116 Проблемы биологии и медицины, 2015, №4.1 (85)
УДК:
616.716.2.-053.9.-71-007.234
ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
А.И. ХАСАНОВ, А.М. ГИЗАТУЛЛИНА, Ш.Ш. ЮСУПОВ
Ташкентский Государственный стоматологический институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент
КЕКСА ЁШДАГИ БЕМОРЛАРДА ПАСТКИ ЖАҒ СИНИШИ
А.И. ХАСАНОВ, А.М. ГИЗАТУЛЛИНА, Ш.Ш.ЮСУПОВ
Тошкент Давлат стоматология институти
, Ў
збекистон Республикаси, Тошкент
FRACTURES OF THE LOWER JAW AT PATIENTS OF ADVENCED AGE
A.I. KHASANOV, A.M. GIZATULLINA, Sh.Sh YUSUPOV
Tashkent State dental institute, Republic of Uzbekistan, Tashkent
Пастки жағ синиши 7,0 дан 11,3% гача холларда ёши катта инсонларда кузатилади. Юз суяклари
синишининг ёши катта инсонларда кузатилиши йилдан йилга ошиб бормоқда. Ёши катта инсонларда юз
суякларининг жарохатларига сабаб кўп холларда остеопароз бўлади. Ёши катта беморларда пастки жағ
синишини даволашда кальций сақловчи препаратларни қўллаш суяк регенерациясига қулай шароит яратади,
комплекс даволаш эффективлигини оширади.
Калит сўзлар:
пастки жағ, синиш, катта ёшли, остеопороз, остеопения, остеоденситометрия, каль-
ций, рентгенография.
The proportion of advenced people in the total of patients with facial bone fractures ranges from 7.0 to 11.3%
Number of cases of facial bone fractures in the elderly in various countries is increasing every year. The cause of dam-
age to facial bones in old age, can serve the development of osteoporosis in the div. Proposed selection of the opti-
mum calcium-containing preparations for better bone regeneration, improves the complex treatment of patients with
mandibular fractures in advenced age.
Key words:
lower jaw, fracture, advenced age, osteoporosis, osteopenia, osteodensitometry, calcium, radiog-
raphy.
За последние годы наряду с ростом общего
травматизма неуклонно увеличивается и количество
челюстно-лицевых повреждений. По данным ученых
в 2005 году переломы нижней челюсти были у 75,5%,
а верхней — у 5,2% пострадавших. Значительную -
часть в общей структуре травм челюстно-лицевой
области в последние годы составляют и пациенты
пожилого возраста.[7]
Причиной повреждения костей лица в пожи-
лом возрасте, может послужить развитие в организме
остеопороза. О том, что у людей пожилого возраста
кости хрупкие, известно давно. Но об остеопорозе как
об опасном заболевании стали говорить недавно -
где-то с 60-х годов ХХ столетия. Коварство этой бо-
лезни заключается в том, что она может протекать
незаметно и проявляться только при переломах. Это
заболевание называют грозным потому, что оно явля-
ется одной из распространенных причин заболевае-
мости и смертности людей в современном обществе.
Лидируют здесь сердечно-сосудистые заболевания,
на втором месте стоит рак, на третьем - сахарный
диабет, на четвертом – остеопороз
.
[1]
В пожилом возрасте процессы обновления ко-
сти замедляются, поэтому уже возникшие переломы
заживают очень медленно — скорость резорбции ко-
сти возрастает, а темпы восстановления костной тка-
ни — тормозятся. О возможности остеопороза можно
думать и в том случае, когда у пациента возникают
характерные переломы или симптомы заболевания,
свидетельствующие о недостатке кальция в организ-
ме.[3]
Переломы костей у алкоголиков чаще всего
обусловлены двумя основными причинами: во-
первых, опьянением, которое приводит к нарушению
координации движений, снижению внимания, повы-
шенной конфликтности с окружающими, что служит
предпосылкой для получения травмы; во-вторых,
морфологическими изменениями в костях, приводя-
щими к их повышенной ломкости и возникновению
травматологической ситуации [8,6].
Учитывая все перечисленное можно сделать
вывод, что проблема реабилитации и лечения боль-
ных с переломами нижней челюсти на фоне остеопо-
роза на данном этапе времени является одной из ак-
туальных проблем в челюстно-лицевой хирургии.
Главной целью поставленной на данное время
в отделении хирургической стоматологии является
исследование состояния костной ткани в динамике и
повышение эффективности реабилитации и лечения
больных с переломами нижней челюсти на фоне си-
стемного остеопороза. Так как обусловленные осте-
опорозом переломы нижней челюсти приводят к дли-
тельному лечению и реабилитации больных.
Необходимо, изучить вопросы ранней диагно-
стики остеопороза, реабилитации и выбора метода
лечения переломов и это представляет особую важ-
ность и интерес.
Целью нашего исследования
является изуче-
ние состояния костной ткани и повышение уровня
лечения больных с переломами нижней челюсти в
пожилом возрасте.
Материалы и методы исследования.
Под
нашим наблюдением находилось 40 больных в воз-
расте от 50 до 70 лет. Из них мужчин было – 27,
женщин – 13. У всех больных в анамнезе отмечались
различные сопутствующие заболевания.
Всем больным были произведены обследова-
ния, которые включали: субъективные и объектив-
А.И. Хасанов, А.М. Гизатуллина, Ш.Ш. Юсупов
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №4.1 (85) 117
ные: жалобы, сбор анамнеза, внешний осмотр, кли-
нические и лабораторные исследования, рентгеноло-
гические исследования (в особенности остеоденсито-
метрическое исследование).
В соответствии с рекомендациями ВОЗ (1994)
при Т-критерии - выше -1,0г/см
2
считался нормой.;
при Т-критерии в пределах – 1,0- 2,5 г/см
2
делалось
заключение об остеопении; Т-критерий 2,5 г/см
2
и
ниже - об остеопорозе; при Т-критерии ниже 2,5 г/см
2
при присутствии хотя бы одного спонтанного пере-
лома – о тяжелой степени остеопороза.[2,9]
Если плотность костной ткани ниже нормаль-
ной, то необходимо принять меры для увеличения
прочности костей и уменьшения риска переломов.
Нами проведены денситометрические исследо-
вания во время поступления больных в отделение. По
результатам данного исследования у 26 больных Т-
критерий 2,4 г/см
2
и ниже, у 10 больных Т-критерии -
выше -1,2 г/см
2
, соответствующий норме, у 4 больных
Т-критерии в пределах – 1,5-2,0 г/см
2,
что говорит о
развитии остеопении.
Также нами исследовалась кровь больных на
уровень кальция. Норма кальция в крови 2,02-2,6
ммоль\л. У 28 больных уровень кальция колебался от
1,0 до 1,7 ммоль\л. У 7 больных соответствовал 2,0
ммоль\л,у 5 больных 2,1-2,3 ммоль\л.
Больные были разделены на 2 группы: 1 груп-
па – 22 (66 %) больных с переломами нижней челю-
сти и с сопутствующими заболеваниями, 2 – группа
18 (34 %) больных с переломами нижней челюсти,
без сопутствующих заболеваний.
Результаты исследования.
У всех больных
отмечались переломы нижней челюсти. Из них у 25
(65%) больных – в области тела нижней челюсти, а у
15 (35%) больных – в области ветви нижней челюсти.
Результаты исследования переломов нижней челюсти
показали, что у 26 (66%) больных отмечались осте-
опоротические изменения в костной ткани. У 14 (34
%) больных остеопоротических изменений в костной
ткани не отмечалось.
Выводы.
Таким образом, у 66 % больных с пе-
реломами нижней челюсти мы выявили остеопороти-
ческие изменения в костной ткани, в основном у лиц
с сопутствующими заболеваниями, а у 34 % больных
остеопоротических изменений не наблюдалось.
Учитывая выше изложенные результаты, под-
бор оптимального кальций содержащего препарата
для лучшей регенерации кости , способствует улуч-
шению комплексного лечения больных с переломами
нижней челюсти в пожилом возрасте. Клиническая
эффективность лечения данных больных заключается
в назначении кальций содержащих препаратов для
лучшей регенерации кости. Для профилактики осте-
опороза необходим расчет уровня кальция в организ-
ме, при нормальных исходных показателях кальция в
крови, комбинированный прием кальция длительное
время будет безопасным.
А в дальнейшем при планировании консерва-
тивного и хирургического лечения переломов нижней
челюсти у больных с сопутствующими заболевания-
ми необходимо консультация и лечение специалистов
различных сфер специальностей, так как нарушение в
работе какого-либо органа приводит к нарушению
обмена кальция.
Литература:
1.
Артомонов Р. Остеопороз у мужчин. Большин-
ство его случаев остается незамеченным даже при
переломах./ Медицинская газета. 2008 №62-с.12.
2.
Абдарахимов А.Х. Методика денситометриче-
ского анализа
рентгенограмм больных с переломами нижней
челюсти на этапах лечения /
3.
А.Х. Абдарахимов, У.Т. Таиров, С.А. Сафаров,
Ш.Н. Маджидинова //
Материалы I съезда (Конгресса) стоматологов Та-
джикистана. - Душанбе,
2006.-С. 176-186.
4.
Бажанов Н.Н. Использование биологически
активных пищевых добавок при лечении травма-
тических переломов нижней челюсти / Н.Н. Бажа-
нов, Р.Ю. Тельных // Материалы XII Междуна-
родной конференции челюстно-лицевых хирургов
и стоматологов «Новые технологии в стоматоло-
гии». - СПб., 2007. — С. 34—35
5.
Васильев В.М. Сравнительная оценка хирурги-
ческих методов лечения переломов нижней челю-
сти
в
области
угла:
Авто-
реф.дис.канд.мед.наук./В.М.Васильев-Тверь,2006-
18с.
6.
Воложина А.И, Порядина Г.В. «Патофизиология»
Том 2,Стр.74,2006г.
7.
Григорьян В.Р. Клиническое обоснование экс-
пертной оценки повреждений нижней челюсти.:
Автореф. Дис .канд .мед. наук/ В.Р. Григорьян –
М.;2002-16с.
8.
Панкратов А.С. Клинические особенности пе-
реломов нижней челюсти у лиц пожилого и стар-
ческого возраста./ А.С.Панкратов , А.Ю. Мелку-
мова/ стоматология 2000-№4-с-28-33.
9.
Lubomir Javorsky,PhD., Zaneta Macurova Осте-
опороз альвеолярных отростков вехней и нижней
челюсти./ Новое в стоматологии 2010-с.54-57.
10.
National Osteoporosis Foundation. Factors that Put
You at Risk. Aviable Accessed Desember 1,2010.
ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У
БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
А.И. ХАСАНОВ, А.М. ГИЗАТУЛЛИНА,
Ш.Ш. ЮСУПОВ
Доля пожилых людей в общей структуре по-
страдавших с переломами костей лица колеблется от
7,0 до 11,3% Количество случаев переломов костей
лица у лиц пожилого возраста в различных странах
возрастает с каждым годом. Причиной повреждения
костей лица в пожилом возрасте, может послужить
развитие в организме остеопороза. Предлагается под-
бор оптимального кальций содержащего препарата
для лучшей регенерации кости , способствующий
улучшению комплексного лечения больных с пере-
ломами нижней челюсти в пожилом возрасте.
Ключевые слова:
нижняя челюсть, перелом,
пожилой возраст, остеопороз, остеопения, остео-
денситометрия, кальций, рентгенография.
