васкулоэндотелиального
фактора
облегчает процесс миграции моноцитов с
последующей
трансформацией
в
макрофаги. Следствием этого процесса
является образование сначала пенистых
клеток, а затем атеросклеротической
бляшки.
Следует
отметить,
что
васкулоэндотелиальный
фактор,
стимулируя
экспрессию
матричной
металлопротеиназы,
вызывает
растворение
экстрацеллюлярного
матрикса и миграцию эндотелия в
коллагеновый
гель
с
образованием
эндотелиальных
трубок.
Вновь
образованные
при
этом
сосуды
способствуют питанию и росту бляшки с
последующим ее разрывом и развитием
сосудистых осложнений [6].
Наблюдаемое
повышение
содержания фактора Виллебранда в
качестве предиктора сердечно-сосудистых
осложнений имеет место при воспалении
различного
генеза,
в
том
числе
гипертонической болезни. При этом
одним из наиболее важных медиаторов,
приводящих к запуску воспалительного
ответа при активации тромбоцитов,
является Р-селектин, уровень которого в
наших исследованиях был повышен. В
данной ситуации Р-селектин обеспечивает
взаимодействие тромбоцитов и эндотелия
с
лейкоцитами,
содержащими
специальный рецептор для Р-селектина
[7].
Следовательно,
активация
эндотелия,
каскадный
эффект
провоспалительных цитокинов, являясь
механизмом,
лежащим
в
основе
патогенеза
микроангиопатий,
представляют определенный интерес для
анализа
их
роли
в
развитии
патологических состояний в слизистой
оболочке полости рта у больных с АГ.
Литература
1.
Адаменко Г.П. Феномен
лимфоцитоза
при
артериальной
гипертензии // Кардиология в Беларуси. –
2012. – №4 (23). – С. 89-94.
2.
Коваленко Л.Б., Белова Е.А.
Состояние
липидного,
углеводного
обменов и эндотелиальная функция при
метаболическом синдроме // Вестн.
КазНМУ. – 2013. – №5 (1). – С. 367-371.
3.
Камышников В.С. Методы
клинических лабораторных исследований.
– М.: Медпресс-информ, 2009. – 752 с.
4.
Лутай М.И. Атеросклероз:
современный взгляд на патогенез // Укр.
кардиол. журн. – 2004. – №1. – С. 22-34.
5.
Мрочек А.Г. Диагностика,
лечение и профилактика артериальной
гипертензии: Нац. рекомендации. –
Минск, 2010. – 52 с.
6.
Ross R. Atherosclerosis – an
inflammatory disease M // Engl. J. Med. –
1999. – Vol. 340, №2. – Р. 115-126.
7.
Jevi M. Current understanding
of disseminated intra vascular coaglication //
Brit. J. Hematol. – 2004. – Vol. 124. – P.
567-576.
РЕЗЮМЕ
Повышение активности маркера
активации эндотелия, каскадный эффект
провоспалительных цитакинов, являясь
механизмом,
лежащим
в
основе
патогенеза
микроангиопатий,
представляет интерес для анализа их роли
в развитии патологических состояний в
слизистой оболочке полости рта у
больных с артериальной гипертензией.
SUMMARY
Increasing activity levels of endothelial
activation
markers,
cascade
effect
of
proinflammatory cytokine, which is a
mechanism underlying the pathogenesis of
microvascular
complications,
represent
particular interest to analyze their role in the
development of pathological conditions in
the
oral
mucosa
in
patients
with
hypertension.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ
ПАСТ ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ОБТУРАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ
ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ПЕРИОДОНТИТОВ
А.А. Алимов, С.С. Мирзабаева, А.С. Алимов
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Ташкентский институт усовершенствования врачей
Лечение хронического периодонтита
представляет собой одну из важнейших
проблем терапевтической стоматологии,
что
связано
с
большой
распространенностью этого заболевания,
сложностью и трудоемкостью врачебных
манипуляций, а также большим числом
осложнений [3,5,7].
До последнего времени считалось,
что успех лечения деструктивных форм
хронического периодонтита зависит от
механического
расширения,
медикаментозной обработки корневых
каналов зубов и герметичной обтурации
системы корневых каналов [1,2,6]. Однако
в
настоящее
время
актуальным
направлением
эндодонтии
является
эффективная заверхушечная терапия [1].
Один
из
способов
проведения
заверхушечной терапии – временная
обтурация корневого канала [3,4].
На
рынке
стоматологической
продукции
представлены
материалы
различных фирм, которые снижают
воспалительную
реакцию
внутриканального воздействия и создают
благоприятные условия для развития
репаративных процессов в периодонте.
Цель исследования
Сравнительная
оценка
эффективности двух материалов для
временной обтурации канала фирмы PD:
гидроокиси кальция и пасты «абсцесс
ремеди».
Материал и методы
Водной
суспензией
гидроокиси
кальция временно обтурировали 41 зуб, из
них
23
зуба
с
хроническим
гранулематозным
и
25
зубов
с
хроническим
гранулирующим
периодонтитом. Пастой «абсцесс ремеди»
временно обтурировали 36 зубов, в том
числе 20 зубов с гранулирующим и 16 с
гранулематозным периодонтитом.
Эти материалы были отобраны с
учетом
их
лечебных
свойств:
антисептических,
антимикробных,
противовоспалительных и репаративных.
Во
всех
зубах
проводили
эндодонтическую (инструментальную и
медикаментозную)
обработку,
затем
временную обтурацию корневых каналов
согласно инструкции, рекомендуемой
фирмой-изготовителем.
Для
оценки
эффективности
проводимого
лечения
пользовались
следующими
критериями:
жалобы
пациентов на наличие болезненности
непосредственно
после
временного
обтурирования,
их
характер
и
продолжительность, а также результаты
рентгенологического
исследования.
Рентгенодиагностика
включала
определение
характера
и
размера
деструкции в области верхушки корня.
Рентгенологическое
исследование
проводили до лечения, в процессе
эндодонтического
лечения
и
после
постоянного обтурирования корневого
канала, а также в отдаленные сроки (от 6
до 18 мес.).
Результаты
После
временной
обтурации
корневых каналов водной суспензией
гидроокиси кальция жалобы пациентов на
боль были выявлены в 20 зубах (11 с
гранулирующим и 9 с гранулематозным
периодонтитом),
но
боль
носила
кратковременный характер и в течение
суток
полностью
исчезала.
При
временном
пломбировании
пастой
«абсцесс ремиди» болезненность была
выявлена почти во всех 34 зубах. При
этом боль была достаточно сильная,
многие пациенты самостоятельно снимали
временную пломбу (в 25 зубах).
При
рентгенологическом
исследовании деструкция костной ткани
вокруг
корня
зубов,
леченных
гидроокисью кальция, начиная с 3-х до 6
месяцев имела тенденцию к уменьшению
своих размеров. Через 18 месяцев
регенерация кости у верхушки корня
полностью наступила в 33 (70,0±3,76%)
зубах, в 14 (28,0±4,45%) зубах размеры
очага
деструкции
значительно
уменьшились, а в 1 (2%) зубе наступило
обострение процесса. Результаты не
зависили
от
первоначально
диагностированной формы периодонтита.
Отдаленные результаты лечения
пастой «абсцесс ремеди» свидетельствуют
о том, что полная регенерация костной
ткани через 18 месяцев наступила в 18
(50,0±5,16%) зубах, из них в 15 зубах с
выявленным
гранулирующим
периодонтитом
и
в
3
зубах
с
гранулематозным
периодонтитом.
Восстановление кости отмечалось в 10
(36,0±5,38%)
зубах
(4
зуба
с
гранулирующим периодонтитом и в 6
зубов с гранулематозным). Обострение
процесса наблюдалось в 8 (10,0±5,43%)
зубах.
Выводы
1.
Отдаленные
положительные
результаты
были
получены
при
временной обтурации корневых каналов
водной суспензией гидроокиси кальция
при различных деструктивных формах
хронического периодонтита.
2. Паста «абсцесс ремеди» более
эффективна при лечении хронического
гранулирующего периодонтита.
Литература
1.
Барер Г.М., Воложин С.О.
Применение гидроксиапатит содержащей
цинк-эвгеноловой
пасты
для
пломбирования
каналов
зубов
при
лечении периодонтита // Стоматология. –
1996. – №5. – С. 26-27.
2.
Бонсор С.Дж., Ничол Р.
Альтернативный режим дезинфекции
корневых каналов // Клин. стоматол. –
2007. – №2. – С. 6-12.
3.
Луцкая И.К. Эндодонтия:
Практ. руководство. – М.: Мед. лит-ра,
2013. – 208 с.
4.
Максимовский
Ю.М.,
Минтонин
А.В.
Внутриканальная
обтурация
кальцийсодержащим
препаратом
«Calciject»
//
Маэстро
стоматологии. – 2003.
5.
Николаев А.И., Цепов Л.М.
Практическая
терапевтическая
стоматология. – М.: Медпресс-информ,
2014.
6.
Современные
пломбировочные
материалы
и
лекарственные
препараты
в
терапевтической стоматологии: Практ.
руководство; Под ред. Л.А. Дмитриевой. –
М.: Мед. информ. агентство, 2011. – 456 с.
7.
Хоменко Л.А., Биденко Н.В.
Практическая эндодонтия. Инструменты,
материалы и методы. – М.: Книга плюс,
2005. – 225 с.
РЕЗЮМЕ
Проведена сравнительная оценка
эффективности двух материалов для
временной обтурации корневого канала
фирмы PD: гидроокиси кальция и пасты
«абсцесс
ремеди».
Положительные
результаты лечения были получены при
применении
временной
обтурации
корневых каналов водной суспензией
гидроокиси кальция при различных
формах деструктивного хронического
периодонтита. Вместе с тем паста
«абсцесс ремеди» оказалась эффективной
при
лечении
гранулирующего
периодонтита.
SUMMARY
Comparative efficacy of the two
materials
of
PD
for
temporary
obstruction of the root canal was
studied:calcium hydroxide and«abscess
remedy» paste. Positive results were
obtained withtemporary obturation of
root canals wiat an aqueous suspension
of
calcium
hydroxidewith
various
formsof
chronic
destructive
periodontitis.
At that, obturation of theroot canal
wits«abscess remedy» pastewas also
found to be effective in the treatment of
chronic
forms
of
granulating
periodontitis.
ПОКАЗАТЕЛИ РАЗРУШЕНИЯ ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ И
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОКОВЫХ ЗУБОВ
В.В. Кубаренко
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Донецк
