Комбинированная общая анестезия при торакопластике у детей

inLibrary
Google Scholar
Журнал:
Выпуск:
CC BY f
240-241
2

Скачивания

Данные скачивания пока недоступны.
Поделиться
Юсупов, А., Исмаилова, М., & Низамов , И. (2022). Комбинированная общая анестезия при торакопластике у детей. in Library, 22(2), 240–241. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/20637
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Цель работы - изучить эффективность и безопасность общей анестезии с применением опиоидных анальгетиков при торакопластической операции у детей.

Похожие статьи


background image

O`ZBEKISTON XIRURGIYASI №2, 2022

240

ВОХИДОВ ЎҚИШЛАРИ - 2022

Цель работы - оценить эффективность анестезии с применением пропофола, фентанила и севофлурана при

оперативном лечении детей с катарактой.

Исследование проведено у 40 детей в возрасте 3-14 лет при

офтальмологических

операциях по поводу

катаракты. Больные были разделены на две группы. В первой группе больным индукция в наркоз осуществлялась

пропофолом (2,5 мг/кг) и фентанилом (2,0 мкг/кг). Для поддержания анестезии проводилась ингаляционная анестезия

севофлураном. Во второй группе больных индукция осуществлялась пропофолом (2,5 мг/кг) и кетаминои (4 мг/кг

в/в). Поддерживающие дозы пропофола и кетамина составляли ½ часть основной дозы.

Изучали клиническое течение анестезии с мониторингом АДс, АДд, сатурации кислорода. На всех этапах

анестезиологического обеспечения проведены исследования состояния центральной гемодинамики методом

эхокардиографии (ЭхоКГ).

Результаты

Результаты исследований показали, что гемодинамика у детей первой группы характеризовались

относительной стабильностью с тенденцией повышения АДс – на 11%; АДд – на 13% от исходных данных детей

второй группы. У пациентов 1 группы отмечено изменение показателей центральной гемодинамики - повышение

сердечного индекса (СИ) на 8,2%; уменьшение общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) – на 14,1%.

Выход из состояния наркоза после операции характеризовался ранним пробуждением.

Заключение

Пропофол в сочетании с субнаркотической дозой фентанила, пропофола и севофлурана может являться

выбором для анестезиологической защиты при хирургическом лечении детей с катарактой. Изменения

показателей центральной гемодинамики свидетельствуют об обеспечении эффективной анестезии с сохранением

гемодинамической стабильности.

проводили через 4, 8, 12, 24 ч. как в покое, так и при сгибании коленного сустава до 60 градусов.

Полученные результаты. Ни один из пациентов не был исключен из исследования. 11 (19,9%) пациентов

первой группы и 18 (33%) из второй группы анестезия была недостаточной (SPI>50), в связи с чем дополнительно

вводился 100-150 мкг фентанила. Неадекватность анестезии у пациентов первой группы обусловлена анатомиче-

скими особенностями больных, несовершенством техники ультразвукой навигации (плохая визуализация тканей) и

становлением методики анестезии, во второй группе - связанносвымываниеманестетикапромывающимраствором.

Средняядлительностьоперации

-

25 мин. При увеличении времени операции свыше 40 мин, предложенная анестезия показывала более

значимую эффективность в отличии от внутрисутавной анестезии в связи с прекращением действия связанное с вы-

мыванием анестетика из тканей. Значимых гемодинамические изменения в обеих группах не зарегистрировано. Дли-

тельность безболевогопериодасоставлялавпервойгруппе13,4±4,8ч.,вовторой–4,8±3,2ч. В обеих группах достаточно

было использование нестероидных противовоспалительных средств. Осложнений, связанных с применением

местный анестезии, не зарегистрированы.

Вывод. Комбинированная блокады периферических нервов при атроскопических операциях на коленном

суставе позволяет обеспечить адекватную анестезия во время операции и вналгезию в послеоперационном периоде.

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ

ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С КАТАРАКТОЙ

Юсупов А.С., Маматкулов И.А., Файзиев О.Я.

Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан

КОМБИНИРОВАННАЯ ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ТОРАКОПЛАСТИКЕ У ДЕТЕЙ

Юсупов А.С., Исмаилова М.У., Низамов И.У.

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Цель работы - изучить эффективность и безопасность общей анестезии с применением опиоидных

анальгетиков при торакопластической операции у детей.

Проанализированы 52 больных 6-14 лет, оперированных по поводу ВДГК 2 и 3 степени. Распределение

больных на группы осуществляли в зависимости от методики проводимой анестезии. 1 группу (основная) составляли

24 ребенка, которым проводилась общая анестезия с использованием малых доз фентанила, севофлурана и

пропофола. 2 группу (контрольная) - 28 детей, которым проводилась общая анестезия фентанилом и пропофолом.

Соматический статус детей в группах не различался и составил

II

-

III

класс по классификации ASA. В обеих группах

применялась премедикация в составе атропина сульфат с димедролом в возрастных дозировках. В основной группе

индукция осуществлялась введением фентанила-0,005% - 2 мкг/кг, пропофола 1% -2,5 мг/кг и севофлуран 3 об.%,

ардуан-0,2% (0,06 мг/кг) и перевод пациентов на ИВЛ аппаратом Fabiusplus (Германия) в режиме нормовентиляции

с PetCO2 37-38 мм.рт.ст. Газовая смесь подавалась в объёме 2л/мин. Для поддержания анестезии использовали сево-

флуран 1-2 об.%. В контрольной группе анестезия проводилась фентанилом 5 мкг/кг и пропофолом 3 мг/кг. После

внутривенного введения мышечного релаксанта ардуана 0,06 мг/кг больных переводили на ИВЛ. Поддерживающие

дозы фентанила составляли 3-2 мкг/кг.

Определяли следующие показатели: артериальное давление систолическое (АДс), артериальное давление

диастолическое (АДд), артериальное давление среднее (АДср), сатурацию кислорода (SaO2), частоту сердечных

сокращений (ЧСС) на многофункциональном мониторе BLD.

Анализ динамики показателей центральной гемодинамики проводили на 5 ключевых моментах:1 этап - до

операции, 2 этап - после премедикации, 3 этап - индукция, 4 этап -наиболее травматичный момент операции, 5 этап

- конец операции. Выраженность хирургического стресса определялась по уровню стресс – гормона кортизолана 3

этапах: до операции, на наиболее травматичном этапе и сразу после операции.


background image

ХИРУРГИЯ УЗБЕКИСТАНА №2, 2022

241

ВАХИДОВСКИЕ ЧТЕНИЯ - 2022

Результаты

Исследования центральной гемодинамики у детей первой группы показали следующее. По сравнению с

исходными данными на премедикационном фоне отмечалось увеличение ЧСС на 9,78%, удельного периферического

сопротивления (УПС) сосудов - на 24,51%. На вводном периоде анестезии отмечалось снижением СИ на 10,63%,

увеличением ЧСС на 25,45% и УПС - на 25,58%. На 4 этапе исследования отмечалась некоторая тенденция к

уменьшению показателей СИ - на 12,76%, УИ - на 2,5% ЧСС повысилась на 41,1%, УПСС – на 16,1%

Во второй группе на вводном периоде анестезии наблюдалось увеличение ЧСС на 28,67%, УПС - на 15,53%,

УИ - на 9,4% по отношению к исходным значениям.

В наиболее травматичные этапы операции отмечалось увеличение СИ, ЧСС, УИ на 37,26%, 41,65% и

12,21% (Р<0,05), по сравнению с предыдущим этапом исследования эти показатели изменялись недостоверно. В

конце операции по сравнению с этапом травматичного момента операции показатели центральной гемодинамики

изменялись незначительно.

Таким образом, применение в составе комбинированной анестезии малых доз фентанила в сочетании с

севофлураном и пропофолом сопровождалось незначительными, компенсированными изменениями основных

показателей центральной гемодинамики, что свидетельствовало об обеспечении эффективной анестезиологической

защиты детей

При исследовании отмечали незначительные изменения концентрации кортизола. В наиболее травматичные

этапы операции и после операции у детей первой группы отмечалась тенденция к увеличению кортизола, во второй

группе в наиболее травматичных этапах операции отмечалось увеличение кортизола больше на 14,59%, чем у детей

первой группы. В послеоперационном периоде картизол у больных 2 группы увеличился на 15,75% больше, чем в 1

исследуемой группе.

Заключение

1.Общая анестезия фентанилом, севофлураном и пропофолом обеспечивает адекватную защиту пациентов в

интраоперационном периоде, вызывая незначительную активацию гормонального статуса, которую следуют рассма-

тривать фактором, не требующим коррекции.

2.Использование в схеме анестезиологического обеспечения опиоидсберегающий вариант общей анестезии

позволяет существенно ограничить побочные эффекты хирургического стресса и повысить надёжность, безопасность

и качество анестезиологического пособия при ортопедических операциях у детей.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов