случаю.
Выводы:
1. Основными методами в диагно-
стике опухолей мозжечка являются магнитно-
резонансная и компьютерно-томографические
методы исследования, позволяющие определить
структуры,
морфологические
особенности,
наличие инфильтрации, кисты и отека с их каче-
ственной и количественной оценкой.
2. Среди опухолей мозжечка чаще выявля-
ются кистозные (40,0%), солидные и инфильтра-
тивные (по 28,6%), относительно меньше-
кистозно-солидные (17,1%) опухоли. Эти опухо-
ли преимущественно локализовываются в геми-
сферах (37,0%) черве (28,5%), далее в мосто-
мозжечковом углу (22,8%) и IV-ом желудочке
(11,4%).
3. По гистологической структуре среди опу-
холей мозжечка преобладают медуллобластомы
(42,9%), за ними следуют астроцитомы (37,1%) и
эпиндимомы (20,0%). Результаты лечения опу-
холей мозжечка зависят от применения совре-
менных хирургических методов и их радикаль-
ности.
С.Н. Норкулов, А.Ш. Шодиев, А.М. Мамадалиев, Н.У. Норкулов
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №2 (83) 81
Литература:
1.
Алиходжаева Г.А.Хирургическое лечение
опухолей мозжечка и IV желудочка у детей.
//Нейрохирургия.№ 2 - 1999- С. 17-19.
2.
Ананьева И.И., Малкаров М.С., Корсакова
Н.А., Балконов А.С., Дорофеев А.Е., Качкое
И.А., Сучков С.В. Глиальные опухоли головного
мозга: современные аспекты классификации и
основы генетической предрасположенности//
Архив патологии. 2007. Т. 69. № 1. С. 54-60.
3.
Горелышев С.К. Опухоли хиазмы и дна III
желудочка: Автореф.дис. ... д-ра мед. наук. М
2004.
4.
Ким А. В. Диагностика и лечение гидроце-
фально-гипертензионного синдрома у детей с
опухолями задней черепной ямки, дисс. к.м.н.,
2004.
5.
Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Озерова
В.И., Пронин И.Н. Нейрорентгенология детского
возраста. М: Антидор 2001.
6.
Щербенко О.И. Эпендимомы головного
мозга. Современное состояние вопроса. Обзор
литературы// Вестник Российского научного
центра
рентгенорадиологии
Федерального
агентства по высокотехнологичной медицинской
помощи. 2012. Т. 2. № 12. С. 14-14.
7.
Щиголев Ю.С., Гизатуллин Ш.Х., Сидоренко
В.В., Смородский С.Г. Метастатические опухоли
нервной системы// Военно-медицинский журнал.
2006. Т. 327. № 6. С. 30-34.
8.
Bruns D.E., Ashwood E.R., Burtis C.A. (eds.).
Fundamentals of Molecular Diagnostics. St Louis:
Saunders 2007.
9.
Ling Weiwang, Cheng Ying Shiau, Wen Yuh
Chung. Gamma Knife surgery for low-grade astro-
cytomas: evaluation of long-term outcome based on
a 10-year experience. J Neurosurg 2006; 105: Suppl:
127- 132.
10.
Louis D.N., Ohgaki H., Wiestler O.D.,
Cavenee WK., Burger PC., Jouvet A., Scheithauer
B.W., Kleihues P. The 2007 WHO Classification of
Tumours of the Central Nervous System. Acta Neu-
ropathol 2007; 114 (2): 97-109.
К ОСОБЕННОСТЯМ ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ МОЗЖЕЧКА
С.Н. НОРКУЛОВ, А.Ш. ШОДИЕВ,
А.М. МАМАДАЛИЕВ, Н.У. НОРКУЛОВ
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
В настоящее исследование включены
данные комплексного обследования и лечения
35 (21 женщин, 14 мужчин) больных, средний
возраст пациентов составил 30 лет (от 3 до 69
лет). Всем больным проводилось комплексное
обследование, включая компьютерно-и магнит-
но-резонансную томографическое обследование.
Послеоперационная летальность отмечена у 6
(17,1%) больных, причем она доминировала по-
сле субтотального удаления опухоли (11,4%), а у
больных после тотального удаления опухоли и
биопсии летальный исход отмечен лишь по од-
ному случаю. Результаты лечения опухолей
мозжечка зависит от применения современных
хирургических методов и их радикальности.
Ключевые слова:
опухоли мозжечка, ме-
дуллобластома, гемисфера, астроцитома, эпен-
димома.
