- 195 -
hemorrahage without affecting the final
esthetics.
Fig 6.
Acid-etched (strip) composite crown
preparation. A, Labial view. B, Proximal view. The
proximal slice should be parallel to the natural
external contours of the tooth
REFERENCES
Pinkham JR: Pediatric Dentistry, Infant through
Adolescence, 3rd ed., Philadelphia, 1999,
W.B. Saunders Company.
McDonald RE: Dentistry for the child and
adolescent, 6th ed., St. Louis, 1994, Mosby.
KAPD: Dentistry for
the child and
adolescent, Seoul,
1999, Shinhung International.
Lee JK: Pediatric Dentistry, Manual for
Laboratory and Clinical Practice, Seoul,
1997, Narae pub.
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РОТОВОЙ
ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ ПОД ВЛИЯНИЕМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ
ПОЛОСТИ РТА
О.Э. Рейзвих
Государственное учреждение «Институт стоматологии АМН Украины»
Проведена
оценка
динамики
изменения минерализующего потенциала
ротовой жидкости (содержание кальция и
неорганического фосфора) и микробиоценоза
(по соотношению активности 2-х ферментов
уреазы и лизоцима) ротовой полости под
влиянием
профессиональной
гигиены
полости рта (ПГПР) с применением пасты
Fig 7.
Cut the window for the facing in the cemented stainless steel crown and create
mechanical undercuts laterally and incisally with an inverted cone bur.
- 196 -
«Дентик»
(активный
компонент
–
аминофторид).
Биохимические
исследования
проведены у детей 2-х групп: основной
(ПГПР с пастой «Дентик», 30 человек) и
группы сравнения 1 (регулярная ПГПР, при
снятии зубных отложений использована
паста «Полидент» (ВладМиВа), 30 человек).
Основные полирующие и высокоабразивные
агенты пасты «Дентик», к которым относится
кварц, составляют не меньше 50% от общей
массы. Остальные компоненты (бензоат
натрия, аминофторид, ментол, глицерин и
вода), наполняющие пасту до 100%, также
составляют 50%. Результаты исследования
представлены в таблицах 1-4.
Таблица 1
Содержание кальция
в ротовой жидкости 6–7-летних детей за 2 года наблюдений, ммоль/л
Срок
Группа
Исходный
Через
1 месяц
Через
6 месяцев
Через
12 месяцев
Через
24 месяца
Основная
0,63±0,07
P>0,05
0,75±0,06
P>0,05
P
1
>0,05
0,98±0,11
P<0,05
P
1
<0,01
1,15±0,14
P<0,01
P
1
<0,002
0,93±0,07
P>0,05
P
1
<0,001
Сравнения 1
0,56±0,06
0,63±0,08
P
1
>0,05
0,71±0,06
P
1
>0,05
0,68±0,09
P
1
>0,05
0,74±0,05
P
1
<0,05
П р и м е ч а н и е . Р – достоверность различий между группой сравнения 1 и основной
группой; Р
1
– достоверность отличий от исходного уровня.
Как видно из таблицы 1, содержание
кальция в ротовой жидкости детей группы
сравнения на всех этапах исследования
изменялось не существенно (отсутствовали
достоверные отличия от исходного уровня).
У детей основной группы на первых этапах
исследования
также
не
установлено
изменений в содержании кальция в ротовой
жидкости
(через
1
месяц
после
профессиональной гигиены с применением
AmFсодержащей пасты «Дентик»; (P>0,05).
Однако
в
дальнейшем
наблюдалась
устойчивая
тенденция
к
повышению
концентрации кальция в ротовой жидкости.
Так, через 6 месяцев зафиксировано
увеличение содержания кальция в ротовой
жидкости (на 55,5% от исходного уровня;
(P
1
<0,01). Этот показатель достоверно
отличался и от данных группы сравнения 1
(P<0,05). При дальнейшем исследовании
ротовой жидкости через 12 и 24 месяца
отмечался стабильно высокий уровень
кальция у детей, которые использовали
AmFсодержащую пасту «Дентик».
Стабильное повышение содержания
кальция в ротовой жидкости детей группы
наблюдения под влиянием предлагаемого
способа ПГПР следует рассматривать как
позитивный фактор, поскольку высокие
концентрации
кальция
обеспечивают
полноценную минерализацию эмали зубов,
существенно повышая резистентность к
кариесу. Механизм повышения уровня
кальция в ротовой жидкости, по-видимому,
связан со стимуляцией слюнных желез, от
деятельности которых зависит содержание
кальция, фосфатов и карбонатов в слюне
(Сукманский О. И., 1991). В связи с тем, что
активной деминерализации зубов у детей не
наблюдалось, то полностью исключался факт
повышения концентрации кальция за счет
«выхода» кальция из минерализованных
тканей, и, в первую очередь, эмали зуба
(Терешина Т. П., 1996).
Минерализующая функция ротовой
жидкости определяется также и содержанием в
ней неорганических фосфатов (табл. 2).
ПГПР, проведенная у детей группы
сравнения 1, не оказала существенного
влияния на уровень фосфора в ротовой
жидкости, содержание которого достоверно
не менялось на протяжении всего периода
исследования.
- 197 -
Таблица 2
Содержание неорганического фосфора в ротовой жидкости 6–7 летних детей за 2 года
наблюдений, ммоль/л
Срок
Группа
Исходный
Через
1 месяц
Через
6 месяцев
Через
12 месяцев
Через
24 месяца
Основная
2,54±0,23
P>0,05
3,18±0,40
P>0,05
P
1
>0,05
3,52±0,31
P<0,05
P
1
<0,02
3,11±0,37
P>0,05
P
1
>0,05
3,02±0,48
P>0,05
P
1
>0,05
Сравнения 1
2,93±0,34
2,71±0,35
P
1
>0,05
3,18±0,46
P
1
>0,05
2,85±0,36
P
1
>0,05
3,23±0,21
P
1
>0,05
П р и м е ч а н и е . Р – достоверность различий между группой сравнения 1 и основной
группой; Р
1
– достоверность отличий от исходного уровня.
В ротовой жидкости детей основной
группы уровень неорганического фосфора
достоверно увеличивался только через 6
месяцев
(P<0,05
и
P
1
<0,02).
При
последующем
исследовании
ротовой
жидкости детей этой группы содержание
фосфора не имело достоверных отличий, как
от исходного уровня, так и от данных в
группе сравнения 1. Это весьма позитивный
фактор, свидетельствующий о том, что
баланс минералов в ротовой жидкости
стабилизировался. Соотношение и фосфора и
кальция в пределах 3 указывает на то, что
процессы деминерализации и минерализации
уравновешены, но с большим сдвигом в
сторону реминерализации (Терешина Т. П.,
1996).
Кроме того, в ротовой жидкости
определяли активность ферментов уреазы и
лизоцима. Соотношение этих показателей
отражает
баланс
содержания
микроорганизмов и активности факторов
неспецифической защиты.
Активность уреазы (табл. 3) через
месяц от начала исследований достоверно
снижался в ротовой жидкости детей обеих
групп (соответственно P
1
<0,02 и P
1
<0,001).
Однако
более
выраженное
снижение
активности уреазы на дальнейших этапах
исследования
отмечалось
в
ротовой
жидкости детей, у которых ПГПР проводили
с
применением
пасты
«Дентик»
(достоверность отличий по отношению к
группе сравнения 1 через 6 и 12 мес. <0,05,
через 2 года
<
0,002). По сравнению с
исходным уровнем активность уреазы через 6
месяцев в обеих группах снижалась, однако у
детей основной группы достоверность отличий
была выше (P<0,001). Через 12 месяцев у детей
группы сравнения 1 активность уреазы вновь
увеличилась, а в основной группе оставалась
достоверно ниже первоначального уровня.
Активность уреазы
в ротовой жидкости 6–7-летних детей за 2 года наблюдений, мкмоль/мин·л
Срок
Группа
Исходный
Через
1 месяц
Через
6 месяцев
Через
12 месяцев
Через
24 месяца
Основная
6,34±0,56
P>0,05
2,93±0,30
P>0,05
P
1
<0,001
3,28±0,27
P<0,05
P
1
<0,001
3,71±0,39
P<0,05
P
1
<0,001
4,07±0,35
P<0,002
P
1
<0,002
Сравнения 1
5,42±0,41
3,82±0,41
P
1
<0,02
4,31±0,35
P
1
<0,05
5,17±0,48
P
1
>0,05
6,15±0,58
P
1
>0,05
П р и м е ч а н и е . Р – достоверность различий между группой сравнения 1 и основной
группой; Р
1
– достоверность отличий от исходного уровня.
Исследования
ротовой
жидкости,
проведенные
через
24
месяца,
свидетельствуют о стабильности низкого
уровня активности уреазы в ротовой
жидкости детей основной группы (P<0,002 и
Р
1
<0,002)
и высоком значении этого
показателя в ротовой жидкости детей группы
сравнения 1 (P
1
>0,05).
Исследования активности лизоцима –
фактора неспецифической защиты ротовой
полости - показало, что под влиянием
профессиональной гигиены полости рта у
- 198 -
детей обеих групп этот показатель через
месяц увеличился более чем в 2 раза
(Р<0,002) (табл. 4).
Таблица 4
Содержание лизоцима
в ротовой жидкости 6–7-летних детей за 2 года наблюдений, ед/мл
Срок
Группа
Исходный
Через
1 месяц
Через
6 месяцев
Через
12 месяцев
Через
24 месяца
Основная
0,035±0,04
P>0,05
0,071±0,009
P<0,002
P
1
<0,001
0,102±0,013
P<0,001
P
1
<0,001
0,097±0,012
P<0,001
P
1
<0,001
0,076±0,009
P<0,001
P
1
<0,001
Сравнения 1
0,024±0,006
0,056±0,005
P
1
<0,001
0,063±0,008
P
1
<0,001
0,038±0,006
P
1
>0,05
0,031±0,007
P
1
>0,05
П р и м е ч а н и е . Р – достоверность различий между группой сравнения 1 и основной
группой; Р
1
– достоверность отличий от исходного уровня.
Через 6 месяцев содержание лизоцима в
ротовой жидкости детей группы сравнения 1
оставалось таким же, как через месяц, т.е.
достоверно выше исходного. У детей основной
группы
уровень
лизоцима
продолжал
увеличиваться. Так, если через месяц этот
показатель превышал исходные значения в 2
раза (P
1
<0,001), то через 6 месяцев – почти в 3
раза (P
1
<0,001). Через 12 месяцев у детей
группы сравнения 1 фиксировалось явное
снижение
концентрации
лизоцима
до
исходного уровня (P
1
>0,05). У детей, которым
проводили профессиональную гигиену с
применением пасты «Дентик», через 12
месяцев содержание лизоцима было выше, чем
до наблюдения (P
1
<0,001) и чем у пациентов
группы сравнения 1 (P<0,001).
При исследовании ротовой жидкости
детей на последнем этапе наблюдения, через
24 месяца установлен низкий уровень
лизоцима, близкий к исходному, у детей
группы сравнения 1 (P
1
>0,05). У детей
основной группы, несмотря на некоторое
уменьшение,
изучаемый
показатель
достоверно превышал исходные значения
(P
1
<0,001) и данные группы сравнения 1
(P<0,001). Результаты, представленные в
таблице
4,
свидетельствуют
о
стимулирующем действии профессиональной
гигиены с использованием пасты «Дентик»
на естественную антимикробную систему
полости рта, что должно позитивно повлиять
на резистентности ротовой полости к
различным неблагоприятным воздействиям.
Таким
образом
,
биохимическое
исследование ротовой жидкости у детей,
которым
регулярно
проводили
ПГПР,
показало, что использование пасты «Дентик»
для чистки и полировки зубов способствует
угнетению условно-патогенной микрофлоры,
повышению
активности
антимикробной
защиты
полости
рта
и
стимуляции
минерализующего
потенциала
ротовой
жидкости.
РЕЗЮМЕ
ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ
БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У ДЕТЕЙ ПОД
ВЛИЯНИЕМ ПРОВЕДЕНИЯ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ
ПОЛОСТИ РТА
Рейзвих О.Э., к.мед.н., с.н.с.
Государственное учреждение «Институт
стоматологии АМН Украины»
(г. Одесса, Украина)
Биохимические
исследования
проведены для оценки динамики изменения
минерализующего
потенциала
ротовой
жидкости и микробиоценоза ротовой полости
под влиянием проведения профессиональной
гигиены полости рта (ПГПР).
DYNAMICS OF CHANGE OF
BIOCHEMICAL INDEXES TO THE
MOUTH LIQUID FOR CHILDREN UNDER
ACT OF CONDUCTING OF
PROFESSIONAL HYGIENE OF CAVITY
OF MOUTH
Reyzvikh О.
- 199 -
SU «Institute of the stomatology of the AMS of
Ukraine»
(Odessa, Ukraine)
Biochemical researches are conducted for
the estimation of dynamics of change of mineral
potential a mouth liquid and mikrobiotsenoz of
oral cavity under influencing of conducting of
professional hygiene of cavity of mouth.
ВТОРИЧНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У БОЛЬНЫХ С
ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ ГУБЫ И НЕБА ПОСЛЕ ХЕЙЛО- И УРАНОПЛАСТИКИ
Шокиров Ш.Т.
Ташкентская медицинская академия
Центр пластической хирургии Marienhospital, Германия
Актуальность темы
Лечение и реабилитация больных с
врожденной сквозной расщелиной губы и
неба – одна из сложных задач современной
челюстно-лицевой хирургии. Независимо от
метода первичной операции на губе и небе и
сроков
проведения
хейлоуранопластики
нередко формируются так называемые
послеоперационные
или
вторичные
деформации средней зоны лица, и в
частности верхней челюсти [1,4,6]. По
некоторым данным, деформация верхней
челюсти
после
хейлоуранопластики
развиваются у 35-75% детей старшего
возраста [2,4,6,7]. Согласно общепринятому
мнению, вторичные деформации верхней
челюсти вызваны хирургической травмой в
области важнейших центров роста во время
пластики нёба в раннем возрасте [3,7]. В то
же время современные клинические и
экспериментальные исследования показали,
что ретрузия средней зоны лица и
деформации верхней челюсти в большей
степени обусловлены присущими пороку
ограничениями роста (Bishara S.Е. et al.,
1985), влиянием хейлопластики (Bardach J.,
1990, Шокиров Ш.Т., 2002), первичной
костной пластики альвеолярного отростка
(Ross R В., 1987; Reichert H., Manzari К.,
1990) и ранней травматичной пластики нёба
(Delaire J. et al., 1985; Markus A.F. et al., 1993;
Rohrich R.J. et al., 1999). Другие авторы
считают,
что
ранняя
пластика
нёба
значительно большему снижению темпов
роста верхней челюсти способствует не более
чем
оперативное
вмешательство,
выполненное в любом другом возрасте (Ross
R.В., 1987; Robertson N. R. et al., 1999).
Некоторые
ученые
связывают
вторичные деформации верхней челюсти с
отсутствием в послеоперационном периоде
физиотерапевтических и ортодонтических
мероприятий [4]. Нормализация соотношения
костных структур, для достижения которой
необходимы многие годы, представляет
собой трудную задачу. Имеющаяся у таких
детей рубцовая деформация после первичной
хейлоуранопластики
и
неадекватное
ортодонтическое лечение также могут
вызвать затрудненный рост и развитие
верхней челюсти, асимметрию крыльев носа,
недоразвитие средней зоны лица [3,4,5].
Целью нашего исследования явилось
изучение
клинико-рентгенологических
проявлений вторичных деформаций верхней
челюсти у больных с одно- и двусторонними
расщелинами верхней губы и неба после
первичных операций на губе и небе.
Материал и методы
В течение 2002-2009 гг. под нашим
наблюдением находились 72 пациента в
возрасте от 8 до 23 лет с деформацией
челюстей после хейло- и уранопластики.
Таблица 1. Распределение больных
по полу и возврасту
Число пациентов
72
Возраст пациентов, лет
8-23
Пол
муж.
37
жен.
35
Односторонняя ВРГН
44
Двусторонняя ВРГН
22
Изолированная ВРН
6
Получавшие ортодонтическое лечение
после хейло-и уранопластики
22
