24
STOMATOLOGIYA
Литература
1. Арсеньев П.А., Саратовская Н.В. Синтез и иссле
-
дование материалов на основе гидроксиапатита каль
-
ция // Стоматология. – 1996. – №6. – С. 74-79.
2. Арутюнова В.А. Лечение ран и трофических язв
кожи коллагеновыми препаратами: Автореф. дис. …
канд. мед. наук. – М., 2009. – 20 с.
3. Белоус A.M. Механизмы регенерации кости. – М.:
Медицина, 2014. – 247 с.
4. Дмитриева Л.А. Современные аспекты клиниче
-
ской пародонтологии. – М., 2001. – 125 с.
5. Чупахин П.В. Использование нерезорбируемых
мембран для направленной регенерациитканей паро
-
донта: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2001.
6. Шехтер А.Б. Заживление ран как ауторегулятор
-
ный процесс в механизме стимулирующего действия
коллагена // Арх. пат. – 1977. – №5. – С. 25-33.
7. Franceschi R.T., Young J. Regulation of alkaline
phosphatase by 1,25-dihydroxyvitamin D3 and ascorbic
acid in bone-derived cells // J. Bone Miner. Res. – 2017. –
Vol. 5. – P. 1157-1167.
Цель:
клиническая оценка применения биопланта в
комплексном лечении хронического генерализованного
пародонтита легкой степени при закрытом кюретаже
пародонтальных карманов.
Материал и методы:
под
наблюдением находились 25 пациентов обоего пола в
возрасте 22-35 лет с генерализованным пародонтитом
легкой степени (ГПЛС) без соматической патологии.
При лечении использован новый отечественный препа
-
рат биоплант – стерильный биопластический материал,
в качестве растворителя использовался хлоргексидин.
Результаты:
полученные данные свидетельствуют об
эффективности биопланта в комплексном лечении хро
-
нического генерализованного пародонтита легкой сте
-
пени, что подтверждается клиническими показателями.
Выводы:
биоплант можно рекомендовать для лечения
больных хроническим генерализованным пародонти
-
том легкой степени.
Ключевые слова:
генерализованный пародонтит,
биоплант, остеорегенерация, коллаген.
In 25 patients with generalized periodontitis of mild
degree (GPMD) without somatic pathologywere conducted
examination and treatment of both sexes, aged 22-35 years.
In the treatment was used a sterile bioplastic new domestic
material “Bioplant”, chlorhexidine was used as the solvent.
The obtained data show effectiveness of the using collagen-
containing plates of Bioplant in the complex treatment of
chronic generalized periodontitis of mild degree, and it is
confirmed by clinical indices.
Анализ данных литературы показал, что почти 26%
пациентов с частичным отсутствием зубов, которые
нуждаются в ортопедическом лечении, по разным при
-
чинам отказываются от изготовления съёмных зубных
протезов [1,5,6]. Для реабилитации таких больных на
сегодняшний день широко используется дентальная
имплантация в сочетании с усовершенствованными
методиками изготовления несъёмных зубных протезов
[8]. Одной из основных проблем дентальной имплан
-
тологии является профилактика осложнений воспали
-
тельного характера, частота которых в послеопераци
-
онном периоде может достигать 50% [7].
Для достоверной функциональной оценки ортопе
-
дического лечения больных с применением дентальных
внутрикостных имплантатов изучается состояние жева
-
тельной мускулатуры человека [4]. Для изучения функци
-
онального состояния мышечного аппарата зубочелюстной
системы широко применяется электромиография [2,3,8].
В процессе адаптации к зубным протезам укорачивается
время жевательного цикла за счёт уменьшения количества
жевательных движений и времени одного жевательного
акта. Известно, что адаптация жевательных мышц к но
-
вым условиям происходит в первые 6 месяцев пользова
-
ния протезом. Электромиография позволяет объективно
оценить перестройку мышечного аппарата больного, а
также воздействие жевательных нагрузок на дентальный
имплантат после протезирования.
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬ-
НАЯ ОЦЕНКА МОСТОВИД-
НОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
С ПРИМЕНЕНИЕМ ВНУТРИ-
КОСТНЫХ ИМПЛАНТАТОВ
УДК: 616.314-089.28/.819.843
Сафаров М.Т., Дусмухамедов Н.Б.
Ташкентский государственный стоматологический институт
25
Цель исследования
Изучение функциональной эффективности мосто
-
видного протезирования при концевых дефектах зуб
-
ных рядов с применением внутрикостных имплантатов
методом электромиографии.
Материал и методы
Под наблюдением были 40 пациентов с концевыми
дефектами зубных рядов после мостовидного протези
-
рования с применением внутрикостных имплантатов.
Электромиографические исследования проводились
нами в области собственно-жевательных и височ
-
ных мышц на аппарате Нейротех (Россия) в покое и
при максимальном сжатии. Программную систему
Нейротех использовали на IBM-совместимом ком
-
пьютере PC/AT 486 в среде Windows 95. В качестве
биоусилителя в аппаратно-программном комплексе
применяли 4-канальный биоусилитель электромио
-
графа фирмы Медикор. Использовали стандартные
пластинчатые электроды, которые накладывали на
предварительно обезжиренную спиртом кожу и за
-
крепляли лейкопластырем. После наложения элек
-
тродов приступали к работе с диалоговым меню
программной системы Нейротех.
Все больные были разделены на 3 группы. 1-ю груп
-
пу составили 12 больных с односторонними и двусто
-
ронними концевыми дефектами зубных рядов, во 2-ю
группу включены 14 больных после проведения опера
-
ции внутрикостной имплантации, в 3-ю группу вошли
14 пациентов, которым были установлены мостовид
-
ные протезы с дистальной опорой на дентальные им
-
плантаты.
Результаты исследования
При сравнении функциональной активности височ
-
ных и собственно жевательных мышц до ортопедиче
-
ского лечения у больных 1-й группы была выявлена
следующая закономерность. На интактной стороне био
-
электрическая активность (БЭА) собственно жеватель
-
ных мышц была в 1,5 раза выше, а височных мышц – в
2,3 раза выше, чем на стороне дефекта.
Электрофизиологические показатели мышечной
активности у пациентов с двусторонними концевыми
дефектами колебались довольно в широких пределах и
зависели от типа жевания. Следует отметить, что у 80%
пациентов данной группы был выявлен преимущественно
односторонний, а именно правосторонний тип жевания, а
у 20% больных – равномерный двусторонний.
При одностороннем типе жевания средние значения
БЭА на рабочей стороне были в 1,8 раза выше для соб
-
ственно жевательных мышц и в 2,1 раза выше – для ви
-
сочных мышц. У пациентов с равномерным типом же
-
вания БЭА была примерно одинаковой справа и слева.
При проведении электромиографических иссле
-
дований у больных 2-й группы выявлена следующая
динамика биоэлектрической активности жевательных
мышц. При сжатии челюстей максимальная ампли
-
туда БЭА составляла в m. masseter здоровой стороны
440±120 мкВ; m. masseter на стороне адентии – 180±70
мкВ, m. temporalis – 392±110мкВ; m. temporalis здоро
-
вой стороны – 728±191 мкВ. Коэффициент координа
-
ции для собственно жевательных мышц при жевании
в среднем составил 2,4±0,13, для височных мышц –
0,5±0,13; в покое для собственно жевательных мышц –
0,4±0,13, для височных– 2,1±0,13, что свидетельствова
-
ло о дискоординации в работе жевательных мышц.
Через 3 месяца после проведенной имплантации с
ранней функциональной нагрузкой на имплантат на
-
блюдалось некоторое снижение БЭА мышц в состо
-
янии покоя. В среднем для собственно жевательных
мышц разница составила 20% (m. masseter на здоровая
сторона 280±81 мкВ, m. masseter на стороне адентии − в
области введенного имплантата − 190±5,0 мкВ).
У височных мышц БЭА в покое снизилась в сред
-
нем на 25% и составляла: m. temp. на стороне адентии
450±11 мкВ; m. temp. на здоровой стороне – 210±4 мкВ.
При сжатии челюстей БЭА m. masseter зд. – 460±98, на
стороне адентии – 397±143 мкВ; m. temp. зд. – 650±200
мкВ; m. temp. ад. – 610±200 мкВ.
Коэффициент координации для собственно жева
-
тельных мышц при сжатии составил 1,2±0,08; для ви
-
сочных мышц 1,07±0,06. Коэффициент координации
для m. masseter в покое – 0,72±0,05; для m. temporalis
– 0,5±0,03. Это произошло за счет изменений БЭА соб
-
ственно жевательных и височных мышц, что свидетель
-
ствует о выравнивании координационных соотношений
работы жевательных мышц (табл.).
Через 12 месяцев у больных 3-й группы после ран
-
них функциональных нагрузок сохранялась динамика к
нормализации координационной работы жевательных
мышц. По данным ЭМГ отмечается увеличение актив
-
ности жевательных мышц при ранних функциональных
нагрузках.
Электромиографическое исследование у боль
-
ных 2-й группы демонстрировало такую же карти
-
ну, но происходило это более медленно, чем у па
-
циентов 3-й группы − к 12 месяцу, что указывало
на процесс адаптации жевательной мускулатуры
к ортопедическим конструкциям и координацион
-
ную перестройку БЭА (табл.).
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
26
STOMATOLOGIYA
Результаты электромиографического исследования
показали, что исходно у большинства пациентов в со
-
стоянии покоя регистрировалась слабая биоэлектри
-
ческая активность жевательных мышц. После ранних
функциональных нагрузок координированная работа
мышц восстанавливалась, и увеличивалась их функци
-
ональная активность.
Анализ электромиографических показателях у боль
-
ных 3-й группы выявил видимые изменения функцио
-
нального состояния исследуемых жевательных мышц
в зависимости от срока имплантации и последующего
протезирования.
Таким образом, результаты электромиографических
исследований подтвердили восстановление функцио
-
нального состояния жевательных мышц при ортопеди
-
ческом лечении больных с различными дефектами зуб
-
ных рядов с использованием дентальных имплантатов.
Полученные нами данные являются объективным сви
-
детельством перестройки рефлекторных механизмов
мышечного аппарата в различные сроки наблюдений.
Литература
1. Гветадзе Р.Ш. Оценка биоэлектрической актив
-
ности
жевательных мышц больных в зависимости от сро
-
ков имплантации // Стоматология. – 1999. – Т. 78, №4.
– С. 43-44.
2. Гветадзе Р.Щ., Амирханян А.Н. Функциональ
-
ная перестройка зубочелюстной системы при
протезировании с опорой на имплантаты // 4-я
Всероссийская научно-практическая конференция.
– М., 2000. – С. 161-162.
3. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А. А. Диагности
-
ка и прогнозирование функционального состояния
тканей протезного ложа в дентальной имплан
-
тологии // Пробл. стоматол. и нейростоматол. –
1999. – №2. – С. 38-40.
Исследо-
ванные
мышцы
Срок наблюдения, мес.
исходно
3-й
12-й
m. masset.
(адентия)
180±64
190±74В
397±143
280±81
399±77
310±100
m. masset.
(здоров.)
440±120
430±110
460±98
400±100
450±120
420±115
m. temp.
(адентия)
392±110
400±98
610±200
420±110
600±187
520±130
m. temp.
(здоров.)
728±191
700±210
650±200
568±120
660±210
560±130
Таблица.
Показатели БЭА жевательной муску-
латуры при ранней функциональной нагрузке на
имплантат у пациентов 2-й (числитель) и 3-й (зна-
менатель) группы, мкВ
4. Дудко А.С, Шалатшина О.И. и др. Биоэлектриче
-
ская активность жевательных мышц при протезиро
-
вании на зубных имплантата // Новое в стоматологии.
– 1994. – №3. – С. 24-27.
5. Иванова Г.Г., Акулов С.А. Изменение тонуса же
-
вательных мышц до и в процессе лечения вторичных
деформаций зубных рядов, // Сб. реакции тканей паро
-
донта и слизистой оболочки полости рта на стомато
-
логические материалы. – М., 1990. – С. 31-32.
6. Матвеева А.И., Ширина Д.Д., Дронов Д.А. Роль
клинических методов диагностики в повышении эф
-
фективности лечения с использованием импланта
-
тов // Материалы 5-й Международной конференции
челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. – СПб,
2000. – С. 86.
7. Матвеева А.И., Кулаков А.А. Комплексные мето
-
ды диагностики в дентальной имплантации и возмож
-
ности прогнозирования результатов лечения // Мед.
помощь. – 1995. – №6. – С. 14-17.
8. Садыков М.И. Клинико-функциональная оценка
эффективности протезирования больных при полной
адентии с использованием дентальной имплантации //
Стоматология. – 2003. – №4. – С. 52-54.
Цель:
изучение функциональной эффективности мо
-
стовидного протезирования при концевых дефектах зуб
-
ных рядов с применением внутрикостных имплантатов
методом электромиографии.
Материал и методы:
у 40
пациентов с концевыми дефектами зубных рядов после
мостовидного протезирования с применением внутри
-
костных имплантатов проводились электромиографиче
-
ские исследования в области собственно-жевательных и
височных мышц.
Результаты:
результаты электромио
-
графических исследований подтвердили восстановление
функционального состояния жевательных мышц при ор
-
топедическом лечении больных с различными дефектами
зубных рядов с использованием дентальных имплантатов.
Выводы: полученные данные являются объективным сви
-
детельством перестройки рефлекторных механизмов мы
-
шечного аппарата в различные сроки наблюдений.
Ключевые слова:
концевые дефекты зубных рядов,
мостовидное протезирование, внутрикостные имплан
-
таты, функциональное состояние жевательных мышц,
электромиография.
When analyzing literary sources, it was found that
for orthopedic treatment of patients with partial absence
of teeth, up to 26% of patients for various reasons refuse
to make removable dentures. For the rehabilitation of
such patients, dental implantation is widely used today in
combination with improved methods for the production of
non-removable dentures [8]. One of the main problems of
dental implantology is the prevention of complications of an
inflammatory nature, whose frequency in the postoperative
period can reach 50%.
