Обзорные статьи
СОВРЕМЕННЫЕ ШИНИРУЮЩИЕ КОНСТРУКЦИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В
СТОМАТОЛОГИИ
М.Т. Сафаров, Н.М. Алиева, Б.Д. Ирисметова
Ташкентский государственный стоматологический институт
Генерализованные
заболевания
пародонта
клинически
проявляются
прогрессирующей
резорбцией
альвеолярного отростка, образованием
патологических десневых и костных
карманов, а также функциональной
перегрузкой
зубов
[1,13,37,38].
Поражение
опорно-удерживающих
структур
пародонта
нарушает
биомеханику отдельных зубов и/или
зубного ряда в целом [12,34,36,37,45], что
приводит к различным патологическим
изменениям в зубочелюстной системе,
провоцирует подвижность зуба или зубов
[21,22,25,38,48]. В результате развития
пародонтита до средней и тяжелой
степени потеря зубов отмечается в 5 раз
чаще, чем при осложнениях кариеса
[6,21,29].
Традиционной профилактической
процедурой и первым обязательным
этапом лечебных мероприятий при
хроническом
генерализованном
пародонтите
является
уменьшение
воспалительных
реакций
путем
оптимизации
контроля
под-
и
наддесневого
зубного
налета,
что
достигается в процессе проведения
профессиональной гигиены полости рта.
Борьба с микробной инфекцией, т.е.
удаление биопленок, определяемых как
«матричные популяции прикрепленных
друг к другу бактерий», и устранение
факторов,
способствующих
их
повторному возникновению, – одна из
главных задач стоматолога. Наиболее
щадящим по отношению к здоровым
тканям является ультразвуковой метод
обработки
корня.
Новинкой
в
пародонтологии стал пьезоэлектрический
ультразвуковой аппарат Vector (DURR
Dental,
Германия),
не
требующий
дополнительного
полирования
обработанной поверхности корня зуба за
счет наличия полировочной и абразивной
суспензий.
Для
антисептической
обработки пародонтальных карманов
подбираются лекарственные средства,
такие как различные антиоксиданты,
иммунокорригирующие
препараты,
вилон, витамины С, А, Е, Р, галавит и др.
[16,21,29,46].
Применяют
физиотерапевтические
процедуры,
депофорез, ультразвук [34,35].
Наиболее эффективен комплексный
подход
к
лечению
пародонтита,
включающий
терапевтические,
хирургические и ортопедические этапы
[1,21].
Патологическая подвижность зубов
–
один
из
ведущих
симптомов
генерализованных форм заболеваний
пародонта, которыми страдают от 80 до
90% населения в возрасте старше 35 лет
[8,14,35,42].
Поэтому
ряд
авторов
считают, что добиться стойкой ремиссии
без создания стабилизации подвижных
зубов достаточно сложно и не всегда
возможно [4,11,14,25,38,40,44,46].
Шинирование подвижных зубов
также
применяется
при
травмах,
приведших к вывиху зуба или группы
зубов [41,43]. Шины используются и для
стабилизации зубов после реимплантации
[24].
За последние десятилетия виды
шинирующих конструкций подверглись
значительному
реформированию
[2,3,5,15].
В
последние
годы
многочисленные
исследования
были
посвящены
разработке
новых
конструкций временных и постоянных
шин
для
стабилизации
зубов
[10,12,18,20,36,47].
Изменения
произошли
и
в
материаловедении
ортопедической
стоматологии
[20,28,30,32,33].
Существует
следующая
классификация шин:
-
по
продолжительности:
постоянные,
полупостоянные
и
временные;
- по способу фиксации: съемные и
несъемные;
-
по
способу
изготовления:
лабораторного
и
клинического
изготовления;
- материалам: металлические,
пластмассовые,
композитные,
комбинированные;
- по методике изготовления: литые,
штампованные, паяные, изготовленные
путем полимеризации, лигатурные;
- по конструкции: с применением
коронок,
мостовидных
протезов,
бюгельных и пластиночных протезов;
- по расположению: наддесневые и
подслизистые
(накорневые)
[14,23,27,37,39].
В зависимости от срока службы
шины принято делить на постоянные (на
годы), полупостоянные (до года) и
временные.
Временное шинирование (от 5-6 сут
до 2-3 мес.), применяемое на период
проведения
консервативных
и
хирургических
манипуляций,
после
которых
возможно
возникновение
воспалительного отека и увеличение
патологической
подвижности
зубов,
способствует ослаблению негативного
влияния на репаративные процессы в
пародонте [29,37].
Основная цель шинирования зубов
–
техническими
средствами
компенсировать
функциональную
недостаточность пародонта. Главный
принцип
конструирования
шин
–
биомеханический, в результате которого
происходит
функциональное
распределение
вертикальных
и
горизонтальных жевательных усилий на
все зубы, которые включены в блок
[1,2,19].
Для
выбора
конструкции
постоянного шинирующего аппарата
выдвинуто положение о резервных силах
пародонта: пародонт отдельного зуба
обладает запасом резервных сил, по
меньшей
мере,
равным
усилиям,
затрачиваемым для размельчения пищи в
физиологических условиях». Некоторая
условность учета резервных сил и их
изменений в связи с атрофическими
процессами заключается в том, что
исследователи
считают
снижение
сопротивляемости в арифметической
прогрессии,
и
только
наличие
физиологических резервов пародонта
позволяет
применять
различные
конструкции зубных протезов [19].
В XX веке методики шинирования
получили широчайшее развитие. Но,
несмотря
на
новые
шинирующие
конструкции и современные материалы,
до настоящего времени не существует
универсальных шин, пригодных для
использования в каждой конкретной
клинической ситуации [14,15].
Для
определения
степени
подвижности зубов используют разные
методы, обычно исследование включает
определение
индекса
CPITN
(с
использованием
специального
зонда
ВОЗ), применяется шкала Miller в
модификации
Fleszar.
Для
оценки
состояния костной ткани проводится
также рентгенологическое исследование.
Специалисты используют аппаратурные
методы определения подвижности зубов
и резонансную частоту собственных
колебаний
зубов,
например,
двухпараметрический
периодонтометр,
состоящий
из
компьютера,
измерительного щупа и специально
разработанного
электронного
блока
[26,31]. Измерение степени подвижности
шины
возможно
с
помощью
портативного
экспертно-
диагностического комплекса «ЛИРА-
100», оснащенного микропроцессором.
Принцип работы прибора основан на
определении состояния окружающих
тканей с помощью анализа измерения
параметров ответного электромагнитного
сигнала, наведенного на датчик. Прибор
тестирует функциональное состояние
тканей в виде цифровых и аналоговых
данных. В качестве оценочного критерия
функционального
состояния
живых
тканей
используется
индекс
биоэлектромагнитной реактивности [12].
Используя
полученные
клиническим или аппаратурным методом
данные о степени подвижности зубов,
исследователи определяют вид и методы
шинирования [12,26,31]. Немаловажное
значение для выбора шинирующей
конструкции имеет локальный или
генерализованный пародонтит, степень
его
тяжести.
Так,
с
появлением
деструктивных изменений в пародонте у
пациентов
с
хроническим
локализованным и генерализованным
пародонтитом средней степени тяжести
подвижность зубов увеличивается в 2,8
раза по сравнению с физиологической
нормой. С повышением степени тяжести
патологического процесса в пародонте
подвижность зубов усиливается [26,31].
В связи с этим шинирование зубов
является одним из обязательных этапов
комплексного
лечения
заболеваний
пародонта, так как позволяет уменьшить
нагрузку на периодонт и подлежащие
ткани
за
счет
перераспределения
напряжений от отдельного зуба к группе
зубов
[1,5,9,20]
устранить
травматическую
артикуляцию,
переориентировать все окклюзионные
силы
вдоль
длинной
оси
зуба,
предотвратить миграцию и экструзию
зубов [19,31].
Многие
авторы
считают,
что
наилучший
терапевтический
эффект
шинирования достигается на ранних
стадиях болезни, когда появляются
первые
признаки
патологической
подвижности зубов [9,14,22,34,48].
Успех
шинирования
зубов
несъемными конструкциями при малых
дефектах зубного ряда складывается из
умения
грамотного
распределения
резервных сил зубов, взятых в шину,
умением
выбрать
наиболее
рациональную конструкцию, основанную
по
возможности
на
минимизации
препарирования зубов [5,7,8].
По
степени
препарирования
твердых тканей зубов, включенных в
конструкции,
можно
выделить
следующие
виды
шин:
без
препарирования зубов (съемные шины,
временные конструкции); с частичным
препарированием одной или нескольких
поверхностей (каркасные ленты, флекс-
дуга, вантовые, вкладочные шины);
шины с тотальным препарированием
зубов (блок коронок) [14,37].
При использовании различных шин
необходимо
учитывать
основные
показания к ним: шинирование зубного
ряда флекс-дугой: возможно при едином
зубном ряде и отсутствии диастемы и
трем
между
зубами;
шинирование
каркасной
лентой:
временно-
долговременное
шинирование
подвижных зубов при травматической
окклюзии; ретенция зубов с целью
закрепления ортодонтического лечения;
непосредственное
протезирование
в
случае удаления одного из передних
зубов с использованием его естественной
коронковой части или восстановлении ее
композитом; иммобилизация зуба при
травматическом вывихе или подвывихе
[15,41,43].
Сохранение передних зубов для
пациента является очень важным, т.к.
потеря резцов и клыков приводит, в
первую очередь, к нарушению эстетики и
дикции.
При
пародонтите
воспалительный процесс в области
резцов и клыков нижней челюсти часто
усугубляется наличием таких факторов
как мелкое преддверие полости рта,
высоко
прикреплённая
уздечка
и
эпителиальные
тяжи,
наблюдаются
массивные твердые зубные отложения,
значительное
уменьшение
толщины
кортикальной пластинки альвеолярной
кости, что способствует ранней потере
фронтальных зубов. Отсутствие одного
или двух фронтальных зубов восполняют
коронками
или
мостовидными
протезами,
которые
не
только
ликвидируют дефект, но и способствуют
стабилизации подвижных зубов [12,39].
Для шинирования фронтальных
зубов предложена новая конструкция из
сплава титана ВТ6. Титан является
биоинертным материалом, обладающим
высоким уровнем прочности и малой
степенью податливости [17]. Шина –
жгут, который состоит из трех титановых
нитей,
характеризующихся
малым
поперечным сечением 60-100 мкм (0,06-
0,1
мм).
Волокна
получают
непосредственно из расплава, благодаря
исключению из технологического цикла
многочисленных переделов, характерных
для других методов. На оральной
поверхности опорных зубов алмазными
головками
цилиндрической
формы
препарируется паз глубиной 0,4 мм
ящикообразной формы. Титановый жгут
укладывается в подготовленный паз на
опорных шинируемых зубах с полным
погружением вглубь твердых тканей
зуба, закрывается светоотверждаемым
композиционным
материалом.
Для
расчета выбирается легкая – средняя
степень поражения тканей пародонта.
Все расчеты по определению и анализу
напряженного состояния системы десна–
зубы–шина–фиксирующий
материал
проводятся на основе линеаризованной
теории упругости. При приложении
вертикальной нагрузки заметно, что
наибольшее напряжение испытывает
титановая проволока, что эффективно
позволило снизить подвижность зубов
[17].
Авторская методика шинирования
малых дефектов зубного ряда в переднем
отделе нижней челюсти, представляет
сочетание блока металлокерамических
коронок или мостовидного протеза с
проволокой-флекс
с
сечением
0,019х0,025 дюйма с вертикальной
ориентацией длинной грани, позволяет
рекомендовать
ее
в
клинических
ситуациях, когда имеются одиночные
дефекты зубного ряда в переднем отделе,
тремы, зубы, ранее покрывавшиеся
искусственными
коронками
в
комплексном
лечении
пародонтитов
средней тяжести [12]. С помощью
методов математического моделирования
и анализа напряженно-деформированного
состояния доказано, что при применении
предложенной шины подвижность зубов
снижается
до
физиологической,
а
давление, передаваемое на костную ткань
альвеолы, приравнивается к показателям,
аналогичным для здорового пародонта
[12].
Методика вантового шинирования
на основе высокопрочной арамидной
нити
и
светоотверждаемых
композиционных
пломбировочных
материалов с начала разработки в 1998 г.
эффективно
применяется
в
стоматологической практике. Арамидная
нить, благодаря уникальному сочетанию
таких качеств, как высокая прочность на
разрыв, высокая адгезия к композиту и
малая эластичность при растяжении,
обеспечивает
высокую
надёжность
шинирующей
конструкции.
Однако
арамидная нить имеет тёмный цвет, что
требует тщательной её маскировки
опаковым
композитом
в
процессе
реставрации,
поэтому
необходимо
провести препарирование бороздки на
глубину не менее чем 1,3 мм с
формированием скоса на эмалевых краях
бороздки.
Разработаны
новые
высокопрочные экспериментальные нити
(ЭН), нить из полиэфирных волокон и
арамидная нить. ЭН представляют собой
сплетённые
полиэтиленовые
и
арамидные волокна в разных процентных
соотношениях и в разном количестве.
Разное процентное соотношение тёмных
(арамидных) и светлых (полиэтиленовых)
волокон в составе разных модификаций
ЭН [11].
В настоящее время современные
арматуры,
используемые
для
шинирования
зубов,
по
своему
химическому составу делятся на две
большие группы:
-
материалы
на
основе
неорганической матрицы – керамические
волокна и стекловолокна («Glass Span»,
«Splint-it»,
США;
«Fiber
Splint»,
Швейцария);
-
материалы
на
основе
органической матрицы – полиэтиленовые
волокна («Ribbond», Ribbond Inc.),
«Connect», Kerr, США).
Результаты
математического
моделирования шинированного зубного
ряда не противоречат использованию
адгезивно-волоконных
систем
для
временного шинирования на основе
органической матрицы при хроническом
генерализованном пародонтите средней
степени
тяжести
и
обосновывают
необходимость их использования для
временного шинирования зубов при
хроническом
генерализованном
пародонтите тяжелой степени тяжести,
поскольку их модуль упругости по
значению
приближен
к
модулю
упругости композита и тканей зубов
(неорганическая
матрица),
что
обеспечивает
более
равномерное
распределение жевательного давлении (в
1,45 раза) в сагиттальном, вестибуло-
оральном
и
трансверзальном
направлениях [4,11].
При шинировании передних зубов с
первой степенью подвижности шина
фиксируется к зубам с оральной стороны
с
помощью
текучих
композитов.
Шинирование передних зубов со II-III
степенью
подвижности
требует
применения
более
жесткой
иммобилизации, которая достигается
посредством
создания
продольной
бороздки, глубиной 1-1,5 мм на оральной
поверхности
зубов,
в
которую
укладывается специальная арматура-
жгутик. При шинировании боковых зубов
необходимо
создавать
продольные
бороздки на жевательной поверхности
зубов на жевательных поверхностях во
избежание нарушения окклюзии и
межальвеолярного расстояния [27].
Предложен
метод
арматурно-
адгезивного шинирования с размещением
армирующего
стекловолоконного
материала российского производства
«Полиглас»
на
вестибулярной
поверхности фронтальных зубов, при
котором
через
6
месяцев
после
проведенного лечения, по сравнению с
традиционным оральным расположением
шины,
отсутствуют
жалобы
на
ухудшение
качества
шинирующей
конструкции и затруднения гигиены
полости
рта,
определяется
незначительное
отложение
зубного
налета
при
отсутствии
дефектов
шинирующей конструкции. Через 12
месяцев наблюдается снижение значений
индексов OHI-S, ИК и РМА в сравнении
с результатами, полученными через 6
месяцев после лечения [4,7].
В настоящее время для фиксации
подвижных зубов при пародонтите
применяют
также
цельнолитые
металлические
конструкции,
как
съемные, так и несъемные [2,9,27]. При
правильной
методике
одонтопрепарирования (с уступом) и
соблюдении требований, предъявляемым
ко всем клинико-лабораторным этапам
изготовления таких протезов, они не
оказывают значительного давления на
пародонт [23].
Damon
System
—система
пассивного
типа
самолигирующих
брекетов, которая выгодно отличается от
систем
активного
типа
тем,
что
предусматривает низкое трение между
ортодонтической дугой и пазом брекета и
возможность
применять
длительное
время малые ортодонтические силы.
Damon System можно использовать в
случаях
со
сложным
хроническим
генерализованным
пародонтитом
в
сочетании
с
зубочелюстными
аномалиями и деформациями, проводить
комплексные лечебные мероприятия с
включением
ортодонтических
мероприятий, направленных на снятие
окклюзионной
травмы,
создание
множественных
окклюзионных
контактов,
гармоничной
улыбки
и
профиля,
а
также
на
улучшение
состояния всех тканей пародонта [13].
Съемные шины не нарушают
гигиены полости рта, но помимо
минимальной
эстетичности
и
затруднения
фонетики,
могут
травмировать пародонт при постоянном
наложении и снятии шины, приводя к
усилению
подвижности
одиночно
стоящих
зубов
и
воспалительным
явлениям в пародонте, в связи с чем
пациенты нередко отказываются от
ношения протеза [8]. При применении
несъемных
шин
необходимо
значительное препарирование твердых
тканей зубов, при этом возможно
нарушение гигиены полости рта и травма
маргинального пародонта [14,15].
Так,
один
из
современных
материалов,
используемых
в
стоматологии, оксид циркония, который
отличается инертностью и хорошо
переносится пациентами, склонными к
аллергии, обладает противоадгезивной
способностью к микробам [2,47]. Автор
изготовил шины из диоксида циркония с
фиксацией на композитный цемент и без
препарирования
борозды,
путем
фиксации зубов пародонтальной шиной,
в качестве арматуры, использовали
лавсановую
ленту,
фиксированную
тонким
слоем
композитного
пломбировочного
материала
вдоль
лингвальной
и
интерпроксимальной
поверхностей шинируемых зубов [2].
Из краткого обзора можно сделать
вывод, что только междисциплинарный
подход к лечению пародонтита может
разрешить
сложные
клинические
проблемы, таких как патологическая
зубная миграция, восстановить функцию,
эстетику и периодонтальное здоровье
[10].
Основная роль ортопедического
лечения
заболеваний
пародонта
заключается в том, что оно позволяет
снять воспалительные явления; улучшает
кровообращение;
восстанавливает
трофику тканей за счет устранения
патологической
подвижности;
нормализует окклюзионное соотношение;
снимает действие жевательного давления
[1,34].
В каждом конкретном случае выбор
шинирующей конструкции зависит от
целого ряда факторов, начиная от
особенностей
клинической
картины,
анатомических особенностей в полости
рта, состояния организма в целом. Не
всегда
врачустоматологу
удается
добиться хорошего эстетического и
функционального шинирования, поэтому
задача врача – выбрать наиболее
оптимальную
шинупротез,
позволяющую еще на долгое время
сохранить пародонт и зубочелюстную
систему в активном функциональном
состоянии [1,8,11,14,22,30].
Литература
1.
Аболмасов Н.Н., Гелетин
П.Н. Современные представления и
размышления о комплексном лечении
заболеваний пародонта // Рос. стоматол.
журн. – 2009. – №5. – С. 26-32.
2.
Адамчик
А.А.
Способ
шинирования подвижных зубов шиной из
диоксида циркония // Соврем. ортопед.
стоматол. – 2010. – №13. – C. 52-54.
3.
Акулович А.В. Адгезивные
системы
в
пародонтологии
//
Пародонтология. – 2009. – №2. – С. 26-33.
4.
Алиева
Н.М.
Сравнительная гигиеническая оценка
полости
рта
при
пользовании
адгезивными шинирующими системами в
комплексном
лечении
пародонтитов
средней
и
тяжелой
степени
//
Stomatologiya. – 2008. – №3. – С. 66-68.
5.
Арутюнов А.В., Адамчик
А.А. Способ шинирования подвижных
зубов при заболеваниях пародонта //
Соврем. ортопед. стоматол. – 2010. –
№14. – С. 78-79.
6.
Арутюнов С.Д., Верткин
А.Л., Плескановская Н.В. Характер
поражения пародонта при системной
потере минеральной плотности кости //
Рос. стоматол. журн. – 2009. – №1. – С.
23-25.
7.
Беликова Н.И., Петрушанко
Т.А. Индексная оценка результатов
шинирования подвижных зубов на
основе арматурно-адгезивной техники //
Молодой ученый. – 2013. – №7. – С. 114-
118.
8.
Белоусов Н.Н. Определение
эффективности шинирования зубов при
тяжелых
формах
воспалительных
заболеваний
пародонта
//
Пародонтология. – 2009. – №3. – С. 41-44.
9.
Воробьев С.С. Несъемные
шинирующие мостовидные конструкции
из одиночных коронок с нежестким
сочленением — «свободная шинирующая
конструкция»
//
Соврем.
ортопед.
стоматол. – 2014. – №22. – С. 74-77.
10.
Гажва С.И. , Гулуев Р.С.,
Гажва
Ю.В.
Анализ
механических
свойств материалов для шинирования
зубов при заболеваниях пародонта //
Соврем. пробл. науки и образования. –
2013.
–
№1.
11.
Гулуев
Р.С.
Оценка
эффективности применения адгезивно-
волоконных материалов для временного
шинирования в комплексном лечении
хронических пародонтитов: Автореф.
дис. … канд. мед. наук. – Н. Новгород,
2013. – 24 с.
12.
Делец
А.В.
Клинико-
лабораторное обоснование шинирования
подвижных зубов передней группы при
малых дефектах зубного ряда с помощью
авторской конструкции: Автореф. дис. ...
канд. мед. наук. – Екатеринбург, 2010. –
27 с.
13.
Денисова
Ю.Л.
Особенности
комплексного
лечения
болезней пародонта в сочетании с
зубочелюстными
аномалиями
с
применением
пассивной
самолигирующейся
системы
Damon
System (Ormco) // Пробл. стоматол. –
2010. – №2.
14.
Жолудев С.Е., Делец А.В.
Обоснование применения различных
шинирующих
конструкций
при
атрофических
процессах
в
тканях
пародонта // Пробл. стоматол. – 2013. –
№4. – С. 16-22.
15.
Журавлев В.А., Казакова
А.В. Методы фиксации подвижных зубов
при
лечении
хронического
генерализованного пародонтита // Пробл.
стоматол. – 2014. – №2. – С. 4-8.
16.
Ким Ю.В., Логинов А.Г.,
Олесова
В.Н.
и
др.
Изменения
иммунометаболических
параметров
ротовой жидкости при шинировании
зубов у пациентов с хроническим
пародонтитом // Рос. стоматол. журн. –
2012. –№5. – С. 16-18.
17.
Кирюхин
В.Ю.,
Рогожников Г.И., Мартюшева М.В.,
Гилязева
Р.Ф.
Об
эффективности
применения шинирования зубов жгутом
из титановой нити при заболеваниях
пародонта // Рос. журн. биомеханики. –
2007. – Т. 11, №2. – С. 65-74.
18.
Клемин В.А., Куковинец
В.Н., Кубаренко В.В., Прядко И.В.
Древовидный
фрагментированный
многозвеньевой шинирующий кламмер //
Стоматолог-практик. – 2015. – №7. – С.
56-58.
19.
Курляндский
В.Ю.
Ортопедическая стоматология. – М.,
1977. – 488 с.
20.
Леоненко П.В., Закиев И.М.
Сравнение физико-механических свойств
конструкционных
материалов
для
изготовления шинирующих аппаратов и
шин-протезов при генерализованном
пародонтите // Соврем. пробл. науки и
образования. – 2013. – №6.
21.
Лукиных Л.М., Круглова
Н.В. Хронический генерализованный
пародонтит. Ч. II. Современные методы
лечения и профилактики // Соврем.
технологии в медицине. – 2011. – №2.
22.
Луцкая И.К. , Hовак H.В.
Адгезивное шинирование подвижных
зубов // Новое в стоматол. – 2010. – №4. –
С. 1-6.
23.
Макеев Г.Г., Клемин В.А.,
Юлдашева Е.Ю. и др. Использование
съемной дентоальвеолярной шины с
вестибулярным
кламмером
для
шинирования подвижных зубов при
лечении пародонтита // Stomatologiya. –
2008. – №1-2. – С. 52-55.
24.
Мамедова Л.А., Мурадов
М.А. Способ шинирования зубов после
реплантации // Новое в стоматол. 2004–
№. – С. 32-37.
25.
Мирзаев
М.М.
Оценка
шинирования
подвижных
зубов
в
комплексном лечении пародонтита //
Узбекистон
врачлар
уюшмасининг
бюллетени. – 2003. – №2. – С. 48-50.
26.
Митронин В.А., Малый
А.Ю., Морозов К.А., Рыбакова Е.Ю.
Сравнительная оценка клинического и
аппаратурного
методов
измерения
подвижности зубов // Dental Forum. –
2010. – №3. – С. 50-53.
27.
Митронин В.А., Узбеков
Р.М.
Оценка
эффективности
ортопедического лечения пациентов с
пародонтитом материалом «Ribbond» //
Сборник трудов 32-й итоговой научной
конференции молодых ученых МГМСУ.
– М.: МГМСУ, 2010. – С. 262-263.
28.
Петрухина
Н.Б.,
Аймадинова
Н.К.,
Зорина
О.А.
Использование
стекловолоконных
конструкций для замещения включенных
дефектов зубных рядов и шинирования
подвижных зубов // Стоматология для
всех. – 2012. – №1 (58).
29.
Ревазова
З.Э.
Сравнительная оценка эффективности
нехирургических
и
хирургических
методов лечения пародонтита // Институт
стоматологии. – 2015. – №2. – С. 84-86.
30.
Ряховский А.Н., Хачикян
Б.М.,
Карапетян
А.А.
Новые
высокопрочные нити для вантового
шинирования // Институт стоматологии.
– 2007. – №1. – С. 120-123.
31.
Ряховский
А.Н.
Лабораторное исследование подвижности
шинированных
зубов
с
помощью
периотестометрии // Стоматология. –
2009. – №2. – С. 59-65.
32.
Сарапульцева М.В. Опыт
применения стекловолоконной ленты
GRANDTEC при различных клинических
ситуациях // Институт стоматологии. –
2013. – №2. – С. 54-55.
33.
Седегова О.Н., Асташина
Н.Б., Карпунина Т.И., Логинова Н.П.
Экспериментальное
обоснование
биологической
совместимости
углеродных композиционных волокон
для шинирования зубов // Соврем. пробл.
науки и образования. – 2015. – №2-1.
34.
Скорикова Л. А., Лапина Н.
В. Комплексное ортопедическое лечение
больных с заболеваниями пародонта //
Кубанский науч. мед. журн. – 2011. – №6.
– С. 154-157.
35.
Стабаева
Г.С.
Лечение
эндопародонтальной
патологии
с
применением депофореза и шинирования
// Stomatologiya. – 2006. – №3-4. – С. 67-
69.
36.
Чернявский
Ю.П.,
Кавецкий
В.П.
Клиническая
эффективность
шинирующих
волоконных адгезивных мостовидных
протезов // Соврем. стоматол. – 2007. –
№3. – С. 49-51.
37.
Юдина
Н.А.,
Азаренко
В.И.,
Терехова
Н.В.
Временное
шинирование в комплексном лечении
болезней
периодонта:
Учеб.-метод.
пособие. – Минск: БелМАПО, 2006. – 38
с.
38.
Юсупалиходжаева
С.Х.,
Нажмутдинова Д.К., Даминова Н.Р.,
Камилов
Э.Х.
Эффективность
комплексного лечения, включающего
временное
шинирование
зубов,
у
больных
с
хроническим
генерализованным
быстро
прогрессирующим пародонтитом на фоне
сахарного диабета 2-го типа // Мед. журн.
Узбекистана. – 2008. – №1. – С. 58-61.
39.
Agrawal A.A., Chitko S.S.
The use of silane-coated industrial glass
fibers in splinting periodontally mobile teeth
// Indian. J. Dent. Res. – 2011. – Vol. 22,
№4. – Р. 594-596.
40.
Belikova N., Petrushanko T.
Biomechanical basis splinting of loose teeth
while
preserving
their
mobility
at
physiological // Georgian Med. News. –
2013. – Vol. 222. – Р. 23-28.
41.
Ben Hassan M.W., Andersson
L.1., Lucas P.W. Stiffness characteristics of
splints for fixation of traumatized teeth //
Dent Traumatol. – 2015. – Vol. 8.
42.
Kochkina
N.A.
Clinical
reasoning of impact of contemporary partial
dentures constructions on the condition of
periodontal
tissues
of
patients
with
generalized periodontitis of I-II severity //
Georgian Med. News. – 2014. – Vol. 237. –
P. 29-34.
43.
Heithersay G.S. A preclinical dental trauma
teaching module // Dent. Traumatol. – 2015.
– Vol. 15.
44.
Panwar M., Jayan B., Arora
V., Singh S. Orthodontic management of
dentition in patients with periodontally
compromised dentition // J. Indian. Soc.
Periodontol. – 2014. – Vol. 18, №2. – Р.
200-204.
45.
Puri M.S., Grover H.S.,
Gupta A. et al. Splinting - A Healing Touch
for an Ailing Periodontium // J. Oral. Health
Com. Dent. – 2012. – Vol. 6, №3. – P. 145-
148.
46.
Ridker P.M., Silvertown J.D.
Inflammation,
C-Reactive
Protein
and
Atherothrom-bosis // J. Periodontol. – 2008.
– Vol. 2. – P. 1544-1551.
47.
Sinseder F., Stadelmann M.
Диоксид циркония в сочетании с
диоксидом
циркония
//
Новое
в
стоматологии. – 2014. – №6. – С. 66-73.
48.
Vishwanath A.E., Sharmada
B.K., Pai S.S. et al. Tooth separation
potential problems // Int. J. Orthod.
Milwaukee. – 2014. – Vol. 25, №1. – Р. 35-
37.
РЕЗЮМЕ
Подвижность зуба или группы
зубов может возникнуть как следствие
воспалительно-деструктивных процессов
в пародонте, в результате травмы или
после реимплантации. Для стабилизации
подвижных зубов в комплексное лечение
включен этап шинирования. Сегодня
многочисленные
исследования
посвящены
разработке
новых
конструкций и материалов временных и
постоянных шин для стабилизации зубов.
Для
сохранения
зубов,
особенно
фронтальных,
назначение
шин
необходимо
на
ранних
этапах
возникновения подвижности зубов. Для
этой цели используются как адгезивно-
волоконные
системы,
арматурно-
адгезивные, так и с использованием
различных сплавов. В последние годы
для
изготовления
шинирующих
конструкций хорошо зарекомендовал
себя оксид циркония, который отличается
инертностью и хорошо переносится
пациентами, склонными к аллергии,
обладает
противоадгезивной
способностью к микробам.
SUMMARY
The mobility of the tooth or group of
teeth may occur as a result of inflammatory-
destructive processes in the periodontium, as
a result of injury or after reimplantation. To
stabilize mobile teeth in the complex
treatment included splinting the stage.
In the modern period numerous studies
devoted to the development of new designs
and materials of temporary and permanent
tires to stabilize the teeth. According to the
classification of the tire divided by the
duration of use, method of use, manufacture
and fixing; on materials use, design and
location.
To save teeth, especially the front, the
purpose of the types you need at the early
stages of the emergence of loose teeth. For
this purpose, as the adhesive - fiber system,
reinforcement adhesive, and using different
alloys. In recent years for the manufacture of
splinting
designs
successfully
used
zirconium oxide, which is inert and well
tolerated by patients who are prone to
allergies, protivorededivne has the ability to
bacteria
.
СИНДРОМ ДЛИННОГО ЛИЦА. РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ, КЛИНИКО-
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ТЕРМИНОЛОГИЯ И
КЛАССИФИКАЦИИ
(Обзор литературы)
Д.А. Абдукадыров, А. Абдукадыров, С.Н. Максудов
Ташкентский институт усовершенствования врачей
По данным литературы, «Long face
syndrome» обозначает множественные
диспропорции
лицевого
скелета
и
проявляется
увеличением
передней
лицевой высоты, своеобразной узкой
высокой формой носа с горбинкой, V-
образным сужением неба и нарушением
прикуса различной степени. В 70-е годы
прошлого
столетия
такая
форма
диспропорции лицевого скелета была
описана под термином «Long face
syndrome» [33].
Это достаточно распространенная
форма дисгармонии развития лицевого
черепа наиболее широкое освещение
получила в трудах челюстно-лицевых
хирургов США и стран Западной Европы.
Для обозначения применяют различные
термины, такие как «вертикальный
избыток
верхней
челюсти»,
