К вопросу о лечении больных с хроническим атрофическим ринитом

ВАК
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
Отрасль знаний
CC BY f
56-59
55
10
Поделиться
Насретдинова, М., & Шодиев, А. (2022). К вопросу о лечении больных с хроническим атрофическим ринитом. Журнал вестник врача, 1(4), 56–59. https://doi.org/10.38095/2181-466X-2020974-55-58
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

У 25 больных применили новый метод лечения атрофическим ринитом фонофорезом. Лечение проводили ультразвуковым аппаратом УТП-1 с модифицированным излучателем (размер головки-1 см‘). Озвучиванию подвергали область спинкиии скатов наружного носа, предварительно смазанных вазелиновым маслом, при этом в нос впрыскивали препарат Олифрин. Применяли ультразвук интенсивностью 0,15-0.2 вт/см‘ в непрерывном режиме. Продолжительность воздействия 5 мин. Процедуры проводили через день. Курс 10-15 процедур. Непосредственно положительный эффект отмечен у всех больных; у 8 больных исчезли все симптомы заболевания, у 12 больных наиболее тягостные симптомы( -затруднение носового дыхания, образование корок), у 5 больных наблюдалось ослабление симптомов. У 15 больных применен только ультразвук и введение в носовую полость тампонов с оливковым маслом. Исчезновение симптомов заболевания отмечено у 5 больных, у 10 больных сухость в носу не исчезла. Результаты лечения прослежены в сроки от 3 до 6 месяцев. Рецидив заболевания со значительным ослаблением симптомов отмечен у 5 больных, получавших ультразвук, и у 3 леченных фонофорезом.


background image

Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020

55

Современные методы лечения атрофического ринита в большинстве своем малоэф-

фективны, поэтому изыскание новых действенных способов лечения этого заболевания до
настоящего времени остается актуальной проблемой и заслуживает большого внимания. В

DOI: 10.38095/2181-466X-2020974-55-58 УДК 616.211-002.27

К ВОПРОСУ О ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ

АТРОФИЧЕСКИМ РИНИТОМ

М. Т. Насретдинова, А. Э. Шодиев

Самаркандский государственный медицинский институт, Самарканд, Узбекистан

Ключевые слова:

атрофия, фонофорез, ультразвук, ринопневмометрия.

Таянч сўзлар:

атрофия, фонофорез, ультратовуш, ринопневмометрия.

Key words:

atrophy, phonophoresis, ultrasound, rhinopneumometry.

У 25 больных применили новый метод лечения атрофическим ринитом фонофорезом. Лечение проводи-

ли ультразвуковым аппаратом УТП-1 с модифицированным излучателем (размер головки-1 см

2

). Озвучива-

нию подвергали область спинкиии скатов наружного носа, предварительно смазанных вазелиновым маслом,
при этом в нос впрыскивали препарат Олифрин. Применяли ультразвук интенсивностью 0,15-0,2 вт/см

2

в не-

прерывном режиме. Продолжительность воздействия 5 мин. Процедуры проводили через день. Курс 10-15
процедур. Непосредственно положительный эффект отмечен у всех больных; у 8 больных исчезли все симпто-
мы заболевания, у 12 больных наиболее тягостные симптомы( затруднение носового дыхания, образование
корок), у 5 больных наблюдалось ослабление симптомов. У 15 больных применен только ультразвук и введе-
ние в носовую полость тампонов с оливковым маслом. Исчезновение симптомов заболевания отмечено у 5
больных, у 10 больных сухость в носу не исчезла. Результаты лечения прослежены в сроки от 3 до 6 месяцев.
Рецидив заболевания со значительным ослаблением симптомов отмечен у 5 больных, получавших ультразвук,
и у 3 леченных фонофорезом.

СУРУНКАЛИ АТРОФИК РИНИТ БИЛАН ОҒРИГАН БЕМОРЛАРНИ ДАВОЛАШ ТЎҒРИСИДА

М. Т. Насретдинова, А. Э. Шодиев

Самарқанд Давлат тиббиѐт институти, Самарқанд, Ўзбекистон

25 беморда атрофик ринит фонофорез билан даволашнинг янги усули қўлланилди. Даволаниш UTP-1

ультратовушли аппарат ѐрдамида модификацияланган бош қисми (бош ҳажми- 1 см

2

) билан амалга оширилди.

Олдин вазелин мойи билан ѐғланди, ташқи буруннинг орқа ва ѐн бағирлари озвучиванию, сўнг Олифрин пре-
парати бурунга сепилди. 0,15-0,2 Vt / см

2

интенсивликдаги ультратовуш узлуксиз режимда ишлатилди. Ўтка-

зиш давомийлиги 5 дақиқа. Жараѐн ҳар куни амалга оширилди. Битта курс 10-15 процедура. Тўғридан тўғри
ижобий таъсир барча беморларда кузатилди; 8 та беморда касалликнинг барча аломатлари йўқолди, 12 та бе-
морда энг оғриқли аломатлар (буруннинг нафас олишда қийинчиликлари, қатқалоклар пайдо бўлиши) йўқол-
ди, 5 та беморда аломатларнинг заифлашиши кузатилди. 15 та беморда фақат ультратовуш текшируви ва бу-
рун бўшлиғига зайтун мойи қўшилган тампонлар қўйилди. Бу гуруҳ касалларида касалликнинг аломатлари-
нинг йўқолиши 5 та беморда қайд этилди, 10 та беморда буруннинг қуруқлиги йўқолмади. Даволаниш натижа-
лари 3 ойдан 6 ойгача давом этди. Симптомларнинг сезиларли даражада заифлашиши билан касалликнинг
қайталаниши, ультратовушни олган 5 беморда ва фонофорез билан даволанган 3 беморда кузатилди.

ON THE TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC ATROPHIC RHINITIS

М. Т. Насретдинова, А. Э. Шодиев

Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand

A new method of treatment for atrophic rhinitis with phonophoresis was used in 25 patients. The treatment was

carried out with an ultrasound device UTP-1 with a modified emitter (head size - 1 cm

2

). The area of the back and the

slopes of the external nose, previously lubricated with vaseline oil, was subjected to sonication, while the preparation
Olyfrin was injected into the nose. Ultrasound with an intensity of 0,15-0,2 W/cm

2

was used in a continuous mode.

The duration of exposure is 5 minutes. The procedures were carried out every other day. The course is 10-15 proce-
dures. A directly positive effect was observed in all patients; in 8 patients all symptoms of the disease disappeared, in
12 patients the most painful symptoms (difficulty in nasal breathing, crusts formation), in 5 patients a weakening of
symptoms was observed. In 15 patients, only ultrasound and the introduction of tampons with olive oil into the nasal
cavity were used. Disappearance of symptoms of the disease was noted in 5 patients, in 10 patients dryness in the nose
did not disappear. The results of the treatment were followed up in terms of 3 to 6 months. Recurrence of the disease
with a significant weakening of symptoms was observed in 5 patients who received ultrasound and in 3 patients treat-
ed with phonophoresis.

М. Т. Насретдинова, А. Э. Шодиев


background image

Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020

56

последнее время в медицинской практике с целью терапии и диагностики различных забо-
леваний успешно применяется ультразвук [1,3]. Многочисленными исследованиями и
наблюдениями доказано, что под влиянием ультразвукового воздействия в тканях и клетках
организма возникает комплекс биофизических и биохимических изменений. В лечебной
практике установлено антисептическое, увлажняющее и противовоспалительное действие
ультразвука. По данным многих авторов показана значительная эффективность ультразву-
ковой терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, невралгиях, невритах,
трофических язвах, некоторых воспалительных заболеваниях. В оториноларингологии уль-
тразвук применяется при лечении различных форм тугоухости, болезни Меньepa, хрониче-
ского тонзиллита, склеромы, хронического ринита [2,4]. Учитывая хорошие результаты уль-
тразвуковой терапии при лечении ряда заболеваний, в том числе таких, в основе которых
лежат атрофические и нервнорефлекторные нарушения, ультразвук применен нами для ле-
чения больных, страдающих атрофическим ринитом. В последние годы рядом эксперимен-
тальных исследований доказана возможность введения лекарственных веществ с помощью
ультразвука. По мнению многих авторов, ультразвук ускоряет диффузионные процессы,
нормализует проницаемость клеточных мембран, усиливает обмен веществ тканях, изменя-
ет водную среду [1,3,5]. Слизистая носа представляет собой мощнейший защитный барьер,
осуществляет кондиционирование вдыхаемого воздуха, а также задерживает и обезврежива-
ет вещества, которые могут попасть в организм с воздухом.

Введение лекарственного вещества ультразвуком - обладает рядом преимуществ перед

фонофорезом. При сравнительной оценке результатов лечения больных с заболеванием пе-
риферической нервной системы ультразвуком лекарственных веществ отмечена большая
эффективность данного метода. Сведений об использовании фонофореза в оториноларинго-
логической практике в доступной нам литературе мы не встретили. Как известно, среди су-
ществующих в настоящее время методов лечения атрофического ринита широкое примене-
ние получило введение лекарственных веществ [2,4]. Клиническими наблюдениями и экс-
периментальными исследованиями подтвержден положительный терапевтический эффект
при местном применении оливкового масла. Однако наряду с несомненными положитель-
ными сторонами этого метода лечения отмечены некоторые побочные явления, проявляю-
щиеся головной болью, аллергической реакцией на оливковое масло, головокружение, об-
щая слабость [1,3,4]. Возникновение подобных осложнений по-видимому, объясняется не
действием самого лекарственного вещества, а высокой эмоциональной вегетативно-
сосудистой лабильностью больных атрофическим ринитом, реагирующих слизистую обо-
лочку носа, являющуюся рефлексогенной зоной с обширными и разнообразными органны-
ми связями.

Цель исследования:

изложенное выше побудило нас заменить оливковое масло на

лекарственное вещество Олифрин, при этом мы исходили из того, что одновременное ис-
пользование двух лечебных факторов - ультразвука и лекарственного вещества позволит
получить лучший терапевтический эффект.

Материал и методы:

нами было обследовано 40 больных (31 женщина и 9 мужчин) с

хронической формой атрофического ринита. Возраст больных от 23 до 59 лет. Диагноз
атрофического ринита ставился на основании характерной клинической картины, диффе-
ренциация форм его производилась после целенаправленного анамнеза, общего клиниче-
ского обследования и ряда специальных лабораторных исследований крови, бактериологи-
ческого исследования, отделяемого из носа.

В первую контрольную группу вошли 15 больных, которым применен фонофорез с

оливковым маслом, и 25 больных основной группы использовали только ультразвук с пре-
паратом Олифрин. В случаях, когда слизистая носа сухая, возможно появление зуда и жже-
ния, образование корок, а также не исключено появление носовых кровотечений и головной
боли. При сухости слизистой носа, человек испытывает дискомфорт, затруднение дыхания
носом. Человек не может спокойно спать ночами. Немаловажно, что при сухости слизистой

Оригинальная статья


background image

Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020

57

оболочки носа прекращает выполняться главная функция носа: фильтрация воздуха, кото-
рый попадает в легкие при дыхании. Не содержащий вредных веществ Олифрин безопасен
при беременности и в период грудного вскармливания. Он увлажняет слизистую, создает на
ее поверхности защитную пленку, тем самым помогая ей выполнять свою функцию. Кроме
того, хорошо увлажненная слизистая легче сопротивляется бактериальной инфекции. Вы-
пускается в виде спрея 15 мл, применяется 1-3 раза в сутки, по длительности применения
ограничения отсутствуют. Лечение проводилось отечественным ультразвуковым аппаратом
УТП-I (частота колебаний 830 кгц) с модифицированным излучателем (размер головки
уменьшен до 1 см). Озвучиванию подвергалась область спинки и скатов наружного носа.
Контактная среда - вазелиновое масло. Ультразвуковую головку медленно перемещали по
поверхности, подлежащей озвучиванию, производя круговые и линейные движения. Приме-
няли ультразвук интенсивностью 0,15-0,4 вт/см

2

в непрерывном режиме. Продолжитель-

ность действия 5 мин. Кожу спинки и боковых скатов носа смазывали с вазелиновым мас-
лом, в носовые ходы впрыскивали препарат Олифрин. Лечение проводили через день. Курс
10-15 процедур. При использовании ультразвука с Олифрином положительный терапевти-
ческий эффект отмечен у всех 25 больных. Исчезновение всех симптомов атрофического
ринита наблюдалось у 8 больных, у 12 наступило значительное улучшение (исчезли наибо-
лее тягостные симптомы заболевания, другие симптомы стали менее выраженными), у 5
больных результаты лечения были расценены как удовлетворительные (наблюдалось выра-
женное ослабление симптомов ринита). Все больные хорошо перенесли процедуру. Улуч-
шение в процессе лечения у 6 больных наступило на 1-2-й день, в 15 случаях - на 3-й и у 4 -
на 7 10-й день лечения. Больным контрольной группы (15 человек) проведено лечение пу-
тем введения в носовые ходы марлевых тампонов, пропитанных оливковым маслом, без
воздействия ультразвука. Ни в одном случае не отмечено положительного терапевтического
эффекта по окончании курса. После лечения фонофорезом у 9 больных отмечено значитель-
ное ослабление симптомов заболевания, у 4 - полное их исчезновение, у 2 больных лечение
было неэффективным. Для суждения об эффективности примененных нами ультразвуковой
терапии и метода фонофореза оливковым маслом были использованы следующие тесты:
изучение в динамике клинических проявлений заболевания, ринопневмометрия, цитологи-
ческое исследование отпечатков с поверхности слизистой оболочки носа, изучение функции
мерцательного эпителия слизистой оболочки носа, ольфактометрия, бактериологическое
исследование отделяемого из носа. Указанные тесты были применены у 33 человек (у 15
больных 1-й группы, леченных фонофорезом, и у 25 больных 2-й группы, леченных ультра-
звуком). Исследование проводилось до лечения (в межприступном периоде) и после лече-
ния. С целью определения защитной функции слизистой оболочки носа мы изучали двига-
тельную активность мерцательного эпителия. В качестве индикаторного порошка использо-
вали древесный уголь. По данным IO. С. Василенко, среднее время движения индикаторно-
го порошка из передних отделов носа в носоглотку у здоровых людей составляет от 5 до 35
мин (таблица 1).

Результаты.

Среди обследованных нами больных атрофическим ринитом угнетение

двигательной активности мерцательного эпителия установлено в первой группе 15 больных
после лечения фонофорезом улучшение наступило у 10. В основной группе у 14 из них по-
явление порошка в носоглотке отмечено только через 60 мин. После лечения нормализация
функции мерцательного эпителия наступила у 22 больных (Р>0,01). О дыхательной функ-
ции полости носа мы судили по показателям ринопневмометра, предложенного Л. Б. Дай-

Таблица 2.

Показатели защитной и дыхательной функции у больных с атрофическим ринитом.

Показатели

1 группа до

лечения

1 группа

после лечения

2 группа до

лечения

2 группа после

лечения

Дыхательная

15

12

25

25

Двигательная

15

10

25

22

М. Т. Насретдинова, А. Э. Шодиев


background image

Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020

58

няк и Н. С. Мельниковой. До лечения проходимость воздушной струи была резко снижена
14 больных (проходимость I степени - у 9 человек, III y 3, IV - y 2). После лечения у боль-
ных контрольной группы проходимость восстановилась у 12 больных, а у 3 больных оста-
лась без изменений. У больных основной группы проходимость восстановилась у 25 боль-
ных. Микрофлора носовой полости под влиянием проведенного лечения не изменилась.
При исследовании обонятельной функции до и после лечения также не отмечено каких-
либо изменений. Общее состояние больных, вес, артериальное давление, моча и кровь оста-
лись без изменений. Как видно из приведенных данных, после примененного лечения у
многих нормализовалась функция мерцательного эпителия, улучшилось носовое дыхание.
Указанные изменения отмечены преимущественно у больных, леченных Олифрином. Ре-
зультаты лечения в сроки от 3 до 6 месяцев были прослежены у 29 больных (у 9 леченных
фонофорезом, и 20 леченных ультразвуком). Рецидивы заболеваний со значительным
ослаблением симптомов отмечены у 2 больных, лечения ультразвуком, и у 5 леченных фо-
нофорезом с оливковым маслом (через 2-3 месяца после окончания лечения). На основании
проведенных наблюдений мы считаем метод ультразвука при лечении больных атрофиче-
ским ринитом весьма эффективным и рекомендуем его для широкого применения.





Использованная литература:

1. Насретдинова М. Т. др. Изменение показателей крови у больных с хроническим атрофическим ринитом//

Вестник врача. №2 (94), 2020 – С. 75-78.

2. Насретдинова М.Т., Матниязов Г. А., Самиева Г. У. Местное применение мази Мирамистин-Дарница с

эндоауральной локальной аэрацией кислородом при консервативном лечении детей, больных хроническим
гнойным средним отитом //Журнал вушних, носових і горлових хвороб. – 2013. – №. 1. – С. 26-29.

3. Насретдинова М. Т., Кодиров О. Н., Хушвакова Н. Ж. Совершенствование топической диагностики и ком-

плексной реабилитации у детей //Инновационные технологии в медицине детского возраста северо-
кавказского федерального округа. – 2017. – С. 219-223.

4. Douglas M. Anderson; A. Elliot Michelle, Mosby‘s medical, nursing, & Allied Health Dictionary sesta edizione,

New York, Piccin, 2004.

5. Joseph C. Segen, Concise Dictionary of Modern Medicine, New York, McGraw-Hill, 2006.

Оригинальная статья

Библиографические ссылки

Насретдинова M. Т. др. Изменение показателей крови у больных с хроническим атрофическим ринитом// Вестник врача. №2 (94). 2020 - С. 75-78.

Насретдинова М.Т., Матниязов Г. А., Самисва Г. У. Местное применение мази Мирамистии-Дарница с эндоауральной локальной аэрацией кислородом при консервативном лечении детей, больных хроническим гнойным средним отитом //Журнал вушних, носових i горлових хвороб. - 2013. - №. 1. - С. 26-29.

Насретдинова М. Т., Кодиров О. Н., Хушвакова Н. Ж. Совершенствование топической диагностики и комплексной реабилитации у детей //Инновационные технологии в медицине детского возраста северо-кавказского федерального округа. - 2017. - С. 219-223.

Douglas М. Anderson; A. Elliot Michelle, Mosby’s medical, nursing, & Allied Health Dictionary sesta edizione, New York. Piccin. 2004.

Joseph C. Segen. Concise Dictionary of Modem Medicine, New York. McGraw-Hill. 2006.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов