STOMATOLOGIYA
ДЕКАСАН В ПРОФИЛАКТИКЕ И
ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С
УДАЛЕНИЕМ ЗУБОВ
Ешиев А.М.,
Абдышев Т.К.
Ошский государственный
университет, Кыргызстан
Проведенные нами исследования доказывают высо-
кую эффективность препарата «Декасан» в профилак-
тике и лечении постэкстракционных воспалительных
осложнений. Декасан имеет выраженный антисептиче-
ский, противовоспалительный, обезболивающий и дезо-
дорирующий эффект и не обладает побочным действи-
ем.
Удаление зубов является одним из самых распро-
страненных оперативных вмешательств в хирургической
стоматологии. Ежедневно в Кыргызстане в стома-
тологических поликлиниках проводится более тысячи
этих операций. Известно, что нередко после данных
операций возникают постэкстракционные воспали-
тельные осложнения [1]. Одним из наиболее частых
осложнений, связанных с удалением зубов, является
альвеолит. По данным литературы, после удаления зубов
это осложнение встречается в 24-35 % случаев, а по
нашим данным - в 33,2 % случаев [1]. Частота
возникновения постэкстракционных воспалительных
осложнений (при удалении зубов) не позволяет утвер-
ждать о том, что существующие методы профилактики
являются достаточно эффективными. Постэкстракци-
онные воспалительные осложнения вызывают как вре-
менную, так и длительную (при развитии абсцессов,
флегмон и остеомиелитов) утрату трудоспособности
больных, а поскольку последними наиболее часто яв-
ляются лица в возрасте от 18-ти до 50-ти лет, т. е. наибо-
лее трудоспособного возраста, то эта проблема приоб-
ретает значение не только как общемедицинская, но и как
социально-экономическая. Известно, что для про-
тивовоспалительной терапии больных с альвеолитами
используют различные антибактериальные препараты
(антибиотики, сульфаниламиды и др.), но даже исполь-
зование этих медикаментов не позволяет значительно
снизить количество развивающихся постэкстракционных
воспалительных осложнений. Это связано с тем,
что в полости рта человека находится большое количе-
ство микроорганизмов, которые при неблагоприятных
условиях (наличии повреждений слизистой оболочки и
кости, присутствии поврежденных тканей или кариозно-
разрушенных и периодонтитных зубов, а также других
факторов) способны вызвать развитие воспалительных
процессов в лунке удаленного зуба. Поэтому лечение
должно быть направлено на профилактику выпадения из
лунки кровяного сгустка и проникновения патогенных
микроорганизмов в лунку из полости рта [2, 4]. Общее
известно в стоматологии в качестве противомикробных
препаратов для местного лечения используются
антибиотики,
антисептики,
дезинфектанты,
гомеопатические препараты и т. д. Среди ранее
перечисленных антимикробных препаратов в челюстно-
лицевой хирургии самое широкое распространение
получили антисептики. При выборе противоми-
кробного препарата врач должен ориентироваться на
цель его использования: профилактическую (преду-
преждение развития патологического состояния) или
лечебную (лечение развившегося инфекционного вос-
палительного процесса). В препаратах, используемых с
профилактической целью, достаточно наличия только
веществ с антимикробными свойствами, а с лечебной
целью необходимы еще и средства с болеутоляющей,
противовоспалительной и жаропонижающей активно-
стью, т. е. обладающие комбинированным действием. В
связи с этим наибольшую популярность приобретают те
химиотерапевтические препараты, которые можно
использовать как для одной, так и для другой цели, т. е.
лечебно-профилактические [3, 5, б, 7]. Одним из таких
препаратов является Декасан (выпускается фирмой
«Юрия-Фарм»), Фармакологическое действие Декасана
обусловлено наличием трех активных ингредиентов,
которые входят в состав данного препарата. Декасан
выпускается в виде раствора для полосканий полости рта.
Антимикробная активность Декасана обусловлена
наличием декаметоксина, который проявляет свой
антибактериальный эффект не только по отношению к
грамположительным, но и к грамотрицательным ми-
кробам, а также оказывает противогрибковое действие
(дрожжеподобные грибы рода Candida, Microsporias,
Histoplasma и др.). Цель проводимого исследования -
определить эффективность препарата «Декасана» для
профилактики развития постэкстракционных воспали-
тельных осложнений и в комплексном лечении одного из
наиболее частых осложнений - альвеолита.
Материал и методы исследования
Для решения поставленной задачи нами были об-
следованы 80 больных в возрасте от 17-ти до 50-и лет с
хроническими периодонтитами, которым проводилось
удаление зубов. Декасан назначался нами как для
полосканий рта (до операции удаления зуба), так и в
качестве антисептических ванночек (после удаления
44
• Dekasan
STOMATOLOGIYA
зуба полоскания рта не рекомендуются). На одно поло-
скание или ванночку используются две чайные ложки
препарата, которые растворяются в 1/4 стакана теплой
воды. За одни сутки применяют от 2-х до 4-х процедур.
Курс лечения Декасаном составлял 3-4 дня. Всех 80
обследуемых мы разделили на две группы наблюдения:
первая группа - 40 обследуемых с хроническими
периодонтитами (подгруппа А - 20 чел., которым до и
после удаления зуба назначали ванночки с декасаном,
подгруппа Б - 20 чел., которым назначали ванночки с
хлоргексидином до и после удаления зубов) и вторая
группа - 40 больных с острыми альвеолитами (подгруппа
А - 20 чел. с применением традиционного лечения -
промывание
лунки
хлоргексидином
и
рыхлой
тампонадой йодоформным тампоном, подгруппа Б - 20
чел. с включением в комплекс традиционного лечения
промывания лунки декасаном и назначением ванночек с
декасаном в течение 3-4-х дней после рыхлой тампонады
йодоформным тампоном). До удаления зуба проводили
полоскание
полости
рта
соответствующим
антисептическим раствором в течение 4-5-и минут. Для
проводимого обследования отбирали только лиц с
санированной полостью рта. После удаления зуба
пациентам проводили репозицию фрактуированных
стенок альвеолярного отростка (сжимали лунку) и на нее
накладывали стерильный марлевый тампон на 15- 20
минут. Среди рекомендаций больным, которые мы
давали после удаления зубов, был запрет интенсивного
полоскания полости рта (больные применяли ванночки с
антисептиками), особенно на 3-4-е сутки после его
удаления (в эти сроки имеется несоответствие между
сгустком крови - последний будет малых размеров и
стенками альвеолы - они еще больших размеров). В
постэкстракционный период обследуемым назначали
только симптоматическое лечение. Больным назначалось
общеклиническое обследование, которое включало:
выяснение жалоб, сбор анамнеза, осмотр, пальпацию,
рентгенографию челюстей, общий анализ крови и мочи,
определение лейкоцитарной формулы и изучение вида
микрофлоры в лунке при альвеолите. Изучали
клиническое состояние лунки (наличие гиперемии, отека,
болезненности,
воспалительной
инфильтрации,
температурной реакции) в динамике обследования
пациентов. Все проводимые обследования выполняли
как перед удалением зуба, так и в процессе лечения.
Клинические симптомы и полученные цифровые данные
лабораторных обследований обработаны вариационно-
статистическим
методом
с
использованием
персонального компьютера. Достоверность результатов
обследования вычисляли согласно критериям Стьюдента.
Результаты исследования и их обсуждение
Проведен анализ микробиологических обследова-
ний, которые выполнены у 32-х больных с альвеолита
ми. В ассоциативных связях микроорганизмы опреде-
лялись у 12-ти обследуемых (37,5 %), а в монокультуре - у
20-ти больных (в 62,5 %). Ассоциации представляли собой
сочетание двух разновидностей микроорганизмов. У 32-х
обследуемых с альвеолитом в монокультуре и в
ассоциациях нами были выявлены золотистый (в 64,2 %)
и эпидермальный (15,8 %) стафилококки, гемолитический
стрептококк (16,1 %) и грибы рода Candida (3,6
%).Проведен анализ изменений общей температуры тела
у обследуемых с альвеолитом до и после проведения
лечения (вторая группа наблюдения). При первичном
обращении 40 больных за медицинской помощью у
обследуемых второй группы в подгруппе А наблюдения
(с использованием Декасана) повышение общей
температурной реакции тела (от 37,0 до 37,5°С)
наблюдалась у 16-ти (80,0 %) человек, второй группы в
подгруппе Б (контрольная группа) у 20-ти больных,
леченых с применением раствора хлоргексидина, общая
температура тела (повышение температуры выше 37,0-
37,5°С) выявлена у 17-ти (85,0 %) обследуемых. На 3-4-е
сутки после проведения соответствующего лечения
общая температура тела у обследуемых подгруппы А
повышалась от 37,0 до 37,5°С - у 3-х человек (15,0 %), а в
Б подгруппе - у 8-и чел. (40,0 %). На 7-8- е сутки лечения
общая температура тела у обследуемых обеих подгрупп
второй группы наблюдения была в норме. Неприятный
запах изо рта у больных второй группы наблюдения при
первичном обращении регистрировался в 100 % случаев.
Через 3-4 дня после соответствующего лечения больных
2-А группы (с применением Декасана) неприятный запах
выявлялся у 6 из 20-ти обследуемых (30,0 %), а во 2-Б
группе - у 15 из 20-ти обследуемых (75,0 %). Болевые
ощущения в области лунки выраженного характера во 2-
А группе были выявлены у одного из 20-ти обследуемых
(5,0 %), умеренного - у 5 чел. (25,0 %) и незначительного
характера у 14-ти больных (70,0 %) В контрольной группе
наблюдения (2-Б группа) при первичном обращении
выраженные болевые ощущения отмечены у одного из
20-ти обследуемых (5,0 %), боли умеренного характера -
у 9 чел. (45,0 %), боли незначительного характера - у 10-
ти больных (50,0 %). Через 3-4 дня начатого лечения
выраженные болевые ощущения в группе больных,
леченых с применением Декасана, отсутствовали, боли
умеренного характера - у 3 из 20-ти обследуемых (15,0 %),
а незначительного характера - у 17 чел. (85,0 %). В
контрольной группе (с использованием раствора
хлоргексидина) в такие же сроки выраженных болей не
было, боли умеренного характера зарегистрированы у 12
из 20-ти больных (60,0 %), а незначительного характера -
у 8 чел. (40,0 %). Через 6-7 дней проводимого лечения у
больных
основной
группы
наблюдения
болей
выраженного и умеренного характера не было,
незначительного характера в контрольной группе - у 3-х
из 20-ти обследуемых (15,0 %), у остальных обследу
46
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
емых данной группы болевых ощущений не выявлено.
Через 6-7 дней после начатого лечения у обследуемых
контрольной группы выраженных и умеренного харак-
тера болей также не было, а незначительного характера
боли в области лунки были у 8-и из 20-ти обследуемых (в
40,0 %), у 12-ти больных этой группы болевых симптомов
мы не обнаружили. В основной 2-А группе (лечение с
применением Декасана) при обращении больных
слизистая оболочка в области альвеолярного отростка
лунки удаленного зуба была воспалитель- но-
инфильтрирована у всех обследуемых: умеренная
инфильтрация - 7чел. (35,0 %), незначительная - 13 чел.
(65,0 %), стенки раны были покрыты выраженным нале-
том фибрина у 8 чел. (40,0 %), а умеренным - у 12 чел.
(60,0 %). В контрольной же 2-Б группе слизистая оболочка
в области альвеолярного отростка была воспа- лительно-
инфильтрирована
у
всех
больных:
умеренная
инфильтрация - у 11 чел. (55,0 %), незначительная - у 9
чел. (45,0 %), а стенки раны были покрыты выраженным
налетом фибрина у 9-ти обследуемых (45,0 %) и уме-
ренным - у 11 чел. (55,0 %). Через 3-4 дня после начатого
лечения воспалительная инфильтрация в основной
группе (2-А группа) была следующей: умеренная - у 6 чел.
(30,0 %), незначительная - у 14 чел. (70,0 %). В кон-
трольной группе (2-Б группа) она была следующей: уме-
ренная - у 10 чел. (50,0 %), незначительная - у 10 чел. (50,0
%). Через 6-7 дней после проводимого лечения
воспалительная инфильтрация слизистой оболочки в
основной группе была незначительная - у 5 чел. (25,0 %),
а в контрольной группе: умеренная - у 3 чел. (15,0 %),
незначительная - у 9 чел. (45,0 %). Незначительный налет
фибрина на краях лунки в основной группе был у 3 чел.
(15,0 %), а в контрольной - у 8 чел. (40,0 %). В обеих
группах больных, которые лечились с применением
Декасана и хлоргексидина (при обращении больных),
слизистая оболочка в области альвеолярного отростка
лунки удаленного зуба была выражение гиперемиро-
вана у всех обследуемых (100 %). Через 3-4 дня после
начатого лечения гиперемия в основной группе (2-А
группе) была следующей: умеренная - у 5 чел. (25,0 %),
незначительная - у 15 чел. (75,0 %). В контрольной группе
(2-Б) она была следующей: умеренная - у 11 чел. (55,0 %),
незначительная - у 9 чел. (45,0 %). Через 6-7 дней после
проводимого лечения гиперемия слизистой оболочки
лунки в основной группе была незначительная у 3 чел.
(15,0 %), а в контрольной группе: умеренная - у 2 чел. (10,0
%), незначительная - у 8 чел. (40,0 %). Йодное число
Свракова при первом обращении в основной группе (2-
А) составило 6,8±0,8, а в контрольной (2-Б группе) -
6,5±0,7 балла (интенсивный воспалительный процесс).
Через 3-4 дня после проводимого лечения йодное число
Свракова в основной группе (2-А) было 3,4±0,7 балла
(умеренно выраженный воспалительный процесс), а в
контрольной (2-Б группе) - 4,9±0,9 балла (умеренно
выраженный воспа
лительный процесс). Через 6-7 дней после начала про-
водимого лечения йодное число Свракова в основной
группе (2-А) составило 2,0±0,9 балла (слабо выраженный
воспалительный процесс), а в контрольной (2-Б) - 3,7±0,6
балла (умеренно выраженный воспалительный процесс).
Частота
возникновения
постэкстракционных
воспалительных осложнений у обследуемых, которым с
профилактической целью (первая группа) до и после
удаления зуба использовались ванночки с Декасаном и
хлоргексидином была следующей: в подгруппе А (при
применении Декасана) - у 2-х из 20-ти обследуемых в
постэкстракционном периоде развился альвеолит (в 10,0
% случаев); в подгруппе Б (при использовании
хлоргексидина) - у 6 из 20-ти обследуемых развился
альвеолит (30,0 %), т. е. в 3 раза чаще. Таким образом, на
основании проведенных обследований больных с хро-
ническими периодонтитами и альвеолитами доказано,
что многокомпонентный препарат «Декасан», исполь-
зуемый для профилактики и лечения постэкстракционных
воспалительных
осложнений,
имеет
выраженное
антисептическое, противовоспалительное и обезболи-
вающее действие, а также обладает дезодорирующим
эффектом. Побочных действий препарата «Декасана» мы
не обнаружили. Препарат «Декасан» может быть ре-
комендован для профилактики и лечения постэкстрак-
ционных воспалительных осложнений.
Литература
1.
Абдышов Т. К. Ретроспективное изучение причин развития альвеолита /Е.
К. Абдышов, А. М. Ешиев //Молодой ученый.-2015.-№ 11- С.615-618.
2.
Бухарин 0. В. Экология микрооргонизов человеки / 0. В. Бухорин, А. В. Волышев,
Ф. Б. Бильмутдинова (и др.) //Екатеринбург: УРО РАН, 2006- 480 с.
3.
Бузерова Н. Ф. Комплексное лечение ольвеолитов челюстей/Н. Ф. Бу- зерова,
Н. Н. Черненко//Мед.новости. 2001. — №5-6. — С. 16-11.
4.
Зеленово Е. Е. Микрофлоре полости рта: норме и потология: Учебное
пособие/Е. Е. Зеленово, М. И. Зословскоя, Е. В. Селине, С. П. Рассанов // -
Нижний Новгород: Издотельство НЕМА, 2004. 158 с.
5.
Коротких Н. Е. Клинико-морфологические оспекты диогностики и лечения
ольвеолитов /НЕ. Коротких, М. В. Шалаева, 0. К). Шалаев // Труды / съезда
Стоматологической ассоциации России (Москва, 14-1 /,сент. 1999). -М„
1999. С.260-263.
6.
Паршин А. И. Реабилитация больных с альвеолитом/А. И. Паршин, М. К).
Бера си мен ко, Л. М. Мустафина, Е. В. Филатова // Новые направления в
клинической медицине: Всерос.конф., 15-16 июня 2000г. Ленин- ский-
Кузнецкий, 2000. С.389-391.
7.
Тимофеев А. А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической
стоматологии. — Киев. — 2004. — 1062 с.
47
