Доктор ахборотномаси № 3—2019
9
УДК: 618.3:616-084
ИНФЕКЦИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА В НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
Д. Н. Абдуллаев, Л. С. Абдуллаева
Самаркандский Государственный медицинский институт,
Самаркандский городской родильный комплекс №2, Самарканд, Узбекистан
Ключевые слова:
невынашивание беременности, генитальная инфекция.
Таянч сўзлар:
кўтараолмаслик, генитал инфекция.
Key words:
miscarriage, genital infection.
В статье рассматриваются осложнения беременности у женщин с инфекциями, передаваемыми поло-
вым путем, в том числе риск выкидыша, невынашивания, преждевременных родов и их влияние на беремен-
ность.
ҲОМИЛАДОРЛИКНИ КЎТАРАОЛМАСЛИКДА ЖИНСИЙ ЙЎЛЛАР ИНФЕКЦИЯСИ
Д. Н. Абдуллаев, Л. С. Абдуллаева
Самарқанд Давлат тиббиѐт институти,
Самарқанд шаҳридаги 2-сон туғруқ комплекси, Самарқанд, Ўзбекистон
Мақолада жинсий йўллар инфекцияси билан оғриган аѐлларда ҳомиладорлик даврида кузатиладиган
асоратлар, жумладан ҳомила тушиши хавфи, ҳомиладорликни кўтараолмаслик, муддатидан олдинги туғруқ ва
уларнинг ҳомиладорликнинг кечишига таъсири ѐритилган.
GENITAL TRACT INFECTIONS IN MISCARRIAGE
D. N. Abdullaev, L. S. Abdullaeva
Samarkand state medical institute,
Samarkand city maternity hospital №2, Samarkand, Uzbekistan
This article deals with the complications of pregnancy in women with genital tract infections along with impact
of genital tract infections to the course of pregnancy and its outcomes.
Введение:
в последние годы в акушерско-гинекологической практике особое значение
приобретает инфекция генитального тракта (хламидия, микоплазмоз, уреаплазмоз, гардне-
реллѐз, цитомегаловирус и вирус герпеса). Она может бить причиной бесплодия, а при
наступлении беременности явиться причиной выкидыша, при прогрессировании беремен-
ности может вызвать врожденные пороки развития плода и нервно-психические заболева-
ния у новорожденных. Инфекция генитального тракта не оставляет после себя стойкого им-
мунитета, у беременных они протекают в хронической или латентной форме, не причиняя
особой беспокойства [1,2,3,4,7].
Инфекция генитального тракта является причиной широкого спектра антенатальной
патологии: инфекционных заболеваний плода, фетоплацентарной недостаточности, мертво-
рождений, невынашивания, задержки роста плода и аномалий его развития.
Наряду с острым течением инфекции у плода и новорожденного может наблюдаться
длительная персистенция возбудителя с формированием латентного, медленнотекущего
хронического инфекционного процесса. Инфекционная патология плода часто скрывается
за такими диагнозами, как внутриутробная гипоксия, асфиксия, внутричерепная травма но-
ворожденного.
Во многих странах более 70-80% населения заражаются ВПГ-1 типа (ВПГ-1) еще в
детском возрасте. Это в какой-то степени предохраняет от инфицирования ВПГ-2 типа
(ВПГ-2) традиционно считающимся возбудителем генитального герпеса. Серологические
исследования показывают, что у 15-70% населения имеются антитела к ВПГ-1 и примерно у
20% населения к ВПГ-2 [2,4,8].
Внутриутробная инфекция в I триместре беременности может окончиться самопроиз-
вольным выкидышем. Имеются случаи врожденного герпеса, проявляющегося микрофталь-
мией, хореоретинитом и микроцефалией [1,3,6,7].
Д. Н. Абдуллаев, Л. С. Абдуллаева
Доктор ахборотномаси № 3—2019
10
Ureaplasma urealyticum представитель семейства Mycoplasmataceae – часто входит в
состав микрофлоры влагалища. Этот микроорганизм обнаружен в плодных оболочках при
преждевременных родах, а также выделен из ткани легких новорожденных, умерших от
пневмонита. [6,7,8].
Mycoplasma genitalium вызывает спектр заболеваний, подобно хламидийной инфекции
(цервицит, воспалительные заболевания внутренних половых органов, негонококковый
уретрит) [6,7,8].
Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов и поэтому способен вызывать
латентно текущую инфекцию. Частота составляет 1 на 200 беременных. В 40% случаев про-
исходит внутриутробное заражение плода. К основным симптомам внутриутробной цитоме-
галовирусной инфекции относятся микроцефалия, слепота и глухота, пневмонит, хореоре-
тинит, кальцификаты мозга и ВЗРП [1,6,7,8].
Попав в организм человека цитомегаловирус размножается и выделяется из него на
протяжении недель, месяцев (при инфицировании взрослого) и даже лет (при заражении
ребенка). Проникая в лимфоциты, он сохраняется в организме человека на протяжении всей
его жизни и поэтому может передаваться при переливании крови или при трансплантации
органов. Время от времени происходит реактивация вируса сопровождающееся его выделе-
нием из организма хозяина через мочеполовые или дыхательные пути. [1,2,5,6,8].
Инфекция генитального тракта не оставляет после себя стойкого иммунитета, у бере-
менных они протекают в хронической или латентной форме, не причиняя особой беспокой-
ства.
Цель работы:
оценка влияния инфекций генитального тракта на репродуктивную
функцию женщин.
Материал и методы исследования:
нами проанализированы 50 историй болезни
женщин, поступивших в гинекологическое отделение родильного дома № 2 г. Самарканда с
угрозой прерывания беременности в 2018 году.
Всем женщинам наряду с наряду с клинико-лабораторно-инструментальными метода-
ми исследования было выполнено комплексное бактериологическое исследование выделе-
ний из половых путей. Исследование проводилось с использованием микробиологических
методов исследования с определением типа флоры. Все исследования проводились в част-
ной медицинской фирме «Happy mama»
Результаты собственных исследований:
По возрасту больные распределялись сле-
дующим образом: младше 20 лет – 7, от 21 до 30 лет – 34, от 31 до 35 года – 9 женщин. Срок
беременности при поступлении до 16 недель был у 40 женщин, от 17 до 20 недель и выше –
у 10. Из поступивших 50 больных 10 были первобеременными, остальные 40-
повторнобеременными: 18 из них имели по одному аборту в анамнезе, 12- по 2-3, 10-более 3
-х абортов. У 14 женщин в анамнезе были самопроизвольные выкидыши, 17 в прошлом ро-
жали и 3 были оперированы по поводу внематочной беременности, 37 имели в прошлом ги-
некологические заболевания: у 16 женщин хронический аднексит, у 14-эрозия шейки матки,
хроническая гонорея у 2, у одной – нарушение менструального цикла, ещѐ у одной – истми-
ко-цервикальная недостаточность, которая потребовала при беременности наложения кру-
гового шва на шейку матки. Отягощенный соматический анамнез выявлен у 14 женщин: у
12-хронический пиелонефрит, у 2-х хроническая гипертензия.
Наблюдаемая беременность у всех протекала с явлениями угрожающего выкидыша.
При обследовании на урогенитальную инфекцию у 7 женщин обнаружен хламидиоз, у 7-
гарднереллѐз, у 6-трихомониаз, у 4-х микоплазмоз, у 7-уреаплазмоз, цитомегаловирусная
инфекция выявлена у 3 женщин и вирус герпеса у 2-х. При бактериологическом обследова-
нии выявлен стрептококк, энтерококк у 3-х и кишечная палочка у 3-х женщин; кандидоз
выявлен у 9 обследованных. Смешанная инфекция отмечена у 11 обследованных беремен-
ных: гарднереллѐз и стрептококкоз, гарднереллѐз и хламидиоз и др. Из 50 женщин, госпита-
лизированных по поводу угрозы прерывания беременности, только у 11 не были выявлены
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 3—2019
11
инфекционные воспалительные заболевания.
В стационаре больные получали сохраняющую терапию: но-шпа, папавериновые све-
чи, аэвит, гормонотерапию дюфастоном или утрожестаном, а также по показаниям антибак-
териальную терапию. Из 50 больных 48 были выписаны с прогрессирующей беременно-
стью, у 2-х женщин произошѐл самопроизвольный выкидыш.
Заключение:
таким образом, инфекции генитального тракта оказывают существенное
влияние на течение как настоящей, так и последующих беременностей. Поэтому профилак-
тика и лечение инфекций генитального тракта в программе предгравидарной подготовки
способствуют улучшению исходов как беременности, так и родов.
Использованная литература:
1. Кэмпбелл Ст., Лиза К., ред. Акушерство от десяти учителей: Пер. с англ. 17-е изд. М., 2004. 464 с.
2. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А. Ранние сроки беременности. М., 2005.
3. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова. М.: Триада Х, 2000. 304 с.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of recurrent early pregnancy loss. ACOG
practice bulletin no. 24 / American College of Obstetricians and Gynecologists. Washington, DC, 2001.
5. Azam AZ, Vial Y, Fawer CL, et al: Prenatal diagnosis of congenital cytomegalovirus infection. Obstet Gynecol
97:443, 2001
6. Baud D, Greub G: Intracellular bacteria and adverse pregnancy outcomes. Clin Microbiol Infect 17:1312, 2011
7. Bricker L., Farquharson R.G. Types of pregnancy loss in recurrent miscarriage: implications for research and
clinical practice // Hum. Reprod. 2002. Vol. 17, N 5. P. 1345–1350.
8. Coonrod DV, Jack BW, Boggess KA, et al: The clinical content of preconception care: infectious diseases in
preconception care. Am J Obstet Gynecol 199(6 Suppl 2):S290, 2008
Д. Н. Абдуллаев, Л. С. Абдуллаева
