116
4. Пискунов Г.З., Пискунов С.З.
Клиническая ринология.– М.,2006.–560 с.
5. Эргашев У.М., Одилов М.М.
Сравнительная
характеристика
послеоперационного периода у больных с
хроническими ринитами в сочетании с
искривлением носовой перегородки //
Стоматология. – 2005. – №1-2. – С. 106-
107.
Резюме.
Описаны
способы
хирургического лечения тканевой формы
хронического гипертрофического ринита.
Показана эффективность применения
ультразвуковой
микровазотомии
по
сравнению
с
традиционными
оперативными методами лечения данной
патологии.
Abstract.
Forms chronic gipertrophic
rhinitis is woven in article lit ways surgical
the Atment. The Organized analysis result to
operations beside 40 sick with woven of the
form chronic gipertrophic rhinitis operative
treatment. Installed efficiency of the using
ultrasonic vazotomiya on comparision by
traditional
operative
methods
of
the
treatment given to pathology.
УДК: 616.216.1-002.3-08-059.2:615.322
ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ ГНОЙНЫХ РИНОСИНУСИТАХ У ДЕТЕЙ
А.С. Кулимбетов, Р.К. Кайрбаев, Ж.Т. Муканова, М.Х. Ташимбетов
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, Алматы,
Казахстан
Риносинусит
является
наиболее
распространенным
заболеванием
в
амбулаторной педиатрической практике,
которое с одинаковой частотой встречается
во всех возрастных группах детей.
В
последние
годы
проблема
синуситов систематически освещалась в
специальной периодической литературе.
Появилось множество исследований,
посвященных
отдельным
сторонам
изучения этиологии, патогенеза, клиники,
лечения и профилактики этого нередко
тяжелого заболевания [6]. Несмотря на
это, в последние годы отмечается
существенный рост частоты заболеваний
носа и околоносовых пазух как в
абсолютных показателях, так и их
удельного веса в общей структуре ЛОР-
патологии.
Результаты
эпидемиологических
исследований
свидетельствуют,
что
количество
воспалительных заболеваний носа и
околоносовых пазух на 1000 населения
выросли с 4,6 до 12,2 и составили около
25% всех заболеваний уха, горла и носа
[8].
Заболеваемость
синуситами
начинается с детского возраста, достигает
максимума
в
возрасте
30-39
лет
(8,2±0,7% у мужчин, 10,3±0,9% у
женщин).
В последние годы во всех развитых
странах мира наблюдается тенденция к
росту
числа
заболеваний
органов
дыхания. Предпосылкой для их развития
в первую очередь является измененная
слизистая
оболочка
верхних
дыхательных
путей,
а
также
значительные нарушения экологии в
связи с насыщением окружающей среды
вредными
токсико-химическими
соединениями [9]. Нами выявлены
особенности
распространения
заболеваний ЛОР-органов среди детского
населения региона космодрома Байконур.
При эпидемиологическом обследовании
3174 детей этого региона у 1191 (37,4%)
выявлена патология ЛОР-органов, в том
числе у 190 (15,9±1,3%) хронические
заболевания околоносовых пазух [2].
При ОРВИ околоносовые пазухи
поражаются почти в 90% случаев. Это
подтверждается
данными
рентгенологических исследований, при
117
которых выявляются отек слизистой
оболочки
и
застой
секрета.
Под
воздействием вируса на мерцательный
эпителий полости носа и околоносовых
пазух эпителиальные клетки теряют
реснички, эпителий становится рыхлым,
развивается отек слизистой оболочки.
Следствием этого становится нарушение
аэрации
синусов,
инактивация
мукоцилиарного клиренса и скопление
серозного экссудата в просвете синусов.
Снижение скорости мукоцилиарного
транспорта позволяет продлить время
контакта
патогенных
бактерий
с
клетками и способствует бактериальному
инфицированию околоносовых пазух.
Таков механизм развития синусита [3,4].
Для
успешного
лечения
риносинуситов
необходимо
использование
комплекса
медикаментозных препаратов, в том
числе
мукостимуляторов.
Часто
применяемые
при
лечении
риносинуситов
препараты
–
это
деконгестанты в виде капель или
аэрозоля и антибактериальные препараты
перорального
или
парентерального
применения. На современном этапе в
консервативное лечение риносинуситов
необходимо включение муколитических
и иммуномодулирующих средств, таких
как протеолитические ферменты и
иммунокорректоры.
В последнее время при лечении
риносинусита с успехом применяются
фитопрепараты,
обладающие
комплексным
лечебным
действием.
Одним из таких фитопрепаратов является
синупрет,
оказывающий
противовоспалительное, муколитическое,
секреторное,
иммуномодулирующее,
антисептическое и антибактериальное
действие [5].
Активными компонентами синупрета
являются:
- корень генцианы (Gentianae radix) –
стимулирует
вкусовые
рецепторы
горькими веществами, содержащими в
препарате, что приводит к рефлекторному
выделению слюны и желудочного сока;
усиливает бронхиальную секрецию; не
содержит танинов, а следовательно, его
тонизирующее действие не сопровождается
возбуждающим эффектом;
- первоцвет весенний (Primula veris) –
цветки оказывают секретолитическое и
отхаркивающее действие;
- щавель обыкновенный (Rumicis
herba)
–
трава
оказывает
противовоспалительное, антимикробное,
антиоксидантное действие;
- бузина черная (Sambucus nigra L.)
– цветки обладают спазмолитическим,
секретолитическим
и
противовоспалительным действием;
- вербена лекарственная (Verbena
officinalis
L.)
–
трава
оказывает
жаропонижающее,
отхаркивающее,
секретолитическое действие [7].
Растения,
входящие
в
состав
препарата, способны блокировать фазу
экссудации и уменьшать проницаемость
сосудистой
стенки,
уменьшая
выраженность отека слизистой оболочки
полости носа и облегчая эвакуацию
секрета из околоносовых пазух [1].
Синупрет
также
способствует
повышению активности реснитчатого
эпителия и ускорению эвакуации секрета
из дыхательных путей, то есть препарат
оказывает
муколитическое
и
мукокинетическое
действие
[10].
Синупрет широко используется для
лечения и профилактики воспалительных
заболеваний околоносовых пазух и
носоглотки, особенно у детей начиная с
двух лет и старше.
Цель исследования
Оценка эффективности синупрета
при комплексном лечении гнойных
риносинуситов у детей.
Материал и методы
Под наблюдением были 60 детей с
гнойными
риносинуситами.
На
основании рентгенологических данных у
33
больных
был
выявлен
гаймороэтмоидит, у 21 – гайморит, у 3 –
фронтит, у 3 – пансинусит. Больные
пациенты были разделены на 3 группы по
20 в каждой. Больные 1-й группы
получали
антибиотики
и
препарат
синупрет перорально в зависимости от
118
возраста, 2-й – антибиотики и синупрет
перорально и местно путем промывания
пазух методом «перемещения» по Proetzу
в разведении в зависимости от возраста
ребенка 5,0-10,0 мл синупрета на 100 мл
физраствора,
3-й
(контрольная)
–
антибактериальные
препараты,
деконгестанты в течение 7-10 дней.
Оценивали
выраженность
симптомов заболевания: затрудненное
носовое дыхание, выделение из носа,
кашель, риноскопическая картина в
динамике, содержимое в промывной
жидкости.
Результаты
В результате комплексного лечения
у
больных
детей
2-й
группы
положительная динамика отмечалась на
3-4-й день, полное выздоровление на
наступило
на
5-7-е
сутки.
Риноскопическая картина в динамике
указывала на быстрое уменьшение отека
слизистой полости носа при риноскопии.
Все это свидетельствовало о клинической
эффективности применения препарата
синупрет одновременно перорально и
местно путем промывания полости носа.
Выводы
1. Синупрет как рефлекторный
секретолитик
при
совместном
применении перорально и местно путем
промывания полости носа методом
«перемещения» по Proetzу регулирует
секрецию
и
нормализует
вязкость
выделения из полости носа.
2. О положительном эффекте
синупрета свидетельствует укорочение
сроков клинических проявлений при
гнойных риносинуситах на 2-3 дня.
Литература
1. Гаращенко Т.И. Мукоактивные
препараты в лечении заболеваний носа и
околоносовых пазух // Рус. мед. журн. –
2003. – Т. 9, №19. – С. 806-808.
2. Кулимбетов А.С. Особенности
патологии ЛОР-органов у жителей
полупустынной
зоны
Арала
и
обоснование
ее
профилактики
и
прогноза: Автореф. дис. … д-ра мед.
наук. – Астана, 2010. – 37 с.
3. Кунельская Н.Л., Студены М.Е.,
Рассказова
Т.В.,
Смолькова
А.А..
Муколитическая терапия при лечении
острых и хронических риносинуситов //
Рус. мед. журн. – 2012. – №9. – С. 475-
479.
4.
Лопатин
А.С.
Антибиотикотерапия
острых
воспалительных
заболеваний
околоносовых
пазух
//
Consilium
Medicum. – 2003. – Т. 5, №4. – С. 1-8.
5. Маматова Т.Ш., Джаббаров К.Д.,
Расулова А.К., Пардаев Д.Э. Фитотерапия
в
лечении
острых
гнойных
риносинуситов // Журн. теорет. и клин.
медицины. – 2008. – №3. – С .41-43.
6. Насыров В.А. Изаева Т.А.,
Исламов И.М. и др. Синуситы, клиника,
диагностика, осложнения и лечение. –
Бишкек, 2011. – 174 с.
7. Петрова Л.Г. Современные
принципы
лечения
острых
риносинуситов
у
детей
//
Оториноларингология.
Восточная
Европа. – 2013. – №2 (11). – С. 97-102.
8. Пискунов Г.З., Пискунов С.З.,
Козлов В.С., Лопатин А.С. Заболевания
носа
и
околоносовых
пазух:
эндомикрохирургия. – М.: Коллекция
«Совершенно секретно», 2003. – 208 с.
9. Тулебаев Р.К., Кудасов Т.Р.
Диагностика, профилактика и лечение
синуситов в амбулаторных условиях; Под
ред. М.С.Плужникова.– Спб, 2007.–215 с.
10. Тарасова Г.Д. Применение
Синупрета
у
детей
//
Вестн.
оториноларингол. – 2001. – №2. – С. 46.
Резюме.
Дана оценка клинической
эффективности применения препарата
синупрет
у
детей
одновременно
перорально и местно путем промывания
полости носа методом «перемещения» по
Proetzу.
Summary:
In this work we evaluated
the clinical efficacy of use of the
phytopreparation Sinupret in children with
purulent rhinosinusitis (simultaneously per
os and topically - method of washing the
nasal cavity by Proetz).
