29
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЛЛАПАН-ГЕЛЯ В
ПРОФИЛАКТИКЕ КОСТНОЙ АТРОФИИ ЧЕЛЮСТИ
Садикова Х
.
К
.
, Олимов А
.
Б
.,
Исроилова Г
.
И
.
Ташкентский Государственный Стоматологический Институт
Электронная почта
Актуальность темы.
Поиск новых и совершенствование уже
существующих пластических материалов для замещения врожденных или
приобретенных дефектов костей остается одной из главных и актуальных
проблем в современной восстановительной и реконструктивной хирургии.
В настоящее время для пластики костных дефектов используются
биоматериалы
естественного
происхождения,
-
аутотрансплантаты,
аллоимплантаты,
ксеноимплантаты
и
искусственные
биоматериалы
(аллопластические имплантаты) и их комбинации. Обладая определенными
достоинствами и недостатками, все они, по строгим показаниям, используются в
реконструктивной ортопедии.
На сегодняшний день активно разрабатываются и применяются новые
биоактивные материалы на основе фосфатов кальция, в частности,
синтетический гидроксиапатит. Гидроксиапатит является химическим и
структурным аналогом основной неорганической составляющей костной ткани -
биологического гидроксиапатита. Биологические свойства этого материала
таковы, что гидроксиапатит способен прочно связываться с костными
структурами в месте имплантации и с течением времени замещается
новообразованными костными структурами. Гидроксиапатит является высоко
биосовместимым материалом, не обладает канцерогенностью, не токсичен.
В хирургической практике при заполнении костных дефектов и полостей
нашел широкое применение биокомпозиционный материал, созданный на
основе синтетического гидроксиапатита, - Коллапан.
30
На основании клинико-морфологических исследований обнаружено, что
гранулы Коллапана активизируют процессы остеогенеза. В состав препарата
возможно введение любого антибиотика или антисептика. В очаге дефекта
гранулы Коллапана создают на длительное время антибактериальную среду, что
объясняет широкое применение гранул Коллапана не только при переломах
костей, опухолевых и опухолеподобных заболеваниях, но и при хронических
воспалительных заболеваниях костей (Берченко Г.Н. и др., 2000,2002; Бушуев
О.М., 2009; Кесян Г.А. и др., 2004; Снетков А.И. и др., 2004; Уразгильдеев З.И. и
др., 2000; Вазсъепко У.У. а., 2002).
Вместе с тем, в последнее десятилетие активно развиваются методики
малоинвазивной хирургии. Суть их заключается в реализации минимальных
оперативных вмешательств с максимальной эффективностью и безопасностью
для пациента. В связи с этим своевременной является разработка имплантата
Коллапан на основе геля, который активно используется в челюстно-лицевой
хирургии и стоматологии при заполнении небольших костных дефектов
(Морозов А.К. и др., 2001; Невров А.Н., 2002).
Достаточный интерес представляет данный пластический материал и в
реконструктивном лечении костной патологии детского возраста. Имплантат
можно использовать при лечении дефектов костей у детей с применением
принципов малоинвазивной хирургии, что сводит к минимуму объем и риск
оперативных вмешательств. Особенно это актуально при локализации
патологических очагов вблизи зоны роста или с поражением ее, а также в
труднодоступных участках скелета (головка и шейка бедренной кости, кости
таза, позвоночник, вблизи сосудисто-нервных пучков и др.), где открытые
оперативные вмешательства представляют определенную опасность для
пациента (Снетков А.И. и др., 2004).
Все вышеуказанное позволяет думать о перспективности использования
имплантата Коллапан-геля в детской костной патологии и, в частности, для
31
замещения патологических полостей при лечении опухолеподобных и
воспалительных заболеваниях костей.
Однако остаются не разработанными методики имплантации Коллапан-
геля, не определены четко показания к его применению, не изучены
остеокондуктивная и остеоиндуктивная активность,
биосовместимость.
Решению этих проблем и посвящена данная работа.
Цель исследования:
Оценить заживление кости с приминением Коллапан гелем.
Задачи исследования:
1.Изучить остеокондуктивные и остеоиндуктивные свойства Коллапан-геля.
2.Разработать показания к использованию Коллапан-геля атрофии костей.
3.
Разработать методики имплантации Коллапан-геля в атрофии костей с учетом
принципов малоинвазивной хирургии.
4.
Оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения у которых проводился
атрофии костей с Коллапан-гелем.
Материалы методы исследования:
1.Клинические методы исследования
2.Рентгенологические исследования.
3.Микробиологический и лабораторные методы исследования.
Коллапан-гель не оказывает раздражающего действия на прилежащие к
нему ткани, при его имплантации отсутствует выраженная воспалительная
реакция, что указывает на высокую биосовместимость имплантата.
Также в эксперименте доказано, что Коллапан-гель служит матрицей для
формирования на его поверхности новообразованной кости, то есть обладает
остеокондуктивными свойствами.