Доктор ахборотномаси № 1 (98)—2021
93
DOI: 10.38095/2181-466X-2021981-93-95 УДК 616.216-089.85
ЮҚОРИ ЖАҒ БЎШЛИҒИНИНГ КИСТАЛАРИДА ТЕЖАМКОР ЭНДОНАЗАЛ ОЛИБ
ТАШЛАШ ҲАҚИДА
М. Т. Насретдинова, А. А. Хайитов
Самарқанд давлат тиббиѐт институти, Самарқанд, Ўзбекистон
Таянч сўзлар:
сурункали синусит, юқори жағ бўшлиғи кисталари, порт- қўлланмаси.
Ключевые слова:
хронический синусит, кисты верхнечелюстного синуса, порт-проводник.
Key words:
chronic sinusitis, maxillary sinus cysts, port guide.
Максилларар синуснинг кисталари кўпинча шилимшиқ чиқарадиган безнинг чиқиши тиқилиб қолиши
ва шиллиқ қаватнинг шишиши натижасида юзага келади. Максиллар синус кисталари билан беморларни
даволашда танлаш усули жарроҳлик бўлиб қолмоқда. Ринологияда хирургик аралашув усулларини сақлаб
қолиш тобора кўпроқ қўлланилади, унинг шикастланиши деярли буруннинг анатомик тузилмалари, параназал
синуслар ва уларнинг физиологик функцияларини шакллантиришга таъсир қилмайди. Биз порт қўлланмасини
фойдаланиб, остиомеатал комплекси бутун тузилмалари билан, пастки бурун ўтиш орқали максиллар синусит
нозик эндоназал олиб ташлаш техникаси қўлланилади. Биз таклиф қилган жарроҳлик аралашуви бу синусда
радикал жарроҳликдан кўра осонроқ муносибат қилинади. Беморларнинг касалхонада қолиш муддати 2
кундан 5 кунгача бўлган.
О ЩАДЯЩЕМ ЭНДОНАЗАЛЬНОМ УДАЛЕНИИ КИСТ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ ПАЗУХ
М. Т. Насретдинова, А. А. Хайитов
Самаркандский государственный медицинский институт, Самарканд, Узбекистан
Кисты верхнечелюстной пазухи чаще всего возникают в результате закупорки выводного отверстия
железы, выделяющей слизь, и отѐчности слизистой оболочки. Методом выбора при лечении больных с кистой
верхнечелюстного синуса остается хирургический. В ринологии все шире используются щадящие методы хи-
рургических вмешательств, атравматический характер которых практически не влияет на дальнейшее форми-
рование анатомических структур носа, околоносовых пазух и их физиологические функции. Мы применили
методику щадящего эндоназального удаления кисты верхнечелюстного синуса через нижний носовой ход, при
интактных структурах остиомеатального комплекса, с использованием порт-проводника. Предложенное нами
щадящее хирургическое вмешательство переносится легче, чем радикальная операция на этом синусе. Срок
пребывания больных в стационаре составил от 2 до 5 дней.
ABOUT SPECIFIC ENDONASAL EXTRACTION OF CYSTS OF THE MAXILLARY SINUS
M. T. Nasretdinova, A. A. Xayitov
Samarkand state medical institute, Samarkand, Uzbekistan
Maxillary sinus cysts most often result from a blockage of the mucus-secreting gland and swelling of the mu-
cous membrane. The method of choice in the treatment of patients with a cyst of the maxillary sinus remains surgical.
In rhinology, sparing methods of surgical interventions are increasingly used, the atraumatic nature of which practical-
ly does not affect the further formation of the anatomical structures of the nose, paranasal sinuses and their physiologi-
cal functions. We applied the technique of sparing endonasal removal of the cyst of the maxillary sinus through the
lower nasal passage, with intact structures of the ostiomeatal complex, using a port guide. The gentle surgical inter-
vention we have proposed is easier to tolerate than radical surgery on this sinus. Patients stayed in the hospital for 2 to
5 days.
Максиллар синуситнинг кисталари кўпинча шилимшиқ чиқарадиган безнинг чиқиши
тиқилиб қолиши ва шиллиқ қаватнинг шиши натижасида юзага келади. Шу билан бирга ши-
лимшиқнинг тўпланиши туфайли у катталашади, максиллар синусит суяк деворини
юпқалаштиради (кўпроқ орбитал девори). Тишларнинг ривожланиши бузилганда киста ҳам
ҳосил бўлиши мумкин. Бундай ҳолларда унда ретенцион тиш топилади. Кўпинча кисталар
максилларар синуситнинг пастки деворида жойлашган. Клиник жиҳатдан, у доимий бош
оғриғи, юқори жағ бўшлиғи соҳада ва пешонада оғирлик ҳисси, тишлардаги оғриқ билан
намоѐн бўлади. Ушбу касалликнинг асосий ташҳис усули одатда синуснинг икки проек-
цияда кўп сонли компютер томографияси (МСКТ) ѐки паранозал синусларнинг рентгено-
графиясидир, бунда пастки деворида жойлашган юмалоқ, чегараси аниқ соя аниқланади.
Максиллар синусит кисталари билан беморларни даволашда танлаш усули жарроҳлик
усули долзарб қолмоқда. Шу билан бирга, 7 ѐшдан кейин болалар юз скелети суякларининг
М. Т. Насретдинова, А. А. Хайитов
Доктор ахборотномаси № 1 (98)—2021
94
сезиларли даражада ўсиши ва бу даврда уларга жарроҳлик аралашуви тавсия қилинмайди.
Бундан ташқари, максиллар синуситдаги радикал жарроҳлик буруннинг физиологик функ-
циялари, васкуляризация ва шиллиқ қаватининг трофикаси бузилишига олиб келади.
Юқоридагиларга ҳиосбга олган холда ринологияда хирургик аралашувларнинг тежамкор
усуллари тобора кенг қўлланилаяпти, атравматик усуллар деярли бурун, параназал си-
нусларнинг анатомик тузилмаларининг янада тикланишига ва уларнинг физиологик
функсияларига таъсир кўрсатмайди. Бу усуллар ўз вазифаларини тиклаш мақсадида орган-
лар ва тўқималарнинг сақланишини ўз ичига олади. Бошқа нарсалар билан бир қаторда,
максиллар синуситнинг эндоназал очилиши асоратлардан қочиш имконини беради.
Тадқиқот мақсади.
Юқори жағ бўшлиғининг кисталарида тежамкор эндоназал усули
билан олиб ташлашни такомиллаштириш.
Материал ва тадқиқот усуллари.
Биз 18 ѐшдан 45 ѐшгача бўлган 87та касаллик да-
вомийлиги 2 йилдан 5 йилгача бўлган юқори жағ бўшлиқининг кисталари билан беморлар-
ни кузатдик. Барча беморлар операция олдин бош оғриғи, бурун орқали нафас қийинлигига,
иштаха пастлигига, холсизликка шикоятлар билан мурожаат қилган. Беморлар ташҳиси
компютер томографияси билан тасдиқланган.
Биз порт-қўлланмасидан фойдаланиб, пастки бурун йўли орқали юқори жағ бўшлиғи
кисталарни тежамкор эндоназал олиб ташлаш техникаси қўлланилди.
Беморлар маҳаллий анестезия остида ўтирган ҳолатда операция қилинди: бурун шил-
лиқ қаватини адреналин эритмаси билан анемизация ва пастки бурун чиғаноғининг олдинги
ва ўрта қисмларида 2% новокаин эритмасини қўллаш орқали қилинди. Пастки чиғаноқлар
гипертрофиясида унинг сублуксацияси амалга оширилди.
Пастки бурун чиғаноғини синдириб кўтаргандан сунг пастки бурун йўлининг латерал
деворида аввал суякгача L-симон кесим килинди, кесим пастки чиғаноқнинг олдинги қир-
расидан 0,5-10 мм ташлаб бўйига 0,5 см. ва узунлиги 1,0 см ташкил қилди. Пастки
чиғаноқнинг қиррасига параллел равишда орқага давом этди. Распатор билан юмшоқ
тўқималар ажратилгандан кейин бор билан юқори жағ бўшлиғига диаметри 0,5 га 1,0 см.
йўл очилди. Яратилган тешикка порт-ўтказгич киритилган бўлиб, у орқали синус
бўшлиғини текшириш учун оптикаси 00, 300 ли ва 2,7 мм. диаметри эндоскоп ва кистани
олиб ташлаш учун шейвер киритилган. Операция майдонига синтомициннинг 5% линимент
билан тампон қуйилди. Кейинги куни тампон олиниб ва адреналин 0,1% эритмаси билан
бурун шиллиқ қаватини анемизациясидан кейин ҳосил бўлган аппертура орқали юқори жағ
бўшлиғи илиқ изотоник натрий хлорид, фурацилин эритмаси билан ювилди. Айрим холлар-
да ювиш такрорланди. Беморларга вазоконстриктор томчиларини бурунга томизиш, умумий
мустаҳкамловчи ва иммунокорректив терапия буюрилди. Оператив жараѐн 15-20 минут да-
вом этди.
Текшириш натижалари.
Биз жарроҳлик амалиѐтини ўтказган беморларнинг ҳаммаси
операцияни яхши ўтказган, операциядан кейинги даврда асоратлар кузатилмаган, улар 3-5-
куни касалхонадан, амбулатор беморлар эса 3-6 соатдан кейин жавоб берилди. Юқори жағ
бўшлиғи эндоназал очилишидан -1,3 ва 6 ой, 1 ва 3 йил ўткандан кейинги кузатишларда,
синусларда патологик ўзгаришларни рентгенологик текширишда қайд этилмади, бош
оғриғи кузатилмади, бурун нафас олиши эркинлашди, бурун бўшлиғида ажралма чиқиши
кузатилмади.
Хулоса. Биз таклиф қилган жарроҳлик аралашуви синусда радикал жарроҳликдан кўра
осонроқ муҳокама қилинади. Операциядан кейинги даврда ѐноқ ва оғриқ синдромининг ши-
ши кузатилмайди. Таклиф қилинган порт-қўлланмаси бир вақтнинг ўзида жарроҳнинг икки
қўли билан ишлаш учун қулайлик беради, ва биз қўллаган усул яхши клиник самарадорлик
кўрсатди. Бу пастки бурун йўлининг шиллиқ қаватига шикаст етказмаслигини ва беморлар-
нинг касалхонада оператсиядан кейинги вақтини қисқартиришга имкон берди.
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 1 (98)—2021
95
Фойдаланилган адабиѐтлар:
1. И.С.Гурьев, B.C.Пискунов Анатомические особенности среднего носового хода у больных с кистами верх-
нечелюстной пазухи «Современные проблемы аудиологии и ринологии».-Материалы науч.-практ.конф.-
Курск, 2000.-С.104-105.
2. И.С.Гурьев, Ф.Н.Завьялов, С.Г.Ельковаидр Удаление кист из верхнечелюстной пазухи под эндоскопиче-
ским контролем. Рос.ринология-1998.№2.-С.65.
3. Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Зайратьянц О.В., Товмасян А.С., Арзамазов С.Г., Горовая Е.В., Федоткина
К.М. Анатомические и гистологические особенности состояния структур остиомеатального комплекса у
больных с кистозным поражением верхнечелюстной пазухи. Российская оториноларингология. 2016;(2):60
-65.
4. Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Товмасян А.С., Арзамазов С.Г., Горовая Е.В., Федоткина К.М. Анализ хи-
рургических доступов при удалении кист верхнечелюстной пазухи. Российская ринология. 2016;249(3):3-5.
5. Насретдинова М. Т., Хайитов А. А., Салимова Ш. С. Совершенствование диагностики различных форм
грибковых риносинуситов //Вестник врача. – С. 27.
6. Насретдинова М.Т., Кодиров О. Н., Хушвакова Н. Ж. Совершенствование топической диагностики и ком-
плексной реабилитации у детей //Инновационные технологии в медицине детского возраста Северо-
Кавказского федерального округа. – 2017. – С. 219-223.
7. Насретдинова М.Т., Хайитов А.А.Наша тактика при хирургическом лечении кистозных поражений гаймо-
ровых пазух // Вестник врача. – С. 71-75.
8. Щеглов А.Н., Козлов B.C. NBI эндоскопия в диагностике заболеваний ЛОР органов// Российская риноло-
гия-2010.-№3.С.52.
9. Хайитов А. А. и др. Оптимизация одноэтапной санации носоглотки и барабанной полости при рецидивиро-
вании экссудативного среднего отита //Актуальные научные исследования в современном мире. – 2018. –
№. 1-8. – С. 81-84.
10. Хайитов А.А., Хушвакова Н.Ж., Насретдинова М.Т. Диагностика показателей ключевых цитокинов у боль-
ных с острым бактериальным риносинуситом //Инновационные технологии в медицине детского возраста
Северо-Кавказского федерального округа. – 2017. – С. 93-95.
11. Хайитов А.А., Насретдинова М.Т. Важные аспекты этиопатогенеза, клиники, диагностики и лечения хро-
нического кистозного гайморита // Проблемы биологии и медицины- 2020. №2(118)-С.213-216
12. Хрусталева Е.В., Чанцева Т.И Варианты патологических проявлений кистозного гайморита на основании
данных обзорной рентгенографии и данных компьютерной томографии Материалы XVIII съезда оторино-
ларингологов России.-С.-Петербург.-2011.-С.296-297.
13. Эгамов С.Н., Хушвакова Н.Ж., Хайитов А.А. Совершенствование комплексного лечения хронического
гипертрофического ринита //Интер-медикал. – 2014. – С. 46.
14. Karabayev H.E. et all. Immunomodulatory therapy in the complex treatment of chronic cystic sinusitis //Central
asian journal of medical and natural sciences Volume: 01 Issue: 01 | March 2020
15. Xayitov A.A. Immunological parameters in patients with chronic cystic sinusitis //Journal of critical reviews
VOL 7, ISSUE 17, 2020
М. Т. Насретдинова, А. А. Хайитов
