Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №3 (84) 55
УДК:
616.716.4-001.5
ИЗУЧЕНИЕ СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТРАВМАТИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В ПЕРИОД С 2010 – 2014 гг.
А.А. МАХМУДОВ, Э.У. ИРИСКУЛОВА, Н.В. ХРАМОВА, З.Р. СУЛАЙМОНОВ, Ш.Ш. ЮСУПОВ
Ташкентский Государственный стоматологический институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент
2010-2014 йй. ДАВОМИДА ПАСТКИ ЖАҒ ТРАВМАТИК ОСТЕОМИЕЛИТ
КАСАЛЛИГИНИНГ СТРУКТУРАСИНИ ЎРГАНИШ
А.А. МАХМУДОВ, Э.У. ИРИСКУЛОВА, Н.В. ХРАМОВА, З.Р. СУЛАЙМОНОВ, Ш.Ш. ЮСУПОВ
Тошкент Давлат стоматология институти, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент
STUDYING THE STRUCTURE OF MORBIDITY TRAUMATIC OSTEOMYELITIS OF THE
LOWER JAW PERIOD FROM 2010 - 2014 YEARS
A.A. MAHMUDOV, E.U. IRISKULOV, N.V. KHRAMOVA Z.R. SULAYMONOV, SH.SH. YUSUPOV
Tashkent State Institute of Dentistry, Republic of Uzbekistan, Tashkent
Пастки жағ травматик остеомиелитининг ривожланишига қўйидагилар сабаб бўлади: даволаш
муассасасига беморнинг кеч мурожаат этиши; жағ олди юмшоқ тўқималарининг яллиғланиш
характеридаги асоратлар бўлиши билан синиқ ёриқларида тишларнинг (илдизларнинг) бўлиши.
Калит сўзлар:
пастки жағ, травматик остеомиелит, тишлар.
Development of traumatic osteomyelitis of the mandible help: after treatment of the patient in the hos-
pital; presence of teeth (root) in the fracture gap to form inflammatory complications admaxillary soft tis-
sues.
Key words:
lower jaw, traumatic osteomyelitis, teeth
На сегодняшний день, несмотря на адек-
ватность проводимого специализированного ле-
чения, наиболее частым осложнением переломов
нижней челюсти является травматический
остеомиелит. По данным различных авторов ча-
стота его достигает 10-30% [2]. Наряду с лечени-
ем одонтогенных деструктивных форм остеоми-
елита челюстей, профилактика и лечение инфек-
ционно-воспалительных осложнений переломов
костей лицевого черепа, главным образом трав-
матического остеомиелита, являются актуаль-
ными проблемами современной клинической
челюстно-лицевой хирургии [1, 4, 5].
Цель и задача исследования
– изучить
структуру
заболеваемости
травматическим
остеомиелитом в период с 2010 по 2014 гг. с це-
лью профилактики развития его при переломах
нижней челюсти.
Материалы собственных исследований.
Был проведен ретроспективный анализ 77 исто-
рий болезни больных разных возрастных групп,
с переломом нижней челюсти, осложненным
инфекционно-воспалительным процессом, осо-
бенно травматическим остеомиелитом нижней
челюсти, лечившихся в клинике взрослой че-
люстно-лицевой хирургии Ташкентского Госу-
дарственного Стоматологического Института в
период с 2010 по 2014 года. Случаи возникнове-
ния осложнений инфекционно-воспалительного
характера при переломе нижней челюсти реги-
стрировались нами в исследовании в силу того,
что нагноение мягких тканей в области повре-
ждения может привести к инфицированию кост-
ной раны и воспалению костного мозга и как
следствие к возникновению травматического
остеомиелита нижней челюсти. При проведении
анализа историй болезни больных критериями
оценки были: возраст, пол, срок обращаемости,
диагноз, койко-день, этиология, анатомическая
область распространения, вид оперативного
вмешательства. Полученные данные были под-
вергнуты статистической обработке. Проведен-
ный анализ архивного материала показал, что
наибольшее количество зарегистрированных
больных с переломом нижней челюсти, ослож-
ненным инфекционно-воспалительным процес-
сом, а также травматическим остеомиелитом
нижней челюсти наблюдалось в 2012 году
(n=21), наименьшее же в 2014 году (n=5). Было
определено, что возраст больных варьировал от
19 до 62 лет, а средний возраст составил 36,4±1,3
лет. Наибольшее количество обратившихся
больных приходилось на трудоспособный воз-
раст от 23 до 37 лет. Среди больных больший
процент травматизации наблюдался у мужчин
87% (n=67), чем у женщин – 13%
(n=10). Среди
всех исследуемых больных с переломом нижней
челюсти количество случаев возникновения
остеофлегмоны мягких тканей - 58%, тогда как
остеоабсцесса - 37,8%. Причём среди анатоми-
ческих областей мягких тканей вовлечённых
остеофлегмоной и остеоабсцессом превалирова-
ла подчелюстная область, в 60,7% и 50% случаев
соответственно. Количество случаев остеофлег-
мон, занимающих две анатомические области
составляло около 30,2%, три – около 7% от об-
щего количества, более того преобладали случаи
сочетанного
вовлечения
в
гнойно-
Изучение структуры заболеваемости травматическим остеомиелитом нижней челюсти в...
56 Проблемы биологии и медицины, 2015, №3 (84)
воспалительный процесс подчелюстной и около-
ушно-жевательной областей (38%). Количество
вовлеченных топографо-анатомических обла-
стей влияло на продолжительность госпитализа-
ции больных, так при наличии гнойно-
воспалительного процесса в двух анатомических
областях среднее количество койко-дней состав-
ляло 3,6±0,4 дня, а при вовлеченности в процесс
трёх областей – 4,7±0,9 дня. При переломе ниж-
ней челюсти одной из причин возникновения
осложнений воспалительного характера является
наличие зуба в линии перелома [3]. По литера-
турным данным 67-82% переломов нижней че-
люсти, локализуясь в пределах зубного ряда, яв-
ляются открытыми и вследствие чего, считаются
первично осложненными из-за инфицирования
костной
раны
патогенной
микрофлорой
(E.Kruger, 1986). Более того, при переломах
нижней челюсти в связи с наличием иммобили-
зирующих, ортопедических конструкций резко
нарушается процесс самоочищения полости рта,
приводя к увеличению количества патогенных
микроорганизмов на поверхности зубов и слизи-
стой оболочки, росту вероятности инфицирова-
ния костной раны (А.И. Каспина, 1981; Ж.Б.
Уразалин, 1985; Аджиев К.С., 1991). Так, прове-
денным исследованием было выявлено, что в
период заболевания с момента травмы до 21-го
дня,
среди
больных
с
инфекционно-
воспалительным осложнением перелома нижней
челюсти преобладающим было количество
остеофлегмон (63,8%) с наличием зуба в линии
перелома в 75,9% случаев. Своевременное
вскрытие гнойного очага, удаление зуба из ли-
нии перелома, адекватная иммобилизация кост-
ных отломков и проведение антимикробной,
дезинтоксикационной и общеукрепляющей те-
рапии способствовали купированию воспали-
тельного процесса без проявления клинических
признаков некроза костной ткани. Из 77 лечи-
лись 5 больных мужского пола с травматиче-
ским остеомиелитом нижней челюсти, у которых
из анамнеза отмечалось позднее (около 1,5 меся-
цев) обращение за специализированной меди-
цинской помощью по причине проживания в
отдалённых областях Республики. У всех боль-
ных наблюдалось наличие зуба в линии перело-
ма, что подтверждается данными Садыкова М.И.
(1990), в которых у 54 из 80 больных при нали-
чии зуба в линии перелома нижней челюсти раз-
вился травматический остеомиелит нижней че-
люсти. Эффективное местное лечение наших
больных заключалось в проведении операции
секвестрэктомии, удалении зуба близко распо-
ложенного к зоне деструкции кости, полноцен-
ной иммобилизации костных отломков назуб-
ными шинами и проволочными швами.
Таким образом, в результате проведенного
исследования можно заключить, что развитию
травматического остеомиелита нижней челюсти
способствуют: позднее обращение больного в
лечебное учреждение; наличие зубов (корней) в
щели перелома с образованием осложнения вос-
палительного характера околочелюстных мягких
тканей.
Вывод.
Результаты анализа клинического
течения травматического остеомиелита нижней
челюсти могут быть использованы при разра-
ботке путей совершенствования профилактики и
лечения данного заболевания.
Литература:
1.
Дацко А.А., Тетюхин Д.В. Реализация совре-
менных принципов лечения повреждений че-
люстно-лицевой области // Стоматология. - 2003.
- № 1. - С. 17-22.
2.
Ефимов Ю.В. Переломы нижней челюсти и
их осложнения: Дисс. ... д-ра мед. наук. - М.,
2004. - 287 с.
3.
Жилонов А. А., Абдухалик-Заде Н. Ш. От-
крытые переломы нижней челюсти // Проблемы
биологии и медицины. Самарканд, 2015, №1
(82). - С.167-170.
4.
Иванюта И.В. Оптимизация процесса репара-
тивного остеогенеза при лечении больных с пе-
реломами нижней челюсти: авто-реф. дисс. к.м.
н. Ставрополь, 2006. - 25с.
5.
Ida M., Watanabe H., Tetsumura A., Ku-
rabayashi T. CT findings as a significant predictive
factor for the curability of mandibular osteomyelitis:
multivariate analysis // Dentomaxillofac. Radiol. -
2005. - V. 34, No. 2. - P. 86-90.
ИЗУЧЕНИЕ СТРУКТУРЫ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТРАВМАТИЧЕСКИМ
ОСТЕОМИЕЛИТОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
В ПЕРИОД С 2010 – 2014 гг.
А.А. МАХМУДОВ, Э.У. ИРИСКУЛОВА,
Н.В. ХРАМОВА, З.Р. СУЛАЙМОНОВ,
Ш.Ш. ЮСУПОВ
Ташкентский Государственный стоматологиче-
ский институт, Республика Узбекистан, г.
Ташкент
Развитию травматического остеомиелита
нижней челюсти способствуют: позднее обра-
щение больного в лечебное учреждение; наличие
зубов (корней) в щели перелома с образованием
осложнения воспалительного характера около-
челюстных мягких тканей.
Ключевые слова:
нижняя челюсть, трав-
матический остеомиелит, зубы.
