162 Проблемы биологии и медицины, 2016, №4 (91)
УДК: 616-073.756.8+ 616.314-007.1
ВОЗМОЖНОСТИ 3D КОМПЬТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
ЗУБОЧЕЛЮСТНО – ЛИЦЕВЫХ АНОМАЛИЙ
Ш.А. БОЙМУРАДОВ, Ш.Ш. ЮСУПОВ
Ташкентская медицинская академия. Республика Узбекистан, г. Ташкент
ЮЗ –ЖАҒ АНОМАЛИЯЛАРИ ДИАГНОСТИКАСИ УЧУН 3D КОМПЬЮТЕР ТОМОГРАФИЯ
ИМКОНИЯТЛАРИ
Ш.А. БОЙМУРАДОВ, Ш.Ш. ЮСУПОВ
Тошкент Тиббиёт Академияси, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент
FEATURES 3D COMPUTER-TOMOGRAPHY FOR THE DIAGNOSIS OF DENTOALVEOLAR -
FACIAL ANOMALIES
Sh.A. BOYMURADOV, Sh.Sh. YUSUPOV
Tashkent Medical Academy. Republic of Uzbekistan, Tashkent
Зубочелюстно-лицевые аномалии занимают
одно из первых мест среди заболеваний челюст-
но-лицевой области и характеризуются значи-
тельными морфологическими, функциональными
и эстетическими нарушениями уже на ранних
этапах формирования прикуса. Чаще всего
наблюдается сочетание сагиттальных и верти-
кальных аномалий окклюзии. Обследование орга-
нов полости рта играет основную роль в выявле-
нии стоматологической патологии, постановке
диагноза, выборе метода лечения и представляет
собой важную часть общего обследования орга-
низма [2].
С 1915г. многие исследователи пытались
создать объемную модель лица с зубами, стоящи-
ми в анатомически правильном положении. Это
был сложный и трудоемкий процесс, который
оказался неприменимым для использования [1].
В 1980-х годах стало развиваться 3D-
изображение челюстно-лицевой области. Эта тех-
нология включала лазерное и компьютерно-
топографическое сканирование, стереолитогра-
фию, муаровую топографию, стереофотограммет-
рию и другие методы. Совершенствование мето-
дов диагностики в челюстно –лицевой хирургии
требует внедрения в практику более информатив-
ных и эргономичных методик, что стало возмож-
ным благодаря компьютерным технологиям. Не-
обходим переход от двухмерного анализа – теле-
рентгенограммы головы в боковой и прямой про-
екциях, симметроскопии, симметрографии, фото-
симметроскопии и ее модификации двухмерных
дигитайзеров – к трехмерному, при котором воз-
можна наиболее достоверная оценка параметров
зубочелюстной системы. Стандартные измерения
с помощью линейки не могут дать простран-
ственного представления о лечебной или диагно-
стической ситуации. В последние годы увеличи-
вается количество больных требующие пластиче-
ские операции по поводу исправления деформа-
ций челюстно-лицевой области. В последнее вре-
мя во всем мире заметно возросли и продолжают
возрастать требования, предъявляемые пациента-
ми к качеству предоставляемой медицинской по-
мощи [4].
Особое место в диагностике аномалий зу-
бочелюстной системы занимает создание ком-
плексной трёхмерной модели «голова – зубные
ряды». Однако следует указать и на важные зада-
чи стоматологии, для решения которых необхо-
димо комплексная модель, включающая поверх-
ности лица и челюстей. Под комплексной моде-
лью понимают триангуляционное описание по-
верхности лица и челюстей с точным простран-
ственным позиционированием их относительно
друг друга [3].
Рис.
МСКТ с 3D реконструкцией до и после хирургического лечения
Ш.А. Боймурадов, Ш.Ш. Юсупов
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №4 (91) 163
Благодаря комплексному применению рент-
геновской МСКТ можно создать трёхмерное про-
странственное представление о тканях лица, что
имеет важное значение для планирования ком-
плексных ортогнатических операций. Методом
МСКТ с 3D реконструкцией получают цифровые
изображения, в том числе цветовое отображение
объекта, что облегчает интерактивную визулиза-
цию [4].
Построение трёхмерных графических моде-
лей основывались на получении через минималь-
ные интервалы времени рентгеновских компью-
терных томограмм, позволяющих создавать тек-
стурную сегментацию и трёхмерную реконструк-
цию органов. Это диагностически значимо бла-
годаря визуализации человеческого тела в раз-
личных плоскостях с возможностью осмотра
внутренних поверхностей как мягкотканного кон-
тура, так и костных структур.
Построение такой комплексной модели
позволит решить задачу точного определения па-
раметров и индивидуальных особенностей окклю-
зии и осуществлять планирование ортодонтиче-
ского и хирургического лечения. В настоящее
время эта задача решается с использованием
рентгенограмм, что не обеспечивает требуемой
точности и сопряжено с вредным для пациента
облучения.
Таким образом, анализ ряда параметров, ко-
торые являются весьма информативными для вы-
полнения цефалометрического анализа при оцен-
ке состояния зубочелюстной системы, подчерки-
вает важность перехода к трёхмерной диагности-
ке. Физиологическая окклюзия не является един-
ственным критерием гармоничного развития зу-
бочелюстной системы, а составляет лишь часть
триады: «сустав – мышцы – окклюзия», правиль-
ное взаимодействие компонентов которой необ-
ходимо для нормального функционирования оро-
фациального комплекса.
Предложенный метод трёхмерной диагно-
стики положения окклюзионной плоскости поз-
воляет выявить её асимметрию, что невозможно
при проведении любого двухмерного анализа в
связи с наложением левой и правой сторон.
Литература:
1.
Астацина Н.Б., Рапекта С.И., Рогожников
Г.И., Казаков С.В., Рогожников А.Г., Неменатов
И.Г. Комплексный подход к лечению больных с
дефектами нижней челюсти //Стоматология. – М.,
2012. - №5. – С.21-23.
2.
Бернадский Ю.И. Травматология и восстано-
вительная хирургия черепно-челюстно-лицевой
области: учеб. пособие. – М.: Мед. лит. - 2006. -
456с.
3.
Набиев Ф.Х., Филиппов К.В., Либин П.В.
Диагностика и лечение пациентов с деформация-
ми нижней челюсти в области углов
//Стоматология. – М., 2011. - №4. – С.54-58
4.
Набиев Ф.Х., Даминов Р.О., Либин П.В., Фи-
липпов К.В. Комплексный подход к лечению
больных с зубочелюстными аномалиями, сопро-
вождающимися функциональными нарушениями
и
эстетическими
деформациями
носа
//Стоматология. – М., 2010. - №6. – С.47-53.
5.
Персин А.С., Дзараев Ч.Р. Таллаева Е.В. Ис-
пользование комплексной 3D –модели головы для
диагностики аномалий зубочелюстной системы
//Стоматология. – М., 2011. - №2. – С.74-77.
