116 Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №2 (83)
УДК: 616-085.- 611.673.- 612.63
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА БИФОЛАК-НЕО ПРИ НАРУШЕННОМ
МИКРОБИОЦЕНОЗЕ ВЛАГАЛИЩА У БЕРЕМЕННЫХ
М.А. СИДИКХОДЖАЕВА, Д.К. КОМИЛЖАНОВА, Г.Т. ДЖУРАЕВА, Х.Т. ШОДИЕВА
Ташкентская Медицинская Академия, Республика Узбекистан, г. Ташкент
ХОМИЛАДОР АЁЛЛАРДА ҚИН МИКРОБИОЦЕНОЗИ БУЗИЛГАНДА БИФОЛАК-НЕО
ПРЕПАРАТИНИ ҚЎЛЛАШ ТАЖРИБАСИ
М.А. СИДИКХОДЖАЕВА, Д.К. КОМИЛЖАНОВА, Г.Т. ДЖУРАЕВА, Х.Т. ШОДИЕВА
Тошкент Тиббиёт Академияси, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент
EXPERIENCE WITH THE DRUG BIFOLAK-NEO WHEN VIOLATIONS VAGINAL
MICROBIOCENOSIS PREGNANT
M.A. SIDIKHODZHAYEVA, D.K. KOMILZHANOVA, G.T. DZHURAYEVA, H.T. SHODIYEVA
Tashkent Medical Academy, Republic of Uzbekistan, Tashkent
Аёллар жинсий аъзолари яллигланиш касалликлари орасида кин инфекцияси муаммоси халига-
ча долзарб хисобланади. Адабиёт манбаларида енг куп учрайдиганлари:бактериал вагиноз, носпеци-
фик вагинит ва вагинал кандидоз хисобланади. Кин микробиоценози бузилган хомиладор аёллар хо-
миладорлик,тугрук ва тугрукдан кейинги давр кечишининг инфекцион асоратланиши буйича хавф
гурухига киришади. Ўз вақтида ташхис куйиш ва адекват терапия акушерлик асоратларини даволаш
эффективлигини оширади. Пробиотиклар орасида Bacillus авлодига кирувчи препаратлар кенг кул-
ланилмокда, бу гурухга кирувчи препаратлардан бири «Бифолак-НЕО». Бу препарат хомиладорларда
кин дисбиозини коррекциялаш максадида кулланилади. Юкорида кайд етиб утилганларни хисобга
олиб текширувнинг максади «Бифолак-нео» препаратининг хомиладор аёлларда бактериал вагиноз ва
вагинитларда кин микрофлорасининг бузилишларини коррекциялашда эффективлигини аниклаш
булди.
Калит сўзлар:
қин микробиоценози, Бифолак-нео, хомиладор аёллар.
Among the inflammatory diseases of female genital organs problem of vaginal infections is still rele-
vant. The literature put a stress on the most frequently pathogens such as: bacterial vaginosis, nonspecific
vaginitis and vaginal candidiasis. Pregnant with impaired vaginal microbiocenosis are at risk for the occur-
rence of infectious complications during pregnancy, childbirth and the postpartum period. Timely diagnosis
and adequate therapy increases the effectiveness of treatment of obstetric complications. Among probiotics
becoming more common probiotics with Bacillus, one of the drugs of this group is "Bifolak-NEO." This
drug is widely used in order to correct dysbiosis vagina in pregnancy. In connection with the above, the pur-
pose of this study was to investigate the efficacy of "Bifolak-neo" in a complex correction of changes of vag-
inal flora in bacterial vaginosis and vaginitis in pregnant women
Key words
:
vaginal microbiocenosis, Bifolak-NEO, pregnant women.
Нормальная флора половых органов имеет
важное значение для поддержания здоровья
женщины во все периоды ее жизни. Во время
беременности под влиянием прогестерона сли-
зистая оболочка влагалища становится особенно
толстой. Эластичность клеток промежуточного
слоя увеличивается и создаются благоприятные
условия для жизнеспособности лактобацилл
[1,2].
Лактобациллы-это грамположительные фа-
культативные бактерии, которые, колонизируя
слизистой влагалища, участвуют в формирова-
нии экологического барьера и обеспечивают ре-
зистентность вагинального биотопа [5,6,7].
Нормальная микрофлора влагалища обеспе-
чивается колонизационной резистентностью
(КР). Основными механизмами КР вагинального
биотопа являются кислотообразования и про-
дукция перекиси водорода.
По мере развития физиологической бере-
менности количество лактобацилл увеличивает-
ся, а численность облигатных анаэробов и коли-
фармных бактерий снижается [8,11,12].
Нарушение микробного спектра возникают
вследствии изменения локального и общего им-
мунитета, неблагоприятных внешних воздей-
ствий, необоснованного применения фармацев-
тических средств при ряде инфекционных и со-
матических заболеваний. Установлено, что из-
менение микроэкологии половых путей проявля-
ется размножением условно-патогенных микро-
организмов. Выраженный дисбаланс микроцено-
за в конце беременности особенно в родах при-
водит к снижению количества лактобацилл
вследствие и чего увеличиваются транзиторные
М.А. Сидикходжаева, Д.К. Комилжанова, Г.Т. Джураева, Х.Т. Шодиева
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №2 (83) 117
микроорганизмы которые в последующем ста-
новятся причиной развития ряд осложнений та-
ких как инфицирования плода и развития септи-
ческих состояниях в родах и послеродовом пе-
риоде. Наиболее физиологичным, безопасным и
перспективным на сегодняшний день представ-
ляется использование для восстановления влага-
лищного и общего биоценоза пробиотиков –
препаратов, состоящих из живых культур пред-
ставителей нормальной микрофлоры человека –
бифидо- и лактобактерий [9,12,13]. Согласно
определению, пробиотики – это живые микроор-
ганизмы, которые при введении в организм че-
ловека в достаточных количествах приносят
пользу здоровью[14].
Целью
нашего исследования явилось изуче-
ние эффективности использования препарата
«Бифолак-нео» в комплексной коррекции нару-
шений микрофлоры влагалища при бактериаль-
ных вагинозах и вагинитах у беременных жен-
щин.
Материал и методы исследования:
Прове-
дено комплексное клинико-микробиологическое
обследование 32 женщин при сроке беременно-
сти 37-38 недель, которые находились на доро-
довом этапе. Комплексное обследование вклю-
чало клинические методы, предусматривающие
анализ анамнестических данных, бактериоско-
пическое и бактериологическое исследование
вагинального отделяемого.Заключение о резуль-
татах этиологической диагностики делалось на
основании оценки результатов комплексного
микробиологического исследования отделяемого
влагалища, включающего нативных мазков
окрашенных по Грамму и посев с учетом видо-
вого и количественного состава влагалищной
микрофлоры, при этом из исследования исклю-
чили беременных, у которых выявилось наличие
специфической инфекции.
Была использована оценка вагинального
мазка и бактериологического посева вагинально-
го отделяемого, предложенная R. PNugentи со-
авт. [2,3,4] в модификации А.С. Анкирской [4,5].
Для реализации поставленной цели обследу-
емые подразделены в 2 группы:1-ую группу со-
ставили 17 беременных женщин с бактериаль-
ным вагинозом, а 2-ю группу - 15 женщин с кли-
ническими и лабораторными проявлениями вос-
палительного процесса, у которых отмечался
рост патогенных микроорганизмов на фоне сни-
жения количества лактобацилл – менее 106
КОЕ/мл.
Всем женщинам проводили противоспали-
тельную антибактериальную терапию с учетом
выявления возбудителя и его чувствительности к
препаратам. В комплекс лечения, с целью кор-
рекции нарушений вагинальной флоры, был
включен препарат «Бифолак – нео», который
назначен перорально по 1 пакетику 2 раза в день
и вагинально по 1 пакетику 1раза в день в виде
тампона. Через 10 дней оценивали показатели
мазка и данные бактериологического исследова-
ния влагалищного отделяемого.
Результаты исследования и обсуждения.
При анализе анамнестических данных достовер-
ных статистических различий между группами
обследуемых не было. В результате проведенно-
го исследования средний возраст исследуемых
варьировал от 18 до 42 лет (в среднем 27,5±1,3
года). Из них первородящих женщин было
32,6%, повторнородящих - 67,3%.Так, при ана-
лизе сопутствующей экстрагенитальной патоло-
гии у наблюдаемых констатирован высокий ин-
фекционный риск. Наиболее часто встречались
воспалительные заболевания верхних дыхатель-
ных путей, легких и мочевыводящих путей.
Обращает на себя внимания, высокий уро-
вень воспалительных заболеваний нижнего от-
дела генитального тракта у 65% беременных, что
свидетельствует о снижении резистентности
макроорганизма в целом, так и нарушением
местных защитных факторов – вагинального
микробиоценоза.
Анализ акушерского анамнеза у беременных
показал, что у 38,8% женщин имело место само-
произвольное прерывание беременности в ран-
ние сроки, преждевременные роды у 13,8%.
Объективных данных свидетельствующих о
наличии воспалительного процесса внутренних
гениталий не выявлено. Данные бактериоскопи-
ческих исследований беременных 1-ой и 2-ой
группы до и после лечения представлены в таб-
лице 1.
Так, из таблицы 1 видно, что в первой груп-
пе до лечения во влагалище присутствовали при-
знаки воспалительной реакции, с высокой часто-
той обнаружились ключевые клетки, разнооб-
разная грамположительная и грамотрицательная
микрофлора при отсутствии грибов, трихоманад
и гонококков.
При анализе результатов исследования маз-
ка из влагалища второй группы до лечения вы-
явлены вагиниты у всех наблюдаемых, микро-
флора влагалища представлена разнообразными
микроорганизмами. Следует отметить, что грам-
положительные палочки морфотипа лактобакте-
рии при микроскопии были обнаружены лишь у
2 беременных. Результаты бактериологического
исследования вагинальной микрофлоры до лече-
ния показали снижении лактобацилл у всех ис-
следуемых первой группы, 13 беременных лак-
тобактерии отсутствовали, у остальных 4 их ко-
личество колебалось 10
2
-10
3
КОЕ/мл.
Опыт применения препарата бифолак-нео при нарушенном микробиоценозе влагалища у…
118 Проблемы биологии и медицины, 2015, №2 (83)
Таблица 1.
Показатели микроскопического исследования влагалищного мазка
Изучаемый показа-
тель
Значения
1 группа
2 группа
до ле-
чения
после
лечения
до ле-
чения
после
лечения
Клетки плоского
эпителия
Умеренное количество
17
17
15
15
Ключевые клетки
Отсутствуют
Умеренное кол-во
6
12
16
-
15
15
Количество лейкоци-
тов в поле зрения
0-10
10-20
20 и выше
7
6
4
14
2
1
-
1
14
15
-
-
Морфотипы микро-
организмов
Грамположительные палочки
Грамотрицательные палочки
Грамположительные кокки
Грам вариабельные коккоба-
цилы
5
12
14
7
17
-
6
-
2
5
8
-
15
-
-
Грибы
Отсутствуют
17
17
15
15
Трихомонады
”
17
17
15
15
Гонококки
”
17
17
15
15
Среди других микроорганизмов в количе-
стве превышающем норму высеивались гардне-
реллы (у 14) бактериоиды (у 11), фузобактерии
(у 10), больше чем у половины беременных
анаэробы были обнаружены в ассоциации. Куль-
туральные исследования влагалищного отделяе-
мого выявило выраженное снижение количества
лактобактерий у обследованных второй группы,
причем у 13 беременных лактобактерии отсут-
ствовали. Среди других микроорганизмов - в
количестве превышающем норму E. Colli у 7,
энтерококки у 5, стафилококки у 2, стрептококки
у 1. Сочетание двух и более возбудителей отме-
чалось у 6 беременных. Все беременные первой
группы получили лечение бактериального ваги-
ноза с учетом чувствительности выявленной
микрофлоры, вагинальные таблетки Кандибене в
течении 7 дней.
С целью восстановления нарушенной ваги-
нальной флоры через два дня к лечению добав-
лен препарат Бифолак-нео перорально по 1 паке-
тику 2 раза в день и вагинально по 1 пакетику 1
раз в день в виде тампонов. Все женщины пер-
вой группы стали отмечать исчезновение симп-
томов заболевания уже на 3 день терапии, а по-
сле проведения лечения считали себя здоровы-
ми, при повторном исследовании у всех обсле-
дуемых отсутствовали признаки воспалительной
реакции, выявилось грамположительные палоч-
ки произошло исчезновение других микроорга-
низмов, ключевых клеток.
Результаты бактериологического исследова-
ния вагинальной микрофлоры свидетельствова-
ли о нормализации исходно повышенных значе-
ний условно-патогенных микроорганизмов.
Всем беременным второй группы, также
проведено комплексное противовоспалительная
антибактериальная терапия с учетом чувстви-
тельности выявленной возбудителя в течении 7
дней. С целью восстановления нарушенной ва-
гинальной флоры через два дня к лечению до-
бавлен препарат бифолак-нео перорально по 1
пакетику 2 раза в день и вагинально по 1 пакети-
ку 1 раз в день в виде тампонов. По окончанию
лечения все беременные второй группы отмети-
ли явное улучшение самочувствия, исчезли при-
знаки вагинита. Анализ результатов бактериоло-
гичского исследования показал, что количество
всех условно-патогенных микроорганизмов не
превышало нормальных значений. Концентра-
ция лактобактерий после лечения возросла до
10
6
-10
8
КОЕ/мл у 76,2% обследованных. Следует
отметить, что исходно у вех женщин до лечения
лактобактерии при бактериологическом иссле-
довании отсутствовали.
Таким образом, «Бифолак-НЕО» оказался
эффективным в комплексной коррекции нару-
шений микрофлоры влагалища. По нашим дан-
ным, использование «Бифолак-НЕО» в течение
7 дней приводит к нормализации количества
лактобактерий у 76,2% женщин.
Подводя итог проведенной работе, можно
сказать, что био-терапевтический препарат «Би-
фолак-НЕО» является эффективным методом
коррекции вагинального микробиоценоза у бе-
ременных. Применение «Бифолак-НЕО» по
нашему мнению превышает эффективность те-
рапии инфекционных поражений влагалища и
способствует снижению частоты осложнений во
время беременности, в родах и послеродовом
периоде.
М.А. Сидикходжаева, Д.К. Комилжанова, Г.Т. Джураева, Х.Т. Шодиева
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №2 (83) 119
Литература:
1.
Мельников В.А., Стулова С.В., Фролова Н.А.,
Тикина А.П., Юсупов Д.М. Способ коррекции
дисбиоза влагалища // Фундаментальные иссле-
дования. – 2012. – № 2. – С. 87-89;
2.
Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и бере-
менность. Акушерство и гинекология, №7, 1996,
С.-3-5.
3.
Анкирская A.C. Бактериальный вагиноз
//Акушерство и гинекология. 1995, № 6, с. 6-13.
4.
Анкирская A.C., Прилепская В.Н., Байрамова
Г.Р. и др. Бактериальный вагиноз: особенности
клинического течения, диагностика и лечение. //
Рус. Мед.журнал. -1998, Т. 6, № 5, -с. 276-282.
5.
Антонова JI.B., Бесаева Т.П., Орлов В.Н., Се-
менова И.Б. Микроценоз влагалища и шейки
матки при кандидозном кольпите. //Тез.докл.
«Дисбактериозы и эубиотики». М., 1996 - С.-З.
6.
Байрамова Г.Р. Обоснование целесообразно-
сти применения эубиотиков после этиотропного
лечения бактериального вагиноза // Тезисы до-
кладов Всероссийской научно-практической
конференции «Дисбактериозы и эубиотики» -М.
1996-с. 42.
7.
Башмакова Н.В. и соавт. Использование
эубиотиков в системе коррекции микробиоцено-
за урогенитильного тракта. Акуш. игин. 1995 -
№ 1, -с. 15-18.
8.
Башмакова Н.В., Заварзина Л.П., Головко
В.Д. Использование эубиотиков в системе кор-
рекции микробиоценоза урогенитального таркта
супружеской пары. //Тез.докл. «Дисбактериозы и
эубиотики». М., 1996. — С.-7.
9.
Бондаренко В.М., Петровская В.Г. Ранние
этапы развития инфекционного процесса и двой-
ственная роль нормальной микрофлоры. Москва.
Медицина. Вестник Российской Академии ме-
дицинских наук, №3, 1997, е.- 7-10.
10.
Кубанова A.A. и соавт. Бактериальный ваги-
ноз: основные проявления, диагностика, лече-
ние. Информационные листы, № 2, 1996, е.- 76-
77.
11.
Литяева Л.А. влагалищного содержимого бе-
ременных женщин. Лабораторное дело №9, 1991
12.
Лопатина Т.К., Бляхер М.С., Николаенко
В.Н., Ниловский М.Н. и соавт. Иммуномодули-
рующее
действие
препаратов-эубиотиков.
Москва. Медицина. Вестник Российской Акаде-
мии медицинских наук, №3, 1997, е.- 30-34.
13.
Лопатина Т.К. и соавт. Иммуномодулирую-
щее действие эубиотиков при разных видах па-
тологических ссостояний, сопровождающихся
дисбактериозом. //Тез.докл. «Дисбактериозы и
эубиотики». М., 1996. - С.-21.
14.
Симчера И.А. Состояние микробиоцено-
за влагалища при беременности и в послеро-
довом периоде // Автореф.дис.к.м.н. СПб.,
1999. - С.21.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА
БИФОЛАК-НЕО ПРИ НАРУШЕННОМ
МИКРОБИОЦЕНОЗЕ ВЛАГАЛИЩА У
БЕРЕМЕННЫХ
М.А. СИДИКХОДЖАЕВА,
Д.К. КОМИЛЖАНОВА, Г.Т. ДЖУРАЕВА,
Х.Т. ШОДИЕВА
Ташкентская Медицинская Академия
, Респуб-
лика Узбекистан, г. Ташкент
Среди воспалительных заболеваний женских
половых органов проблема вагинальных инфек-
ций до сих пор остается актуальной. В литера-
турных источниках выделяют как наиболее ча-
сто встречающиеся: бактериальный вагиноз, не-
специфический вагинит и вагинальный канди-
доз. Беременные с нарушениями микробиоцено-
за влагалища составляют группу риска на воз-
никновение инфекционных осложнений течения
беременности, родов и послеродового периода.
Своевременная диагностика и адекватная тера-
пия повышает эффективность лечения акушер-
ских осложнений. Среди пробиотиков все боль-
шее распространение получают биопрепараты
рода Bacillus, одним из препаратов данной груп-
пы является «Бифолак-НЕО». Данный препарат
широко применяется с целью корреции дисбио-
зов влагалища у беременных. В связи с вышеиз-
ложенным целью исследования явилось изуче-
ние эффективности препарата «Бифолак-нео» в
комплексной коррекции нарушений микрофло-
ры влагалища при бактериальных вагинозах и
вагинитах у беременных женщин.
Ключевые
слова:
Микробиоценоз
влагалиўа, Бифолак-нео, беременные женщины
