Вестни^врача, Самарканд
2012, '№ 4
Doctor axborotnomasi, Samarqand
104
Розанова Д.М.,
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ФОТОСТРЕССОВОЙ ПРОБЫ
Бердибаев Х.Б.
ПРИ МИОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ
Ташкентская Медицинская Академия, кафедра офтальмологии
Близорукость - один из самых распространенных
видов аметропии. В индустриально развитых странах
число близоруких среди взрослого населения колеблется
от 6 до 8% [6]. Миопия, как правило, развивается в детском
возрасте и может прогрессировать на протяжении всей
жизни. По данным ВОЗ заболеваемость детей миопией за
последние 10 лет возросла с 734.4 до 1175, а подростков с
1333 до 1720.5 на 100 тыс. населения. Частота миопии в
развитых странах составляет 19-42 % [1]. На долю высокой
миопии. по разным данным, приходится от 6-18 до 27-33,2
% [2], что соответствует 1,7-2,1 % в общей популяции.
Центральная дистрофия сетчатки -это дегенеративные
изменения возникающие в макулярной области.
Заболевание
прогрессирует
медленно,
при
этом
постепенно снижается острота зрения, особенно вблизи.
Полная слепота, как правило, не наступает, если не
поражаются
периферические
участки
сетчатки.
Основными проявлениями центральной дистрофии
сетчатки являются двоение предметов, искривление
изображения,
появление
пятен
перед
глазом,
изломанность линий.Наблюдения показали в макулярной
области глазного дна при осложненной миопии, изменение
в центральной области глазного дна на сухую и влажную (
транссудативную) дистрофию [3].
Центральная дистрофия сетчатки существует в двух
формах:
сухая форма - это накопление продуктов метаболизма
между сосудистой оболочкой и сетчаткой в виде глыбок;
это самый распространенный вид дистрофии. Он имеет
относительно благоприятное течение. Зрения снижается
медленно;
влажная форма - сопровождается пропотеванием
жидкости или крови через стенки кровеносных сосудов;
это более тяжелый вид дистрофии, при котором часто
происходит быстрое снижение остроты зрения (несколько
дней, недель). Периферическая, чаще всего имеет не-
заметное течение и только иногда больные видят «мушки»
или вспышки перед глазами.
В зависимости от преобладающего характера
дистрофии сетчатки ведет к необратимым изменениям
зрительных функций.
Фотострессовую пробувпервые, был предложил
BailliartOM. В литературе имеется немало описаний и
более простых вариантов "фото- стресстеста", когда для
засвета используются обычный электроофтальмоскоп или
световой карандаш [4,5]. Сначала проверяют наилучшее
корригируемое зрение для дали, затем с расстояния 3 см в
течение 10 с (или с 8 см в течение 30 с) воздействуют
указанным источником света через зрачок на сетчатку. О
реакции судят по времени восстановления остроты зрения.
Исследования проводят поочередно на каждом глазу. У
пациента с макулярной патологией время восстановления
остроты зрения превышает 50 с (иногда достигает
нескольких минут), при патологии зрительного нерва оно
обычно не выходит за пределы нормальных значений. Фо-
тостресстест способствует ранней диагностике патологии
макулярной области сетчатки, не обнаруживаемой
офтальмоскопически (отек при кистевидной дегенерации,
серозном хориорети- ните и др.).
Материал и методы.
Исследование проводилось в
глазном отделении II клиники ТМА. Под наблюдением
находилось!5 пациентов (30 глаз) в возрасте от 16 до 45 лет
с миопией высокой степени,осложненной дистрофией
маку- лярнойобласти глазного дна. Средний возраст
больных был 24.4±2,3 лет, из них мужчин - 6. женщин - 9.
Пациенты были распределены на 2 группы. В первой
группе - 7 пациентов (14 глаз) с миопией высокой степении
сухой дистрофией макулы, во второй группе - 8 пациентов
(16 глаз) с миопией высокой степени и транссуда- тивной
дистрофией макулы. В обоих группах назначены
стандартные
методы
исследования:
визиометрия,
офтальмоскопия. К стандартным исследованиям была
влюченафотострессовая проба.
Фотострессовую
пробу
мы
проводили
виде
пятиминутной адаптации к освещенности помещения.
После световой адаптации пациентов определяли остроту
зрения с оптимальной коррекцией по кольцам Ландольта.
Засветы глаза проводили примым офтальмоскопом.
Офтальмоскоп располагали на таком уровне удаления от
роговицы (около 8 см), чтобы кружок света вписывался в
границы лимба, а световой рефлекс находился в центре
зрачка. Засвет длился 30 секунд. Затем отмечали время,
прошедшее
с
момента
окончания
засвета
до
восстановления исходной остроты зрения.
Результаты и их обсуждения.
Критериями
диагностического исследования органа зрения считали:
удлинение
времени
фотострессовой
пробы.
До
исследовании в первой группы у лиц
Ъестниқврачй, Самарканд
2012,
% 4
ZjoKtor axporotnomasi, Samarkand
105
Из таблицы 1 видно, что среднее время вос-
становления остроты зрения при сухой дистрофии
составляет 118,3 сек, в то время как при транссудативной
дистрофии оно равно 143,2 сек.(в норме 41,5+2,1) . После
пробы острота зрения не изменилось.
Таким образом, при транссудативной дистрофии
макулы выявлено статически достоверное увеличение
времени фотострессовой пробы по сравнению с сухой
дистрофией макулы.
Фотострессовая проба имеет достоверное увилечение
времени при патологии дистрофии сетчатки, а это
значет,что немало важно ранняя диагностировать до
появлениеновые изменение глазного дна при миопиях
высокой степени.
Выводы
Полученные данные свидетильсвует о том, что
фотострессовая проба позволяет определить нарушения
функции
сетчатки
еще
до
появления
офтальмоскопических изменений в макулярной области.
Выявление
начальных
признаков
обострения
процесса в макулепозволяет определить тактику лечения.
По изменению времени фотострессовой пробы удобно
следить за динамикой активности процесса, а значит и за
эффективностью применяемой терапии.
Исследование дна глаза в трансформированном свете. 1982 - 200 с. 4. В. Ф. Даниличева Современное офтальмо- логия. 2001.
5. Джек Дж. Кански. Клиническая Офтальмология. 2006-245 с. 6. Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее
лечение.- М.: Медицина, 2004,- 240 с.
с миопией высокой степени транссудативной формы острота
зрения в среднем 0,2+0,07, а во второй группы в среднем
0,1+0,07.
Полученные результаты обрабатывали методом
вариационной статистики.В исследуемых
группах больных миопией колебания показателей,
укладывающиеся с интервалом М+о. Ре-
зультаты фотострессовой пробы в мых
группах.
исследуе-
№
Группа обследованных
Чис
ло глаз Длительность пробы, с М+т
Е
1. Ст ранссудативной дистрофией макулы
16
143,2+10,1
63,7
2. С сухой дистрофией макулы
14
118,3+8,2
59,6
Литература
1. Аветисов Э.С., Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Шамхалова Э.Ш., Андреева Л.Д., Винецкая М.И., Максимова М.В. Укрепление
склеры у детей с повышенным риском прогрессирования близорукости // Методические рекомендации. М. 2002, 10 с. 2.
Аветисов Э. С. Близорукость/ Э.С.Аветисов. М.: Медицина, 2002-285с. 3. Водовозов. А. М.
